06052014_Intervencion_de_Enfermeria_Cancer_Cervix

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DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA 
ESCUELA DE LA EXCELENCIA EN ENFERMERIA ONCOLOGICA 
 
I CURSO TALLER: 
“FORTALECIENDO LA GESTION DEL CUIDADO EN 
ENFERMERIA ONCOLOGICA” 
 
TEMA: Intervención de Enfermería en la gestión del cuidado de 
pacientes con Cáncer de Cervix 
Ponente: Lic. Sheila Pasquel Soto 
Fecha: 3 de Abril 2014 
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS 
No temas al tiempo, nadie es eterno. 
No temas a las heridas, te hacen fuerte. 
No temas al llanto, te limpia el alma. 
No temas a los retos , te hacen mas agil. 
No temas equivocarte, te hace mas sabio. 
Y no te temas a la soledad, que Dios esta contigo siempre. 
 
PAPA FRANCISCO 
 Reflexiones 
Definir el Cáncer de Cervix 
 
Listar los diagnósticos de Enfermería en Cáncer 
de Cervix 
 
Describir los cuidados de Enfermería en 
pacientes con Cáncer de Cervix 
 Objetivos 
Es la quinta neoplasia en el mundo según la 
OMS y el segundo tipo de cáncer más común en 
mujeres, 
el incremento mundial de las mujeres con 
cancer de utero desde hace 10 años. Antes se 
diagnosticaban 500 mil casos al año ahora son 
700 mil casos al año. 
 
“El virus del papiloma humano es la enfermedad de 
transmisión sexual más frecuente en la mujer, siendo el 
pico de prevalencia máxima en mujeres de 25 y 29 años” 
 
 
 Cáncer Cervical 
http://es.wikipedia.org/wiki/Virus_del_Papiloma_Humano
http://es.wikipedia.org/wiki/Virus_del_Papiloma_Humano
http://es.wikipedia.org/wiki/Virus_del_Papiloma_Humano
http://es.wikipedia.org/wiki/Virus_del_Papiloma_Humano
http://es.wikipedia.org/wiki/Virus_del_Papiloma_Humano
http://es.wikipedia.org/wiki/Virus_del_Papiloma_Humano
http://es.wikipedia.org/wiki/Virus_del_Papiloma_Humano
http://es.wikipedia.org/wiki/Virus_del_Papiloma_Humano
http://www.bellezapura.com/2008/01/11/tom-ford-y-el-sexo-de-su-pefume-masculino/
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http://www.bellezapura.com/2008/01/11/tom-ford-y-el-sexo-de-su-pefume-masculino/
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http://www.bellezapura.com/2008/01/11/tom-ford-y-el-sexo-de-su-pefume-masculino/
Casi todos los cánceres cervicales son causados 
por el virus del papiloma humano (VPH), un 
virus común que se disemina a través de 
las relaciones sexuales. Existen muchos tipos 
diferentes de VPH y algunas cepas de este virus 
llevan al cáncer cervical. (Otras cepas pueden 
causar verrugas genitales, mientras que otras no 
causan ningún problema en absoluto). 
 
Las principales variedades histológicas son: 
- Epidermoide (más de 90 %). 
- Adenocarcinoma (7-10 %). 
- Adenoescamoso (5 %). 
 -Carcinoma de Células claras (1 %). 
 
 
 
 
 
 Causas del Cáncer Cervical 
Si a una mujer se le diagnostica cáncer cervical, 
el médico ordenará más exámenes para 
determinar qué tan lejos se ha diseminado 
dicho cáncer, lo cual se denomina estadificación. 
 Cáncer Cervical 
Los exámenes pueden abarcar: 
- Legrado endocervical (LEC) para examinar la abertura 
del cuello uterino 
- Conización quirúrgica 
- Tomografía computarizada 
- Cistoscopia 
- Resonancia magnética 
-Radiografía del tórax 
-Ecografía abdomino pélvica para evaluar extensión de 
enfermedad. 
- Tomografía abdomino pélvica 
- Análisis de sangre: 
• - Hematológicos (Hemograma completo, plaquetas) 
• - Bioquímicos (función renal) 
• - Grupo y Factor Rh. 
La mayor parte del tiempo, el Cáncer Cervical 
inicial solo puede ser detectado por citología (PAP) 
ya que en esta etapa es asintomático. 
Los signos que se pueden presentar abarcan: 
 
- Flujo vaginal continuo, que puede ser pálido, 
acuoso, rosado, marrón, sanguinolento o de olor 
fétido. 
- Sangrado postcoital es manifestación precoz, 
que progresa a ginecorragia persistente. 
- Períodos menstruales más abundantes y que 
duran más de lo normal. 
- Cualquier sangrado después de la menopausia. 
 
 
 
 
Los síntomas del Cáncer Cervical avanzado 
comprenden: 
 
- Inapetencia 
- Pérdida de peso 
- Fatiga 
- Dolor pélvico 
- Dolor de espalda 
- Dolor en las piernas 
- Enfermedad Inflamatoria Pélvica 
- Inflamación en una sola pierna 
- Sangrado vaginal profuso 
- Fuga o filtración de orina o heces por la vagina 
- Fracturas óseas 
- Síntomas urinarios o rectales (hematuria, sangrado rectal) 
pueden Ocurrir en estadíos avanzados. 
 
 
 
 
 Cuadro Clínico Cáncer Cervical 
CLASIFICACIÓN POR ETAPAS DEL CÁNCER DE 
CUELLO UTERINO 
Un sistema de clasificación por etapas es un 
método que utilizan los miembros del equipo 
que atiende su cáncer para resumir el grado de 
propagación de un cáncer. Los dos sistemas 
utilizados para clasificar por etapas (estadios) la 
mayoría de los tipos de cáncer de cuello uterino, 
el sistema FIGO (International Federation of 
Gynecology and Obstetrics) y el sistema TNM de 
la American Joint Committee on Cancer (AJCC) 
son muy similares. 
 Manejo según nivel de complejidad y capacidad resolutiva 
Ambos sistemas clasifican el cáncer de cuello 
uterino basándose en tres factores: 
 
La extensión del tumor (T) 
Si el cáncer se ha propagado a los ganglios 
linfáticos (N) 
Si se ha propagado a lugares distantes (M). 
 
 
 Extensión del Tumor (T) FIGO/AJCC 
Clasificación Descripión 
Tis Las células cancerosas sólo se encuentran en la superficie del 
cuello uterino 
T1 Las células cancerosas han crecido desde la superficie del 
cuello uterino hasta los tejidos más profundos del éste 
T1a Existe una cantidad muy pequeña de cáncer que sólo se puede 
observar con un microscopio 
T1a1 El área de cáncer es de menos de 3 mm (1/8 de pulgada) de 
profundidad y de menos de 7 mm (1/4 de pg) de ancho. 
T1a2 Área de invasión del cáncer es de entre 3 mm y 5 mm (1/5 de 
pg) de profundidad y de menos de 7 mm (1/4 de pg) de ancho 
T1b Cánceres de Etapa I se pueden ver sin microscopio. Incluye los 
tumores cancerosos que pueden ver con microscopio y se han 
propagado más de 5 mm (1/5 de pg) profundidad en el tejido 
conectivo del cuello uterino o tienen más 7 mm de ancho 
T1b1 El cáncer se puede ver, pero no tiene más de 4 centímetros 
(alrededor de 1 3/5 de pulgada). 
T1b2 El cáncer se puede ver y tiene más de 4 centímetros 
 
 
 Etapas del Cáncer de cuello uterino FIGO/AJCC 
Clasificación Descripión 
T2 El cáncer crecio más allá del cuello uterino y el útero, pero no 
se ha propagado a las paredes de la pelvis o la parte inferior de 
la vagina. Puede haber crecido en la parte superior de la vagina 
T2a El cáncer no se ha propagado a los tejidos próximos al cuello 
uterino (parametrio) 
T2a1 El cáncer se puede ver, pero no tiene más de 4 cm (1 3/5 de pg) 
T2a2 El cáncer se puede ver y tiene más de 4 centímetros 
T2b El cáncer se ha propagado a los tejidos adyacentes al cuello 
uterino (el parametrio) 
T3 El cáncer se ha propagado a la parte inferior de la vagina o a las 
paredes pélvicas. El cáncer puede estar bloqueando los uréteres 
(conductos que transportan la orina de los riñones a la vejiga) 
T3a El cáncer se ha propagado al tercio inferior de la vagina, pero no 
a las paredes pélvicas 
T3b El cáncer ha crecido hacia las paredes de la pelvis y/o está 
bloqueando uno o ambos uréteres (se le llama hidronefrosis). 
T4 El cáncer se propagó a la vejiga o al recto, crece fuera de pelvis 
 
 
 Propagación a los ganglios linfáticos (N) FIGO/AJCC 
Clasificación Descripión 
NX No se pueden evaluar los ganglios linfáticos cercanos 
N0 No se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes 
N1 El cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos 
Clasificación Descripión 
M0 El cáncer no se propagó a ganglios linfáticos,órganos u tejidos 
distantes 
M1 El cáncer se propagó a órganos distantes (como por ejemplo el 
hígado o los pulmones), a los ganglios linfáticos del pecho o el 
cuello, y/o al peritoneo (tejido que cubre el interior del 
abdomen) 
 Propagación a distancia (M) FIGO/AJCC 
Se recomienda que las mujeres asintomáticas a 
partir de 20 años o menores que hayan iniciado 
actividad sexual se realicen anualmente un 
examen ginecológico y prueba de Papanicolaou. 
 Diagnóstico 
Las Citologías vaginales detectan los precánceres y el 
cáncer, pero no ofrecen el diagnóstico final. Si se 
encuentran cambios anormales, generalmente se 
examina el cuello uterino bajo aumento o ampliación 
microscópica, lo cual se denomina Colposcopia. Si se 
observa alguna lesión sospechosa debe realizarse una 
biopsia o curetaje endocervical, de ser el caso. Este 
procedimiento consiste en extraer fragmentos de 
tejido en forma quirúrgica (biopsia) y se envían al 
laboratorio para su análisis. 
 
Los diagnósticos diferenciales incluyen: 
- Mioma Abortado 
- Pólipo endocervical 
- Tejido de granulación 
 
 
Es una prueba de detección para cáncer de cuello 
uterino. Las células tomadas por raspado de la abertura 
del cuello uterino se examinan bajo un microscopio. El 
cuello uterino es la parte más baja del útero (matriz) que 
desemboca en la parte superior de la vagina. 
El médico introduce un espéculo. Esto le 
permite observar el interior de la vagina y el cuello 
uterino. 
 
Se raspan células suavemente del área del cuello uterino 
y la muestra se envía a un laboratorio para su análisis 
 
 
 
 
 PAP 
Una biopsia de cuello uterino es un 
procedimiento que se realiza para extraer tejido 
del cuello uterino con el fin de detectar 
condiciones anormales o precancerosas, o 
cáncer de cuello uterino. 
 
El cuello uterino es la parte inferior y estrecha 
del útero ubicada entre la vejiga y el recto. 
Forma un canal que desemboca en la vagina, la 
que a su vez conduce al exterior del cuerpo.
 
 
 
 
 Biopsia 
 Es un tratamiento para las células anormales 
del cuello del útero. El LEEP, forma abreviada 
del inglés que significa procedimiento de 
escisión electroquirúrgica con asa, elimina el 
tejido anormal usando un asa de alambre fino 
que transmite corriente eléctrica. Se puede 
hacer cuando se han identificado células 
anormales mediante una prueba de 
Papanicolau, una colposcopía o una biopsia. 
 Cono LEEP 
http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/mujeres-salud/pruebas-de-papanicolau-y-pruebas-del-vph-19875.htm
http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/mujeres-salud/pruebas-de-papanicolau-y-pruebas-del-vph-19875.htm
http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/mujeres-salud/pruebas-de-papanicolau-y-pruebas-del-vph-19875.htm
http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/mujeres-salud/pruebas-de-papanicolau-y-pruebas-del-vph-19875.htm
http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/mujeres-salud/pruebas-de-papanicolau-y-pruebas-del-vph-19875.htm
http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/mujeres-salud/pruebas-de-papanicolau-y-pruebas-del-vph-19875.htm
http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/mujeres-salud/pruebas-de-papanicolau-y-pruebas-del-vph-19875.htm
http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/mujeres-salud/pruebas-de-papanicolau-y-pruebas-del-vph-19875.htm
http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/mujeres-salud/colposcopia-4274.htm
http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/mujeres-salud/colposcopia-4274.htm
http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/mujeres-salud/colposcopia-4274.htm
http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/mujeres-salud/colposcopia-4274.htm
http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/mujeres-salud/colposcopia-4274.htm
http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/mujeres-salud/colposcopia-4274.htm
http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/mujeres-salud/colposcopia-4274.htm
http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/mujeres-salud/colposcopia-4274.htm
http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/mujeres-salud/colposcopia-4274.htm
La biopsia de cono frío es un procedimiento 
quirúrgico que se lleva a cabo bajo anestesia 
general y se recomienda cuando se presentan 
cambios precancerosos en el cuello uterino. 
 Cono FRIO 
La histerectomía es una operación muy común. El útero 
puede ser extraído de forma total o se puede extirpar 
junto con las trompas y los ovarios. 
La histerectomía parcial consiste solamente en la 
extirpación de la parte superior del útero, dejando intacto 
la base del útero y el cuello uterino. 
La histerectomía total consiste en la extirpación de todo el 
útero y del cuello uterino. 
La histerectomía radical consiste en la extirpación del 
útero, ambas trompas de Falopio, ambos ovarios y la 
parte superior de la vagina. 
La histerectomía se puede realizar a través de una incisión 
abdominal (histerectomía abdominal) o a través de una 
incisión vaginal (histerectomía vaginal). 
 
 
 
 
 Histerectomía 
El tratamiento del cáncer cervical depende de la 
etapa de éste, del tamaño y forma del tumor, la 
edad, la salud general de la mujer y su deseo de 
tener hijos en el futuro 
 
Los tipos de cirugía para el cáncer cervical 
precoz comprenden: 
- Cono LEEP.- Procedimiento de escisión electro 
quirúrgica con asa, que utiliza electricidad para 
extirpar el tejido anormal. 
- Crioterapia.- que congela las células anormales. 
- Cirugía láser.- Terapia con láser que utiliza luz 
para cauterizar el tejido anormal. 
- Histerectomía.- extirpación del útero pero no 
de los ovarios a menudo no se lleva a cabo para 
el cáncer cervical que no se ha diseminado 
 
 
 Tratamiento 
El tratamiento para el cáncer cervical más 
avanzado puede comprender: 
- Histerectomía radical.- Se extirpa el útero y 
mucho de los tejidos circundantes, incluyen los 
ganglios linfáticos y parte superior de la vagina. 
- Evisceración pélvica.- Cirugía en la cual se 
extirpan todos los órganos de la pelvis, incluidos 
la vejiga y el recto. 
- Radioterapia.- (Interna o Externa) Para tratar los 
casos en que el cáncer se ha diseminado más 
allá de la pelvis o el cáncer que ha reaparecido. 
- Braquiterapia o radioterapia interna.- Se inserta 
un dispositivo lleno de material radiactivo dentro 
de la vagina de la mujer, cerca al cáncer cervical. 
 
 
 
Vacuna: Gardasil de Merck S.& Dohme 
Previene el CCU así como las verrugas 
genitales causadas por los VPH 6,11,16 y 18. 
La vacuna Cervarix®, protege contra los tipos 
de VPH 16 y 18. 
Se recomienda para niñas desde los 11 años y 
mujeres jóvenes (18-26 años no IRS). 
El costo de esta vacuna, para EEUU, es de 120 
dólares por ampolla y el tto demanda 3 dosis. 
 
 Cuidados de Enfermería 
 
 
 Plan de Cuidados de Enfermería en Cáncer de Cervix 
 
 
 Plan de Cuidados de Enfermería en Cáncer de Cervix 
 
 
 Plan de Cuidados de Enfermería en Cáncer de Cervix 
 
 
 Plan de Cuidados de Enfermería en Cáncer de Cervix 
Hay muchos factores que afectan el pronóstico 
del cáncer cervical, a saber: 
 
- El tipo de cáncer 
 
- La etapa de la enfermedad 
 
- La edad y condición física general de la mujer 
 
 
Las afecciones precancerosas son completamente 
curables cuando se les hace un seguimiento y tratamiento 
apropiado. La probabilidad de estar vivo a los 5 años (tasa 
de supervivencia a 5 años) para el cáncer que se ha 
diseminado al interior de las paredes del cuello uterino, 
pero no por fuera del área de éste, es del 92%. 
 
Sin embargo, la tasa de supervivencia a 5 años disminuye 
regularmente a medida que el cáncer se disemina a otras 
áreas. 
 Pronóstico 
- Algunos tipos de cáncer de cuello uterino no 
responden bien al tratamiento. 
- El cáncer puede retornar (reaparecer) después 
del tratamiento. 
- Las mujeres que reciben tratamiento para 
salvar el útero tienen un alto riesgo de retorno(reaparición) del cáncer. 
- La cirugía y la radiación pueden causar 
problemas con la función sexual, intestinal y 
vesical. 
 Complicaciones 
El CCU es un problema social mundial, que 
afecta a las mujeres de los países en desarrollo 
como de los países desarrollados. 
 
Mediante los diagnosticos de enfermeria 
planteados, se logra cumplir el Plan de Cuidados 
de Enfermería en pacientes con Cáncer de 
Cervix 
 Conclusiones 
El que no quiso cuando 
pudo, no podra cuando 
quiera. 
Atte. La oportunidad y 
el tiempo 
 Lic. Sheila Pasquel Soto