Duodeno: Anatomia e Características

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Nombre: Tiffany Maila Lima
Matricula: 24279
Duodeno
Es la parte inicial del intestino delgado.
Profundamente situado em la pared abdominal posterior, anterior a la coluna vertebral y a los grandes vasos prevertebrales.
· Fijación
La fijación del duodeno no es absoluta.
· Límites y dimensiones
El duodeno comienza em el piloro; su origen está indicado por el surco duodenopílorico. Termina formando com la parte móvil del intestino delgado um ángulo, denominado flexura duodenoyeyunal.
La longitude del duodeno es de 25 cm. Su calibre es irregular; su diâmetro mide, según la región, de 3 a 4 cm.
· Forma y configuración externa
La curva del anillo no es regular, lo cual permite distinguir em el duodeno cuatro porciones:
*Porción superior: oblicua em sentido posterior, superior y um poco a la derecha;
*Porción descendente: vertical;
*Porción horizontal o porción inferior: orientada horizontalmente de derecha a izquierda;
*Porción ascendente: casi vertical pero ligeramente inclinada hacia la izquierda.
La curvatura del asa duodenal es variable; según su disposición se disse que el duodeno adquiere forma de O, C, U o V.
Villemin describió um estrechamiento situado um poco superior a la ampola hepatopancreática, hacia la parte media de la porción descendente del duodeno. Este estrechamiento divide el duodeno em dos partes que difieren:
A) Por su estrutura;
B) Por su vascularización, ya que el segmento superior está irrigado sobre todo por las ramas de la artéria hepática común y el inferior por las de la artéria mesentérica superior;
C) Por la presencia em el segmento inferior de pliegues circulares;
D) Por su volumen.
*Ampolla duodenal o bulbo duodenal: la porción superior, que es la más ancha.
· Configuración interna
Presenta las características generales de la mucosa de todo el intestino delgado: 
*Vellosidades intestinales: recubren toda la mucosa y le confieren un aspecto aterciopelado.
*Pliegues circulares: se observan em las três últimas porciones del duodeno y sólo son claramente visibles a partir del estrechamiento superior a la ampola hepatopancreática. Tanto em el duodeno como em el resto del intestino delgado, los pliegues circulares raramente forman um anillo completo. Los pliegues de las dos última porciones del duodeno son, junto com los de las primeras asas del yeyuno, los más desarrollados de toda la mucosa intestinal.
*Nodulillos linfáticos: son pequenas masas linfoides, redondeadas y blanquecinas, que sobresalen em la superfície de la mucosa.
a) PAPILAS DUODENALES MAYOR Y MENOR
La superfície mucosa del duodeno presenta dos formaciones particulares: la papila duodenal mayor y la papila duodenal menor.
- Papila duodenal mayor: mide 5 a 10 mm de longitude y de 6 a 6 mm de anchura. Está situada em la cara interna de la porción descendente del duodeno, em su parte media y cerca de su cara posterior.
*Pliegue longitudinal del duodeno.
*Ampolla hepatopancreática: em la mitad de los casos, la papila duodenal mayor está excavada por uma cavidad.
*Línea umbilicohemiclavicular derecha: que se extiende desde el ombligo hasta el punto médio de la clavícula derecha.
- Papila duodenal menor: de 1 a 3 mm de altura, situado a 3 cm aproximadamente superior y ligeiramente anterior a la papila duodenal mayor. Se halla ausente bastante a menudo; sólo se observa el orifício.
· Relaciones
1) Porción superior
*Cara anterior: está em contacto com el lóbulo derecho del hígado, a la derecha y anterior al porta hepático.
*Cara posterior: presenta dos segmentos, uno medial y outro lateral.
- Segmento peritoneal: está em relación com el extremo inferior y derecho de la bolsa omental. Por médio de la bolsa omental, se halla em relación com el cuerpo del pâncreas y com la artéria hepática común, que discurre superior a dicha glândula.
- Segmento extraperitoneal: se halla aderido inferiormente al cuello del pâncreas, pero desborda esta glândula superiormente, donde se halla cruzado por el conducto colédoco y la vena porta. Se halla también cruzado por la artéria gastroduodenal, que descende entre el duodeno y el pâncreas a lo largo de la línea de reflexión del peritoneo duodenal sobre el parietal.
*Cara superior: presenta las mismas relaciones com el hígado que la cara anterior. Corresponde al codo de la artéria hepática propia.
*Cara inferior: se adhiere lateralmente al cuello del pâncreas. La artéria gastroduodenal, que cruza la cara posterior del duodeno, atraviesa también su cara inferior y se bifurca em sus dos ramas terminales cuando llega frente al borde anterior.
2) Porción descendente
*Cara anterior: recubierta por el peritoneo, se halla cruzada por el colon transverso y por su meso, que sigue la misma dirección que la artéria cólica derecha. El mesocolon transverso divide esta cara em dos partes:
A) La parte supramesocólica corresponde a la cara inferior del lóbulo derecho del hígado y a la vesícula biliar; produce em el lóbulo derecho del hígado la impresión duodenal.
B) La parte inframesocólica está em relación com el extremo derecho del colon transverso.
*Cara posterior: se aplica sobre la vena cava inferior y sobre la artéria testicular derecha, el pedículo renal derecho y el ureter, e invade ligeiramente l aparte medial de la cara anterior del riñon derecho.
*Cara lateral: está em relación, superiormente al colon transverso, com el hígado, e inferiormente com el colon ascendente.
*Cara medial: esta cara está cruzada por la artéria pancreatoduodenal superior anterior, cuando ésta rodea el borde derecho de la cabeza del pâncreas.
3) Porción horizontal
Se extiende transversalmente em sentido anterior a la cuarta vértebra lumbar, o algunas veces a la terceira.
*Cara anterior: se halla recubierta por el peritoneo y corresponde a las asas del intestino delgado. Está cruzada oblicuamente, de superior a inferior y de izquierda a derecha, por la raíz del mesentério. La artéria cólcia derecha nace anterior a esta parte del duodeno.
*Cara posterior: recubre la vena cava inferior, la aorta, el origen de la artéria mesentérica inferior, el plexo nervioso intermesentérico y l aparte superior de las raíces del plexo hipogástrico superior y, finalmente, los nódulos linfáticos preaórticos.
*Cara superior: sigue el borde inferior de la cabeza y el processo unciforme del pâncreas; solamente se les une em su extremo derecho.
*Cara inferior: está em relación com las asas intestinales.
4) Porción ascendente
Asciende por el lado izquierdo de la coluna lumbar, desde el cuerpo de la cuarta vértebra lumbar hasta la segunda, o hasta el disco intervertebral.
*Cara anterior: se corresponde:
A) Superiormente com el colon transverso y su meso;
B) Inferiormente com las asas del incia del músculo psoas mayor.
*Cara medial: de superior a inferior, primero al extremo del processo unciforme del pâncreas y después al extremo superior de la raíz del mesentério. Borde ala aorta.
*Cara lateral: el extremo superior de la porción ascendente del duodeno s eune al yeyuno por médio de la flexura duodenoyeyunal.
- Músculo suspensório del duodeno: ésta es la parte más fija del dudeno.
a) RECESOS DUODENALES
Existen três recesos duodenales:
*Recesos duodenales superior e inferior: se abren em la cavidade peritoneal a lo largo de la depresión vertical compreendida entre la cara lateral de la porción ascendente del duodeno y la pared.
*Receso paraduodenal: es poco frecuente; se desarrolla entre la vertiente superior de la flexura duodenoyeyunal y el mesocolon transverso.
Es importante recordar la presencia de los recesos duodenales, porque um asa intestinal puede penetrar y estrangularse dentro de alguno de ellos.
Los recesos duodenales se forman cuando se produce um adosamiento incompleto y anormal de l apared posterior de la porción ascendente del duodeno al peritoneo parietal.
· Constitución
Se compone de cuatro capas superpuestas que son:
1. Capa serosa o peritoneal
Se observa que el peritoneo duodenal está dividido em três partes por las raíces del mesocolon transverso y del mesentério.
*Superiormente al mesocolon:el peritoneo reviste la cara anterior de las porciones superior y descendente del duodeno.
*Inferiormente al mesocolon: el peritoneo recubre sólo las caras anterior e inferior del duodeno. El mesentério divide el peritoneo duodenal inframesocólico em dos partes: uma superior y derecha; la outra inferior y izquierda.
2. Capa muscular
Está atravessada por los conductos colédoco y pancreático.
3. Capa submucosa
Es uma delgada lámina de tejido celular laxo
4. Capa mucosa
Há sido descrita junto com la configuración interna del duodeno.
· Vasos y nervios
a) ARTERIAS
Las artérias del duodeno son:
 
1. 
*Arterias pancreatoduodenaldes superiores anterior y posterior: que son ramas de la artéria gastroduodenal.
*Arteria pancreatoduodenal inferior: que es uma rama de la artéria mesentérica superior.
2.
Y la primera artéria yeyunal, que es rama de la artéria mesentérica superior.
La ampola duodenal recibe:
*Arteria supraduodenal: que es rama de las artéria hepática propia o de la artéria gastroduodenal
*Arteria subpilórica: que nace frecuentemente de la artéria gastroomental derecha o, rara vez, de la artéria pancreatoduodenal superior anterior.
b) VENAS
Son, de manera general, satélites de las artérias, y forman em sus anastomosis arcos semejantes a los arcoscarteriales.
*Vena pancreatoduodenal superior posterior: desemboca em el tronco de la vena porta.
*Vena pancreatoduodenal inferior anterior: se aleja de su artéria em la cara anterior del pâncreas y vierte, junto com la vena gastroomental derecha, em la vena mesentérica superior.
*Vena pancreatoduodenal inferior posterior: termina también em la vena mesentérica superior.
c) VASOS LINFÁTICOS
Drenan em los nódulos linfáticos pancreatoduodenales superiores e inferiores.