CLASE 1 - Cocos G positivos streptococcus

Vista previa del material en texto

*
*
Staphylococcus aureus
Streptococcus 
 pyogenes
 pneumoniae (Diplococcus) 
 agalactiae
3. Enterococcus
*
*
grupo formado por diversos
cocos grampositivos que normalmente se disponen en parejas o en cadenas
Colonización transitoria del tracto respiratorio superior y colonización de la piel.
Transmisión de persona a persona mediante las gotitas respiratorias (faringitis) o a través de heridas de la piel después del contacto directo con un individuo infectado, con un fómite o con un artrópodo vector.
*
Se utilizan sistemas diferentes parcialmente coincidentes
1) Propiedades serológicas: grupos de Lancefield (originalmente: A a W)
A, B y D: frecuentes
C, G, F: menos frecuentes
2) Patrones hemolíticos: 
hemólisis completa (beta), 
hemólisis incompleta (alfa)
ausencia de hemólisis (gamma)
*
Beta-hemólisis
Aclaramiento de la sangre alrededor de las bacterias en crecimiento
Alfa-hemólisis
Reducción de la hemoglobina con formación de pigmento verde 
*
FACTORES DE VIRULENCIA 
Streptococcus pyogenes
la capacidad de las bacterias de adherirse a la superficie de las células del hospedador.
2. se determina por la capacidad de evitar la fagocitosis (mediada principalmente por la cápsula
 
*
FACTORES DE VIRULENCIA 
3. invadir las células epiteliales 
4. producir una variedad de:
TOXINAS (exotoxinas pirógenas)
ENZIMAS 
estreptolisina S, responsable de la b-hemólisis 
estreptolisina O,
estreptocinasa, activa plasminógeno digiere fibrina y otras proteínas 
 ADNasas
*
FACTORES DE VIRULENCIA 
*
Enfermedades estreptocócicas supurativas
ENFERMEDADES CLÍNICAS
Faringitis (escarlatina)
Pioderma (impétigo)
Erisipela
Celulitis
Fascitis Necrotizante
Síndrome del shock tóxico estreptocócico
Bacteriemia 
Enfermedades estreptocócicas No supurativas
Fiebre reumática
Glomerulonefritis aguda 
*
Inicio brusco: dolor al tragar, amigdalitis, fiebre alta, dolor de cabeza, náusea, vómitos, malestar general
*
 Erupción en la piel exantema eritematoso difuso, en la parte superior del tórax para luego extenderse a las extremidades.
Enrojecimiento e hinchazón de la lengua (lengua de fresa)
Líneas de Pastia (coloración roja intensa en los pliegues que se encuentran en la axila y en la ingle)
Complicación de la faringitis estreptocócica, por un bacteriófago que media en la producción de una EXOTOXINA PIRÓGENA
*
*
Bacterias necrosantes, que provocan mionecrosis grave 
conocida como gangrena estreptocócica es una infección que se desarrolla en la zona profunda del tejido subcutáneo, se extiende a través de los planos de las fascias y se caracteriza por una extensa destrucción de los músculos y el tejido adiposo.
La toxicidad sistémica, la insuficiencia multiorgánica y la muerte son características de esta enfermedad, por lo que es necesario un tratamiento medico precoz para salvar al paciente.
*
Fascitis Necrotizante
*
Fascitis Necrotizante
*
Síndrome del shock tóxico estreptocócico 
Infección multiorgánica, 
la mayor parte de los pacientes presentan bacteriemia e indicios de fascitis
*
La proteína M, hace reacción cruzada con la miosina cardíaca. 
Las cepas reumatógenas inducen una enérgica respuesta de anticuerpos en todos los pacientes con faringitis. 
La fiebre reumática puede recurrir debido a infecciones estreptocócicas posteriores en ausencia de profilaxis antibiótica. 
Alteraciones inflamatorias que afectan el corazón, las articulaciones, los vasos sanguíneos y los tejidos subcutáneos. La afectación cardíaca se manifiesta con una pancarditis (endocarditis, pericarditis, miocarditis) 
Enfermedades estreptocócicas 
No supurativas
*
Es una secuela de las infecciones estreptocócicas piodérmicas y faríngeas
Depósitos de Complejos Inmunes en el glomérulo renal
Causa: persistencia de antígenos estreptocócicos
Inflamación aguda de los glomérulos renales 
con edema, hipertensión, hematuria y proteinuria. 
Enfermedades estreptocócicas 
No supurativas
*
Se puede detectar S. pyogenes por 3 métodos: 
a) cultivo, que tarda 18-48 h; 
b) test rápido estreptocócico (TRE), que detecta el antígeno carbohidrato específico de la pared celular del grupo A en pocos minutos.
c) técnicas moleculares, que detectan fragmentos de ácidos nucleicos.
DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO
*
Estreptococos B hemolítico del grupo A
Tinción de Gram
Medio: agar sangre
*
*
Presencia de anticuerpos anti estreptolisina O (ASO) 
El anticuerpo generado por esta tóxina, la antiestreptolisina O (ASTO), es ampliamente utilizada y la mejor estandarizada de todas las pruebas disponibles; este anticuerpo no ejerce ningún rol protector sobre el huésped.
Junto con las manifestaciones clínicas, las pruebas serológicas constituyen un poyo útil para el diagnóstico de fiebre reumática o glomerulonefritis.
*
Streptococcus agalactiae
Meningitis neonatal
Septicemia
Fiebre puerperal
Transmisión 
 microbiota vaginal
Síntomas
distrés respiratorio
Apnea
Taquipnea
Neumonía
Shock 
*
Diversas especies
Infección oral
Caries dental
Alfa-hemólisis y negativos para otras pruebas
No agrupables
Incluye a S. mutans
Endocarditis
Extracción dental
*
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
*
El neumococo es un coco grampositivo encapsulado. 
Las células tienen forma ovalada y se disponen en parejas (diplococos) o en cadenas cortas.
*
Las cepas virulentas de S. pneumoniae se encuentran recubiertas de una capa de polisacáridos compleja. 
Los polisacáridos capsulares se han utilizado para la clasificación serológica de las cepas y en la actualidad se han identificado mas de 90 serotipos diferentes.
Los polisacáridos capsulares purificados de los serotipos que se aíslan con una mayor frecuencia se incluyen en la vacuna polivalente.
*
DISPUESTOS EN PAREJAS (DIPLOCOCOS)
La virulencia viene determinada por 
capacidad de colonizar la orofaringe (adherencias a las proteínas de superficie), 
extenderse por tejidos normalmente estériles (neumolisina, proteasa IgA), 
estimular la respuesta inflamatoria local (ácido teicoico, fragmentos de peptidoglucano, neumolisina) 
ESCAPAR DE LA FAGOCITOSIS (CÁPSULA DE POLISACÁRIDOS)
*
Responsable de neumonía, sinusitis y otitis media, meningitis y bacteriemia
Las manifestaciones de la enfermedad se deben fundamentalmente a la respuesta del hospedador frente a la infección en mayor medida que a la producción de factores tóxicos específicos del microorganismo. 
Sobrevive a la fagocitosis como consecuencia de la protección antifagocítica que le proporcionan su cápsula y la producción de una proteasa de IgA secretora y una neumolisina.
 Las cepas encapsuladas (lisas) pueden producir enfermedad en el ser humano, mientras que las cepas carentes de cápsula (rugosas) no son virulentas. 
*
La tinción de Gram
de las muestras de esputo constituye un 
método rápido para diagnosticar la neumonía y la meningitis 
neumocócicas. 
la enfermedad
suele localizarse en los lóbulos pulmonares inferiores, de ahí
el nombre de neumonía lobular;
*
DIAGNÓSTICO
La microscopia es muy sensible, al igual que el cultivo, a no ser que el paciente haya sido tratado con antibióticos
Las pruebas antigénicas para el polisacárido C del neumococo son sensibles en el LCR (meningitis), pero no para la orina .
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Los polisacaridos
capsulares son solubles y se conocen como sustancias solubles
específicas.
*
*