Sistema digestivo III ALANA COSTA

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Digestivo III
Hígado,Vesícula biliar y Páncreas 
Monitora: Alana Costa
Hígado
 É a glândula mais grande do organismo e o órgão interno mais volumoso
Peso aproximado 1500 g (2,5% do peso corporal de um adulto)
Esta cerrado em uma capsula de tecido conectivo fibroso, la Cápsula de Glisson. El peritoneo viseral rodea esta capsula, exceto onde o higado se aderi diretamente ao diafragma ou outros organos.
Realiza muchas funciones metabólicas en el organismo. 
El hígado tiene poco tejido conectivo en su interior. Rodea a las tríadas portales: tejido conectivo periportal. Espaco de MALL.
Sus células son los Hepatocitos, que se organizan em cordones celulares. 
Se origina del INTESTINO 
Função:
Captación, almacenamiento y distribuición de sustancias nutritivas y las vitaminas que sirculan en la sangre,
 Mantén la concentración sanguínea de la glucosa y regula la concentraccion de los lipoproteinas muy bajas, 
 Degradar muchos fármacos y sustâncias toxicas
Produce proteínas plasmáticas em el organismo ( albumina, lipoproteínas, glicoproteínas, protrombina y fibrinogênio, globulina no imunes)
Glandula exócrina : produce bílis
Glandula endócrina : modifica la estrutura y función de muchas hormonas: Vitamina D3, Tiroxina , Hormonas del crescimento , insulina y glucagon. 
Organização estrutural do fígado: 
Parenquima: consiste em trabéculas de hepatócitos bien organizadas.
Estroma de tejido conjuntivo: se continua con la capsula fibrosa de Glisson, hay vasos sanguíneos, nervios, vasos linfáticos y condutos biliares
Capilares sinusoidales (sinusoide): son vasos entre trabéculas hepatócitos.
Espacio perisinusoides (espacio de Disse): se encuentra entre el endotélio sinusoidal y los hepatocitos
Lobulillos Hepáticos:
Existem três maneiras de descrever as estruturas do fígado em relação a uma unidade funcional: 
Lobulillo Clássico ( es lo más tradicional) 
Lobulillo Portal 
Lobulillo Hepático 
Lobulillo clásico:
 Se fundamenta na distribuição das ramas da veia porta e artéria Hépatica dentro do órgão e no trajecto que segue o sangue proveniente destes vasos para irrigar os hepatócitos. 
 Es uma massa de tejido mas o menos hexagonal 
Cordones de hepatocitos que irradian hacia la periferia desde un pequeño vaso central: vena central o centrolobulillar. 
Los cordones están separados por los sinusoides hepáticos.
Espacios portales o espacios de Kiernan, espacio entre uma triada portal e outra.
Triada portal o de Glisson: unidad compuesta por una ramificación de la arteria hepática, la vena porta y el sistema de vías biliares.
Las ramas de la vena porta y Art. Hepatica entregam sangue para os sinusoides que irrigam os hepatócitos. 
As vias biliares desembocam para conducto hepático comúm
Triada Portal
Vena Central
Hepatocitos
Espacio de kiernan
Espacio de kiernan
Entre las placas celulares se encuentran lagunas por donde están los sinusoides, separados de las placas por el ‘espacio perisinusoidal de Disse’.
El lobulillo está cerrado contra el espacio periportal por una placa continua de hepatocitos: la placa limitante.
Lobulillo Portal 
 Enfatiza las funciones exócrinas del Higado
Sua morfologia segue o eixo do conducto biliar interlobulillar da triada portal do lobulillo clássico.
Seus bordes externos são linhas imaginarias traçadas entre 3 veias centrais que se encontram mais próximas da tríada portal.
Essas linhas definem uma região que incluem 3 porcões dos lobulillos clássicos que secretam bílis que drena em um conducto biliar auxiliar. 
Ácino Hepatico
 É a unidade estrutural que proporciona melhor correlação entre a perfusão sanguínea , as atividades metabólicas y a patologia hepática. 
Tem forma romboidal , é a menor unidade funcional do parênquima hepático.
 esta composto por 2 eixos , um menor que é definido pelas ramas terminais da triada portal que segue o limite de 2 lobullios clássicos e um maior que é uma linha traçada entre as duas veias centrales mais próximas do eixo menor.
Los hepatócitos de cada ácino hepático de describen en três zonas :
ZONA 1:mas cercana del eje menor esta em la periferia del lobulillo clásico. Primeira zona a receber oxigenio. 
ZONA 2:entre la zona 1 y 3 no tiene limites
ZONA 3 : es la mas lejana del eje menor y mas cerca de la vena central corresponde al centro lobulillar clásico. 
Obs: A divisão em zonas é importante para descrever e interpretar padrões de degeneração , regeneração e efeitos tóxicos no parénquima hepático , em relação com o grau de perfusão vascular dos hepatocitos. 
1
2
3
¿Qué indican las letras A y B?
Excentricidades hepáticas –características especiales…
Células de Kupffer: macrófagos fijos en la luz del sinusoide, sobre el endotelio. Participam da degradação de eritrocitos dañados o envejecidos que chegam ao hígado.
Células de Ito o estrelladas: (lipocitos o células perisinusoidales) alrededor del sinusoide, almacenan lípidos, vitamina A.
Espacio Periportal o de Mall: espacio entre la triada portal y la placa limitante de los hepatocitos.es posible que en este espaco se origine la linfa en el hígado. 
Los sinusoides hepáticos: están revestidas por un delgado endotelio discontinuo.
Espacio perisonusoidal de Disse: es sitio de intercambio de materiales entre sangre y los hepatocitos. Se encontra entre las superficies basales de los hepatocitos e as superficies basales das células endotelias e as células de Kupffer que tapizan los sinusoides.
Conductos de Hering: son canalicos biliares que se transforma em conducto ,próximo ao espaço portal , dentro dos lobulillos. 
Conducto de Hering:
El conducto de Hering actua como reservatório de células progenitoras hepáticas. 
La bílis del conducto de Hering continua seu fluxo hacia el conductillo biliar intrahepatico que por sua vez leva a bílis até os conductos hepáticos 
Vias Biliares
Capilares Biliares
Conductos de Hering
Conductillos Terminales
Vias Biliares Interlobulillares
Conductos Hepaticos
Conducto Hepatico Comun
Conducto Colédoco
Hepatocitos:
Forman trabéculas celulares anastomosadas del lobulillo hepatico.
Son células poliédricas grandes.
Constibuyen alrrededor de 80% de la poblacion celular del higado.
El núcleo es grande y esferoidal ocupa el centro de la célula, muchas son binucleadas.
Citoplasma en general acidófila
Asociado con el aparato digestivo que viven por un tiempo prolongado. (5 meses)
Se regeneran considerablemente
Espacio Perisinusoidal de Disse
Cels. De Ito
Espacio Central
Espacio Periportal
A- células de Ito
B- endotélio sinusoide 
C- Hepatocitos
D- Células de Kupffer
Perguntas: 
1- qual o nome da capa de tejido conectivo fibroso que reveste el higado? Cápsula de Glisson
2- cual la origem del higado? Intestino 
3- cual es el nombre del tejido conectivo que rodea la triada portal? Espacio periportal( espacio de Mall)
4- Cite funciones del higado como glândula endócrina e exócrina: 
Glandula exócrina : produce bílis
Glandula endócrina : modifica la estrutura y función de muchas hormonas: Vitamina D3, Tiroxina , Hormonas del crescimento , insulina y glucagon.
5- cite los tipos de lobulillos: 
1.Loblillo clássico 
2. Lobulillo Portal 
3. Ácino hepático 
6- Como esta formada la triada portal?
Ramas da Art. Hepatica,afluentes da Vena Hepatica,Vias biliares
7-Explique el espacio de Disse:
Espacio entre el endotélio sinusoidal y los hepatócitos. 
8- Como los Hepatocitos estão cercados contranel espacio periportal? Por uma placa continua de Hepatocitos , llamada placa limitante. 
9-Responda:
A)Lobulillo que enfatiza funciones exócrinas del higado: Lobulillo Portal 
B) lobulillo que proporciona melhor correlação entre patologias hepáticas: Ácino Hepatico
10- Descreva a importância das zonas do ÁCINO hepático: 
A divisão em zonas é importante para descrever e interpretar padrões de degeneração , regeneração e efeitos tóxicos no parénquima hepático , em relação com o grau de perfusãovascular dos hepatocitos. 
11- Quais as células próprias do higado? Hepatocitos
12- Cual son los macrófagos del higado? Las células de Kupffer
13- cual es la porcentagem de hepatócitos em higado? 80% de las células 
14- Cite las características especiales del higado: 
Células de Kupffer: macrófagos fijos en la luz del sinusoide, sobre el endotelio. Participam da degradação de eritrocitos dañados o envejecidos que chegam ao hígado.
Células de Ito o estrelladas: (lipocitos o células perisinusoidales) alrededor del sinusoide, almacenan lípidos, vitamina A.
Espacio Periportal o de Mall: espacio entre la triada portal y la placa limitante de los hepatocitos.es posible que en este espaco se origine la linfa en el hígado. 
Los sinusoides hepáticos: están revestidas por un delgado endotelio discontinuo.
Espacio perisonusoidal de Disse: es sitio de intercambio de materiales entre sangre y los hepatocitos. Se encontra entre las superficies basales de los hepatocitos e as superficies basales das células endotelias e as células de Kupffer que tapizan los sinusoides.
Conductos de Hering: son canalicos biliares que se transforma em conducto ,próximo ao espaço portal , dentro dos lobulillos. 
Vesícula Biliar 
Es um saco distensible com forma de pera, com volume ao redor de 50 ml de bílis. 
Derivado secundário do intestino embrionário.
Porciones: fondo cuerpo y cuello.
Esta es la cara inferior de hígado.
Función: concentra y armazena bílis
 La pared de la vesícula biliar carece de muscular de la mucosa y de submucosa 
Características
Órgano hueco, posee: fondo, cuerpo y cuello.
Posee:
-Túnica Mucosa
-Túnica Muscular
-Túnica Adventicia:
Relembrando: La vesícula biliar posee una túnica mucosa que limita directamente con la túnica muscular. Además, la túnica mucosa carece de lámina muscular.
-Epitelio Cilíndrico Simple
-Lámina Propia: T.c.laxo e glândulas mucosecretoras
Abundantes microbellosidades apicales cortas.
Vesícula Biliar
Túnica Mucosa
(Contiene pliegues)
Túnica Muscular
Adventicia contacto 
Con higado y serosa con
El peritoneo 
Ep. Cilindrico simples
 con microvellosidades
L. Propia – TC laxo, gl. mucosas
Musculo liso con fibras elasticas
 y colagenos
TC denso contiene vasos
 sanguines, adipositos,
fibras elasticas.
Serosa TC laxo
Mucosa
Muscular 
Adventicia 
O serosa
Tunica Mucosa 
Tunica Muscular 
Tunica Adventicia / Serosa 
Mucosa
Páncreas: 
Generalidades: 
Órgano retroperitoneal.
Íntimamente relacionada con la segunda porción del duodeno.
Esta a nivel de L2 y L3
Pesa premedio de 100 a 150 gr.
Porciones: cabeza, cuerpo y cola.
Es una glándula exocrina 98% e endocrina 2%
Su epitelio superficial PROVIENE DEL INTESTINO
No posee capsula verdadera; pero esta rodeada de una capa de TC que lo divide en lobulos.
Componentes estructurales : 
Es una glándula acinar compuesta, organizada en muchos lobulillos unidos entre sí por un estroma de tejido conjuntivo laxo.
Compomente exócrino: sistetiza y secreta enzimas hacia el duodeno que son indispensables para la digestión em el intestino. 
Compomente endócrino: (islotes de Langerhans) – 1% del total sintetizan hormonas como insulina y glucagón secretando hacia la sangre regulando el metabolismo de la glucosa, lípidos y proteínas
Pancreas Endocrino: Islotes de Langerhans
Tipos de células e o que produz: 
Α: glucagon 15 a 20%
Β: insulina 70%
D: somastotatina 5 a 10%
Pp o F: polipéptido pancretica 2 % (secreta)
Pancreas Exocrino: 
Tubuloacinoso compuesto seroso (secreta jugo pancreático)
Páncreas endocrino
Se acumulan en islotes de Langerhans: 
Celulas alfa: segregan glucagón 
Celulas beta: segregan insulina
Celulas delta o c: segregan somatostatina
Celulas f: segregan polipeptido pancreático.
São reconhecidos dois tipos de células nestas ilhotas: células acidófilas (róseas, células alfa: secretoras de glucagon) (seta) e células basófilas (arroxeadas, células beta: secretoras de insulina) (cabeça de seta)
Páncreas Exócrino:
Glándula túbuloacinosa.
Sus acinos son redondeados, formado por una única capa de células epiteliales piramidales.
La primera porción de los túbulos excretores llega hasta el centro del ácino (células centroacinosas).
Secretan enzimas pancreáticos : endopeptidasas, amiloliticas, lipasas, nucleoliticos, enterocinasas .
Hormonas enteroendocrinas del duodeno la secretina y la colescistocinina son regula por el pâncreas.
Páncreas exocrino
Compuesto por muchos conductos excretores
Produce 1500ml/dia de jugo pancreático.
Libera el jugo al duodeno por conductos excretores .
Unica capa de celulas epiteliales piramidales 
Secrecion regulada por secetina y colecistoquinina 
Tiene conductos interlobulillares tapizado por cilíndrico bajo, que se unen para formar el conducto pancreático principal .
Sistema de Conductos Excretores
Conductos intercalares
Conductos interlobulares
Conducto pancreático mayor
Conducto pancreático accesorio
Qué secreta el Páncreas?
El jugo pancreático contiene varias enzimas capaces de degradar los componentes principales del alimento, además de abundante iones bicarbonato, que desempeñan un papel esencial en la neutralización del quimo gástrico ácido.
Las enzimas son secretadas sólo por las células acinosas.
Amilasa pancreática, lipasa pancreática, colesterolasa…
1- donde deriva la vesícula biliar? Derivado secundário do intestino embrionário.
2-cite las túnicas de la vesícula biliar: 
Túnica Mucosa: 
(Contiene pliegues)
Lamina Epitelial : Ep. Cilindrico simples con microvellosidades
L. Propia : TC laxo, gl. Mucosas
Túnica Muscular: Musculo liso con fibras elasticasy colagenos
Tunica Adventicia \Serosa : 
Adventicia contacto Con higado : TC denso contiene vasossanguines, adipositos,fibras elasticas 
 serosa con El peritoneo :Serosa TC laxo
.
3- que secreta em pâncreas exócrino? Amilasa pancreática, lipasa pancreática, colesterolasa
4- cite as células do pâncreas endócrino e o que elas produzem : 
Celulas alfa \ Α: glucagon 15 a 20%
Celulas beta \Β: insulina 70%
Celulas D: somastotatina 5 a 10%
Celulas Pp o F: polipéptido pancretica 2 %
5- qual a porcentagem funcional del panceas ?
 Es una glándula exocrina 98% e endocrina 2%
6- morfología do pancreas endocrino : 
Glándula túbuloacinosa.
Sus acinos son redondeados, formado por una única capa de células epiteliales piramidales.
La primera porción de los túbulos excretores llega hasta el centro del ácino (células centroacinosas).