Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
Anatomía Glandulas salivales Glandulas menores: diseminadas por toda la extension de la mucosa bucal. Son: Glandulas palatinas: situadas en la boveda palatina Glandulas yugales Glandulas labiales Glandulas molares Glandulas linguales Glandulas propiamente dichas Glandula parotida Glandula submaxilar Glandula sublingual Glandula parotida Esta situada por delante de la rama ascendente de la mandibula, por debajo del conducto auditivo externo, por delante de las apofisis mastoides y estiloides y de los musculos que alli se insertan Llena la celda parotidea: Cara externa: esta cubierta por la aponeurosis cervical superficial Cara anterior: se relaciona con el borde posterior del masetero, la rama ascendente de la mandibula, el pterigoideo interno y la aponeurosis interpterigoidea Cara posterir: se relaciona con el borde anterior del esternocleidomastoideo, el digastrico, el estilohioideo y estilogloso La extremidad superior: se relaciona con la articulacion temporomaxilar por delante y con el conducto auditivo externo por detrás La extremidad inferior: reposa en un tabique que separa la parotida de la glandula submaxilar Borde anterior: el conducto excretor de la parotida o conducto de Stenon emerge de la glandula Esta recorrida de arriba hacia abajo por la carotida externa; y por la yugular externa que nace a esta altura. Esta atravesada por el nervio facial Conducto de Stenon: nace del espesor de la parótida, atraviesa el bucinador y se abre en la boca frente al cuello del molar superior primero o segundo Vasos : las arterias carótidas son ramas de la carótida externa y de la auricular posterior Las venas drenan en la yugular externa y en la comunicación intraparotidea. Glandula submaxilar o submandibular Esta situada en la porción lateral de la región suprahioidea y ocupa la depresión entre la cara interna del maxilar inferior y los músculos suprahioideos, la cara lateral de la base de la lengua y de la faringe. Esta contenida en la celda submaxilar Conducto de Wharton. El conducto excretor de la glándula submaxilar emerge de la profundidad de la glandula y se dirige hasta la extremidad inferior del frenillo de la lengua y se abre en la cavidad bucal por el ostium umbilical Glandula sublingual Situada en el piso de la boca, por debajo de la mucosa del surco alveololingual Conductos excretores: el mas voluminoso se abre por fuera del conducto de Wharton, en el vertice de la carúncula sublingual. Los otros conductos denominados de Walther terminan por fuera del conducto de Rivinus Venas: proceden de la sublingual 11 Sistema de la vena porta Es el tronco que conduce al hígado la sangre de todas las porciones subdiafragmaticas del tubo digestivo, el bazo y de páncreas. Como todo sistema porta, termina en sus dos extremidades por una red capilar, nace de una red capilar del tubo digestivo, del páncreas y del bazo, y termina en el hígado por una segunda red capilar Venas de origen de la vena porta Procede de la unión de tres venas: La vena mesentérica mayor, la vena mesentérica menor y de la vena esplénica Todas carecen de válvulas Vena mesentérica mayor o superior Asciende en el mesenterio, a la derecha y un poco delante de la arteria En la tercera porción del duodeno y sobre el gancho del páncreas, la vena se sitúa a la derecha y en el mismo plano que el tronco arterial; después se introduce por detrás del cuello del páncreas, se aleja de la arteria y se une a la vena esplénica. En ella desembocan: las venas intestinales, las venas cólicas derechas, la vena gastroesplenica derecha, la pancreaticoduodenal inferior izquierda, la pancreaticoduodenal inferior derecha y la vena gastroesplenica derecha. Vena esplénica Procede de la unión de las venas que salen del hilio del bazo El tronco de la esplénica cruza el borde superior de la cola del páncreas. Se une con la vena mesentérica mayor. Recibe las venas gástricas cortas, la vena gastroesplenica izquierda, las venas pancreaticas y la vena mesentérica menor Vena mesenterica menor o inferior Formada por la union de las venas hemorroidales superiores Termina frecuentemente en la vena esplenica Recibe las venas colicas izquierdas Tronco de la vena porta Los afluentes son: la vena coronaria estomaquica, la vena pilorica y la vena pancreaticoduodenal superior derecha. Se divide en el surco transverso o hilio del higado en dos ramas terminales , una derecha y otra izquierda Vena cava inferior En ella desembocan: Las venas lumbares Venas renales Venas capsulares Venas espermaticas u ovaricas Venas diafragmatiscas inferiores Cuadrilatero de Rogie Reparo anatómico En el centro del cuadrilátero se encuentra el compas aorticomesenterico (compas que forma la arteria mesentérica inferior sobre la vena renal izquierda). Limite derecho: vena mesentérica mayor y vena cava inferior Limite superior: tronco esplenomesenterico Limite izquierdo: vena mesentérica menor Limite inferior: vena renal izquierda Bazo Es un organo linfoide Esta situado en la celda sufrenica izquierda, en el hipocondrio izquierdo, por detrás del estomago, por debajo y por dentro del diafragma, por arriba del riñon izquierdo, del angulo izquierdo del colon y del ligamento frenocolico izquierdo. Los diferentes organos mantienen al bazo en su lugar Tiene forma de un poliedro de cuatro caras. Tiene una base, un vértice posterosuperior, tres caras y los bordes que separan las caras y la base entre si. Caras son: Posteroexterna o diafragmática: corresponde en la región posterolateral e inferior del tórax, a las costillas decima y undécima y a los espacios intercostales octavo, noveno y decimo. Cara renal: esta cubierta por peritoneo visceral. Se adapta a la extremidad superior de la capsula suprearrenal y el riñón izquierdo Cara gástrica: se modela sobre la convexidad de la cara posterior del estomago. En esta cara se encuentra el hilio del bazo; también esta unida al estomago por el epiplón gastroesplenico y a la cola del páncreas por el epiplón pancreaticoesplenico Vasos del bazo La arteria esplénica se divide en la proximidad del hilio en dos ramas terminales, superior e inferior; cada una de ellas origina dos o tres ramos que penetran por las fositas del hilio. Las venas emergen del hilio en numero igual al de las arterias Higado Es una glándula voluminosa que secreta bilis y transforma el azúcar alimenticio en glucógeno y finalmente en glucosa. Ocupa el espacio su frénico derecho, limitado hacia arriba y hacia afuera por el diafragma, el colon transverso y su meso hacia abajo, la región celiaca hacia adentro. El hígado se encuentra en el hipocondrio derecho y se prolonga hacia el epigastrio y el hipocondrio izquierdo Higado Es una glándula voluminosa que secreta bilis y transforma el azúcar alimenticio en glucógeno y finalmente en glucosa. Ocupa el espacio su frénico derecho, limitado hacia arriba y hacia afuera por el diafragma, el colon transverso y su meso hacia abajo, la región celiaca hacia adentro. El hígado se encuentra en el hipocondrio derecho y se prolonga hacia el epigastrio y el hipocondrio izquierdo Presenta tres caras separadas una de otras por tres bordes. Cara superior:. Esta dividida en dos por el ligamento suspensorio del hígado que se extiende de la cara superior al diafragma. El lóbulo derecho es mas grande. El lóbulo izquierdo esta en relación con el centro frénico. la cara superior se amolda bajo la concavidad del diafragma. Su parte lateral derecha esta completamente cubierta por la caja torácica y se eleva hasta el cuarto espacio intercostal Cara inferior: esta recorrida por tres surcos, dos anteroposteriores y uno transversal. Los surcos anteroposteriores se dividen en derecho e izquierdo. Surco anteroposterior izquierdo: esta compuesto por dos segmentos. Un segmento anterior contiene el ligamento redondo, que resulta de la atrofia de la arteria umbilical.El segmento posterior esta compuesto por el conducto de Arancio. Surco anteroposterior derecho: Se denomina fosita cística porque corresponde a la vesícula biliar. Se describe un canal profundo que contiene la vena cava inferior, pero corresponde a la cara posterior del hígado. Es independiente de la fosa cistica de la que esta separado por el lóbulo de Spigel. Surco transverso: también se llama hilio del hígado Los tres surcos de la cara inferior del higado dividen esta cara en cuatro segmentos o lobulos: Lobulo izquierdo: Lobulo derecho: Lobulo cuadrado: limitado por el surco de la vena umbilical a la izquierda, la fosa cistica a la derecha, el borde anterior del higado por delante y el hilio hacia atrás. Lobulo de Spigel: situado por detrás del hilio, entre el surco del conducto de Arancio y el surco de la vena cava inferior. Cara posterior: Se aprecian dos surcos. El surco de la vena cava inferior, contiene la vena cava inferior, y presenta numerosos orificios por donde pasan las venas suprahepaticas. El surco del conducto de Arancio alcanza el extremo superior del surco de la vena cava. Medios de fijación del hígado El hígado esta fijo en su lugar por: tejido fibroso que lo une estrechamente al diafragma y por la vena cava inferior. Las hoja visceral del peritoneo que cubre al hígado se une, al peritoneo diafragmatico por los ligamento coronario, el ligamento triangular y el ligamento falciforme; al estomago y a la primera porción del duodeno por el epiplion menor. Ligamento coronario: se extiende desde la cara posterior del higado al diafragma Ligamento triangular: las dos hojas que componen el ligamento coronario se aproximan y forman un repliegue triangular. De los tres bordes del ligamento uno esta fijo al higado, otro al diafragma y otro es libre Ligamento falciforme: une al cara superior del higado al diafragma y a la pared abdominal anterior. Entre sus dos hojas pasan el ligamento redondo ( atrofia de la vena umbilical) y las venas portas accersorias. Ademas el higado esta recubierto por la capsula de Glison, el cual es una membrana propia que lo envuelve Vasos del higado El hígado recibe un vaso funcional, la vena porta, y una arteria hepática. La sangre de estos dos vasos es conducida después a la vena cava inferior por las venas supra hepáticas. la vena porta se divide a nivel del hilio en dos ramas, una derecha y otra izquierda. La rama derecha mas voluminosa y mas corta origina dos colaterales para los lobulos cuadrado y Spigel. Todos los ramos caminan junto con una rama arterial y un conducto biliar en una vaina de la capsula de Glison. Toda la sangre venosa del hígado es conducida a la vena cava inferior por troncos colectores llamados venas suprahepaticas . Se dividen en mayores y menores. Todas desembocan en la cava inferior a nivel del canal que esta vena escava en la cara posterior del hígado Las venas mayores son dos una derecha y otra izquierda. Las menores son en numero de veinte. Segmentacion hepatica. Se basa en la distribución de los elementos del pedículo hepático en el interior del órgano. Las ramas derecha e izquierda de la porta irrigan territorios que pueden llamarse «hígado derecho» e «hígado izquierdo». Están separados por la «cisura principal o media» que sigue el fondo de la fosa cística, corta el hilio por su parte media y termina en el borde izquierdo de la vena cava inferior. La rama derecha de vena porta da dos ramas principales que permiten distinguir dos sectores derechos: paramediano derecho y lateral derecho periférico. Cada uno de estos sectores se divide en dos segmentos anterior y posterior La rama izquierda se divide en el extremo izquierdo del hilio en dos ramas: la menor irriga la mitad posterior del lóbulo izquierdo, «sector lateral izquierdo» y un tronco grueso, que irriga el resto del lóbulo izquierdo o «sector paramediano izquierdo» , separado por la cisura izquierda. El sector paramediano izquierdo comprende a su vez dos segmentos separados por la cisura umbilical: un segmento corresponde al lóbulo cuadrado y el otro forma la parte anterior del lóbulo izquierdo. Asi la distribución del pedículo hepático comprende cinco sectores: el dorsal, que esta a caballo sobre los dos hígados; los otros cuatro, paramedianos y laterales, forman los hígados derechos e izquierdo, que quedan monosegmentarios. Resultan en definitiva 8 segmentos: están numerados, en la cara inferior del hígado alrredor del tronco porta en sentido inverso a las agujas del reloj; el octavo segmento aparece en la cara dorsal. Vesicula biliar Es un reservorio membranoso aplicado a la cara inferior del higado, donde la vesicula excava la fosa cistica. Esta compuesta por: el fondo q es la extremidad anterior abultada. El cuerpo que es aplanado de arriba hacia abajo El cuello esta doblado sobre el cuerpo al cual sigue Páncreas Glándula de secreción externa e interna unida al duodeno por sus conductos excretores. Esta colocado transversalmente por delante de los grandes vasos prevertebrales y del riñón izquierdo, desde la segunda porción del duodeno hasta el bazo. Esta mantenido en esa posición por el duodeno y por el peritoneo que lo aplica a la pared abdominal posterior Se distinguen en el: la cabeza del páncreas: se sitúa entre las cuatros porciones del duodeno. Desde su ángulo inferior derecho se desprende una prolongación «gancho del páncreas». Su cara posterior esta cruzada por el colédoco, también se encuentra la fascia de Treitz por detrás de la cabeza del páncreas a través del cual se comunica con la vena cava, la 1°, 2° y 3° vertebra lumbares, con el pedículo renal derecho y con la arteria espermática. Cuello del páncreas: pasa entre la primera porción del duodeno por arriba y los vasos mesentéricos superiores, particularmente la vena, por abajo. Parte de la cara anterior esta en relación con el píloro y el estomago. Cuerpo del páncreas Cola del páncreas: esta separada del cuerpo por la escotadura que los vasos esplénicos excavan en el borde superior. Esta cubierta por delante y por detrás por peritoneo. La hoja anterior aplica los vasos esplénicos sobre la cola de la glándula. Conductos excretores Conducto de Wirsung: recorre la glándula desde una extremidad a la otra. Comienza a nivel de la cola, al llegar al cuello se dobla, atraviesa la cabeza y después a la pared duodenal, donde se adosa al conducto colédoco y se abre en el duodeno, en la carúncula mayor. Conducto de Santorini: atraviesa la parte superior de la cabeza del páncreas y se extiende al vértice de la carúncula menor de la segunda porción del duodeno. Irrigación e irritación del páncreas Arterias: son 1) las arterias pancreaticoduodenales derechas superiores e inferior, ramas de la arteria gastroduodenal y la arteria pancreaticoduodenal izquierda, rama de la mesentérica superior. 2) los ramos pancreáticos de la arteria esplénica ; 3) la arteria pancreática inferior, rama de la mesentérica superior. Venas: las venas siguen el trayecto de los ramos arteriales. Toda la sangre venosa va a desembocar en la vena porta a través de las venas esplénica, mesentérica superior y pancreaticoduodenal superior. Aorta abdominal Parietales (12ª dorsal) Arteria diafragmática superior Son dos: izquierda y derecha. Dan las arterias capsulares superiores. Arterias lumbares 5 a cada lado. Las cuatro primeras de la cara posterior, la ultima de la sacra media viscerales Tronco celiaco (borde inferior de D12) Arteria coronaria estomaquica se dirige a la curvatura menor del estomago. Se divide en 2 ramas : una ant y otra post que terminan anastomosándose con la arteria pilórica Arteria hepática Gastroduodenal: Pancreatico duodenal derecha superior Pancreaticoduodenal derecha inferior Gastroesplenica derecha Cística Pilórica Hepática propiamente dicha Arteria esplénica (bordea todo el borde superior del páncreas) Ramas colateralesGastroesplenica izquierda Pancreática principal terminal penetra en el bazo viscerales Mesentérica superior: Borde superior de L1. termina bifurcándose. Una se anastomosa con la ultima de las arterias intestinales y la otra con una rama de la ileocolica Pancreaticoduodenal izquierda Pancreática inferior Intestinales Cólicas derechas Cólica derecha superior iliocolica Capsulares medias Sale al mismo nivel que la mesentérica sup. Renales (L1) Ováricas y espermáticas (entre L1 y L3) espermática ovarica Arteria mesentérica inferior (irriga la parte izquierda del colon) L3 Cólica izquierda superior Cólica izquierda inferior Sigmoidea superior Sigmoidea media e inferior Arteria del colon descendente terminales Hemorroidal superior derecha Hemorroidal superior izquierda viscerales Arteria mesentérica inferior (irriga la parte izquierda del colon) L3 Cólica izquierda superior ( se divide en dos ramas: una ascendente y una descendente que se anastomosa con la rama ascendente de la 1° arteria sigmoidea) Cólica izquierda inferior (la rama descendente de la sigmoidea inferior se anastomosa con la hemorroidal superior izquierda Sigmoidea superior Sigmoidea media e inferior Arteria del colon descendente terminales Hemorroidal superior derecha Hemorroidal superior izquierda
Compartir