UNIDAD III CASO CLÍNICO DE INTERPRETACIÓN

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UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
Prof. Dr. Manuel Riveros. Sede Ciudad del Este 
CÁTEDRA: BIOQUÍMICA CLÍNICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIDAD III: INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA 
CASO CLINICA – ANEMIAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CIUDAD DEL ESTE – PARAGUAY 
AÑO 2020. 
 
 
DOCENTE: Dra. ADRIANA DA MAIA 
 
SECCIÓN: A 3º año 
 
ALUMNA: Ana Maria Rosa. 
 
Email: ana.rosa.mesmo@gmail.com 
 
 
 
 
 
1º CASO 
Hombre de 64 años de edad consulta al servicio de urgencias, por presentar adinamia, fatigabilidad, palpitaciones 
desde hace aproximadamente 2 meses, que se vienen exacerbando, haciéndose intolerables en los últimos días. 
Además, disnea de esfuerzos. Al examen físico se encuentra pálido, taquicárdico con frecuencia cardiaca de 90 por 
minuto y un soplo pansistólico de tipo funcional. No hay antecedentes de importancia. 
El cuadro hemático y la Bioquímica clínica muestra: 
 
HEMOGRAMA Valores de referencia hombres adultos 
 
Glóbulos Rojos : 2.900.000/mm³ 4.500.000 - 5.900.000/mm³ 
Hemoglobina : 4.5g/dl 13,0 – 16,0 g/dl 
Hematocrito : 14 % 42 – 52 % 
Rto. Blancos :7.500/mm³ 4.000 – 10.000/mm³ 
Rto. Plaquetas : 550.000/mm³ 150.000- 450.000/mm³ 
V.C.M : 76.2 µm³ 86 – 98 µm³ 
H.C.M : 22.0 pg 25 – 32 pg 
C.H.C.M : 28.0 % 32 – 36 % 
RDW : 13.3 % 11.5 – 15.0% 
VPM : 8.5 fl 7.00 – 10.0 fl 
 
F ormula Leucocitária Relativa (%) Bioquímica Clinica 
Valores de referenciaAnemia por deficiencia de hierro; 
Sangrado gastrointestinal; 
 
Neutrófilos: 65% 50 – 65 % Glicemia: 100 mg/dL (Hasta 100 mg/dL) 
N. en cayado: 00% 3 – 5 % Ferritina: 60 g/dL (VN: 80-180 g/dL) 
Linfócitos: 25% 20 – 30 % Sideremia: 30 g/dL (VN: 40-150 g/dL) 
Eosinófilos: 00% 1 – 4 % Transaminasas Hepáticas: Normales 
Monocitos: 10% 2 – 8 % 
Basófilos: 00% 0 – 1 % 
 
 
OBS: Se observa intensa hipocromía con acentuada microcitosis 
 
 
 
 
CONTESTA CORRECTAMENTE: 
 
 
 
 
 
HEMOGLOBINA (HB): bajo del valor normal 
e marcador de anemia (hierro,megaloblástica, 
talasemia). Embarazo, cáncer, desnutrición, 
enfermedad hepática y lupus. 
 
VCM: bajo del valor normal e marcador 
microcitosis 
CHCM: valores bajos son Hipocromía, 
Marcador de la anemia por deficiencia de 
hierro. 
HCM: bajo del valor normal e hipocromia 
RDW NORMAL Y CMV BAJO: puede indicar 
enfermedad crónica. 
 FERRITINA BAJO: anemia por deficiencia de hierro; Sangrado 
gastrointestinal y etc. 
SIDEREMIA: Mide la cantidad de hierro libre en la sangre 
marcador bajo. 
 
MONOCITOS ALTO: Leucemia monocítica, enfermedad por almacenamiento de 
lípidos, infección por protozoos o colitis ulcerosa crónica. 
 
Ht: bajo Anemia, 
Sangramento etc. 
 ANEMIA: es el resultado de una o más combinaciones de 
tres mecanismos básicos: 
 1) pérdida de sangre, 
 2) disminución de la producción de los hematíes y 
 3) exceso en la destrucción de hematíes (hemólisis). 
 
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: 
1. Piel, mucosas y faneras. 
2. Sistema muscular. 
3. Sistema cardiocirculatorio. 
4. Sistema nervioso. 
5. Sitema gastrointestinal. 
6. Sistema genitourinario 
 
 
 
1. En cuanto a los reticulocitos, usted diría que muy probablemente se encuentran: 
a) Bajos porque la anemia debe ser microcítica 
b) Aumentados porque las plaquetas se encuentran aumentadas 
c) Normales porque no se encuentra neutropenia 
d) Normales porque la anemia debe ser normocrómica 
e) Aumentados porque la anemia es secundaria a hemorragia 
2. Para complementar el estudio biológico de la anemia de este paciente usted solicitaría inicialmente: 
a) Test de Coombs directo b) Test de autohemólisis in vitro 
c) Ácido fólico d) Cinética de hierro completo 
e) Depósitos de hierro en médula ósea 
 
3. Cuál algoritmo de diagnóstico de las anemias usarás? 
a) Anemia microcítica b) Anemia macrocítica c) Anemia Microcítica 
4. Para precisar la causa de esta anemia usted solicitaría: 
a) Mielograma b) Biopsia de médula ósea 
c) Endoscopia de vías digestivas d) Tomografía abdominal 
e) Sangre oculta en heces f) Rx de tórax 
5. Entre los diagnósticos siguientes, usted escogería como el más probable: 
a) Ingesta baja en hierro b) Síndrome paraneoplásico 
c) Enfermedad celiaca d) Microesferocitosis hereditaria 
e) Cáncer gástrico 
6. ¿Cuál sería la actitud más adecuada referente al tratamiento y atención primaria del paciente? 
a) Remitirle a que se realice los estudios b) Intensificar un tratamiento diurético 
c) Repetir la analítica en unos días d) Iniciar sulfato ferroso vía oral 
e) Remitir al paciente al servicio de urgencias, ya que será subsidiario de soporte hemoterápico 
7. El tratamiento de la carencia en hierro en las anemias ferropénicas debe hacerse con: 
a) Suplencia con el complejo de vitaminas B b) Ácido fólico 
c) Dieta rica en proteínas d) Hierro (sulfato ferroso) y vitamina C 
e) Transfusiones de glóbulos rojos 
8. Ante la sospecha clínica de déficit de hierro, que datos analíticos, además del hemograma, ¿debe valorar 
para establecer el diagnóstico de certeza? 
a) Sideremia, ácido fólico y vitamina B12. 
b) Sideremia, índice de saturación de la transferrina y ferritina sérica. 
c) La ferritina sola es suficiente. 
d) Si la sideremia está claramente baja, no hacen falta otros datos. 
e) El hemograma contiene datos suficientes: concentración de hemoglobina, numero de hematíes por mm3, valor 
hematocrito. 
9. En relación con el hierro, señale la respuesta FALSA: 
a) La liberación de hierro en los depósitos disminuye en la inflamación. 
b) La absorción intestinal del hierro contenido en el hemo de la carne roja es proporcionalmente mayor que la del 
hierro contenido en los vegetales. 
c) La absorción intestinal de hierro de un hombre sano debe ser, por lo menos 1 mg de hierro elemental al día. 
d) Luego de la absorción en el intestino, el hierro se une a la ferritina, que es la proteína de transporte 
 
 
10. Los índices hematimétricos son parámetros del hemograma, proporcionando informaciones importantes sobre 
volumen y cantidad de hemoglobina en los eritrocitos. Señala lo correcto. 
a) El VCM por encima del valor normal se produce en la condición de microcitosis. 
b) El CHCM por debajo del valor normal se produce en la condición de hipocromía. 
c) El índice HCM determina el grado del contenido de hemoglobina de los totales de hematíes. 
d) El CHCM no depende directamente del número de hematíes. 
 
 
 
 
 
 
VCM: bajo e marcador de anemia microcitica y defieciencia de hierro marcado y valor bajo Ferritina. 
Mostra se há deficiência de hierro ou exceso. 
Examen determinar se tem sangramento 
que causa a anemia. 
Las neoplasias son siempre 
asociadas anemias de inflamación 
crônica. 
Transfusión de sangre 
 Hierro asociado Vatimina C aumenta a absorción 
no 
Valor bajo ferritina en examen 
Glicoproteina que armazena el hierro ferritina . Transferrina a proteina de transporte. 
Marcador cuando bajo y hipocromia 
 
 
Referencia Bibliográfica: 
 
J.M, Moraleda. Pregrado de Hematología. 4° ed. Ed. Luzán5. España. Pdf 
 
 
	1. En cuanto a los reticulocitos, usted diría que muy probablemente se encuentran:
	2. Para complementar el estudio biológico de la anemia de este paciente usted solicitaría inicialmente:
	3. Cuál algoritmo de diagnóstico de las anemias usarás?
	4. Para precisar la causa de esta anemia usted solicitaría:
	5. Entre los diagnósticos siguientes, usted escogería como el más probable:
	6. ¿Cuál sería la actitud más adecuada referente al tratamiento y atención primaria del paciente?
	7. El tratamiento de la carencia en hierro en las anemias ferropénicas debe hacerse con:
	8. Ante la sospecha clínica de déficit de hierro, que datos analíticos, además del hemograma, ¿debe valorar para establecer el diagnóstico de certeza?
	9. En relación con el hierro, señale la respuesta FALSA: