CAUARTA SEMANA DE PRACTICA

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO 
CATEDRA FISIOLOGÍA BIOFÍSICA 
ACTIVIDAD PRACTICA 
(Semana 27 al 29 de MAYO 2019) 
PRESIÓN ARTERIAL 
 
OBJETIVOS: 
 Realizar toma de presión arterial sistémica adecuada, considerando 
aspectos ambientales y técnicos así como su interpretación. 
 
 Calcular la presión de pulso y la presión arterial media y relacionarlas con 
su aplicación en la práctica clínica. 
 
COMPETENCIAS: 
 El estudiante registra la presión arterial sistémica por el método de 
auscultación, en posición sedente. 
 
 Registra la presión arterial sistémica durante el ejercicio y fundamenta los 
resultados. 
DESARROLLO: 
 El docente guiara el desarrollo de la práctica según la guía de 
laboratorio, los estudiantes realizarán la presentación del material, y 
describirán los objetivos y competencias de la práctica, se desarrollara la 
práctica bajo la supervisión docente. 
 
MATERIALES: 
 Esfigmomanómetro 
 Estetoscopio 
 Cronometro. 
 
MÉTODO: PROCEDIMIENTO: 
Condiciones Ambientales: 
 Estar en una habitación tranquila. 
 Evitar ruidos y situaciones de alarma. 
 La temperatura ambiente debe rondar los 20°. 
 
Condiciones del Paciente: 
 No comer abundantemente, no fumar, no beber alcohol ni café, ni 
hacer ejercicio, al menos media hora antes de la visita. 
 No tomar agentes simpaticomiméticos, incluidos los midriáticos. 
 No tener la vejiga llena. 
 No haber tomado medicación antihipertensiva por la mañana. 
Postura del sujeto de prueba: 
 Sentarse cómodamente (posición recomendada para las 
tomas habituales) o en decúbito. 
 Colocar el brazo descubierto sobre una almohadilla. 
 Esperar en esta posición 3 minutos. 
 El cero de la columna de mercurio debe estar a nivel del corazón. 
 En embarazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda medir 
la PA con la paciente sentada de preferencia o en decúbito 
lateral izquierdo. 
 
Instrumentos de medida de la Presión Arterial 
 El aparato de medida más aconsejable es el esfigmomanómetro de 
mercurio. Pueden utilizarse también esfigmomanómetros aneroides 
recientemente calibrados o aparatos electrónicos validados. 
 Los tipos de brazaletes más empleados tienen las siguientes 
dimensiones de la cámara hinchable: 
 
Adultos: 
 
12 cm (anchura) por 23-24 cm (longitud). Para brazos normales. 
13 por 31 o 15 por 39 cm: para personas obesas. 
18 por 36 a 50 cm: para personas muy obesas o para tomar la PA en las piernas. 
 
Niños: 
 
 3 cm de ancho para neonatos (circunferencia de brazo: 5-7,5 cm) 
 5 cm para niños de 1- 4 años (circunferencia de brazo: 7,5-13 cm) 
 9 cm para niños de hasta 8 años (circunferencia de brazo: 13-20 cm) 
 
Un manguito pequeño sobre estima las cifras de PA y un manguito 
demasiado grande las infravalora. En caso de duda es preferible utilizar 
un manguito tan grande como sea posible. 
 
Técnica: 
 Coloque el manguito por encima de la flexura (a 2-3 cm sobre ésta), 
centrando las flechas marcadas sobre el mismo a lo largo de la arteria 
braquial y ajustándolo perfectamente al brazo desnudo del paciente (no lo 
ponga encima de la ropa del paciente). 
 Retire prendas que compriman el brazo y evite extremidades con vía iv, fístula 
arteriovenosa, traumatismos, zona de mastectomía, o zona de parálisis o 
paresia después de un EVCA (Enfermedad Vasculo-Cerebral Aguda). 
 El aparato (en el caso de columnas de mercurio) debe estar a la altura de los 
ojos del observador. 
 Colocar el manguito dejando libre la fosa antecubítal. 
 Palpe la arteria braquial en la flexura del brazo (fosa antecubital, cara 
interna). 
 Palpar la arteria braquial y colocar suavemente el estetoscopio 
aproximadamente a 2 cm. por debajo del brazalete. 
 
 La presión arterial sistólica (PAS) se calcula por palpación de la arteria radial y 
se debe inflar el manguito rápidamente hasta 20-30 mmHg por encima del 
nivel en que desaparece la onda del pulso 
 
 El desinflado debe hacerse a una velocidad uniforme de unos 2 mmHg por 
segundo o latido cardiaco. 
 
 Se utiliza la primera aparición del sonido (fase I de Korotkoff) para definir 
la PAS y la desaparición del sonido (fase V) para definir la tensión arterial 
diastólica (PAD) 
 
 Se recomienda registrar la IV fase de Korotkoff (atenuación de los ruidos) 
en estados hipercinéticos fiebre, embarazo o en niños <12 años. 
 
 En la toma inicial debe medirse la PA en ambos brazos, y si se 
encuentra una diferencia de presión superior a 10 mmHg se deben valorar 
las posibles causas y considerar como presión del individuo la medida más 
alta. En las visitas sucesivas se determinará la PA únicamente en el 
brazo con cifras más elevadas (“brazo control”). 
 
 En cada visita deben hacerse al menos dos tomas de la PA separadas entre 
si por 2 minutos y promediar los valores. Si las primeras dos lecturas 
difieren en más de 5 mm Hg, deberían efectuarse tomas adicionales 
hasta que la diferencia se estabilice. Considerar como PA de la visita la media 
de las dos últimas tomas. 
 Si existe una arritmia se recomienda medir la PA cinco veces y 
promediar. 
 Es recomendable registrar inmediatamente las cifras de PA y no 
manifestar preferencia por determinados números. 
 
Los universitarios una vez conocida la técnica de toma de Presión Arterial, 
deben realizar las siguientes tareas en la práctica: 
 Tomar la Presión Arterial de la arteria humeral en ambos brazos, con el 
individuo en posición sentada y en decúbito dorsal. 
 
 Indique al sujeto que realice ejercicio por un minuto (Ej.: dar vueltas 
corriendo en un espacio pequeño por un minuto) y obtenga la presión 
arterial de la arteria humeral en posición sentada y en decúbito dorsal. 
 
 Después de 10 min de reposo repetir la prueba con un ejercicio que dure 
2.5 min. 
 Finalmente después de 10 min. de reposo, repetir la prueba con un 
ejercicio que dure 5 min. 
 
 Registrar la PA, la FR y la FC en una tabla, como se indica. Analizar y 
sacar conclusiones. 
 
 
 
 
 
Sexo …………………… Edad……………………. 
SIGNOS VITALES REPOSO EJERCICIO 
1 MINUTO 
EJERCICIO 
2,5 
MINUTOS 
EJERCICIO 
5 MINUTOS 
PRESIÓN ARTERIAL 
PRESIÓN ARTERIAL 
MEDIA 
 
PRESIÓN DE PULSO 
FRECUENCIA 
CARDIACA 
 
FRECUENCIA 
RESPIRATORIA 
 
ANEXOS 
CLASIFICACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL REPORTE DEL JNC7 
 
PRESIÓN ARTERIAL 
SISTOLICA 
mmHg 
DIASTOLICA 
mmHg 
Normal < 120 < 80 
Pre hipertensión 120 – 139 80 – 89 
Hipertensión Arterial 
Estadio I 
 
140 – 159 
 
90 – 99 
Hipertensión Arterial 
Estadio II 
 
> 160 
 
> 100 
Existen cuatro tipos de Presión básica: 
 Presión Sistólica o Máxima Presión que la sangre ejerce contra las 
paredes arteriales durante un latido del corazón (en el momento en que 
el corazón bombea). E s el número más alto en la medición de la presión 
arterial. 
 
 Presión Diastólica o Mínima: Presión arterial que existe entre dos 
latidos del corazón. 
 
 Presión de Pulso: La presión de pulso es la diferencia entre la presión 
arterial sistólica (PAS) y la presión arterial diastólica (PAD), y es un índice de 
la distensibilidad arterial (presión diferencial 
 
 Presión Arterial Media: E s la presión promedio medida sobre un ciclo 
cardíaco completo. La forma sencilla de calcularla es: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD PUBLICA DE EL ALTO 
CATEDRA FISIOLOGIA-BIOFISICA 
ACTIVIDAD DINAMICA 
HEMODINAMICA 
 Semana 30 al 01 de Junio 2019 
 
OBJETIVO 
Analizar las propiedades físicas de la circulación sanguínea. 
 
COMPETENCIAS 
 
 Analiza las principales propiedades físicas de lacirculación sanguínea. 
 
 Comprende las fuerzas de Starling involucradas en la Filtración de 
líquidos. 
 
DESARROLLO: 
 El docente guiara la discusión del tema y realizara la evaluación 
correspondiente de la tarea según la guía docente de evaluación, los 
estudiantes realizaran la presentación del trabajo asignado y posteriormente 
desarrollaran la dinámica bajo la supervisión docente. 
 
TAREA: 
1. Presentación y defensa del informe de la práctica anterior. 
 
2. Describir e interpretar la Ley de Ohm, Enunciar e interpretar la ley de 
Poiseuille 
 
3. Realizar un gráfico de los elementos constituyentes de la 
microcirculación. 
 
4. Describa las fuerzas de Starling involucradas en la Filtración de 
líquidos en la microcirculación. 
 
5. Resuelva los siguientes ejercicios: 
 
FLUJO SANGUÍNEO (V=Q/A) 
a. Si un vaso presenta una velocidad de 20 cm/s y un flujo de 14 ml/s. 
¿Cuál es su área? 
 
b. Con una velocidad de flujo de 0,02 m/min, y un flujo de 124 
mm/hora. ¿Cuál es su radio? 
 
c. Un hombre tiene un gasto cardiaco de 5,5 l/min. Se calcula que 
el diámetro de su aorta es de 20 mm y que su área de sección 
transversal de sus capilares sistémicos es de 2500 cm2. ¿Cuál es 
la velocidad de flujo sanguíneo en la aorta respecto a la 
velocidad del flujo en los capilares? 
 
FLUJO SANGUÍNEO, PRESIÓN Y RESISTENCIA (Q=∆P/R) 
d. Cuál es el flujo sanguíneo de una vaso con una diferencia de 
presión de 50 mmHg y una resistencia de 12mmH/ml/min. 
 
e. Si en el extremo venoso del capilar se tiene una presión de 20 
mmHg y en el extremo arterial 30 mmHg, y un flujo de 24 
ml/seg. ¿Cuál será su resistencia? 
 
f. Con un flujo de 24 ml/seg. Y una resistencia de 24 
mmHg/ml/min. ¿Cuál podría ser las presiones en los extremos 
venoso y arterial del vaso sanguineo? 
 
g. Se mide el flujo sanguíneo de una mujer colocando un medidor de 
flujo en su arteria renal izquierda. Simultáneamente se insertan 
sondas de presión en su arteria renal izquierda y en su vena renal 
izquierda para medir la presión. El flujo sanguíneo renal calculado 
mediante el flujometro es de 500 ml/min. Las sondas de presión 
calculan la presión de la arteria renal en 10 mmHg. ¿Cuál es la 
resistencia vascular del riñón izquierdo en esta mujer? 
 
h. Determine el Número de Reynolds ( ) y el tipo de flujo con 
los siguientes datos: 
 - Velocidad del flujo sanguíneo (23 cm/s). 
 - Diámetro del vaso sanguíneo (4 cm). 
 -Densidad de la sangre (1.057 g/ml). 
 -Viscosidad de la sangre (3,3 x 10
-2 
poise). 
 
DEBATE 
Un hombre de 64 años tiene una frecuencia cardiaca de 80 lat/min y una PA 
135/90 mmHg en reposo. La cateterización cardiaca revela que la presión de la 
aurícula derecha es 0 mm Hg y que el gasto cardiaco es 4,5 L/min. Durante un test 
de esfuerzo, el paciente presenta una frecuencia cardiaca de 120 lat/min con 
una PA de 170/100 mmHg, un gasto cardiaco de 8 L/min y una presión de 5 
mmHg en la aurícula derecha. 
 
1.- ¿Cómo cambia la resistencia periférica durante el ejercicio? 
2.- ¿Por qué aumenta la PA media durante el ejercicio? 
 
BIBLIOGRAFIA 
1. Tratado de fisiología Medica. Arthur Guyton Hall, Décimo segunda edición 
Editorial Elsevier, España, 2006. 
2. Fisiología. Linda S. Costanzo, 4º Edición, Elsevier, España, 2011.