TEJIDO SANGUÍNEO(PART II)

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TEJIDO SANGUÍNEO(2da parte)
INTRODUCCIÓN 
La sangre es un tejido conectivo especial líquido que tiene gran importancia fisiológica ya que en ella se encuentran células y sustancia importantes para la vida.
Este liquido es de color rojo en las arterias por la presencia de oxigeno y de color azul en las venas por la gran concentración de CO2
CARACTERISTICAS DE LA SANGRE
Volumen: 4 a 4.5 litros en mujeres y 5 a 5.5 litros en hombres.
Densidad: 1,600 en el plasma 1,024mg/ml.
Color: Rojo en arterias(O2), azul en venas(CO2).
Saturación de O2: 97-100%
Saturación de CO2: 40-60%
pH: 7.4 +/- 0.04 (7.36-7.44).
Velocidad de Eritrosedimentación Globular: Es la medida de la velocidad de caida de los elementos formes al fondo del tubo de ensayo. Su valor varia según el método, el más usado es el método de Wintrobe para el hombre 0-5mm/hora y para la mujer de 0-15mm/hora. 
FUNCIONES DE LA SANGRE
La sangre puede cumplir las siguientes funciones:
Función respiratoria o transporte de gases
Función nutritiva
Función excretora
Protección del organismo
Regulación de la tempetura corporal
Regulacion del equilibrio ácido-básico
hemostasia
PARTES DE LA SANGRE
SANGRE
PLASMA: parte líquida, corresponde el 5% del peso corporal y el 55% del volumen de sangre.
Presenta:
Agua: 95%
Solutos: 5%: glucosa, lípidos, proteínas(albumina, globulinas), enzimas, hormonas, sales minerales, iones(Na, K, Mg, Ca, Fe, etc), úrea, vitaminas hidrosolubles y liposolubles.
ELEMENTOS FORMES: parte sólida de la sangre,corresponde el 3% del peso corporal y el 45% del volumen de sangre(hematocrito), aquí se encuentran los elementos figurados. Así tenemos:
Eritrocitos: 7-8 um 
Leucocitos: 7-20 um
Trombocitos: 2-3 um
HEMOPOYESIS
Comprende la erotropoyesis, leucopoyesis, trombopoyesis
Proceso de formación de los elementos formes del sangre. 
En el adulto los granulocitos, monocitos, eritrocitos y trombocitos se forman en la médula ósea.
Los linfocitos se generan en la MO roja y en los tejidos linfoides.
La hematopoyesis se realiza gracias una hormona que se fabrica en el hígado, esta es la hematopoyetina
Se calcula que una persona de 70kg cada día se producen un trillon de células, incluyendo:
 200 billones de eritrocitos 
 70 billones de leucocitos neutrófilos.
Este proceso de renovación de células se debe a que existe una célula llamada célula madre pluripotente hematopoyetica o STEM CELL que forma la M.O.R.
FASES DE LA HEMATOPOYESIS
PRIMERA ESTAPA-FASE DEL SACO VITELINO-PERIODO MESOBLÁSTICO: 
Se da en el saco vitelino a partir de la tercera semana de gestación.
Se forman los islotes sanguineos de Wolf Pander (que forman las paredes de los 1eros vasos) y las células sanguineas primitivas, los hemocitoblastos.
Es intravascular
Casi todas las células formadas son eritrocitos nucleados y gigantes(180fl) y sintetizan hemoglobina fetal.
Termina entre la 10 a 12 semana de gestación.
PERIODO HEPÁTICO O FASE HEPATICA 
Los focos o centros hematopoyeticos aparecen en el hígado
Inicia a las 5 semanas de gestación.
Adquiere mayor importancia del 3er al 6to mes de gestación.
Es extravascular
Aparacen eritrocitos anuclados y macrociticos
Tiempo de vida madia algo mayor 
FASE MEDULAR OSEA-PERIODO ÓSEO: 
Se realiza en la MOR y comienza en el segundo trimestre de gestación y a partir de 6to mes es el principal lugar de la hematopoyesis.
Los eritrocitos son anuclados y normociticos.
TEORIA MONOFILETICA DE LA HEMOPOYESIS
ERITROPOYESIS
Es el proceso de formación de los glóbulos rojos, este proceso se estimula gracias una hormona llamada eritropoyetina, que es una glucoproteina producida por las células intersticiales peritubulares del riñon y que se eleva en procesos de hipoxia o hemorrágia profusas. 
Los eritrocitos se desarrollan apartir de la célula madre mieloide multipotencial (CFU-GEMM) bajo la influencia de:
La eritropoyetina
Factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF)
La IL-3
La IL-4.
ERITROPOYESIS-PROERITROBLASTO 
Es la célula más inmadura 
Su tamaño es grande (12-20 um)
Núcleo redondo central de gran talla que ocupa la mayor parte de la célula.
La cromatina muestra una estructura finamente reticulada.
Posee uno o dos nucleolos mal limitados. 
No se identifica con facilidad en los extendidos de MO de rutina.
El citoplasma es intensamente basófilo debido a su gran riqueza en polirribosomas, y queda reducido a una delgada franja perinuclear en la que se aprecia una zona más clara, de forma semilunar, que corresponde al centrosoma de la célula. 
En ocasiones presenta unas protusiones citoplasmáticas a modo de casquetes bastante característicos de este estadio madurativo. 
ERITROPOYESIS-PROERITROBLASTO
HEMATOPOYESIS-ERITROBLASTO BASÓFILO 
Es una célula de menor tamaño que su precursor (10-16 um).
Posee un núcleo central, pero cuya cromatina es algo más madura, observándose algunas condensaciones cromatínicas que ocultan el nucleolo a nivel óptico. 
El citoplasma todavía tiene un color basófilo intenso por los polirribosomas.
La relación nucleo-citoplasmática disminuye progresivamente debido al rápido descenso del tamaño nuclear. 
Acumulación gradual de hemoglobina: mas eosinófilo
ERITROPOYESIS-ERITROBLASTO POLICROMÁTICO 
Tiene un tamaño inferior (8-12 um) 
Núcleo redondo y central
La cromatina está fuertemente condensada, tal como corresponde a una célula madura. 
En nucleo es mas pequenoque el EB
El citoplasma, en el que se ha iniciado poco a poco la síntesis hemoglobínica, va perdiendo basofilia y adquiere una tonalidad gris rosada, acidófila, conferida por la hemoglobina o bien pueden mantenerse rosadas (acidofilas) con regiones de color púrpura (basófilos) 
Es la última célula eritroblástica con capacidad mitótica. 
ERITROPOYESIS-ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO O ERITROBLASTO ACIDOFILO 
Tiene un tamaño pequeño (7-10 um)
Núcleo pequeño, compacto e hipercromatico.
Cromatina muy condensada de aspecto homogéneo. 
El citoplasma muy acidófilo va aumentando su contenido hemoglobínico hasta adquirir la tonalidad propia del hematíe maduro. 
Este eritroblasto no posee capacidad mitótica.
El núcleo, una vez finalizada su maduración, es expulsado de la célula por un mecanismo no del todo conocido, siendo éste posteriormente fagocitado por las células del sistema mononuclear fagocítico de la médula ósea.
El citoplasma en áreas es basófilo en otras eosinófilo.
Los polirribosomas aparecen agrupados en forma de estructuras reticulares: reticulocitos
En sangre normal: 1 a 2%.
ERITROPOYESIS-ERITROCITO POLICROMATOFILO O RETICULOCITO
HEMATOCATERESIS
Se refiere a la destrucción de los glóbulos rojos luego de finalizado su ciclo de vida. 
El envejecimiento y la muerte de los eritrocitos se produce en función de su edad, pero no se conoce el cambio molecular que determina la muerte del glóbulo rojo normal.
En los seres humanos su tiempo de vida es de 120 días en los ratones 40 en la llama 225, en los sapos 600 y en la tortuga 1400 días.
En condiciones fisiológicas, la destrucción de los hematíes se produce en los macrófagos de, principalmente a nivel del bazo, hígado y Médula Ósea. 
No se conocen bien los factores que intervienen en la identificación y secuestro de los eritrocitos envejecidos. 
Podría estar relacionado las alteraciones que sufre la membrana cuando la maquinaria del eritrocito no puede mantener su integridad
GRANULOPOYESIS
GRANULOPOYESIS
Los neutrófilos se originan en la célula madre mieloide multipotencial (CFU-GEMM), que es inducida a diferenciarse en CFU-GM por citocinas como el GM-CSF, factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) y l IL-3.
El mieloblasto es la celula precursora, con núcleo esferoidal eucromatico de 3 a 5 nucleolos
Midede 14-20µm, posee relación núcleo-citoplasma alta
Citoplasma escaso y basófilo
Los promielocitos son las únicas células que producen gránulos azurófilos.
Posee un núcleo esferoidal grande.
No tienen subtipos.
El reconocimiento de neutrófilo, eosinófilo y basófilo solo es posible en la siguiente etapa.
Mielocitos
Comienzan con núcleo mas o menos esferoidal.
Con el tiempo y con las divisiones se vuelven mas híper cromáticos y con escotaduras bien definidas.
Lado convexo: gránulos específicos
Lado cóncavo: gránulos azurófilos.
El metamielocito es la etapa en la cual se pueden identificar bien los linajes de neutrófilos, eosinófilos y basófilos por la presencia de gránulos específicos.
Núcleo: mas hipecromático, indentacion mas pronunciada: forma arriñonada
En el citoplasma hay centenares de gránulos específicos que superan a los azurófilos.
Neutrófilos: 2:1 
En la serie neutrófila, la célula en banda (célula en cayado) es anterior al desarrollo de los primeros lóbulos nucleares discernibles.
Núcleo: alargado, curvo ancho casi uniforme: aspecto de herradura.
Con el tiempo aparecen constricciones en el núcleo, se vuelven mas prominentes reconociéndose 2 a 4 lóbulos nucleares.
MONOPOYESIS
Los monocitos se producen en la MO apartir de CFU-GM que madura hasta convertirse en neutrófilo o monocito.
Es estimulado por GM-CSF, IL-3, M-CSF.
Los precursores son los monoblastos y los promonocitos.
La transformación de CFU-GM en monocito:55 hs formación
En circulación permanecen 16 horas
En el tejido se convierten en macrófagos. 
TROMBOPOYESIS
La CFU-GEMM, bajo la influencia de GM-CSF y la IL-3 se diferencia a UFC-Meg.
Que luego se diferencia a Megacarioblasto (30µm), un núcleo grande no lobulado.
Sufren endomitosis (cromosomas se duplican no hay cariocinesis ni citocinesis).
Estimulación hormonal: trombopoyetina (ploidia)
Megacariocitos 50-70um, núcleo polilobulado, gránulos azurófilos dispersos.
Conductos de demarcación plaquetaria.
LINFOPOYESIS
Células madre linfoide multipotenciales (CFU-L)
30% de las células nucleadas de la MO
MO es el sitio primario de linfopoyesis en los mamíferos
Células madre para Linfocitos T y células madre para Linfocitos B
Células madre para Linfocitos B permanecen en la MO donde maduran a linfocitos B virgenes
Células madre para Linfocitos T se dirigen al timo para madurar a linfocitos T 
38
CFU-GM CFU-Eo CFU-Bas
NEUTROFILO
EN CAYADO
Nucleo curvado o recto
METAMIELOCITO
No mitosis
forma nuclear escotada
80% gr. específicos
MIELOCITO NEUTROFILO
granulos de arroz -2°s
cromatina gruesa
lig.basófilo
EOSIINOFILO
Nucleo bilobulado
METAMIELOCITO
granulos se cristalizan
nucleo estrangulado
MIELOCITO EOSINOFILO
granulos grandes eosinofilos
RE y ribosomas libres
BASÓFILO
dos o tres lobulos
METAMIELOCITO
nucleo estrangulado
MIELOCITO BASÓFILO
Pocos gránulos metacrómaticos
PROMIELOCITO
Granulos azurófilos
nucleolos
RER y ribosomas,ap. de Golgi
MIELOBLASTO
Cél. pequeña basófila
2-3 nucleolos
sin gránulos