Hemograma anemia trabajo

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UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
 Prof. Dr. Manuel Riveros. Sede: Ciudad del Este
CÁTEDRA: BIOQUÍMICA CLÍNICA
UNIDAD III: INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA
CASO CLINICA – ANEMIAS
 (
 
DOCENTE: Dra. ADRIANA DA MAIA
SECCIÓN: A
 3º años
ALUMNA:
 
Ana Maria Rosa.
Email: ana.rosa.mesmo@gmail.com
)
					
CIUDAD DEL ESTE – PARAGUAY
AÑO 2020.
 UNIDAD III: INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA
ALUMNO: Ana Maria Rosa sección: F 3º año email: ana.rosa.mesmo@gmail.com
1º CASO
 (
HEMOGLOBINA
 
(HB)
 
bajo
 del valor normal e marcador de 
anemia
 
(hierro,megaloblástica, talasemia)
.
 Embarazo, cáncer, desnutrición, enfermedad hepática y lupus
.
)Hombre de 64 años de edad consulta al servicio de urgencias, por presentar adinamia, fatigabilidad, palpitaciones desde hace aproximadamente 2 meses, que se vienen exacerbando, haciéndose intolerables en los últimos días.Además, disnea de esfuerzos. Al examen físico se encuentra pálido, taquicárdico con frecuencia cardiaca de 90 por minuto y un soplo pansistólico de tipo funcional. No hay antecedentes de importancia
El cuadro hemático y la Bioquímica clínica muestra:
HEMOGRAMA	Valores de referencia hombres adultos
 (
4.500.000 -
 
5.900.000/mm³
13,0 – 16,0 g/dl
42 – 52 %
4.000 – 10.000/mm³
150.000- 450.000/mm³
86 – 98 µm³
25 – 32 pg
32 – 36 %
: 550.000/mm³
: 
76.2 µm
³
: 
22.0 pg
: 
28.0 %
4.5 g/dl
 
14 %
7.500/mm³
:
:
:
: 2.900.000/mm³
Glóbulos Rojos 
Hemoglobina
 
Hematocrito
Rto. Blancos Rto. Plaquetas 
V.C.M
H.C.M
C.H.C.
M
)
 (
H
t 
bajo Anemia,
Sangramento
 etc.
)
 (
VCM
:
 
bajo del valo
r normal e marcador 
microcitosis
)
 (
HCM
: bajo del valor normal e hipocromia
)
 (
CHCM:
 valores bajos 
 son
 Hipocromía, Marcador 
 de la a
nemia por deficiencia de hierro.
)
RDW	: 13.3 %	11.5 – 15.0%
 (
RDW NORMAL Y CMV BAJO:
 puede indicar enfermedad crónica
)VPM	: 8.5 fl	7.00 – 10.0 fl
F ormula Leucocitária Relativa (%)	 Bioquímica Clinica
Valores de referenciaAnemia por deficiencia de hierro;
Sangrado gastrointestinal;
	Neutrófilos:
	65%
	50 – 65 %
	Glicemia: 100 mg/dL (Hasta 100 mg/dL)
	N. en cayado:
	00%
	3 – 5 %
	Ferritina: 60	g/dL (VN: 80-180 g/dL)
	Linfócitos:
	25%
	20 – 30 %
	Sideremia: 30 g/dL (VN: 40-150 g/dL)
	Eosinófilos:
	00%
	1 –
	4 %	Transaminasas Hepáticas: Normales
	Monocitos:
	10%
	2 –
	 (
 FERRITINA BAJO:
 anemia por deficiencia de hierro; Sangrado gastrointestinal y etc. 
SIDEREMIA: 
Mide la cantidad de hierro libre en la sangre marcador bajo.
)8 %
	Basófilos:
	00%
	0 –
	1 %
OBS: Se observa intensa hipocromía con acentuada microcitosis
 (
Monocitos Alto:
 
Leucemia monocítica, enfermedad por almacenamiento de lípidos,
 
infección por protozoos o colitis ulcerosa crónica
)
CONTESTA CORRECTAMENTE:
1. En cuanto a los reticulocitos, usted diría que muy probablemente se encuentran:
a) (
VCM:
 bajo e
 marcador de anemia microc
itica y defieciencia de hierro marcado y valor bajo Ferritina.
)Bajos porque la anemia debe ser microcítica
b) Aumentados porque las plaquetas se encuentran aumentadas 
c) Normales porque no se encuentra neutropenia
d) Normales porque la anemia debe ser normocrómica
e) Aumentados porque la anemia es secundaria a hemorragia
2. Para complementar el estudio biológico de la anemia de este paciente usted solicitaría inicialmente:
a) Test de Coombs directo	b) Test de autohemólisis in vitro
c) Ácido fólico	d) Cinética de hierro completo
 (
Mostra se há deficiência de hierro ou exceso.
)e) Depósitos de hierro en médula ósea
3. Cuál algoritmo de diagnóstico de las anemias usarás?
a) Anemia microcítica	b) Anemia macrocítica	c) Anemia Microcítica
4. (
Examen determinar se tem sangramento que causa a anemia
.
)Para precisar la causa de esta anemia usted solicitaría:
a) Mielograma	b) Biopsia de médula ósea
c) Endoscopia de vías digestivas	d) Tomografía abdominal
e) Sangre oculta en heces	f) Rx de tórax (
Las neoplasias son siempre asociadas anemias de inflamación crônica.
)
5. Entre los diagnósticos siguientes, usted escogería como el más probable:
a) Ingesta baja en hierro	b) Síndrome paraneoplásico
c) Enfermedad celiaca	d) Microesferocitosis hereditaria
e) Cáncer gástrico
6. ¿Cuál sería la actitud más adecuada referente al tratamiento y atención primaria del paciente?
 (
Transfusión
 de
 sangre
)a) Remitirle a que se realice los estudios	b) Intensificar un tratamiento diurético
c) Repetir la analítica en unos días	d) Iniciar sulfato ferroso vía oral
e) Remitir al paciente al servicio de urgencias, ya que será subsidiario de soporte hemoterápico
7. El tratamiento de la carencia en hierro en las anemias ferropénicas debe hacerse con:
a) Suplencia con el complejo de vitaminas B	b) Ácido fólico
c) Dieta rica en proteínas	d) Hierro (sulfato ferroso) y vitamina C
 (
 Hierro asociado Vat
imina 
C aumenta a absorción no 
)e) Transfusiones de glóbulos rojos
8. Ante la sospecha clínica de déficit de hierro, que datos analíticos, además del hemograma, ¿debe valorar para establecer el diagnóstico de certeza?
a) (
Valor bajo ferritina en examen
)Sideremia, ácido fólico y vitamina B12.
b) Sideremia, índice de saturación de la transferrina y ferritina sérica.
c) La ferritina sola es suficiente.
d) Si la sideremia está claramente baja, no hacen falta otros datos.
e) El hemograma contiene datos suficientes: concentración de hemoglobina, numero de hematíes por mm3, valor hematocrito.
9. En relación con el hierro, señale la respuesta FALSA:
a) La liberación de hierro en los depósitos disminuye en la inflamación.
b) La absorción intestinal del hierro contenido en el hemo de la carne roja es proporcionalmente mayor que la del hierro contenido en los vegetales.
c) La absorción intestinal de hierro de un hombre sano debe ser, por lo menos 1 mg de hierro elemental al día.
d) Luego de la absorción en el intestino, el hierro se une a la ferritina, que es la proteína de transporte
 (
Glicoproteina que armazena el hierro ferritina . Transferrina a proteina de transporte.
)
10. Los índices hematimétricos son parámetros del hemograma, proporcionando informaciones importantes sobre volumen y cantidad de hemoglobina en los eritrocitos. Señala lo correcto.
a) El VCM por encima del valor normal se produce en la condición de microcitosis.
b) El CHCM por debajo del valor normal se produce en la condición de hipocromía. 
c) El índice HCM determina el grado del contenido de hemoglobina de los totales de hematíes.
d) (
Marcador cuando bajo y hipocromia
)El CHCM no depende directamente del número de hematíes.