enfermedades del sistema nervioso FUNDAMENTOS

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Fundamentos Pediátricos 
Génesis Muñoz Morán 
VI CICLO “B”
Msc. Geny Rivera Salazar 
1
OBJETIVOS
Identificar algunas de las patologías del sistema nervioso.
Describir los signos y síntomas que con mas frecuencia se presentan en las patologías del sistema nervioso.
Reconocer los agentes causantes y factores de riesgo que determinan el estado de salud y el desarrollo de la enfermedad.
Explicar como se diagnostica y cual es el tratamiento de las patologías del sistema nervioso.
Es un cáncer del tejido hematopoyético que afecta las células blancas (leucocitos), es causada por la producción rápida de los leucocitos NO son capaces de combatir las infecciones y perjudicar la capacidad de la medula ósea para producir glóbulos rojos y plaquetas. 
¿QUE ES LA LEUCEMIA?
Esta enfermedad comienza en la médula ósea, que es la parte más interna de los huesos, popularmente conocida como 'tuétano del hueso' 
se esparce por el cuerpo a través de la sangre, impidiendo la producción de glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos, debido a ello se producen enfermedades y síntomas asociados como anemia, infecciones y hemorragias.
FACTORES 
Es importante entender que: 
La leucemia NO es un condición que pueda ser contagiada por otra persona 
La leucemia NO se trasmite de un padre a un hijo, no es HEREDITARIA.
La edad
El genero 
Genética 
Exposición a productos químicos y radiación
Uso de drogas 
Tabaquismo 
Ciertos tipos de virus 
Principales factores de riesgo:
TIPOS DE LEUCEMIA 
 AGUDA: Se desarrolla rápidamente el tratamiento es quimioterapia o trasplante de médula ósea y tiene un 80% de probabilidad de curación.
CRÓNICA: Se desarrolla lentamente el tratamiento se puede hacer con el uso de medicamentos específicos de por vida.
Leucemia de linfocitos grandes granulares
Linfoma Mieloide 
Aguda - Crónica 
Leucemia Linfoide 
Aguda - Crónica 
Leucemia de células pilosas
Leucemia/ linfoma de células T del adulto
Leucemia Agresiva de células NK
AGUDA: Se desarrolla rápidamente el tratamiento es quimioterapia o trasplante de médula ósea es una opción a los tratamientos anteriores no curan la enfermedad.
CRÓNICA: se desarrolla lentamente y afecta con mayor al adulto mayor. No siempre es necesario realizar tratamiento.
Este tipo de leucemia es de crecimiento lento, pero un pequeño número puede ser más agresivo y difícil de tratar.
Puede ser causada por el virus Epstein-Barr, afecta a los adolescentes y jóvenes adultos, siendo agresiva. El tratamiento se realiza con quimioterapia.
Es causada por el virus (HTLV-1), un retrovirus semejante al VIH, y es muy grave. El tratamiento es poco eficaz pero se realiza con quimioterapia y trasplante de médula ósea.
Es un tipo de leucemia linfocítica crónica, que afecta a las células que parecen tener vellos, afecta más a los hombres, y no se han encontrado casos en niños.
SÍNTOMAS 
Ganglios inflamados (cuello, axilas).
Aumento del bazo.
Dificultad respiratoria.
Anemia (síntomas como cansancio, palidez y somnolencia).
Baja concentración de plaquetas en la sangre.
Infecciones (candidiasis oral o neumonía atípica).
Manchas moradas en la piel. (petequias) 
Dolor en los huesos y en las articulaciones.
Sangrado fácil de la nariz, encías o menstruación abundante sin causa aparente.
cefaleas, náuseas, vómitos, visión doble y desorientación, estos pueden ocurrir cuando se ve afectado el sistema nervioso central.
Los primeros síntomas son fiebre alta, escalofríos, sudor nocturno y pérdida de peso sin causa aparente, después pueden surgir otros síntomas como:
Diagnostico 
Se usa un hemograma completo, mielograma o aspirado medular, tomografía computarizada, resonancia magnética y más específicamente, una biopsia de la médula ósea.  
En algunos casos puede ser necesario hacer el examen del liquido cefalorraquídeo, llamado punción lumbar, para analizar el líquido que reviste el sistema nervioso central.
TRATAMIENTO
La leucemia puede ser tratada con las siguientes opciones:
Quimioterapia 
Consiste en la aplicación de medicamentos específicos contra el cáncer, que pueden ser inyectados directamente en la vena durante la hospitalización, normalmente se realiza en ciclos, ya que se realizan 1 vez a la semana con sólo 1 medicamento, o una combinación de 2 o 3. En algunos casos, las sesiones se pueden realizar con intervalos de semanas o meses.
Inmunoterapia 
Es un tratamiento similar a la quimioterapia, actúan de forma diferente son anticuerpos monoclonales la cual se unen a las células cancerígenas, permitiendo que el sistema de defensa del organismo elimine las células tumorales, tanto en la sangre como en la médula ósea.
Radioterapia 
Consiste en la aplicación de radiación orientada hacia el bazo, el cerebro y otras partes del cuerpo, en algunos casos se puede dirigir a todo el cuerpo como ocurre antes de un trasplante de médula ósea.
Trasplante de medula ósea 
consiste en retirar una parte de la médula ósea de la cadera de una persona sana que sea compatible con la persona enferma, se congela hasta que puedan ser utilizadas en el momento ideal. El objetivo es ocupar el lugar de las células malignas y volver a producir células sanguíneas sanas.
LOS TUMORES CEREBRALES son masas o procesos expansivos que crecen en el cerebro o alrededor de él, pueden destruir directamente las células sanas del cerebro.
también pueden dañarlas indirectamente por invadir otras partes del cerebro y causar inflamación, edema cerebral y presión dentro del cráneo.
Dado que nuestro cerebro es importante , es importante diagnosticar los tumores cerebrales a tiempo, antes que generen mayores secuelas.
TUMORES CEREBRALES
Tipos 
Primario 
Secundario o Metastásicos 
Clasificación 
Benigno
(no cancerosos) 
Maligno
(canceroso) 
Se origina de los tejidos propios del cerebro como neuronas, meninges, glía
provenir originalmente de cánceres de otras partes del cuerpo
también llamado cáncer cerebral, crece rápido y a menudo invade las áreas sanas del cerebro
no contienen células cancerosas, al observarlos bajo microscopio se ven normales; habitualmente tienen un crecimiento lento.
TUMORES CEREBRALES PRIMARIOS. 
Gliomas. 
Meningiomas.
Neurinomas del acústico  
Adenomas hipofisarios.
Meduloblastomas. Estos son los tumores cerebrales cancerosos más frecuentes en niños. 
Tumores de células germinativas. Se pueden desarrollarse durante la infancia, cuando se forman los testículos y los ovarios. Sin embargo, algunas veces los tumores de células germinativas afectan a otras partes del cuerpo, como el cerebro.
Craneofaringiomas.
En cuanto a los tumores secundarios, ya mencionamos que provienen de células cancerígenas que han hecho metástasis desde otros órganos del cuerpo, cuando se sabe, dónde está localizado el cáncer desde el cual proviene; y desconocido cuando aparece en el cerebro, sin que se sepa su origen.
El cáncer de mama, pulmón y melanoma pueden, con mayor frecuencia, hacer metástasis en el cerebro. Existen básicamente dos maneras de abordar los tumores secundarios: la radioterapia en todo el cerebro o la radiocirugía en casos particulares
La causa de estos tumores en la mayoría de los casos no es conocida, pueden tener relación con enfermedades genéticas familiares
como la Neurofibromatosis o el Síndrome de Von Hippel Lindau, pero esto es poco común
La mayoría son casos de mutaciones genéticas esporádicas cuya causa no se identifica.
Los golpes o el estrés, no tienen relación, aunque popularmente algunas personas lo crean
Nueva aparición o cambio en el patrón de dolores de cabeza
Cefaleas intensas
Náuseas o vómitos inexplicables
Problemas de la visión (visión borrosa, visión doble o pérdida de la visión periférica)
Pérdida gradual de la sensibilidad o del movimiento en un brazo o pierna
Problemas de equilibrio
Dificultades del habla
Confusión en asuntos diarios
Cambios en la personalidad o el comportamientoConvulsiones, especialmente en personas sin historia clínica de convulsiones
Problemas auditivos
Perdida de memoria 
SÍNTOMAS 
de un tumor cerebral varían en gran medida y dependen del tamaño, la ubicación y la tasa de crecimiento del tumor cerebral.
síntomas generales que provocan los tumores cerebrales se encuentran los siguientes:
Diagnostico 
Si se sospecha que exista un tumor cerebral, se solicita una serie de pruebas y procedimientos, tales como:
control de la visión, audición, equilibrio, coordinación, fuerza y reflejos.
resonancia magnética (RM)
tomografía computarizada (TC)
Biopsia, se visualiza con un microscopio para determinar si es cancerosa o benigna
examen neurológico
Pruebas de diagnóstico por imágenes
Recolección y análisis de una muestra de tejido anormal 
El TRATAMIENTO es recomendado depende del tamaño y tipo de tumor, su tasa de crecimiento y la salud general del paciente. Las opciones de tratamiento incluyen:
cirugía: está indicada generalmente para el tratamiento de tumores primarios del cerebro, donde se extirpa todo el tumor, o parte del tumor, sin causar daños graves en los tejidos circundantes
Radioterapia: utiliza haces de rayos X, rayos gamma o protones dirigidos al tumor para matar las células cancerosas y encoger los tumores cerebrales
Radiocirugía utiliza múltiples haces de radiación para brindar una forma de tratamiento de radiación altamente enfocada en matar las células del tumor en un área muy pequeña.
Terapia biológica dirigida: conocida también como bioterapia o inmunoterapia, es un tratamiento que utiliza el sistema inmunitario del cuerpo para combatir el cáncer.
Quimioterapia El uso de estas drogas para frenar o matar las células que se dividen rápidamente puede llevarse a cabo antes, durante o después de la cirugía o radioterapia, para ayudar a destruir las células tumorales, y evitar que regresen.
el linfoma es un tipo de cáncer del sistema inmunitario que se manifiesta cuando los glóbulos blancos o linfocitos pierden el control, crecen de manera anormal o no mueren cuando deberían 
El sistema linfático trasporta un liquido blanquecino llamado linfa que contiene linfocitos son células que forman parte del sistema inmunológico, que tiene la misión de defender nuestro organismo de la intrusión de los agentes biológicos o sustancias externas.
Cuando se multiplica de modo anómalo forman tumores llamados LINFOMAS
No se conoce la causa del linfoma, aunque se han establecido una serie de factores de riesgo:
Personas con sistema inmunológico deficiente (lupus, VIH,) 
infecciones virales
defectos inmunológicos
niños que nacen con defensas bajas
Se han descrito más de 60 tipos de linfoma, dependiendo del tipo de células inmunes afectadas, pro suelen clasificarse en dos grandes grupos: el linfoma de Hodgkin o enfermedad de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin.
CLASIFICACIÓN DE LINFOMA
Linfomas agresivos o
 de alto grado
las células tumorales se dividen y multiplican lentamente, lo cual dificulta el diagnóstico
pueden llegar a vivir muchos años con la enfermedad, aunque el tratamiento habitual no puede curarlo en sus estadios avanzados.
Linfomas indolentes o 
de bajo grado
las células tumorales se dividen y multiplican rápidamente
si no recibe tratamiento a tiempo, la enfermedad puede ser mortal en un plazo de seis meses a dos años
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:
Tos
Dolores en el pecho o problemas respiratorios si hay inflación de los ganglios linfáticos en el tórax.
Dolor o sensación de llenura por debajo de las costillas debido a la inflamación del hígado o el bazo 
Piel enrojecida y caliente
Diagnostico
Tratamiento 
examen físico buscará los ganglios linfáticos inflamados en varias zonas, incluyendo: Mentón, cuello, amígdalas, ingles, axilas, hombros, codos.
Análisis de sangre
Biopsia de los ganglios linfáticos
Aspiración y biopsia de la médula ósea
Radiografía del tórax
Quimioterapia 
Radioterapia 
Trasplante de médula ósea. El trasplante de médula ósea, también conocido como «trasplante de células madre»,
SARCOMA DEL TEJIDO BLANDO
El sarcoma de tejido blando es un tipo de cáncer poco frecuente que comienza en los tejidos que conectan, sostienen y recubren otras estructuras del cuerpo. 
puede manifestarse en cualquier parte del cuerpo, pero los tipos más frecuentes aparecen en el abdomen, en los brazos y en las piernas.
Esto comprende los músculos, la grasa, los vasos sanguíneos, los nervios, los tendones y el revestimiento de las articulaciones.
Los sarcomas de partes blandas se presentan con más frecuencia en las extremidades, después en el tórax y retroperitoneo (en el abdomen, detrás de los intestinos). A continuación, se detallan los síntomas más comunes: 
MASA (BULTO)
en un brazo o en la pierna que aumenta de tamaño en semanas o meses
DOLOR
La masa o bulto que aparece puede ser dolorosa o no, aunque lo más frecuente es que al principio sea indolora
SANGRADO
En los tumores retroperitoneales (situados en el abdomen, detrás de los intestinos), puede producir sangrado por invasión de órganos contiguos, como puede ser el estómago o el intestino.
AUMENTO DEL PERÍMETRO ABDOMINAL
En tumores muy voluminosos que afectan a órganos abdominales o retroperitoneales.
Si produce obstrucción del intestino, puede provocar vómitos y dolor abdominal.
Cuando los tumores están más evolucionados o han producido en metástasis, pueden aparecer diversos síntomas como:
•    Anorexia (pérdida del apetito).
•    Astenia (debilidad)
•    Aumento de peso (en tumores voluminosos)
•    Dolor
•    Fiebre
•    Anemia (Disminución de los glóbulos rojos de la sangre).
Diagnostico por Imágenes
Tratamiento 
Radiografías
Exploraciones por tomografía computarizada
Resonancia magnética
Biopsia 
Cuando el sarcoma de tejido blando afecta los brazos y las piernas, la radiación y la quimioterapia pueden ser una opción para reducir el tumor y evitar la amputación.
La cirugía es un tratamiento frecuente para el sarcoma de tejido blando. En general, la cirugía implica quitar el tumor y parte del tejido saludable que lo rodea.
El osteosarcoma o sarcoma osteogénico, es un tumor maligno originado en el hueso, siendo el más frecuente de los tumores primarios óseos, Es muy poco común que afecte principalmente a niños y adolescentes a pesar de su rareza
Se presenta en niños y adolecentes entre los 10 y 20 años, es causante de 6 muertes al año por cada millón de habitantes en niños, aunque también puede aparecer a partir de los 65 años.
generalmente afecta a huesos largos, como los del brazo o la pierna, aunque con mayor frecuencia se observa cerca de la rodilla o en la parte superior del brazo.
Que lo origina 
Se cree que se debe a mutaciones del ADN sean heredadas o adquiridas.
Actualmente no existe ningún método eficaz para prevenir este tipo de cáncer 
No se conoce la causa exacta del Osteosarcoma
Síntomas 
Dolor en un hueso o articulación que empeora con el tiempo, especialmente si el dolor es lo bastante grave como para interferir con el sueño.
Una masa o bulto notable en un brazo o pierna, particularmente en las áreas alrededor del hombro o la rodilla.
Un hueso roto sin un daño que explique cómo ocurrió.
Disminución del movimiento de la articulación 
Dolor de espalda o pérdida de control de los intestinos o la vejiga. Estos síntomas pueden ocurrir si el tumor está en la pelvis o en la base de la columna. Esos son síntomas muy poco frecuentes.
Tratamiento 
Diagnostico
Radiografía 
Tomografía computarizada (TC)
Resonancia magnética (RM)
Gammagrafía ósea
Biopsia 
Cirugía — se usa para extirpar el osteosarcoma  
(Amputación)
Quimioterapia 
Radioterapia 
El neuroblastoma es un tumor o masa formado por células anormales del tejido nervioso (llamada cresta neural).Las células de la cresta neural se encuentran en las glándulas suprarrenales y en el tejido nervioso localizado por delante de la columna vertebral
Las células cancerígenas crecen en células nerviosas jóvenes de un bebé creciendo en el útero. Estas células se denominan neuroblastos. Es el cáncer más común en los bebés de menos de 1 año. Es infrecuente en niños de más de 10 años. 
El neuroblastoma afecta:
Las fibras nerviosas a lo largo de la médula espinal
Grupos de células nerviosas (ganglios) a lo largo de las fibras nerviosas
Células similares a las nerviosas en las glándulas adrenales
POR QUÉ SE PRODUCE
El desarrollo del tumor se debe a un fallo en la maduración de las células de la cresta neural durante el desarrollo del feto. Por ello se describen como “embrionarias” o “inmaduras”.
Los tumores más “maduros” se consideran benignos y por lo general no requieren tratamiento. 
Algunos tumores son de maduración intermedia y tienen la capacidad de madurar a lo largo del tiempo. 
Otros tumores son “inmaduros” y malignos. Estos últimos son los más frecuentes y en los que se centran los siguientes puntos.
Existen distintos tipos de neuroblastoma dependiendo del grado de maduración y de la agresividad de las células del tumor. 
Síntomas
El neuroblastoma en el abdomen, la forma más común:
Dolor abdominal
Una masa debajo de la piel que no es sensible al tacto
Cambios en los hábitos intestinales, como diarrea o estreñimiento
El neuroblastoma en el pecho: 
Silbido al respirar
Dolor en el pecho
Cambios en los ojos (párpados caídos y tamaño de la pupila desigual)
Otros síntomas que pueden indicar neuroblastoma son: 
Bultos de tejido debajo de la piel
Ojos que parecen sobresalir de las cavidades oculares (proptosis)
Círculos oscuros, similares a moretones, alrededor de los ojos
Dolor de espalda
Fiebre
Pérdida de peso inexplicable
Dolor de huesos
Diagnostico
Tratamiento 
Análisis de sangre
Resonancia magnética (RM)
Gammagrafía ósea
Tomografía computarizada (TC)
Biopsia
Cirugía 
Radioterapia 
Trasplante de médula ósea 
inmunoterapia
Los niños con neuroblastoma de alto riesgo pueden recibir medicamentos de inmunoterapia que estimulan el sistema inmunitario para que mate las células del neuroblastoma.
Quimioterapia 
Quimioterapia 
La quimioterapia es el tratamiento de primera opción para muchos tipos de cáncer y casi siempre se usa como tratamiento sistémico. Esto significa que los medicamentos viajan a través de todo el cuerpo para llegar hasta las células del cáncer, adondequiera que se hayan propagado.
¿Para qué se utiliza la quimioterapia?
La quimioterapia se usa con diversos objetivos: 
Para curar un cáncer específico.
Para controlar el crecimiento de tumores cuando la cura no es posible.
Para reducir el tamaño de los tumores antes de una cirugía o terapia de radiación.
Para aliviar los síntomas (como el dolor).
Para destruir las células cancerosas microscópicas que puedan quedar presentes después de la extirpación quirúrgica de un tumor. 
TIPOS DE QUIMIOTERAPIA 
QUIMIOTERAPIA DE INDUCCIÓN 
Tratamiento primario a pacientes que presentan una enfermedad avanzada y para los cuales no hay tratamiento alternativo 
QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE
Administración de un tratamiento sistémico después de que el tumor ha sido tratado mediante métodos locales (radioterapia, cirugía)
QUIOTERAPIA NOEADYUVANTE
Uso de quimioterapia como tratamiento inicial de paciente que presentan un tumor localizado, para el que existe alternativas terapéuticas locales.
¿Como se administra?
La quimioterapia se administra en forma de CICLOS, alternando periodos de tratamiento con periodos de descanso. Es fundamental para proporcionar a las células sanas del organismo el tiempo necesario para recuperarse del daño provocado por los medicamentos empleados. 
Se puede recibir la quimioterapia:
Vía intravenosa
Vía oral 
Vías menos habituales (intramuscular, subcutánea, tópica) 
Tratamiento 
Descanso 
Tratamiento 
Descanso 
Radioterapia 
La radioterapia utiliza partículas u ondas de alta energía, tales como los rayos X, rayos gamma, rayos de electrones o de protones, para eliminar o dañar las células cancerosas.
las células crecen y se dividen para formar nuevas células. Sin embargo, las células cancerosas crecen y se dividen más rápidamente que la mayoría de las células normales.
La radiación actúa sobre el ADN que se encuentra dentro de las células produciendo pequeñas roturas. Estas roturas evitan que las células cancerosas crezcan y se dividan, y les causan la muerte.
Bibliografía
Anderson, M. (25 de 01 de 2020). Infosalus. (e. press, Ed.) Obtenido de https://www.infosalus.com/enfermedades/oncologia/leucemia/que-es-leucemia-45.html
Tua Saúde. (29 de agosto de 2018). Obtenido de https://www.tuasaude.com/es/leucemia/#articleSurvey
Walter, J. (25 de enero de 2020). Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma . Obtenido de https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/sp_leukemia.pdf
Yáñez, D. M. (26 de enero de 2020). radioterapia y neurocirugia . Obtenido de https://iram.cl/noticia/que-son-los-tumores-cerebrales/