ortóptica casos clínicos

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Caso Clínico Ortoptica
Arturo Suncín Aguilar
Datos Personales
Edad: 11 años
Sexo: Masculino
No usa corrección óptica
Motivo de Consulta
Quejas de tensión ocular, ardor y ojos llorosos asociados a la lectura. (Comenzarón despúes del inicio del año escolar). Las molestias aparecian despúes de leer durante 15 minutos.
Despues de leer 15 minutos, las letras en la pizarra se emorronaban durante varios minutos antes de aclarar.
Todos estos problemas parecían empeorar al final del día.
Agudeza Visual Habitual
Clase de optotipo: Snellen Números
Lejos
Ambos Ojos
Cerca
Ambos Ojos
SC
Ojo Derecho
20/20 -2
20/20
20/20
20/20
Ojo Izquierdo
20/20 -2
20/20
Datos Examen Motor
Punto Proximo de Convergencia: 7.5cm/10cm
PPC Luz: 20/30cm Angulo Kappa: OD - 0 OI - 0
Hirshberg: Centrado
MEDIDAS DE LA DESVIACIÓN HABITUAL:
Test: Prisma Cover Test
Lejos: Ortho 33cm: 10ΔExoforia 
Biomicroscopia
Segmento Anterior Normal
Ojo Derecho
Ojo Izquierdo
Segmento Anterior Normal
Oftalmoscopia
Ojo Derecho:
Polo Posterior Normal
Excavación: 0.3
Fijación: Central-estable
Ojo Izquierdo:
Polo Posterior Normal
Excavación: 0.3
Fijación: Central-estable
Datos Refractivos
Retinoscopia: Dinamica Monocular
Ojo Derecho: -0.25 sph AV: 20/20
Ojo Izquierdo: Neutro -0.25 x 90 AV: 20/20
Retinoscopia: Bajo Cicloplejia
Ojo Derecho: +0.50sph A/V: 20/20
Ojo Izquierdo: +0.50sph A/V: 20/20
Valoración de Ortoptica
Relación AC/A calculada: 2
ARN: +1.50 ARP: -2.50
RFP: VL: 18/10 VP: 22/10
RFN: VL: 9/4 VP: 6/1
Amplitud de Acomodación:
OD: 13 Dpt OI: 13 Dpt
Flexibilidad acomodativa:
OD: 0cpm, falla + OI: 0cpm, falla + AO: 0cpm, falla + 
Analisis del Caso
Debido al alto grado de exoforia en cerca, el análisis debe comenzan con los datos del grupo de Vergencias Positivas.
El PPC con linterna esta alejado igual que los datos ARN y flexibilidad acomodativa son bajos, igual que el AC/A.
Los cual confirma el diagnostico de:
Insuficiencia de convergencia.
Analisis del Caso
La queja de borrosidad cuando mira a la pizarra.
Los datos de la retinoscopia dinamica monocular indican una miopia baja, sin embargo la refracción bajo cicloplejia indica una hipermetropía baja.
Cuando se analizan los datos que evaluan la capacidad de relajación de la acomodación, queda claro que también se presenta:
Exceso Acomodativo
Conclusión
Debido a:
La alta exoforia
Reducción en sus vergencia fusionales positivas
Alejado PPC
El paciente usa la convergencia acomodativa para ayudar a mantener sus ojos alineados.
Este excesivo uso de la acomodación puede producir un espasmo acomodativo o un exceso acomodativo
Bibliografia
Caso tomado de:
Scheiman M, Wick B (1996) Tratamiento Clínico de la Visión Binocular, Luzán 5, S.A. Ediciones. Madrir, España. p.239-241.
GRACIAS