374456373-Manual-Pevho-Final

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Autores: 
Luis Romero 
Loreto Nercelles 
Karen Olea 
Rodrigo Pérez 
Marco Guzmán 
 
 
Ediciones Escuela de Fonoaudiología 
Facultad de Medicina 
Universidad de Chile 
 
 
Registro ISBN N° 956-19 
©Derechos reservados 
Prohibida su reproducción 
 
 
Primera Edición Diciembre 2011 
 
 
Corrección Enero 2013 
Prof. Luis Romero 
Flga. Karen Olea O. 
Flgo. Rodrigo Pérez 
Flgo. Marco Guzmán 
 
 
 
 
 
 
 
 
ÍNDICE 
 
 
 
 
PRESENTACIÓN . . . . .. .. . .. .. . .. . .. .. . .. .. . .. . .. .. . .. .. . .. .. . ... . .. . .. . 5 
DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. . .. . .. .. 7 
Consideraciones Iniciales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 
Aplicación del Protocolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 
ANAMNESIS 9 
EVALUACION PARÁMETROS NO LOCUTIVOS 15 
EVALUACIÓN DE PARÁMETROS LOCUTIVOS 28 
COMPLEMENTOS 33 
BIBLIOGRAFÍA .. . .. .. . .. .. . .. . .. . .. .. . .. .. . .. . .. .. . .. .. . .. .. . ... . .. . .. . 35 
ANEXOS . . .. . .. .. . .. .. . .. .. . ... . .. . .. .. . .. .. . .. . .. .. . .. .. . .. .. . ... . .. . .. .. 36 
Anexo 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 
Anexo 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 
Anexo 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 
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AGRADECIMIENTOS 
Este manual es resultado del esfuerzo, trabajo y dedicación de los miembros de la Unidad 
de Voz de la Escuela de Fonoaudiología de la Universidad de Chile y de la colaboración 
de varios actores que contribuyeron a su realización. Todos motivados por las ganas de 
aportar al conocimiento y a la clínica. Es por esto que agradecemos a: 
 
 
Jorge Montesinos, Diseñador Gráfico Uni- 
versidad de Chile, por la realización de la 
portada y parte del material ilustrativo. 
 
 
Oscar Scheihing, Diseñador Gráfico Univer- 
sidad de Chile, Diplomado de Ilustración Uni- 
versidad Católica, por la realización de parte 
del material ilustrativo utilizado en esta pu- 
blicación. 
 
 
Francisca Van Capel por participar en las fo- 
tografías. 
 
 
Y muy especialmente a los profesionales, 
quienes nos brindaron parte de su tiempo 
y experiencia en la revisión externa del PE- 
VOH y su Manual; 
 
 
Laura Neira, Licenciada en Fonoaudiología, 
Universidad del Museo Social Argentino. Es- 
pecialista en la Educación y Recuperación de 
la Voz Hablada y Cantada. Cantante, y Maes- 
tra de Canto. Profesora titular (Universidad 
del Museo Social Argentino) y IUNA (Insti- 
tuto Universitario Nacional del Arte), Artes 
del Movimiento. Directora de la Escuela de 
Argentina de Canto®. Docente del Posgrado 
de Especialidad en Voz, ASALFA. Autora de 
los libros “La Educación de la voz” y “Teoría y 
 
 
técnica de la voz. El método Neira de educa- 
ción vocal” y “Por el Placer de Cantar”. Coach 
vocal de destacados cantantes y artistas del 
medio teatral y televisivo. Autora de artícu- 
los científicos en la especialidad. 
 
 
Arnaldo Caroca, Fonoaudiólogo U. de Chile, 
Jefe Carrera Fonoaudiología de la Universi- 
dad de Concepción. 
4 
María Elisa Cuevas, Fonoaudióloga U. de 
Chile, Docente Clínico U. de Chile y Prof. Uni- 
versidad Mayor. 
 
 
Soledad Narea, Licenciada en fonoaudio- 
logía U. de Chile. Diplomada en Gestión de 
RRHH, Universidad de Santiago. Profesor 
Auxiliar, Subdirectora Fonoaudiología Uni- 
versidad de Valparaíso Campus San Felipe, 
coordinadora área de Voz. 
 
 
Juan Carlos Painepán, Unidad de Voz, Servi- 
cio Otorrinolaringología Hospital Clínico de 
la Universidad de Chile. Docente del módulo 
Patología de la Voz y Lenguaje de la Escuela 
de Postgrado de la Universidad de Chile. Do- 
cente área de voz de la Universidad Austral 
de Chile. 
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PRESENTACIÓN 
 
 
 
El presente texto se conforma como un manual necesario para entender y poder aplicar 
el protocolo de evaluación de la voz hablada (PEVOH). Es el documento preciso para 
comprender qué y cómo evaluar la voz de cualquier sujeto que requiera un diagnóstico 
clínico de su condición vocal. Su propósito es explicar cuáles son los parámetros que se 
consideraron indispensables, intentando dar una definición lo más precisa acerca de lo 
que se entiende por cada uno, sus variantes y cómo se debe proceder clínicamente para 
la verificación correcta de ellos. 
 
 
Nuestra intención fue hacer un texto 
amigable, fácil de comprender y de aplicar. 
Aún así debemos aclarar que está referido a 
un área especializada de la fonoaudiología. 
Es por esta razón que las personas que lo 
usen, deben ser del ámbito fonoaudiológico 
(y afines) para quienes el texto será más 
asequible. 
 
 
El Protocolo de Evaluación de la Voz Hablada 
(PEVOH) fue creado en la Unidad de Voz 
de la Universidad de Chile el año 2011; 
basado principalmente en el “Protocolo 
de Evaluación Vocal” de Romero (1999), 
el que por muchos años pasó de mano en 
mano como un instrumento de evaluación; 
pero habían muchas diferencias de criterios 
inter evaluadores, tanto en lo referido a los 
contenidos y la forma de obtener los datos; 
diferencias que eran aún más notorias en 
sujetos que no habían sido formados (en 
el área de voz) por el Prof. Luis Romero. 
Es por eso, que los fonoaudiólogos de 
la Unidad de Voz tuvimos la motivación 
de reunir, en un solo documento, todos 
los parámetros fundamentales para una 
evaluación fonoaudiológica vocal y a través 
de este Manual explicar cada uno de éstos 
los conceptos, y dar algunos lineamientos 
para proceder con la evaluación, con el fin 
de evitar que diferencias entre los diferentes 
5 
evaluadores que apliquen el PEVOH. Es 
importante mencionar que este documento 
junto con el protocolo fue revisado por 
destacados fonoaudiólogos externos a la 
Unidad de Voz. 
 
 
Si bien los fundamentos teóricos acerca de 
qué es un protocolo de evaluación de la voz, 
cuáles son sus objetivos y consideraciones 
generales, están descritos en el texto “Eu- 
fonía” (Romero; Villanueva, 2000), se hace 
necesario incluir en estas páginas, algunas 
ideas generales como que la evaluación es 
un proceso cuya función básica es descri- 
bir y determinar los diferentes factores que 
inciden o se presentan en un determinado 
fenómeno; y desde el punto de vista fo- 
noaudiológico podría cumplir los siguientes 
objetivos: a) determinar la existencia de un 
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problema de voz, b) determinar los fines u 
objetivos, tanto terapéutico como preventi- 
vo y c) determinar el programa terapéutico o 
preventivo. 
 
 
Al final del documento se incluye un ejemplar 
del protocolo propuesto, siendo más fácil ir 
describiendo, de acuerdo a cada parámetro, 
y cuál es el procedimiento más adecuado 
para cada ítem. 
A continuación, se entregarán indicacionesy lineamientos sugeridos en la aplicación del 
Protocolo de Evaluación de la Voz Hablada 
(PEVOH) de la Unidad de Voz de la Escuela 
de Fonoaudiología de la Universidad de 
Chile 2011. Convengamos que las siguientes 
indicaciones apoyarán su aproximación 
inicial al instrumento, procurando que los 
juicios que usted emita acerca de lo que 
observa en cada paciente deben ser los más 
objetivos posibles. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO 
 
 
 
 
Consideraciones Iniciales 
 
Para lograr una adecuada y exitosa aplicación de los procedimientos de evaluación considera- 
dos por el protocolo, se requiere poner atención, al menos, en los siguientes aspectos: 
 
 
Condiciones Generales 
La evaluación debe ser realizada en 
un lugar tranquilo, libre de estímulos 
distractores excesivos (ruido, movimiento 
de personas, etc.) que impidan una adecua- 
da comunicación con la persona a evaluar. A 
grandes rasgos, el contexto evaluativo con- 
sidera una sala bien iluminada con una mesa 
y sillas, a una temperatura ambiental tem- 
plada o agradable. También puede incluirse, 
si lo considera necesario, el uso de camilla 
para algún procedimiento evaluativo. 
 
 
Materiales 
Los materiales mínimos necesarios son: 
Protocolo de Evaluación (anexo 1), lápiz, 
grabadora (se recomienda grabadora 
digital y micrófono unidireccional que capte 
frecuencias entre 50 - 10.000 Hz), espejo de 
Glatzel, texto “El Abuelo”1 (anexo 2), lista de 
palabras que se inicien con vocal (anexo 3), 
lista de oraciones de distinta metría (anexo 
4), baja lengua, linterna y algún software 
para realizar análisis fonético acústico. 
Al inicio de las Actividades 
Al comienzo de la evaluación, el fonoaudió- 
logo debe presentarse por su nombre. Pre- 
vio a la aplicación del Protocolo el profesio- 
nal deberá explicar a grandes rasgos el/los 
objetivo(s) de la evaluación, de modo que el 
paciente se encuentre informado respecto 
a que eventos sucederán durante la evalua- 
ción. Entre estos se destacan: 
7 
Entrevista Anamnéstica 
Se constituye como inicio de la observación 
clínica y considera datos personales, ante- 
cedentes mórbidos y antecedentes vocales 
referidos por la persona, puesto que la voz 
es un acto complejo, por ello debe tenerse 
siempre en cuenta su estado de salud ge- 
neral, ya que cualquier deficiencia en ella es 
susceptible de repercutir de un modo u otro 
en la voz o en su uso. 
 
 
Evaluación Clínica de la Voz 
Instancia en la que se evalúa parámetros 
locutivos y no locutivos. Con la finalidad de 
 
 
 
 
 
1 Adaptado de Duffy, J.R. (1995). Motor Speech 
Disorders: Substrates, Differential Diagnosis 
and Management. St Louis: Mosby 
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hacer más ágil la actividad, no es necesario 
explicar al sujeto que significa cada hallazgo 
de la evaluación. 
 
 
Síntesis y explicación, una vez finalizada la 
evaluación se procede a hacer un resumen 
al paciente de lo más significativo que se 
observó durante la evaluación realizada. 
Análisis Acústico de la Voz 
Si se cuenta con algún software (incluso gra- 
tuito), se explicará que se grabará la voz del 
paciente, y luego se realizará un análisis, el 
cual complementará los datos de la evalua- 
ción ya realizada. Dependiendo del tiempo 
que se dispone, se explicará inmediatamen- 
te los resultados más significativos encon- 
trados. 
 
 
 
 
 
Aplicación del Protocolo 
 
El protocolo cuenta con 3 secciones fundamentales, las cuales a su vez incluyen otros ítems. 
 
 
a) Anamnesis 
- Historia Clínica 
- Antecedentes Vocales 
 
 
b) Evaluación parámetros no locutivos 
- Postura 
- Tonicidad 
- Respiración 
 
 
 
 
Además se sugiere, 
complementar la información 
con otros elementos 
como: habla, órganos 
fonoarticulatorios y valores 
fonoacústicos. 
c) Evaluación parámetros locutivos 
- Emisión 
- Volumen de voz conversacional 
- Altura tonal 
- Extensión tonal 
- Ataque vocal 
- Filatura 
- Quiebres tonales 
- Colocación 
- Resonancia 
- Mordiente 
- Apertura bucal 
- Volumen intenso 
- Temblor de voz 
- Tiempo máximo de fonación y 
espiración 
- Índice s/o 
- Timbre (GRBAS) 
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ANAMNESIS 
 
La situación de entrevista anamnéstica no sólo cumple con el rol de recabar información 
relevante referida por el paciente, sino también se constituye como una oportunidad en 
la cual evaluar la emisión vocal cotidiana del paciente, pues el usuario dispone su atención 
principalmente en la selección de información a entregar al clínico, dejando de lado cualquier 
modificación voluntaria y consciente sobre su emisión vocal. 
 
 
De esta forma, mientras se procede a llenar el protocolo con los datos que se están obteniendo 
en la entrevista, se recomienda al clínico aprovechar esta misma instancia para observar otros 
elementos de la voz habitual del paciente como por ejemplo: tipo y modo respiratorio, calidad 
de la emisión, prosodia de su relato, resonancia, velocidad articulatoria, entre otros parámetros. 
Las impresiones así recogidas serán confirmadas o rechazadas mediante los procedimientos ya 
estructurados y aplicados posteriormente en la evaluación dirigida de los mismos, como por 
ejemplo, lectura de texto. 
 
 
Historia Clínica 9 
Dentro de los aspectos a evaluar en la historia clínica, se deben completar los datos generales 
y de identificación del paciente. Conviene destacar algunos ítems de la información general 
- Nº Cédula de Identidad: Generalmente 
el número de C.I. de los pacientes es 
usado como número de ficha clínica, de 
forma que este dato nos permite acceder 
a información previa, almacenada en 
sistemas computacionales o de archivo, 
del servicio de atención. 
- Actividad Actual: Consignar la actividad 
en que se desempeña el evaluado, 
especialmente labores que exijan uso de 
la voz. Por ejemplo: Profesor, trabajador 
de call center, cantante, etc. De ser 
pertinente indagar en las características 
de la ocupación y del puesto de trabajo 
que impacten sobre el rendimiento vocal 
del paciente. Se recomienda consultar al 
paciente si realiza otra actividad aparte de 
su trabajo remunerado u ocupación formal, 
averiguando sobre la potencial demanda 
vocal involucrada en tal actividad anexa. 
- Demanda vocal en horas: En este ítem se 
debe consignar cantidad de horas de uso 
de la voz a lo largo del día, que puede ser 
condicionada por exigencias laborales o 
bien por un hábito comunicativo. Por lo 
tanto se debe estimar las horas en que la 
persona habla, grita, canta o realiza otra 
actividad con su voz. Consignar tanto el 
uso laboral de la voz como otros usos. 
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- Antecedentes familiares: Se preguntará 
por patologías y hábitos vocales inadecua- 
dos en el medio familiar, los cuales podrían 
facilitar la aparición o mantención de tras- 
tornos vocales del paciente, especialmen- 
te en niños. Por otra parte, existen lesio- 
nes y enfermedades de carácter genético, 
familiar, que son responsables de un tras- 
torno de la voz en varios miembros de la 
familia; y a la vez pueden coexistir otros 
factores de riesgo como hipoacusia, alto 
uso vocal y ambientes sonoros elevados 
principalmente. 
 
 
- Motivo de consulta: Se pideal paciente 
que explicite su motivo de consulta, 
anotándolo en el protocolo en los propios 
términos del paciente. Este dato que se 
pide, nos permite conocer la percepción 
del paciente de su dificultad. 
 
 
- Diagnóstico ORL: En este ítem se debe 
completar con el o los diagnósticos que ha 
realizado el médico ORL. Eventualmente 
ello implica traspasar la información 
ya consignada en la interconsulta. Es 
recomendable consignar el nombre del 
ORL y la fecha en que realizó la evaluación. 
 
 
- Método de Exploración: Se debe consig- 
nar con qué método exploratorio se realizó 
el diagnóstico, por ejemplo: Laringoscopía 
indirecta, nasofibroscopía, telelaringosco- 
pía, electromiografía laríngea, etc. Indicar 
además si se incluyó uso de luz estrobos- 
cópica. 
En los ítems de antecedentes mórbidos 
- Enfermedades crónicas: Se deberá 
preguntar al paciente sobre algunas 
patologías que perduran en el tiempo. 
Además, consignar si recibe algún tipo 
de tratamiento. Si el paciente responde 
negativamente a la solicitud inicial, se 
recomienda reformular la pregunta, por 
ejemplo: ¿Usted tiene alguna enfermedad 
por la cual se controla periódicamente? ¿Va 
a controles médicos con algún especialista 
en forma periódica? Si el paciente 
nuevamente no entrega información, 
puede ser una nueva opción la pregunta 
dirigida listando algunas patologías 
más frecuentes: ¿usted tiene diabetes, 
hipertensión arterial, epilepsia, alergias, 10 
hipotiroidismo, etc.? 
 
 
- Rinitis alérgica: Se le pregunta al paciente 
si tiene diagnosticada rinitis alérgica o 
síntomas que puedan sugerir presencia 
de ésta, tales como descarga posterior, 
picazón, estornudos frecuentes, etc. Es 
conveniente señalar si tiene un diagnóstico 
claro o si refiere molestias frecuentes, pero 
aún sin tratamiento. En este último caso, 
deberá derivarse al profesional pertinente. 
 
 
- Reflujo Faringolaríngeo (RFL) o Reflujo 
Gastroesofágico (RGE): Se pregunta al 
paciente si ha sido diagnosticado de RFL 
o RGE (entendiendo que son patologías 
diferentes). Si la respuesta fuese negativa 
se pesquisará molestias frecuentes tales 
como acidez estomacal, tos, globus 
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faríngeo, carraspera, boca amarga y seca 
en las mañanas. En este último caso, 
deberá derivarse al profesional pertinente. 
 
 
- Otras Enfermedades ORL: Consignar 
alteracionescomosinusitis, enfermedades 
bronquiales, asma, otitis a repetición, etc., 
que podrían generar alteración en tipo y 
modo respiratorio. 
 
 
- Hipoacusia: Se pregunta si posee algún 
diagnóstico de pérdida auditiva, de no 
ser así, si percibe que escucha menos o 
presenta tinnitus. Además consignar si 
usa o si le han prescrito audífonos. Es 
conveniente señalar si tiene un diagnóstico 
claro o se refieren molestias frecuentes, 
pero aún sin tratamiento. En este último 
caso, deberá derivarse al profesional 
pertinente. 
 
 
- Medicamentos: Se deben consignar to- 
dos aquellos medicamentos que el pacien- 
te usa al momento de la entrevista y que 
puedan tener efectos adversos en la cali- 
dad vocal, principalmente antialérgicos, 
ansiolíticos, antitusivos, hormonas, anti- 
conceptivos, etc. Además, detallar uso de 
vitaminas, propóleo, homeopatía, etc. En 
caso de responder negativamente, se pue- 
de reformular la pregunta listando algunos 
de los medicamentes de uso frecuente en 
el tratamiento de enfermedades cróni- 
cas: ¿usted toma regularmente remedios 
como Omeprazol, Eutirox, Atenolol, Nife- 
dipino, Enalapril, Tiroxina, Desloratadina, 
Ravotril, etc? 
Es conveniente señalar si los 
medicamentos son de uso 
frecuente, si fueron recetados 
por algún médico o son 
automedicados. 
 
 
 
 
- Accidentes: Se debe consignar si el 
paciente ha sufrido algún accidente 
importante que pueda haber afectado 
el aparato fonador y/o resonancial. Se 
pesquisa algún traumatismo mecánico 
que afecte la movilidad cervical (para la 
posterior realización de procedimientos 
de evaluación) y la postura. Además 
considerar uso de intubación o lesiones 
crónicas que produzcan algún hándicap 11 
vocal. 
 
 
- Cirugías y/o Hospitalizaciones: Se deben 
consultar y consignar cirugías realizadas 
o indicadas, principalmente aquellas 
que requieran intubación y puedan traer 
consecuencias vocales, además cirugías de 
zonas que afecten el nervio laríngeo, tales 
como cardiacas o pulmonares. También, 
todas aquellas que involucren cambios 
en los resonadores como operación de 
amígdalas, cornetes, rinoplastía, etc. 
Además, se deben señalar el número 
hospitalizaciones que se haya realizado el 
paciente. 
 
 
- Tratamientos fonoaudiológicos previos: 
Se debe señalar si el sujeto ha realizado 
anteriormente alguna terapia vocal 
fonoaudiológica, bajo qué diagnóstico 
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(si lo recuerda), número de sesiones, 
periodicidad y fecha de inicio y término de 
ella. Se recomienda consignar el resultado 
final de esta intervención y el motivo de 
término de la misma. 
 
 
- Entrenamiento vocal previo: Se debe 
consignar si el sujeto ha recibido anterior- 
mente algún grado de entrenamiento en 
técnica vocal, ya sea hablada o cantada. 
Se consignará la duración y continuidad 
del entrenamiento, la escuela adscrita y el 
docente responsable del entrenamiento 
(profesor, academia, universidad, etc.). 
 
 
- Intervención Psiquiátrica: Se debe con- 
signar si el sujeto ha realizado anterior- 
mente alguna terapia psiquiátrica, diag- 
nóstico, número de sesiones, periodicidad 
y fecha. Además, si le indicaron medica- 
mentos, cuáles, si los consume, la dosis, 
hace cuánto tiempo y los resultados que 
haya obtenido, principalmente. Para evi- 
tar la respuesta negativa del paciente, se 
sugiere realizar la pregunta de manera 
amable y gentil: ¿ha recibido apoyo psi- 
quiátrico o psicológico últimamente?. 
 
 
- Intervención Psicológica: Se debe consig- 
nar si el sujeto ha realizado anteriormente 
tratamiento psicológico, averiguando el 
motivo, el tipo de tratamiento y las indica- 
ciones posteriores. 
 
 
- Intervención Odonto-estomatognático: 
Se debe consignar si el sujeto ha recibido 
anteriormente alguna intervención 
odontológica, cuántas sesiones realizó, 
si fueron periódicas y la fecha en que 
las realizó. Además, que resultaron se 
obtuvieron. Se debe indicar el tipo de 
12 
patología abordada (bruxismo, ortodoncia, 
disfunción ATM, etc.) y los resultados 
obtenidos. 
 
 
- Otros: Se le pide al paciente describir 
cualquier antecedente que no se haya 
preguntado y sea relevante. 
 
 
 
 
Antecedentes Vocales Referidos por el Paciente 
 
Los siguientes ítems tienen que ver con antecedentes que se relacionan al problema de la voz. 
 
- Inicio del problema: Se debe preguntar 
hace cuánto tiempo el paciente percibe 
sus dificultades vocales. Por otra parte, 
se debe esclarecer cómo fue la forma de 
inicio, es decir si fue un episodio repentino 
o una situación de instauración lenta. 
- Evolución durante el día: Se debe 
consignar si el sujeto evaluado presenta 
cambios en la voz durante el día; si fuese 
así, determinar si empeora o mejora en el 
transcurso de éste. 
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- Evolución en el tiempo: Se debeconsignar si la patología vocal ha ido disminuyendo o 
acentuándose en el tiempo. 
 
 
- Síntomas: Se debe preguntar presencia o ausencia de los síntomas vocales (enumerados 
más adelante) durante el último año. Determinar cuántas veces han aparecido en el tiempo 
establecido. Y en segundo término, si lo recuerda, se establecerá el grado de severidad 
de ellos; si la molestia es leve, moderada o severa. Para lo anterior se utilizará la siguiente 
valoración: 
 
 
O: ausencia 1: leve 2: moderado 3: severo. 
 
 
Se recomienda aplicar este ítem entregando la explicación de los síntomas más que utilizando 
el nombre técnico. 
 
A continuación se definen los síntomas y se sugieren algunas preguntas para obtener dichos 
datos: 
13 
• Disfonía: Perturbación de la voz (Durante 
el último año ¿ha sentido que su voz no 
la satisface respecto de sus necesidades? 
¿ha sentido su voz diferente, cansada? 
¿ha sentido que la calidad de su voz ha 
variado?) 
 
 
• Afonía: Ausencia de voz (¿ha quedado 
alguna vez sin nada de voz?) 
 
 
• Ardor: Sensación de quemazón en la 
laringe en reposo, al fonar o al tragar 
(¿ha sentido ardor o algo como que quema 
su garganta?) 
 
 
• Globus faríngeo: Sensación de cuerpo 
extraño en la zona faringolaríngea (¿ha 
tenido la sensación de que tiene algo 
atrapado en la garganta?) 
• Fatiga Vocal: Cansancio durante o 
posterior a la fonación (¿ha sentido que 
su voz se acaba o se gasta?) (¿Ha sentido 
durante el último año que va quedando 
paulatinamente sin voz durante una 
misma situación?) (¿se ha cansado al 
hablar?) 
 
 
• Fonalgia: Dolor durante o posterior a la 
fonación (¿ha sentido dolor en la garganta 
mientras habla, o al cambiar el tono o 
volumen de la voz?) 
 
 
• Secreciones: Presencia de secreciones en 
la zona laríngea. (¿ha sentido usualmente 
presencia de secreciones o flema en la 
garganta?) 
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• Tos: Síntoma habitual del aparato 
respiratorio, es un acto reflejo que tiene 
como objetivo la limpieza de las vías 
aéreas. (¿ha tenido la necesidad de toser 
con frecuencia?) 
 
 
• Carraspera: conducta de defensa del 
paciente que presenta sensación de 
cuerpo extraño o parestesias. Puede 
además ser síntoma de microaspiración 
(disfagia). (¿aclara la voz con frecuencia?) 
(¿aclara la voz después de beber algún 
líquido?) 
• Parestesia: Sensación de cosquilleo en la 
garganta (¿ha sentido como cosquilleo en 
la garganta o sensación que se adormece?) 
 
 
• Acidez: sensación urgente dolorosa que 
se presenta en el esófago y se irradia 
hacia el cuello o garganta. (¿Usted sufre 
usualmente de acidez? 
 
 
• Otros: (¿Ud. ha tenido otras señales que 
no hayan sido referidas anteriormente?) 
 
 
- Molestia principal: Se debe preguntar cuál de todos los síntomas anteriormente señalados 
es el que más afecta al paciente. 
14 
- Factores Favorecedores y desencadenantes: Se deben consignar si existe presencia o 
consumo de alguno de estos agentes: 
 
• Cigarrillo: Consignar si consume y si es así 
especificar la cantidad diaria o mensual. 
Además, se debe señalar hace cuánto 
tiempo tiene el hábito. En caso que haya 
dejado de consumir detallar hace cuánto 
tiempo. 
 
 
• Drogas: Consignar si consume, qué tipo 
y si es así especificar la cantidad diaria o 
mensual. Además, se debe señalar hace 
cuánto tiempo tiene el hábito. 
 
 
• Alcohol: Consignar si consume, si es así, 
qué tipo y especificar la cantidad diaria o 
mensual. Además, se debe señalar hace 
cuánto tiempo tiene el hábito. 
• Ambiente calefaccionado o aire 
acondicionado: Especificar si la persona 
está expuesta a ambientes con aire 
calefaccionado o acondicionado. 
 
 
• Café: Consignar si consume y si es así 
especificar la cantidad diaria en tazas. 
 
 
• Ingesta Líquido: Consignar si consume y 
si es así especificar la cantidad de litros 
diaria. 
 
 
• Sensación bruxismo: Consignar si hay 
presión de dientes durante el día o la no- 
che o si le ha sido diagnosticado bruxis- 
mo, si es así especificar si utiliza plano de 
relajación. 
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• Stress: Consignar si hay evidencias o molestias producidas por stress (insomnio, irritabilidad, 
somnolencia, pérdida o aumento de peso, sensación de agobio, etc.). 
 
 
- Nota que el paciente le atribuye a su voz: Se debe preguntar al paciente qué nota le atribuye 
a su voz en escala de 1 a 7. 
 
 
- Percepción General Tonicidad: se determina una vez que se le pregunta al sujeto si se 
considera una persona tensa, relajada o normal. Además se debe observar la conducta del 
sujeto frente a la situación de evaluación, lo que nos guiaría a definir si su tonicidad general se 
encuentra adecuada, aumentada o disminuida. 
 
 
 
 
 
EVALUACION PARÁMETROS NO LOCUTIVOS 
 
Definición 
Entenderemos por parámetros no locutivos a aquellos aspectos a evaluar que tienen una 
15 
relación con la producción de la voz, pero esta relación es de carácter indirecto. Caben en esta 
categorización aspectos tales como la tonicidad, la postura, tanto estática como dinámica; y la 
respiración, es decir, tipo, modo, coordinación fonorrespiratoria y apoyo respiratorio. 
Postura 
Una vez que se realizó la entrevista, se 
procede con la evaluación de la postura, la 
cual se valora tanto en su aspecto estático 
como dinámico. Cabe destacar que esta 
evaluación es de tipo descriptiva y que 
nuestro objetivo es indagar en qué medida 
los hallazgos encontrados tienen incidencia 
en la fonación. Es por tal motivo que ambas 
evaluaciones (dinámica y estática) deberán 
valorarse tanto en reposo como en fonación. 
 
 
 
Para evaluar la postura estática se le 
solicita al paciente que se ponga de pie, 
con los pies separados (lo suficiente 
para coincidir cada pie con cada 
hombro), sin apoyarse en la pared, de 
frente al evaluador, para observar vista 
anterior, y posteriormente de lado, 
para la vista lateral. Es importante no 
condicionar al paciente a la adopción 
de una postura corregida antes de la 
observación, evitando indicaciones 
como “Párese acá derecho”, pues 
estas indicaciones contaminarán la 
observación clínica. 
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Plano frontal: Luego que el paciente adopta la posición indicada, el terapeuta se ubica de frente 
a él, y comienza a observar los siguientes planos horizontales: bipupilar, oclusal, hombros, 
caderas y rodillas (Foto 1). Se entiende por plano bipupilar a la horizontal formada a la altura de 
las pupilas oculares; por plano oclusal a la horizontal que se forma cuando se juntan las arcadas 
dentarias, por lo cual se le debe solicitar al paciente que sonría para visualizar la relación entre 
sus dientes; en el plano de los hombros se traza una recta entre dichas estructuras; en cuanto a 
las caderas se debe tomar como punto de referencia, las crestas iliacas y trazar una línea recta 
entre ellas; y finalmente una línea entre ambas rodillas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16 
 
 
 
 
 
Foto 1 Figura 1 
 
 
 
Como ya se mencionó, se debe consignar si 
la postura estática es adecuada o bien existe 
cualquier asimetría que incline el cuerpo 
hacia la derecha o izquierda, o bien alguna 
anteriorización de algún segmento corporal, 
alterándose cualquiera de los planos. 
Una vez finalizada la valoración se debe 
consignar en la figura del protocolo (figura1) si las líneas observadas coinciden con 
las horizontales de la figura o si alguna de 
ellas se encuentra desviada hacia algún 
lado, en dicho caso trazarlas en el esquema 
propuesto, tal como se ejemplifica en la 
Foto 2 y figura 2. Por otra parte, no se debe 
olvidar que la evaluación de la postura es 
principalmente descriptiva, por lo que es 
aconsejable detallar en el protocolo las 
observaciones de la evaluación. 
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Foto 2 Figura 2 
Observación: En la foto 2 se observa desalineación a nivel de hombros. Existe una 
desviación hacia el lado izquierdo y cadera inclinada hacia lado derecho. 
 
 
 
 
Plano Lateral: Posteriormente, se solicita al sujeto que gire su cuerpo de tal forma que quede 
de costado al evaluador (Foto 3), haciéndose posible la verificación de los ejes considerados 
17 
como referencia para este plano. Se debe trazar una línea vertical imaginaria que pase por los 
siguientes puntos: trago de la oreja, hombros, caderas, rodillas y tobillos. Una vez delineada la 
recta, determinar si está perpendicular al plano horizontal, o si hay alguno de los segmentos 
anteriorizados o posteriorizados con respecto a la vertical. Luego se debe trazar las líneas que 
se encuentran alteradas en el protocolo evaluativo, al igual como se hizo para el plano frontal 
(figura 3). 
 
 
Foto 3 Figura 3 
Observación: En la foto 3 se observa adelantamiento de la cabeza, rotación de la 
cadera hacia adelante e hiperextensión de las rodillas. 
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También, se debe evaluar si existe alguna modificación de la postura en la fonación para tal fin se 
le debe solicitar al paciente que diga series automáticas mientras se vuelve a medir la alineación 
del cuerpo (Foto 4). Vale la pena destacar que las alteraciones de postura a considerarse en la 
evaluación son aquellas que, en cualquiera de sus planos, impacten significativamente sobre la 
dinámica muscular involucrada en la fonación. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
18 
Foto 4 
 
 
 
 
 
Por otra parte, consideramos que es necesario evaluar 
cómo se desenvuelve el sujeto en su ocupación, por 
lo tanto se sugiere observar una postura dinámica 
relacionada a la posición que adopta para ejecutar su 
rol, (si fuese profesor, actor, locutor, cantante, u otra 
actividad en la cual utiliza su voz), se aconseja solicitar 
al paciente que simule como realiza una determinada 
actividad y observar tanto en vista de frente como 
perfil la presencia de asimetrías en los mismos planos 
anteriormente analizados 
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Tonicidad (musculatura extrínseca de la laringe) 
 
 
2.1 Evaluación dinámica de la tonicidad: MOVILIZACION DE SEGMENTOS 
 
 
 
Foto 5 
 
 
Siguiendo con la evaluación, se procede a 
evaluar la tonicidad. Se comienza pidiéndole 
al paciente que vuelva a tomar asiento, 
luego se debe consultar a la persona si 
presenta alguna dolencia cervical, o alguna 
patología tal como esguince cervical, 
tortícolis, o también un uso reciente de 
cuello ortopédico. De ser así, se debe omitir 
la “evaluación dinámica de la tonicidad”. 
 
 
Se corrige la postura del paciente en la 
silla, solicitando que apoye tanto la espalda 
como las caderas al respaldo de la silla 
(cuando el respaldo esté en 90° con respecto 
a la horizontal, ahora bien si el respaldo 
está inclinado o se cuenta con un piso sin 
respaldo, se le debe pedir que mantengan 
la espalda lo más derecha posible). Los pies 
deben apoyarse en el suelo, manteniendo 
una distancia entre ellos en relación a los 
hombros (Foto 5). Si el paciente no ha 
mostrado dificultades en la realización de 
los pasos previos y logra adoptar la posición 
requerida, se iniciará la evaluación pidiéndole 
que realice una serie de movimientos con la 
cabeza, el cuello y los hombros. Al inicio debe 
entregarse la explicación del movimiento 
solicitado y realizar un ejemplo para que 
el paciente pueda visualizar lo que se está 
solicitando. 
19 
La primera movilización de cada ítem 
será natural y espontánea. En posteriores 
realizaciones del procedimiento se pedirá un 
movimiento más pausado y continuo.Si fuese 
necesario uno puede guiar el movimiento 
ubicándonos lateral al paciente y colocando 
una mano en su frente y la otra en su nuca; o 
detrás del paciente colocando las manos a la 
altura de las orejas (lóbulo temporal) cuando 
el movimiento sea de inclinación o rotación 
lateral. La consignación de la observación 
guarda relación con la fluidez, velocidad 
y rango del movimiento observado, 
esperándose como resultados ideales una 
movilización suave, continua y pausada. 
El rango de movimiento depende de cada 
movilización. En cada movimiento que se 
le solicita al paciente deberá consignarse si 
éste es adecuado, insuficiente o nulo. 
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Durante la evaluación se le advertirá al paciente que señale cada vez que sienta crujido o dolor 
en la realización de algún movimiento en específico. Esta situación se registrará en el protocolo 
correspondiente a cada movimiento. Se sugiere consignar el grado (de dolor o crujido) de la 
siguiente manera, ausencia: 0, leve: 1, moderado: 2 y severo: 3. 
 
 
Los movimientos que se solicitan y ejemplifican son los siguientes: 
 
 
 
 
- Flexión y extensión de la cabeza y cuello: Se entregará la siguiente consigna al paciente 
(foto 6): 
 
“por favor acerque el mentón hacia el cuello y luego lleve la nuca hacia la espalda, 
como voy a mostrarle a continuación”. Se pone hincapié en que movilice el cuello y 
no la espalda. 
 
 
 
 
20 
 
 
Foto 6 
 
 
 
- Inclinación Lateral: Se entregará la siguiente consigna al paciente (foto 7): 
 
 
“Por favor, siempre mirando hacia el frente, va a llevar la oreja izquierda hacia su 
hombro izquierdo y una vez que llegue al final del movimiento, llevará la oreja derecha 
hacia el hombro derecho, de la manera que le mostraré ahora”. Indicar que el hombro 
permanece estático y que es la cabeza la que realiza el desplazamiento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Foto 7 
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- Rotación lateral: Se entregará la siguiente consigna al paciente (foto 8): 
 
 
 
“Por favor, mirando hacia el frente va a girar la cabeza hacia la derecha intentando 
mirar hacia atrás por sobre el hombro”. Posteriormente se da la misma consiga hacia 
el otro lado. De ser necesario, especificar que no debe levantarse el mentón en la 
movilización. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Foto 8 
 
 
 
- Circunducción de cabeza y cuello: Para este ejercicio, se entregará la siguiente consigna 
(foto 9): 
21 
“trace un círculo lo más amplio posible con su cabeza”. Se debe indicar que al 
hacerlo la cara debe estar orientada siempre hacia delante. El ciclo comienza 
con el mentón apoyado en el pecho, luego la cabeza intenta pegar la oreja en el 
hombro (sin elevarlo), para luego extender la cabeza, desde ahí ir al otro hombro 
y termina el ciclo con el mentón apoyado en el pecho. Se repite este ciclo 2 veces 
aproximadamente. Se detiene el movimiento y se realiza de igual manera, pero en 
el sentido inverso a como se haya realizado la primera serie. Se realiza también 2 
veces.Foto 9 
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- Elevación de hombros: Se pedirá al paciente que deje los brazos caer 
sueltos al lado el cuerpo. Se le indicará que haga movimientos con los 
brazos sueltos subiendo los hombros (foto 10). 
 
 
 
 
Foto 10 
 
 
 
- Descenso de hombros: Se pedirá al paciente que deje los brazos caer 
sueltos al lado el cuerpo. Se le indicará que haga movimientos con los 
brazos sueltos bajando los hombros (foto 11). 
 
 
 
 
Foto 11 
22 
- Anteroversión de hombros: Se pedirá al paciente que deje los brazos 
caer sueltos al lado el cuerpo. Se le indicará que movilice llevando los 
hombros hacia delante, “como juntándolos en el pecho” (foto 12). 
 
 
 
 
Foto 12 
 
 
 
- Retroversión de hombros: Se pedirá al paciente que deje los brazos 
caer sueltos al lado el cuerpo. Se le indicará que movilice llevando los 
hombros hacia atrás, “como para juntarlos en la espalda” (foto 13). 
 
 
 
 
 
Foto 13 
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- Circunducción de hombros: nuevamente se revisará la postura sentada del paciente (caderas 
y espalda bien apoyada en el respaldo de la silla, piernas sin cruzar, plantas de los pies 
apoyadas en el suelo). Se pedirá al paciente que deje los brazos caer sueltos al lado el cuerpo. 
Se le indicará que haga movimientos circulares tanto hacia delante como hacia atrás, según 
la ejemplificación del terapeuta (foto 14). 
 
 
 
Foto 14 
 
 
 
 
 
2.2 Evaluación de la Tonicidad: Palpación 
23 
Se explica al paciente que realizaremos un procedimiento en el cual se palpará la musculatura 
del cuello y espalda alta. Se espera que el paciente no manifieste inconvenientes. Puede darse el 
caso que el paciente se sienta incómodo con el procedimiento y genere tensión, contaminando 
la evaluación. 
 
 
Procurando tener las manos a temperatura corporal, se procederá a palpar la zona de los 
hombros, cuello, barbilla, tratando de determinar zonas de tensión y/o dolor a la palpación. Del 
mismo modo se palpa la laringe. En este punto se debe establecer la tensión y la altura laríngea 
(recuerde que el límite inferior de la laringe debe coincidir con la séptima vértebra cervical). 
 
 
Se deberá consignar en cada grupo muscular, si éste posee un tono muscular adecuado, 
aumentado o disminuido. 
 
 
- Cervical: se palpa la musculatura del cuello en su parte posterior y lateral, determinando 
si la tonicidad se encuentra adecuada, aumentada o disminuida. Palpar músculos 
Esternocleidomastoídeo y Trapecio. 
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Foto 15 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Foto 16 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Foto 17 
- Palpación Suprahioídea: Se palpa el piso 
de la boca en reposo y fonación de la vo- 
cal /i/, /a/ y /u/. Luego se compara, deter- 
minando si la zona presenta una tonicidad 
adecuada, aumentada o disminuida. En 
este procedimiento se advierte la contrac- 
ción del vientre anterior del digástrico y el 
milohioideo (foto 15). 
 
 
 
- Infrahioídea: se palpa los músculos 
infrahioídeos, realizando movimientos 
suaves de la laringe hacia los lados 
(aproximadamente 1 cm.), observándose 
si hay oposición al movimiento y por lo 
tanto determinando si su tonicidad es 
adecuada, aumentada o disminuida. Se 24 
solicita además, la emisión de las vocales 
/i/, /a/ y /u/ para comparar estado en reposo 
y fonación (foto 16). 
 
 
 
- Tensión laríngea: En primer lugar, se pue- 
de establecer con una valoración de la voz 
del paciente, determinando acústicamen- 
te si ésta presenta tensión o no al fonar, 
pudiendo consignarse si está adecuada, 
aumentada o disminuida. Se recomienda 
valorar los aspectos percibidos con la ayu- 
da de la escala de GRBAS la que facilitará 
la medición de este parámetro de tensión. 
Por otra parte, otros signos de tensión la- 
ríngea pueden ser inicio vocal duro, tono 
desplazado o intensidad elevada (foto 17). 
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Foto 18 
Otra forma de valorar la tensión laríngea, es a través 
de la observación y palpación simultánea de algunas 
estructuras del sistema fonador. De esta forma, con 
la laringe en reposo el clínico ubicará su dedo medio 
sobre escotadura del cartílago tiroides, pidiendo al 
paciente que degluta saliva para verificar el rango 
de movimiento del cartílago y su altura posterior a la 
deglución. Ubicado este punto, se posicionará el dedo 
índice sobre la musculatura suprahioídea. Para dar 
mayor estabilidad a la manipulación se ubicará el dedo pulgar sobre la mastoides (foto 18). 
 
 
 
 
 
Foto 19 
Otra posibilidad es palpar la escotadura del cartílago 
tiroides con el dedo índice y con el dedo medio el 
cartílago cricoides. Luego establecer la relación que 
existe entre este último punto y la séptima vértebra 
cervical. Se espera que ambos puntos se encuentren 
25 
alineados. Se sugiere consignar si la ubicación de la 
laringe está a nivel, elevada o descendida en relación 
a C7 (foto 19). 
Una vez ubicada la altura de la laringe en reposo, se medirá la altura en fonación, se le pide 
al sujeto que emita las vocales /a/, /i/ y /u/ en forma prolongada esperando que la laringe no 
modifique su altura. Se considerará un movimiento ascendente o descendente inadecuado 
sobre 0,5 cm. aproximadamente desde el punto de referencia inicial (foto 20). 
 
Foto 20 
 
Para terminar la 
tarea se verificará 
el estado de los 
referentes post 
fonación, es decir, si 
las modificaciones 
permanecen o 
vuelven a la situación 
inicial de reposo. 
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Respiración 
Primero, recuerde que Ud. ya tiene una primera impresión acerca del tipo y modo respiratorios 
del sujeto, la cual fue obtenida durante la entrevista inicial y la observación permanente. 
Sin embargo existen diferentes tareas posibles con las cuales observar dirigidamente los 
parámetros respiratorios, que van desde la simple observación hasta la búsqueda dirigida de 
la contracción adecuada de la musculatura respiratoria. Por ejemplo, para observar el patrón 
respiratorio en reposo podemos pedir al paciente que haga una tarea mental, tal como recordar 
algo, o pensar en algún tópico que será más tarde expuesto verbalmente. Más dirigidamente, 
puede pedirse al paciente alguna tarea fonatoria, como las siguientes: 
 
- Relato de vivencias (el paciente cuenta lo que hizo el día de ayer, mes pasado, etc.) 
 
- Emisión de series automáticas (días de la semana, meses del año, contar de 1 a 10, etc.) 
 
- Lectura Texto “El Abuelo” 
 
Para corroborar tales observaciones conviene hacer palpación directa sobre la musculatura 
involucrada en la respiración. Con este fin se le indicará al paciente que se va a palpar su 
abdomen. Para esto el examinador ubica sus manos en la zona de epigastrio (espacio del 26 
abdomen entre las costillas), con la finalidad de verificar movimiento diafragmático. Se deben 
consignar los siguientes aspectos tanto en reposo como en fonación: 
Tipo Respiratorio: Es un subproceso de la 
respiración que involucra principalmente el 
movimiento de uno de los segmentos de la 
zona tóraco - abdominal que interviene en 
forma más importante durante la inspiración. 
De acuerdo a esto podemos encontrar 3 
tipos respiratorios: Alto o costalsuperior (la 
actividadmuscular de este tipo respiratorio se 
centra en los músculos del cuello, hombros y 
pecho) Medio o Costodiafragmático (en este 
tipo respiratorio, se moviliza especialmente 
la parte baja del tórax, producto de la 
acción del músculo diafragma y de los 
músculos intercostales externos) y Bajo o 
Abdominal (la actividad muscular en este 
tipo respiratorio se centra especialmente en 
el abdomen). 
Modo Respiratorio: Se entiende por modo 
respiratorio a la vía de ingreso de aire al tracto 
respiratorio, tanto durante la fonación como 
en estado de reposo. En reposo se considera 
un modo nasal si el aire ingresa por la nariz, 
oral si el aire ingresa por la boca (por alguna 
alteración funcional u orgánica) o mixto 
cuando se intercalan ambas vías. En fonación 
se contemplan también ambos modos (nasal 
y mixto), sumándose además la categoría 
RESPIRADOR BUCAL FUNCIONAL 
PARLANTE (RBFP), considerándose el más 
común. Consiste en el ingreso de aire a la 
vía respiratoria por la boca, en volúmenes 
pequeños, para sostener la emisión del 
discurso oral, sin embargo el modo en 
fonación más adecuado es el mixto, puesto 
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que se va intercalando con el ingreso de aire 
por vía nasal, cuando hay pausas más largas, 
siendo el aire modificado positivamente 
(más tibio, húmedo y limpio). 
 
 
Coordinación Fonorespiratoria: Se relaciona 
con la administración del aire en la fonación. 
Se recomienda medirla en lectura de textos 
o series automáticas largas y consignar si la 
coordinación es adecuada o inadecuada. En 
el último caso, se observa falta de aire, fina- 
les apagados, muchas o pocas inspiraciones, 
inspiraciones forzadas o sonoras. 
Apoyo Respiratorio: Considerando que el 
apoyo respiratorio es una técnica de uso 
más bien restringido a profesionales de la 
voz, generalmente de elite, bastará con pre- 
guntar al paciente directamente si maneja la 
técnica de apoyo respiratorio. Sólo en caso 
de una respuesta positiva se indagará en el 
grado de adquisición de la técnica pidiendo 
al paciente emisiones que presenten un nivel 
de exigencia fonatoria con el objetivo de ha- 
cer más notoria la técnica de apoyo respira- 
torio. Sin embargo si el paciente manifestó 
haber recibido algún entrenamiento vocal, 
quizás no conoce el término, por lo tanto es 
recomendable explicarle en qué consiste y 
se procede a evaluarlo. 
27 
Algunas tareas fonatorias que pueden ser utilizadas en la evaluación son: 
Series automáticas con aumento progresivo de la intensidad de la voz, mantención de 
un diálogo o lectura a volumen intenso, aumento del volumen en un tono mantenido, 
producir un “salto” de frecuencia desde los graves a los agudos (intervalos musicales), 
emisiones en el extremo alto de la extensión vocal (voz hablada) o tesitura (voz 
cantada), emisiones mantenidas de larga duración, emisiones en staccato y finalmente 
hacer combinaciones de los parámetros y tareas anteriores. 
 
 
Mientras el paciente esté realizando las tareas solicitadas, el evaluador debe valorar a través de 
palpación muscular, visión y oído si existe o no presencia de la técnica del apoyo respiratorio 
y grado de control que el paciente posee. Las zonas que deben ser palpadas dependerán de 
la tarea que sea solicitada, pero en términos generales debe estar centrada en los músculos 
rectos abdominales, transverso, oblicuos mayores, oblicuos menores, control del cierre de 
la parrilla costal, pectorales, ECM, trapecio y musculatura dorsal en general. En términos 
generales considerar como conducta correcta que la musculatura baja (abdominal y costal) 
debe trabajar en forma más intensa que la musculatura alta y cercana a la laringe (músculos 
cervicales y toráxicos altos). La consignación incluye presencia o no de apoyo respiratorio y 
grado de acuerdo al control demostrado (deficiente, regular, bueno). Si se desea realizar una 
consignación más detallada se puede evaluar el grado de control en forma separada en cada 
una de las tareas fonatorias solicitadas. 
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EVALUACIÓN DE PARÁMETROS LOCUTIVOS 
 
 
 
Definición 
Entenderemos por parámetros locutivos a aquellos aspectos a evaluar que tienen una relación 
con la producción de la voz, y esta relación es de carácter directo. Caben en esta categorización 
aspectos tales como la emisión, volumen de voz, altura tonal, extensión tonal, entre otros. 
 
 
 
1) Parámetros Vocales 
Mientras el paciente realiza la lectura del texto (Anexo 2) el examinador debe dar un juicio 
directo (lo más objetivo posible) acerca de los siguientes parámetros. 
 
Emisión: La emisión puede ser adecuada, 
disfónica en caso de existir una alteración 
en el producto vocal audible, diplofónica, 
cuando aparecen dos tonos de manera 
simultánea o afónica cuando hay ausencia 
de voz. 
 
 
Volumen de la voz conversacional: El 
volumen es definido como el grado de fuerza 
con que se emite la voz. Se debe consignar 
si éste es audible o no, con las alternativas 
normal, débil o fuerte. 
 
 
Altura tonal de la voz en conversación: si 
la voz es adecuada o bien está desviada a 
los agudos o graves. Se puede consignar la 
altura tonal en unidad Hertz y la nota del 
teclado que corresponde al promedio de la 
emisión. Para lo anterior se le pide al paciente 
que cuente del 1 al 20 y se correlaciona con 
teclado para extraer nota. 
 
 
Extensión tonal: debemos solicitar al 
sujeto que realice un glissando ascendente. 
La instrucción es la siguiente “Vamos a hacer 
un sonido de sirena que parta de un sonido 
grave (el terapeuta da un ejemplo de un sonido 
grave) a uno agudo (el terapeuta da un ejemplo 
de un sonido agudo). Ahora vamos a unir 
28 
ambos sonidos en una emisión continua que 
comience en el grave, y se eleve hasta pasar 
por todos los tonos intermedios terminando 
en un sonido agudo (terapeuta ejemplifica 
glissando)”. Es aconsejable consignar la nota 
más grave y más aguda que la persona emite 
ayudándose del teclado para así determinar 
si la extensión es adecuada (2,5 a 3 octavas, 
utilizando todos los registros desde el frito al 
falsete sin estética) o reducida (menor a 2,5 
octavas). 
Ataque vocal:Se define como el modo en que 
ocurre el contacto de los pliegues cordales 
en el momento inicial de la emisión. Puede 
encontrarse normal, cuando se produce un 
contacto cordal suave, soplado en casos que 
se percibe un escape de aire inicial o duro 
cuando aumenta la presión subglótica y el 
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volumen de la emisión. Específicamente en 
la disfonía espasmódica es común encontrar 
un ataque vocal prolongado. Se recomienda 
evaluar con palabras que inicien en vocal, 
lectura y conversación espontánea. 
 
 
Filatura: Se refiere a las características que 
tienen los finales de las emisiones. Debe 
consignarse el predominio en la emisión, 
es decir, normal, cadencias o anticadencias. 
Cadencia: entonación final descendente, 
anticadencia: entonación final ascendente. 
Quiebres tonales: inestabilidad involuntaria 
de la emisión caracterizada por cambios 
en el tono. Se consignará si hay ausencia 
de quiebres o si están presentes. En este 
último caso si son quiebres hacia al agudo, al 
grave o variables en caso que no exista una 
tendencia marcada. 
 
 
Colocación de la voz: Se define como el 
punto de mayor concentración sonora.Se 
debe consignar si la voz subjetivamente se 
ubica en zonas anteriores o posteriores. 
 
 
 
Resonancia de la voz: Se debe reconocer si existe normalidad (equilibrio) o bien una resonancia 
alterada. En este último caso, si es faríngea, hiponasal, hipernasal o asimilativa. 
Normal: el velo del paladar contacta con la pared posterior de la faringe y el aire se exterioriza 
29 
por la cavidad oral durante la producción de los fonemas orales. 
 
En la producción de los fonemas nasales, el velo no se contrae y por lo tanto no cierra el paso 
a la cavidad nasal. Este tipo de resonancia incluye rangos variables de nasalidad debido al 
efecto de coarticulación. 
Faríngea, la vibración del aire se produce principalmente en el resonador faríngeo (posterior), 
tanto para los fonemas orales como para los nasales. Se puede deber a una elevada posición 
de la lengua, retraída y abultada atrás, o por una escasa apertura bucal, lo que aumenta la 
resistencia al aire emitido. Existen también causas orgánicas que pueden producir resonancia 
faríngea, tales como: hipertrofia de amígdalas palatinas, tumores en la orofarínge y tumores 
en la cavidad oral. 
Hiponasal, los sonidos nasales se oralizan, generalmente existe una obstrucción parcial o 
permanente en la vía área, es decir un vía no permeable. Dentro de las causas orgánicas que 
producen este tipo de resonancia podemos encontrar: congestión nasal por alergia o por 
resfrío, hipertrofia de cornetes, hipertrofia de adenoides, pólipos nasales, tumor de cavidad 
nasal, tumor de rinofaringe y desviación de tabique nasal. 
Hipernasal, los sonidos orales se nasalizan, por lo que debemos verificar el estado del esfínter 
velofaríngeo, ya que puede existir una insuficiencia o incompetencia del cierre velar. La hiper- 
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nasalidad puede ser producida por causas funcionales u orgánicas, dentro de éstas últimas 
podemos encontrar: fisura velopalatina, paresia o parálisis de la musculatura del velo, etc. 
 
Asimilativa que se produce por una alteración en la rapidez del cierre velofaríngeo. Este se 
abre y se cierra más lentamente, alterando específicamente la coarticulación o el habla fluida, 
ya que al articular fonemas en forma aislada son producidos en forma normal. 
 
 
 
Para apoyar este aspecto a evaluar se aconseja el uso del Espejo de Glatzel. Antes de realizar 
la medición con éste se debe asegurar una adecuada higiene nasal. Luego se ubica el espejo de 
Glatzel sobre el labio inferior, entre la muesca y la nariz, solicitando: 
 
a) Espirar por nariz: Luego de una inspiración profunda el sujeto bota el aire por la nariz, lo 
que debería empañar el espejo. Se mide permeabilidad nasal, es decir que el aire fluya 
por ambas narinas y simetría, es decir que escape por ambas. Cualquier asimetría puede 
indicar obstrucción de las vías aéreas como por ejemplo desviación del tabique, pólipo 
nasal o resfrío. 
b) Producir fonema /m/: Luego de una inspiración profunda el sujeto bota el aire produciendo 30 
el fonema /m/, lo que también debería empañar el espejo. Se mide permeabilidad nasal, 
es decir que el aire fluya por ambas narinas y simetría, es decir que escape por ambas. 
Cualquier asimetría puede indicar obstrucción de las vías aéreas como por ejemplo 
desviación del tabique, pólipo nasal o resfrío (foto 21). 
 Foto 
21 
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c) Producir vocal /a/: Luego de una inspiración profunda se solicita producir la vocal /a/, lo 
que no debería empañar el espejo, ya que este fonema es oral por lo que existe cierre 
del esfínter velofaríngeo. Se mide la presencia o ausencia de escape de aire por nariz y la 
simetría de éste. 
 
 
 
Mordiente: Grado de brillo de la voz. Se debe 
consignar si es adecuado, opaco (armónicos 
atenuados y baja amplitud) o estridente 
(sonoridad extrema y desagradable) 
 
 
Apertura Bucal: visible en conversación; 
se observa el espacio interdental del sujeto 
(entre dientes superiores e inferiores) 
durante la conversación espontánea. Se 
puede encontrar una apertura adecuada (1,5 
cms.), aumentada o escasa. 
 
 
Logro del volumen intenso: Se debe 
consignar si el evaluado logra elevar la 
intensidad de la voz cuando produce alguna 
serie automática. Por ejemplo que cuente 
del 1 al 10, se solicita al sujeto que comience 
a contar en voz alta. Conforme el sujeto 
vaya hablando el examinador debe solicitar 
que aumente el volumen de voz, mediante 
la consiga “más fuerte”. Esta orden la debe 
realizar varias veces hasta obtener un 
volumen de voz intenso por parte del sujeto 
(si es que lo logra). 
 
 
Se debe consignar si logra elevar la 
intensidad y si la elevación es con esfuerzo o 
no, desplazando además el tono de voz. 
 
 
Temblor de voz: se consignan los temblores 
involuntarios en habla espontánea; y tam- 
bién si existen durante la emisión sostenida 
de una vocal. 
 
 
Tiempo máximo de fonación: Se solicita a 
la persona que tome la mayor cantidad de 
aire posible y que prolongue el sonido de 
una /o/ durante el mayor tiempo posible. Se 
repite este procedimiento por dos veces más 
consignando los segundos de duración. 
 
 
Tiempo máximo de espiración: Al igual 
que el procedimiento anterior, esta vez se
 
31 
realiza para el caso del sonido /s/. Puede 
entregársela siguiente consiga: “Va a 
tomar todo el aire que pueda y lo va a botar 
lentamente como haciendo una /s/, tal como 
si un globo se estuviera desinflando”. Luego 
modelar con ejemplo del clínico. 
Para obtener el tiempo máximo de fonación 
y de espiración, el paciente puede estar de 
pie o sentado, lo importante es que adopte 
la misma posición en ambas tareas. Además 
se sugiere primero realizar el fonema /o/ y 
luego de una pausa de 15 segundos aproxi- 
madamente continuar con la producción del 
fonema /s/. Posteriormente el paciente debe 
descansar unos 2 minutos para continuar 
con la producción de fonemas /o/ y /s/, nue- 
vamente con una pausa de 15 segundo entre 
ellos. 
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Índice s/o: Se dividen el mayor tiempo de espiración y el mayor tiempo máximo de fonación. 
Los valores normales fluctúan entre 0,8 y 1.4. 
 
 
Timbre: La bibliografía describe múltiples adjetivos para caracterizar la cualidad vocal: ronca, 
áspera, soplada, raspada, etc., utilizándose más de cien términos diferentes (Boone, 1997) 
(Farías). En nuestro protocolo sugerimos la utilización de la escala GRBAS (Hirano, 1969) de 
5 parámetros, cada uno se mide con cuatro puntos: “0” normal, “1” leve, “2” moderado y “3” 
severo. 
- G (Grado de Disfonía): Representa el grado de disfonía, grado general de desvío de la voz. 
 
- R (Ronquera oAspereza): Representa la impresión psicoacústica de irregularidad vibratoria, 
se corresponde con fluctuaciones irregulares en F0 y/o amplitud del sonido glotal. 
 
- B (Soplosidad): Representa la impresión psicoacústica de aumento de escape de aire a 
través de la glotis. Es relativo a la turbulencia. 
 
- A (Astenia o debilidad): Representa quiebres o falta de potencia en la voz. Se pierden 
armónicos agudos y la F0 y la amplitud se vuelven inestables. 32 
- S (Tensión): Representa la impresión psicoacústica de un estado de fonación hiperfuncional. 
Se correlaciona con una F0 anormalmente alta, presencia de ruido en altas frecuencias. 
 
 
 
- ESCALA DE GIRBAS 
(NUMERAR 0 AL 3 0: AUSENCIA 1: LEVE 2:MODERADO 3: SEVERO) 
 - (G) Grado 0 1 2 3 
 - (I) Inestabilidad 0 1 23 
 - (R) Ronquera o Aspereza 0 1 2 3 
 - (B) Soplosidad 0 1 2 3 
 - (A) Astenia o Debilidad 0 1 2 3 
 - (S) Tensión 0 1 2 3 
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COMPLEMENTOS 
 
 
Observación parámetros del habla 
Para complementar la evaluación vocal, también se deben evaluar los principales parámetros 
del habla como fluidez, articulación y velocidad. Consignar si hay alteraciones relevantes. 
 
- Prosodia: Variaciones de tono y volumen que proporcionan la melodía de la voz. Podemos 
encontrar una prosodia adecuada, exagerada (cuando tenga cambios melódicos demasiado 
sobresaliente y notorios) o monótona, es decir con cambios melódicos reducidos. Para 
evaluarla, se recomienda realizar lectura de frases exclamativas e interrogativas, además 
realizar lectura y habla espontánea. 
- Fluidez: Normal o alterada (tónico, clónico o tónico/clónico) 
 
- Inteligibilidad: Normal o alterada 
 
- Velocidad: Normal, taquilalia, bradilalia, farfulleo 
- Articulación: Normal, imprecisa, blanda. Dislalias
 
33
 
 
Observación Órganos Fonoarticulatorios 
Se deben evaluar los órganos fonoarticulatorios y determinar si existe alguna alteración 
relevante. 
 
 
 
Valores Fonoacústicos 
Para objetivar los resultados obtenidos en la evaluación perceptivo acústica, se sugiere 
complementar con el análisis fonético acústico, utilizando algún software que tenga a su 
disposición para este fin; por ejemplo MDVP, Anagraf, Praat, entre otros. 
 
 
Se le debe pedir al paciente que emita la vocal /a/ de manera sostenida, es decir que dure al 
menos 4 segundos, luego grabarla, para finalmente analizarla al obtener los parámetros que 
se indican en la tabla. 
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TIPO DE EMISIÓN: /A/ SOSTENIDA 
 
 
 1ª 2ª 3ª 
F0 
JITTER 
SHIMMER 
NHR 
SPI 
 
 
 
 
Al final del protocolo, se encontrará con un apartado con espacio para incluir algunas 
observaciones; relacionadas con el proceso de evaluación, con el sujeto en sí (comportamiento 
durante evaluación, derivaciones, etc.) o con la patología misma, si la hubiese. 
 
 
OBSERVACIONES 34 
Además se debe concluir con el diagnóstico fonoaudiológico o la hipótesis diagnóstica, en caso 
de aún necesitar resultados de otros exámenes o informes de otros profesionales, etc. 
 
 
 
DIAGNÓSTICO 
Finalmente el protocolo debe ser firmado por el evaluador, quien es responsable de cuidar 
dicha información y posteriormente deberá plantear los objetivos terapéuticos. 
 
 
 
EXAMINADOR 
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BIBLIOGRAFÍA 
 
 
 
 
Para la comprensión más amplia de los contenidos que subyacen en la aplicación del protocolo, 
se recomienda al lector la consulta de los siguientes textos: 
 
 
- Bustos, I. (2003) La voz, la técnica y la expresión. Barcelona. Paidotribo 
 
 
- Casado, J.C. y Adrián, J.A. (2002). La Evaluación Clínica de la Voz. Fundamentos médicos 
y logopédicos. Málaga. Aljibre. 
 
- Correa, A. (1999) Manual Otorrinolaringología. Santiago. Mediterráneo. 
 
 
- Duffy, J.R. (1995). Motor Speech Disorders: Substrates, Differential Diagnosis and 
Management. St Louis: Mosby 
 
- Farías, P. (2007) “Ejercicio para restaurar la función vocal: observaciones clínicas.” 
Buenos Aires. Akadia. 35 
 
- García – Tapia, R. Cobeta, I. (1996) Diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la voz. 
Madrid. Garci, S.A. 
 
 
- LeHuche,F.;Allali,A.(1993)Lavoz.Anatomíayfisiología,patología,terapéutica.Barcelona. 
Masson, S.A. 
 
 
- Menaldi, J. (1992) La voz normal. Buenos Aires, Panamericana. 
 
 
- Menaldi, J. (2002) La voz patológica. Buenos Aires, Panamericana. 
 
 
- Morrison, M.; Ramaje, L. (1996) Tratamiento de los trastornos de la voz. Barcelona. 
Masson. 
 
 
- Neira, L. (2009) Teoría y Técnica de la Voz. El método Neira de Educación Vocal. Buenos 
Aires. Akadia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A N E X O S 
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Anexo 1 
 
 
 
 
 
Texto El Abuelo 
 
 
Usted quiere saber sobre mi abuelo. Bueno, el tiene cerca de noventa y 
tres años de edad y aún piensa tan lúcidamente como siempre. Se viste 
solo, y se pone su vieja chaqueta negra que comúnmente, tiene varios 
botones menos. 
 
 
Una larga barba cuelga de su cara inspirando, a aquellos que lo observan, 
un profundo sentimiento de respeto. Cuando habla, su voz parece un 
poco quebrada y temblorosa. 37 
Dos veces al día el disfruta tocando hábilmente un pequeño órgano. 
Todos los días, el Abuelo da un corto paseo, excepto en el invierno 
cuando la lluvia o el frío se lo impiden. 
A
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Anexo 2 
 
 
 
 
 
 
 
a e i o u 
Agua Estrella Isla Oscuro Uña 
Amor Elefante Ilusión Oso Utopía 
Árbol Escalera Imán Olvido Ubicación 
Araña Enano Iglú Oreja Usuario 
Arpa Esparrago Imagen Orca Uva 
Alma Estornudo Inca Ojo Unicornio 
 
 
 
 
 
38 
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Anexo 3 
 
 
 
 
 
 
Oraciones distinta metría. 
 
 
 
No puedo entenderlo si hablas tan rápido 
 
¿Te tomaste el remedio? 
 
La carne está cruda, y así no me gusta 
 
Se pinchó una rueda y no teníamos repuesto 
 
 
En la juventud solíamos juntarnos a conversar y tomar un café 39 
¡Feliz cumpleaños! 
 
¿Quieres vino? 
 
¿Cuándo vas a venir? 
Préstame el lápiz 
¿Te mojaste? 
 
¡Deja de molestarme! 
 
El día que se quemó la casa, nadie estaba adentro. 
A cada rato me parece escuchar su voz 
A
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40 
 
Anexo 4 
 
UNIVERSIDAD DE CHILE 
FACULTAD DE MEDICINA 
ESCUELA DE FONOAUDIOLOGÍA 
UNIDAD DE VOZ/2011 
Romero, L.; Nercelles, L.; Pérez, R.; Guzmán, M. y Olea, K. 
Fecha: 
Rut : 
Ficha : 
 
 
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN VOZ HABLADA (PEVOH) 
 
 
I.- HISTORIA CLÍNICA 
 
a.- INFORMACIÓN GENERAL 
- NOMBRE: F. NAC: EDAD: FONO: 
- DIRECCIÓN: CUIDAD: E-MAIL: 
- ESTADO CIVIL: CASADO SOLTERO VIUDO DIVORCIADO Nº DE HIJOS: 
- ESCOLARIDAD: ACTIVIDAD ACTUAL: 
- DEMANDA VOCAL EN HORAS: HABLAR: GRITAR: CANTAR: OTROS: 
- ANTECEDENTESFAMILIARES: 
- DERIVADOPOR: MOTIVODECONSULTA: 
 
 
- DIAGNÓSTICOORL: MÉDICO: 
MÉTODO DE EXPLORACIÓN: FECHA: 
 
b.- ANTECEDENTES MÓRBIDOS 
- ENFERMEDADES CRÓNICAS: 
 
 
- RINITIS ALERGICA: RLF: OTRAS ENFERMEDADES ORL: HIPOACUSIA: 
- MEDICAMENTOS: 
- ACCIDENTES: 
- CIRUGIAS: HOSPITALIZACIONES: N° DIAS: 
- TRATAMIENTOS VOZ PREVIOS: N° SESIONES: FECHA: 
- TRATAMIENTOS PSIQUIÁTRICOS: 
- N° SESIONES: FECHA: 
- TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS: 
- N° SESIONES: FECHA: 
- TRATAMIENTOS ODONTO-ESTOMATOGNÁTICO: 
- N° SESIONES: FECHA: 
 
 
c.- ENTRENAMIENTO VOCAL 
- ENTRENAMIENTO VOCAL PREVIO: 
- A CARGO DE: FECHA: 
- OBSERVACIONES: 
A
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II.- ANTECEDENTES VOCALES REFERIDOS POR EL PACIENTE: 
 
- INICIO PROBLEMA: (DIAS- MESES- AÑOS) 
- FORMA DE INICIO: 
- EVOLUCIÓN EN EL DÍA: EVOLUCIÓN EN EL TIEMPO: 
- SÍNTOMAS: (NUMERAR 0 AL 3. 0: AUSENCIA 1: LEVE 2: MODERADO 3: SEVERO) 
 
Disfonía Afonía Ardor Globus faríngeo 
Fatiga Vocal Fonalgia secreciones Parestesia 
Acidez Carraspera Tos Otros: 
 
- MOLESTIA PRINCIPAL: 
- FACTORES FAVORECEDORES Y DESCENCADENANTES 
 
Cigarrillo (diarios) Drogas:OH: Amb calef / aire 
acond. 
 
Café Agua 
Lt. diario 
 Sens. bruxismo Stress 
 
- NOTA QUE LE ATRIBUYE EL PACIENTE A SU VOZ: (ESCALA 1 AL 7) 
- PERCEPCIÓN GENERAL TONICIDAD: 
 
 
 
III.- EVALUACIÓN 
1 POSTURA 41 
1.1 VISTA ANTERIOR VISTA LATERAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Adecuada Adecuada 
A la derecha Anterior 
A la izquierda Posterior 
A la fonación A la fonación 
Observaciones: 
Postura Estática Vista Anterior: 
 
 
 
Vista Lateral: 
 
 
Postura en fonación / Dinámica: 
 
 
Movimiento 
 Rango Crujido Dolor 
 
Adecuado Disminuido Nulo A L M S A L M S 
Flexión cuello 0 1 2 0 1 2 3 0 1 2 3 
Extensión cuello 0 1 2 0 1 2 3 0 1 2 3 
Inclinación lateral izq 0 1 2 0 1 2 3 0 1 2 3 
Inclinación lateral der 0 1 2 0 1 2 3 0 1 2 3 
Rotación lateral izq 0 1 2 0 1 2 3 0 1 2 3 
Rotación lateral der 0 1 2 0 1 2 3 0 1 2 3 
Circunducción cc 0 1 2 0 1 2 3 0 1 2 3 
Elevación hombros 0 1 2 0 1 2 3 0 1 2 3 
Descenso hombros 0 1 2 0 1 2 3 0 1 2 3 
Anteroversión hombros 0 1 2 0 1 2 3 0 1 2 3 
Retroversión hombros 0 1 2 0 1 2 3 0 1 2 3 
Circunducción hombros 0 1 2 0 1 2 3 0 1 2 3 
 
A
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2 EVALUACION DINAMICA DE LA TONICIDAD 
2.1. MOVILIZACIÓN DE SEGMENTOS (Cabeza, cuello y hombros) 
(Crujido y dolor: A: ausencia, L: leve, M: moderado y S: severo) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
42 
 
 
OBSERVACIONES: 
 
 
 
2.2 PALPACIÓN (cabeza, cuello y hombros) 
 
-Tonicidad: Cervical adecuada 0 aumentada 2 disminuida 3 
 Suprahioídea adecuada 0 aumentada 2 disminuida 3 
 Infrahioídea adecuada 0 aumentada 2 disminuida 3 
- Tensión laríngea: Valoración Acústica adecuada 0 aumentada 2 disminuida 3 
 Altura laríngea en reposo adecuada 0 descendida 1 elevada 2 
 Altura laríngea en fonación adecuada 0 descendida 1 elevada 2 
 
 
3. RESPIRACIÓN 
3.1 Tipo Respiratorio en reposo medio 0 bajo 1 alto 2 
3.1.2 Tipo Respiratorio en fonación medio 0 bajo 1 alto 2 
3.2 Modo respiratorio en reposo nasal 0 mixto 1 oral 2 
3.2.1 Modo respiratorio en fonación mixto 0 nasal 1 RBFP 2 
3.3 Coordinación fonorrespiratoria adecuada 0 alterada 1 muy alterada 2 
3.4 Apoyo respiratorio presente 0 deficiente 1 en adquisición 2 ausente 3 
F0 
1ª 2ª 3ª 
JITTER 
-
 
 
SHIMMER 
 
NHR 
 
SPI 
 
 
PARÁMETROS VOCALES: 
- 4.1 Emisión 0 normal 1 disfónica I II III 2 diplofónica 3 afónica 
- 4.2 Volumen de voz 0 normal 1 débil 2 fuerte 
- 4.3 Altura tonal ( Hz.) (nota ) 
 0 adecuada 1 al agudo 1 al grave 
- 4.4 Extensión tonal (nota a nota ) 
 0 adecuada 1 reducida 
- 4.5 Ataque vocal 0 normal 1 soplado 1 duro prolongado 
- 4.6 Filatura 0 normal 1 cadencias 2 anticadencias 
- 4.6 Quiebres tonales 0 ausentes 1 al agudo 1 al grave 2 variable 
- 4.7 Colocación 0 anterior 1 posterior 
- 4.8 Resonancia 0 normal 1 hipernasal 1 hiponasal 2 faríngea 1 asimilativa 
 
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43 
4. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- 4.9. Espejo Glatzel Escape nasal Permeabilidad si/no Simetría si/no 
/m/ Permeabilidad si/no Simetría si/no 
/a/ Escape si/no Simetría si/no 
- 4.10 Mordiente 0 adecuada 1 opaco 1 estridente 
- 4.11 Apertura bucal 0 adecuada 1 aumentada 2 escasa 
- 4.12 Volumen intenso 0 lo logra 1 desplazado al agudo 2 no logra 
- 4.13 Temblor de voz 0 ausente 1 presente 
- 4.14 T.M.F. /o/ 1) 2) 3) Sobre 15’ 0 Bajo 15’ 1 
/s/ 1) 2) 3) Sobre 15’ 0 Bajo 15’ 1 
- 4.15 Índice s/o: 
- 4.16 Timbre: ESCALA DE GRBAS (NUMERAR 0 AL 3. 0: AUSENCIA, 1: LEVE, 2: MODERADO, 3: SEVERO) 
G R B A S 
 
5. OBSERVACIÓN PARÁMETROS DEL HABLA 
- Fluidez: Normal Alterada tónico clónico tónico/clónico 
- Inteligibilidad: Normal Alterado grave moderada severa 
- Velocidad: Normal Taquilalia Bradilalia Farfulleo 
- Articulación: Normal Imprecisa Blanda Dislalia: 
 
6. OBSERVACIÓN ORGANOS FONOARTICULATORIOS Y DEGLUCIÓN 
Observaciones 
 
 
 
7. VALORES FONOACÚSTICOS 
- TIPO DE EMISIÓN: /A/ SOSTENIDA 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBSERVACIONES: 
DIAGNÓSTICO: 
INDICACIONES: 
EXAMINADOR: