cocos de importancia medica -1 - Copia

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Bacteriología	
COCOS DE INTERES MEDICO.
Familia micrococcaceae
Familia micrococcaceae
Micrococus
Staphylococcus
Stomatococcus
Alloiococcus
a) Cocos menos relevantes
En el género micrococcus: 
M. luteus
M. lylae.
Se encuentra en el medio ambiente, son aerobios estrictos y tienen la capacidad de colonizar la piel, pero no son patogenos para las personas. 
b) Cocos menos relevantes.
En el género Alloiococcus:
A. otitidis. 
Microorganismo aerobio, Gram positivo, productor de otitis del oído medio en niños. Su crecimiento es lento. 
c) Cocos menos relevantes. 
En el genero Stomatococcus:
S. mucilaginosus. 
Se reconoce como habitante normal de la boca humana, que en individuos inmunodeprimidos puede ocasionar infecciones de catéter, septicemias transitorias o permanentes y endocarditis. 
d) Cocos mas relevantes. 
En el genero de staphylococcus:
S. aureus. 
S. epidermidis.
S. saprophyticus.
S. capitis. 
S. haemolyticus
Están presentes en la piel y mucosas del humano y los animales, así como en el medio ambiente. 
Organización jerárquica de patogenia en humanos. 
Especie Staphylococcus aureus
Cocos de 0,8 a 1um diámetro, aislados en pares o en racimos irregulares, inmóviles.
Especie Staphylococcus aureus
Cultivo. 
Para el género Staphylococcus es sumamente fácil. 
En medios sólidos las colonias son confluentes, continuas, lisas y opacas. 
S. aureus produce habitualmente pigmento amarillo dorado. 
Medio de chapman, medio utilizado para aislar S. aureus e inhibir el crecimiento de otras bacterias 
Staphylococcus aureus.
Poseen cápsula o capa externa que esta en relación con la capacidad de virulencia del microorganismo. 
Importancia de la cápsula. 
Defiende al microorganismo:
inhibiendo la acción del complemento. 
La fagocitosis por los neutrófilos y la proliferación de los linfocitos. 
Poder de adherencia a materiales sintéticos como: 
Sondas.
Catéteres
Válvulas
Prótesis usados en las practicas medicas. 
En ausencia de cápsula. 
La pared es la primera cubierta externa que posee el estafilococo. 
En ella encontramos las estructura antigénica como:
1) El polisacárido A.
2) La proteína A. 
3) Sustancias tipo-especificas que están presentes en la pared. 
4) Antígenos capsulares que son menos frecuentes. 
Proteína A. 
Tiene afinidad para unirse a la fracción Fc de las inmunoglobulinas Ig1, Ig2 e Ig4, bloqueándolas. 
La proteína se usa en el laboratorio para identificar a S. aureus, así como también para determinar la presencia de anticuerpo anti-A en el suero.
Toxinas y enzimas. 
El estafilococo dorado posee diversos tipos de toxinas y enzimas:
Citotoxinas
Enterotoxinas
Toxinas exfoliativas.
Toxina del síndrome del shock toxico. 
Coagulasa
Catalasas. 
Penicilinasa. 
Fibrinolisina o estafiloquinasa
Hialuronidasa
Citotoxinas. 
Se describen citotoxinas alfa, beta, delta y gamma. 
La toxina alfa y la toxina beta es responsable de la muerte de los tejidos y de la formación de abscesos.
Tiene propiedades letales si se inyecta por vía endovenosa o necrótica cutánea si la aplicación es intradérmica. 
Las 4 toxinas se le conocen como hemolisinas. 
Enterotoxinas. 
Se conocen los siguientes tipos de toxinas:
Enterotoxina A
Enterotoxina B
Enterotoxina C1,C2,C3
Enterotoxina D
Enterotoxina E
Enterotoxina H
Enterotoxina I
ENTEROTOXINAS. 
Son resistentes a 100° C durante 30 minutos, así como también al jugo gástrico y a los líquidos duodenales y yeyunal. 
Las enterotoxinas A es la que provoca la mayor frecuencia de las intoxicaciones alimenticias.
Las enterotoxinas B produce colitis aguda seudomembranosa. 
Las enterotoxinas C y D se detectan en productos lacteos contaminados. 
Toxinas exfoliativas. 
Se encuentra dos toxinas diferentes: 
La toxina exfoliativa A que es termoestable. 
La toxina exfoliativa B que es termolábil. 
Son toxinas que actúan específicamente sobre la piel y no producen inflamación alguna en el lugar de la exfoliación. 
Toxina del síndrome del shock toxico. 
Es termoestable.
Ataca de preferencia a mujeres jóvenes durante la menstruación. 
La lesión inicial puede estar en la mucosa genital o en una herida de la zona cercana a la vulva. 
La muerte de las pacientes sucede a causa de un shock hipovolémico. 
Otras toxinas.
Coagulasa.
Penicilinasas.
Fibrinolisina. 
Hialuronidasa. 
¿Donde encontramos estafilococos.?
Piel. 
Boca
Faringe
Fosas nasales.
Prepucio 
Vagina 
Intestino. 
Cuadros clínicos. 
Abscesos. 
Panadizos. 
Flemones. 
Forúnculos
Osteomielitis.
Endocarditis aguda
Foliculitis
Orzuelos
Artritis
Empiemas
Antrax 
Adenitis. 
Cuadros clínicos.
Neumonía.
Septicemia.
Intoxicación alimenticia.
Impétigo ampolloso. 
Piel escaldada.
Shock toxico estafilococico. 
Impétigo en niños. 
Impétigo en niños.
Escarlatina estafilococcica. 
Escarlatina estafilococcica.
Otros Staphylococcus. 
S. epidermidis.
Productor de un pigmento blanco de tipo porcelana. 
Microorganismo oportunista. 
Son agentes causantes de:
Infecciones de heridas quirúrgicas.
Infecciones de vías urinarias. 
Infecciones del endocardio.
Septicemia.
Otros Staphylococcus.
S. saprophyticus.
Microorganismo que se desarrolla en el medio ambiente. 
Agentes causantes de:
Infecciones urinarias en mujeres mayores de 50 años.
Otros procesos infecciosos. 
Diagnostico. 
Frotis de las muestras clínicas. 
Cultivos en medios sólidos como Agar sangre, Agar Chapman, Agar Bair Parker. 
Fagotipia.
Análisis de ácidos nucleícos. 
Cultivos. 
Cultivos. 
Frotis 
Tratamiento. 
Penicilinas resistente a las beta-lastamasa:
Meticilina.
Oxacilina
Dicloxacilina
Nafcilina. 
Antibióticos menos útiles:
Vancomicina.
Penicilina. 
Modo de transmisión. 
A partir de lesiones patologicas purulentas.
De las fosas nasales contaminadas por estafilococos patógenos. 
Infecciones nosocomiales. 
Medidas preventivas. 
Higiene personal minuciosa. 
Higiene hospitalaria. 
Detección de portadores nasofaringeos.
Familia Streptococcaceae.
Cocos Gram positivos en pares o cadenas.
Anaerobios facultativos.
Catalasa negativo. 
Géneros. 
Comprende los géneros. 
Streptococcus
Enterococcus
Leuconostoc
Pediococcus
Lactococcus
Aerococcus
Gemella. 
Genero Streptococcus. 
Se encuentran en las cavidades mucosas del hombre y de los animales, tales como:
Fosa nasales. 
Boca.
Uretra. 
Vagina
Intestino. 
Morfología. 
Patogenia e inmunidad
Interacciones hospedador parasito iniciales. 
Acido lipoteicoico, proteína M y Proteína F
Evitar su erradicación en el hospedero
Capsula de acido hialuronico
Proteinas M, evita la opsonizacion por la C3b
Peptidasa C5a
Toxinas y enzimas
Exotoxinas pirogenas estreptococicas
Estreptolisina S
Estreptolsina O
Estreptomicina
desoxirribonucleasa
S. pyogenes dispone, además, de otros mecanismos para evitar la opsonización y la fagocitosis. La cápsula de ácido hialurónico es poco inmunogénica e interfiere con la fagocitosis. 
Las proteínas M interfieren también con la fagocitosis al bloquear la unión del componente C3b del complemento, un mediador importante en la fagocitosis. C3b puede ser degradado también por el factor H que se une a la superficie celular de la proteína M. 
todas las cepas de S. pyogenes tienen en la superficie una peptidasa de C5a. Esta serina proteasa inactiva C5a, molécula quimioatrayente de neutrófilos y fagocitos mononucleares, y protege la bacteria de una depuración precoz de los tejidos infectados.
Cultivos. 
Propiedades bioquímica. 
Pruebas bioquímicas. 
Bacitracina: cualquier halo permite considerar la bacteria como Streptococcus pyogenes. 
Optoquina: halo de inhibición de 14 mm o mas es presuntivo de Streptococcus pneumoniae.
Trimetoprima/sulfametoxazol: sensibles grupo C,F y G
Pruebas bioquímicas.
Reacción de CAMP.Enzimas y toxinas. 
Pirógenas o eritrogénicas
Estreptolisina O (oxogeno-labil)
Estreptolisina S
Estreptoquinasas (fibrinolisinas)
Estreptodornasa.
Ribonucleasa.
Hialuronidasa.
C5a peptidasa. 
Enzimas y toxinas.
Nueraminidasa. 
Proteasas. 
Nuemolisina O
Purpurogenica.
Autolisina. 
Componentes de la pared de los neumococos. 
Otras enzimas (amilasas, proteinasas, esterasas)
Pirógenas o eritrogénicas. 
Proteínas causantes del shock endotoxico y producen necrosis hepática y miocárdica. 
Productora de erupción roja dérmica.
Efecto principal pirogénico. 
Serotipos (A,B y C)
Estreptolisina O
Tiene acción sobre los hematíes, leucocitos y tejido muscular cardiaco. 
Productora de anticuerpos anti-estreptolisina O. 
Investigación de ASTO es un procedimiento rutinario de laboratorio clínico. 
Estreptolisina S. 
Acción hemolítica. 
Producida por estreptococos beta-hemoliticos del grupo A. 
En términos generales las estreptolisinas O y S son hemolisinas. 
Estreptoquinasas. 
Enzima que convierte el plasminogeno en plasmina.
Capaz de hidrolizar la fibrina. 
Tiene empleo terapéutico en el tratamiento de procesos tromboembolicos y facilitar la difusión de los medicamentos antimicrobianos. 
Otras enzimas útiles en el diagnostico precoz. 
Estreptodornasa. 
Ribonucleasa
Hialuronidasa. 
Enzimas presentes en S. pneumoniae.
Nueraminidasa. 
Nuemolisina O. 
Estructura antigénica. 
Antígenos capsulares. 
Antígenos proteicos. 
Polisacárido C
Nucleasas. 
Cuadros clínicos. 
Streptococcus pneumoniae. 
Infecciones de vías respiratorias. 
Meningitis neumococcicas. 
Sinusitis. 
Endocarditis
Artritis purulenta. 
Estreptococos del grupo A (pyogenes)
Faringitis. 		Fascitis necrotizante.
Impétigo			Infección respiratoria. 
Celulitis. 		Shock toxico streptococica
Erisipela. 			
Escarlatina. 
Septicemia. 
Fiebre puerperal. 
Sepsis neonatal. 
Endocarditis aguda.
Afecciones post-estreptococcicas. 
Son dos los cuadros que sobrevienen después de un cierto tiempo de haberse producido la infección estreptococica, ellos son:
Fiebre reumática.
Glomerulonefritis aguda. 
Las cepas de S. agalactiae se pueden subdividir en función de la presencia de tres marcadores serológicos:
 1) el antígeno B o el antígeno polisacárido de la pared celular específico de grupo (antígeno de agrupamiento Lancefield; compuesto de ramosa, N-acetilglucosamina y galactosa); 
2) nueve polisacáridos de la cápsula específicos de tipo (Ia, Ib y II a VIII), y 
3) la proteína de superficie conocida como antíge- no c.
Estreptococos del grupo B. (agalactiae).
Infecciones en recién nacidos. 
Infecciones de piel. 
Infección de mucosas. 
Infecciones urinarias. 
Infecciones puerperales. 
Estreptococos del grupo “viridans”
Son habitantes normales de la boca. 
Son agentes de bacteremias. 
Infecciones bucodentales.
Cateterismo endovenoso. 
Caries 
¿Que pedir al laboratorio?
Determinación de antígenos pertenecientes al S. pneumoniae.
Determinación de estreptolisina O.
Determinación anti-estreptoquinasa.
Determinación anti-hialuronidasa.
Determinación anti – desoxirribonucleasa. 
Cultivo de muestras biológicas. 
Familia Neisseriaceae. 
73
CLASIFICACION 
	Neisseria patógenas	N. gonorhoeae
N. Meningitidis
	Neisseria no patógenas y oportunistas. 	N. sicca. 
N. Subflava
N. mucosa.
N. lactamica. 
N. flavescens
Genero Neisseria
Son aeróbicos. 
Difícil de crecer en medios de cultivos. 
Se encuentran en formas de diplococos.
Son inmóviles.
Crecen fácilmente en presencia de CO2
Hábitat y morfología. 
Pueden habitar en el rinofaringe y amígdalas. 
También en órganos y tejidos en los que ocasiona procesos infecciosos. 
Son cocos de 0,7 a 0,8 um
Son duplos uniéndose por una cara aplanada. 
Cultivo. Neisseria meningitidis
Estructura antigénica. 
Antígenos grupo específicos.
(A,B,C,X,Y y W135)
Antígeno proteicos tipos específicos. 
Antígeno lipopolisacarido. 
Antígenos de los pilli.
Cuadros clínicos. 
Rinofaringitis. 
Meningitis
Meningoccemia grave
Artritis
Otitis
NeumoniA
Conjuntivitis. 
Uretritis. 
Diagnostico. 
Frotis. 
Cultivo. 
Propiedades bioquímicas. 
Propiedades antigénicas. 
Tratamiento. 
Sulfadiazina
Penicilina
Cloranfenicol.
Ampicilina. 
Rifampicina. 
Modo de transmisión. 
Contacto directo. 
Secreciones de la nariz y garganta.
Secreciones conjuntival. 
Medidas preventivas. 
Educación sanitaria. 
Prevención contra el hacinamiento. 
Tratamiento con sulfadiazina.
Inmunización. 
Neisseria gonorrhoeae. 
Parasito patógeno exclusivo humano. 
Mujeres actúan como portadoras sin padecer enfermedad.
En menor proporción existen los portadores masculinos. 
Propiedades antigénicas. 
Los antígenos del pilli. 
Los antígenos proteicos superficiales de la membrana. (PI,PII,PIII)
Proteinas LOS. 
Factores de virulencia.
Los pilli o fimbria. 
La proteína II
LOS
Peptidoglucano. 
La proteasa IgA. 
Cuadros clínicos. 
Infección aguda de las vías urinarias. 
Artritis. 
Conjuntivitis del recién nacido. 
Diagnostico. 
Frotis
Cultivo.
Fermentación.