8-CFC - HÍGADO

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C F C
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A N A T O M Í A
C F C
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C F C
C F C
*
C F C
*
C F C
C F C
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Es la glándula más grande del cuerpo
Pesa 1500 g
Es una glándula mixta: su secreción externa es la BILIS, que se vierte en la 2ª porción del duodeno. También secreta HORMONAS a la sangre
Tiene DOBLE VASCULARIZACIÓN: funcional y nutricia
Glándula anexa al tubo digestivo
Hígado
C F C
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C F C
C F C
*
SITUACIÓN:
Debajo del diafragma
Encima del duodeno
Delante del estómago
Es un órgano toracoabdominal y supramesocólico
Se encuentra en:
Hipocondrio derecho
Epigastrio
Parte del hipocondrio izquierdo
C F C
*
C F C
C F C
*
CONFIGURACIÓN EXTERNA:
Es un órgano voluminoso, liso, de color rojo oscuro
Representa la mitad superior de un cuerpo ovoide
Su parte derecha está muy desarrollada atrás y arriba
Su extremidad izquierda se adelgaza bajo el hemidiafragma izquierdo
Está rodeado por la CÁPSULA DE GLISSON
C F C
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C F C
C F C
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C F C
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VISTA ANTERIOR
Ligamento falciforme
Ligamento redondo
Diafragma
Vesícula biliar
LÍNEA MEDIA DEL CUERPO
C F C
C F C
*
C F C
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VISTA POSTERIOR
LÍNEA MEDIA DEL CUERPO
Área desnuda
(desprovista de peritoneo)
Vesícula biliar
C F C
C F C
*
C F C
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VISTA SUPERIOR
Ligamento falciforme
Ligamento coronario
Área desnuda
Ligamento redondo
VCI
C F C
C F C
*
C F C
*
VISTA INFERIOR
Ligamento redondo
Ligamento venoso de Arancio
VCI
VB
Lóbulo derecho
Lóbulo izquierdo
Lóbulo cuadrado
Lóbulo caudado
Área desnuda
PORTA HEPÁTICO
(hilio del hígado)
LÍNEA MEDIA DEL CUERPO
Lóbulo caudado (lóbulo de Spiegel)
C F C
C F C
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El hígado posee 2 caras: DIAFRAGMÁTICA Y VISCERAL, separados por el borde inferior.
C F C
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Cara diafragmática
Cara visceral
C F C
C F C
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C F C
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CARA DIAFRAGMÁTICA:
Se relaciona directamente con el diafragma
Convexa
El LIGAMENTO FALCIFORME lo divide en 2 superficies, derecha e izquierda
C F C
C F C
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C F C
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La cara diafragmática posee 4 porciones: anterior, superior, derecha y posterior.
En la porción posterior se encuentra el ÁREA DESNUDA del hígado
Área desnuda
C F C
C F C
*
C F C
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CARA VISCERAL:
Orientada hacia abajo, a la izquierda y atrás
Presenta 3 surcos que forman una especie de letra H que divide a esta cara en 4 LÓBULOS
Surco longitudinal derecho
Surco longitudinal izquierdo
Surco transversal
Fosa de la VB
Fisura del ligamento redondo
Porta hepático
C F C
C F C
*
C F C
*
VB
VCI
Ligamento redondo
Ligamento venoso de Arancio
PORTA HEPÁTICO
(hilio del hígado)
Lóbulo derecho
Lóbulo cuadrado
Lóbulo caudado
Lóbulo izquierdo
Proceso caudado
Une los lóbulos derecho y caudado
Lóbulo caudado (lóbulo de Spiegel)
C F C
C F C
*
C F C
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La cara visceral posee impresiones viscerales.
Impresión cólica
Impresión renal
Impresión suprarrenal
Impresión duodenal
Impresión gástrica
C F C
C F C
*
Une las caras diafragmática y visceral
Presenta 2 incisuras: para el ligamento redondo y para la vesícula biliar
Va de la 10ª costilla derecha a la 6ª costilla izquierda.
Forma uno de los lados del triángulo de Labbé
C 1O
C 6
C F C
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BORDE INFERIOR:
Borde inferior
C F C
C F C
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C F C
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PERITONEO:
El hígado está ampliamente peritonizado.
A nivel del hígado el peritoneo forma:
El ligamento falciforme
El ligamento coronario
El epiplón menor
C F C
C F C
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LIGAMENTO FALCIFORME:
Une la cara diafragmática del hígado al diafragma y a la pared abdominal anterior
2 caras:
Derecha (superior)
Izquierda (inferior)
2 bordes:
Superior
Inferior
Es un medio de fijación poco eficaz para el hígado
C F C
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Ligamento falciforme
C F C
C F C
*
C F C
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El borde superior se inserta en el diafragma y en la pared abdominal anterior.
El borde inferior se inserta en el hígado. Su borde libre (hoz del ligamento falciforme) contiene al ligamento redondo del hígado (llega al ombligo)
Ligamento redondo del hígado
El LIGAMENTO REDONDO va del hígado al ombligo. Es la vena umbilical obliterada. 
C F C
C F C
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LIGAMENTO CORONARIO:
Une la cara diafragmática del hígado con el diafragma
Delimita el área desnuda del hígado
En sus extremos se encuentra prolongado por los ligamentos triangulares derecho e izquierdo
Posee 2 hojas: superior e inferior
C F C
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Ligamento coronario (hoja superior)
Ligamento coronario (hoja inferior)
Área desnuda
C F C
C F C
*
C F C
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Ligamento triangular derecho
Ligamento triangular izquierdo
Forma la hoja superior de los ligamentos triangulares
Hoja inferior del ligamento coronario
Forma la hoja inferior de los ligamentos triangulares
Hoja superior del ligamento coronario
Pasa arriba y alrededor del lóbulo caudado y delante de la VCI.
Lóbulo caudado
VCI
Área desnuda 
C F C
C F C
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C F C
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El ligamento coronario, por intermedio de la VCI (que recibe a las venas hepáticas) contribuye a la fijación del hígado.
C F C
C F C
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EPIPLÓN MENOR:
Une la curvatura menor del estómago y la parte inicial de la 1ª porción duodenal a la cara visceral del hígado
La inserción hepática tiene 2 porciones:
Transversal: en el porta hepático
Vertical: en la fisura del ligamento venoso
PH
V
Epiplón menor
(OMENTO MENOR)
C F C
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C F C
C F C
*
C F C
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RELACIONES DE LA CARA DIAFRAGMÁTICA:
Diafragma y pared torácica
Pared abdominal
Atrás se relaciona con:
VCI (a nivel del área desnuda)
Aorta abdominal
Esófago
Nervio vago izquierdo
C F C
C F C
*
C F C
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VCI
E
Ao
C F C
C F C
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C F C
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Por intermedio del diafragma el hígado se relaciona con estructuras torácicas.
C F C
C F C
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C F C
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RELACIONES DE LA CARA VISCERAL:
A la derecha: 
Flexura cólica derecha y parte inicial del colon transverso
Flexura superior del duodeno
Riñón derecho
Glándula suprarrenal derecha
Vesícula biliar
FCD
RD
FSD
VB
C F C
C F C
*
C F C
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RELACIONES DE LA CARA VISCERAL:
A la izquierda: 
El lóbulo caudado se encuentra en el vestíbulo de la transcavidad de los epiplones
Delante del epiplón menor: 
El lóbulo cuadrado se relaciona con la raíz hepática y la FSD
Colon transverso
Cara anterior del estómago
Detrás del epiplón menor: 
Epiplón menor
Estómago
Raíz hepática
C F C
C F C
*
C F C
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RAÍZ HEPÁTICA (pedículo hepático): 
Vena porta atrás
Arteria hepática propia adelante y a la izquierda
Vía biliar principal adelante y a la derecha
La raíz hepática se encuentra en el borde libre del epiplón menor
(ligamento hepatoduodenal)
C F C
C F C
*
C F C
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Vena porta (atrás)
Vía biliar principal
(adelante y a la derecha)
Arteria hepática propia (adelante y a la izquierda)
C F C
C F C
*
C F C
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VASCULARIZACIÓN DEL HÍGADO:
El hígado tiene doble vascularización:
Funcional: VENA PORTA HEPÁTICA
Nutricia: ARTERIA HEPÁTICA PROPIA
En el feto recibe sangre de la placenta por la VENA UMBILICAL
La sangre sale del hígado por las VENAS HEPÁTICAS que desembocan en la vena cava inferior
C F C
C F C
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C F C
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ARTERIA HEPÁTICA COMÚN:
Origen:
Tronco celíaco
Trayecto:
Hacia abajo, adelante y a la derecha
Encima del páncreas
Levanta el peritoneo y forma el pliegue hepatopancreático (hoz de la hepática)
Terminación:
Arteria hepática propia
Arteria gastroduodenal
4 cm
2 RT
TC
HC
C F C
C F C
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ARTERIA HEPÁTICA PROPIA:
TC
HC
HP
GD (P)
GD
GED
PDSA
HD
HI
Origen:
Arteria hepática común
Trayecto:
Forma parte de la raíz hepática en el ligamento hepatoduodenal
Delante de la vena porta
A la izquierda de la vía biliar principal
Terminación:
2 RT que penetran en el porta hepático
Arteria hepática derecha
Arteria hepática izquierda
Rama colateral:
Arteria gástrica derecha (pilórica)
C F C
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C F C
C F C
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VP
VE
VMS
VMI
VGD
VGI
C F C
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VENA PORTA HEPÁTICA:
Origen:
Detrás del cuello del páncreas por la unión de lasvenas esplénica y mesentérica superior
Trayecto:
Es oblicua arriba y a la derecha
Es primero retropancreática
Luego penetra en el epiplón menor donde forma parte de la raíz hepática
Diámetro 15 a 20 mm
Interpuesta entre 2 redes capilares
Segmentos:
Retropancreático (contenida en la fascia de Treitz)
Radicular (en el ligamento hepatoduodenal)
Portal (hiliar): origina sus 2 RT
C F C
C F C
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C F C
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La vena porta termina en el porta hepático dando 2 ramas terminales: vena porta derecha y vena porta izquierda.
VPD
VPI
VP
VE
VMS
VMI
C F C
C F C
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C F C
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AFLUENTES:
2G y 3P
Vena gástrica izquierda
Vena gástrica derecha
Vena pancreatoduodenal superior posterior
Vena prepilórica
Venas paraumbilicales
Vena gástrica izquierda
Vena gástrica derecha
Vena PDSP
VP
C F C
C F C
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C F C
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DIVISIÓN INTRAHEPÁTICA DE LA VENA PORTA:
Vena porta derecha
Vena lateral derecha: 
Rama anterior
Rama posterior
Vena paramediana derecha: 
Rama anterior
Rama posterior
Rama posterior derecha
Rama posterior izquierda
Vena porta izquierda
Vena lateral izquierda
Vena paramediana izquierda: 
Rama izquierda del receso de Rex
Rama derecha del receso de Rex
C F C
C F C
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C F C
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LD
PM
LI
PM
Rama anterior
Rama anterior
Rama posterior
Rama posterior
Rama derecha
Rama izquierda
Receso de Rex
Donde termina la VPMI
VPH
VPD
VPI
Ramas posteriores
C F C
C F C
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Cada rama de la vena porta está acompañada de una arteria y de un conducto biliar envueltos en una vaina conjuntiva. Cada conjunto forma una raíz.
C F C
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Raíz derecha: para el hígado derecho
Raíz izquierda: para el hígado izquierdo
C F C
C F C
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C F C
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La fisura portal principal que se extiende desde el fondo de la fosa de la VB hasta la parte media de la VCI divide al hígado en 2: hígado derecho e hígado izquierdo 
La fisura portal principal no aparece en la superficie del hígado.
Hígado derecho: depende de la raíz hepática derecha
Hígado izquierdo: depende de la raíz hepática izquierda
EL LÓBULO CAUDADO ES UN LÓBULO INDEPENDIENTE
C F C
C F C
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C F C
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SISTEMATIZACIÓN PORTAL:
8 SEGMENTOS distintos (según COUINAUD)
Porción hepática izquierda:
Porción hepática derecha:
Segmento I:
Posterior (lóbulo de Spiegel)
Segmento II:
Lateral izquierdo
Segmento III:
Anterior lateral izquierdo
Segmento IV:
Medial izquierdo
Segmento V:
Anterior medial derecho
Segmento VI:
Anterior lateral derecho
Segmento VII:
Posterior lateral derecho
Segmento VIII:
Posterior medial derecho
C F C
C F C
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C F C
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Rama anterior
Rama anterior
Rama posterior
Rama posterior
Rama derecha
Rama izquierda
Vena lateral izquierda
LD
PM
PM
LI
C F C
C F C
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El lóbulo caudado de Spiegel es un lóbulo independiente.
Recibe sangre directamente de las 2 ramas terminales de la vena porta.
Su sangre es drenada directamente a la vena cava inferior.
C F C
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C F C
C F C
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C F C
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VENAS HEPÁTICAS (SUPRAHEPÁTICAS):
Drenan todo el hígado excepto el lóbulo caudado
Desembocan en la VCI
Las venas hepáticas no forman parte de la raíz hepática
C F C
C F C
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C F C
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Vena hepática izquierda: se encuentra en la fisura umbilical
Vena hepática intermedia: se encuentra en la fisura portal principal
Vena hepática derecha: se encuentra en la fisura portal derecha
C F C
C F C
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C F C
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Vena hepática izquierda: drena los segmentos II y III
Vena hepática intermedia: drena los segmentos IV, V y VIII
Vena hepática derecha: drena los segmentos V, VI, VII y VIII
C F C
C F C
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El segmento 4 se encuentra en el hígado izquierdo pero está a la derecha de la línea media del cuerpo.
C F C
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C F C
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NERVIOS DEL HÍGADO:
Provienen del plexo celíaco que origina los plexos hepáticos y del nervio vago izquierdo
C F C
C F C
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PLEXO ANTERIOR: se sitúa alrededor de la arteria hepática común y de la arteria hepática propia, penetra en el hilio y se distribuye en el hígado izquierdo y el lóbulo caudado.
PLEXO POSTERIOR: va con la vena porta y la vía biliar principal, da origen al nervio posterior del colédoco, penetra en el hígado y se distribuye en el hígado derecho y el lóbulo cuadrado.
El NERVIO VAGO IZQUIERDO proporciona ramos hepáticos que llegan por el epiplón menor al porta hepático. Se comunican con el plexo anterior
C F C
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C F C
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