PREGUNTAS DE CONTROL ANEMIA- CASO CLÍNICO DE INTERPRETACIÓN

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ACTIVIDAD DE BIOQUIMICA
UNIDAD XIV y XV: CINÉTICA DE HIERRO Y ANEMIAS INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA – CASO CLÍNICO
 DRA. ADRIANA DA MAIA – ESPECIALISTA EN HEMATOLOGÍA CLÍNICA 
ALUMNO:		SECCIÓN: 
CASO:
Hombre de 64 años de edad consulta al servicio de urgencias, por presentar adinamia, fatigabilidad, palpitaciones desde hace aproximadamente 2 meses, que se vienen exacerbando, haciéndose intolerables en los últimos días.
Además, disnea de esfuerzos. Al examen físico se encuentra pálido, taquicárdico con frecuencia cardiaca de 90 por minuto y un soplo pansistólico de tipo funcional. No hay antecedentes de importancia
El cuadro hemático y la Bioquímica clínica muestra:
HEMOGRAMA	Valores de referencia hombresadultos
	Glóbulos Rojos
	: 2.900.000/mm³
	4.700.000 - 6.200.000/mm³
	Hemoglobina
	:	4.5g/dl
	13,0 – 16,0 g/dl
	Hematocrito
	:	14 %
	42 – 52 %
	Rto. Blancos
	:7.500/mm³
	4.000 – 10.000/mm³
	Rto. Plaquetas
	: 550.000/mm³
	150.000- 450.000/mm³
	V.C.M
	: 76.2 µm³
	86 – 98 µm³
	H.C.M
	: 22.0 pg
	25 – 32 pg
	C.H.C.M
	: 28.0 %
	32 – 36 %
	RDW
	: 16.3 %
	11.5 – 15.0%
	VPM
	: 8.5 fl
	7.00 – 10.0 fl
	
Formula LeucocitáriaRelativa(%)	BioquímicaClínica
Valores de referencia
	Neutrófilos:
	65%
	50 – 65 %
	Glicemia: 100 mg/dL (Hasta 100 mg/dL)
	N. en cayado:
	00%
	3 – 5 %
	Ferritina: 60	g/dL (VN: 80-180g/dL)
	Linfócitos:
	25%
	20 – 30 %
	Sideremia: 30 g/dL (VN: 50-150 g/dL)
	Eosinófilos:
	00%
	
1 –
	4 %	Transaminasas Hepáticas:Normales
	Monocitos:
	10%
	2 –
	8 %
	Basófilos:
	00%
	0 –
	1 %
OBS: Se observa intensa hipocromía con acentuada microcitosis
CONTESTA CORRECTAMENTE:
1. En cuanto a los reticulocitos, usted diría que muy probablemente seencuentran:
a) Bajos porque la anemia debe sermicrocítica
b) Aumentados porque las plaquetas se encuentranaumentadas
c) Normales porque no se encuentraneutropenia
d) Normales porque la anemia debe sernormocrómica
e) Aumentados porque la anemia es secundaria ahemorragia
2. Para complementar el estudio biológico de la anemia de este paciente usted solicitaríainicialmente:
a) Test deCoombsdirecto	b) Test de autohemólisis invitro
c) Ácidofólico	d) Cinética de hierrocompleto
e) Depósitos de hierro en médula ósea
3. ¿Cuál algoritmo de diagnóstico de las anemias usarás?
a)Anemia microcítica	b)Anemia macrocítica	c) Anemia Normocítica
4. Para precisar la causa de esta anemia ustedsolicitaría:
a)Mielograma	b) Biopsia de médulaósea
c) Endoscopia devíasdigestivas	d) Tomografía abdominal
e) Sangre ocultaen heces	f) Rx de tórax
5. Entre los diagnósticos siguientes, usted escogería como el másprobable:
a) Ingesta bajaenhierro	b) Síndromeparaneoplásico
c)Enfermedadceliaca	d) Microesferocitosishereditaria
e) Cáncer gástrico
6. ¿Cuál sería la actitud más adecuada referente al tratamiento y atención primaria delpaciente?
a) Remitirle a que se realicelosestudios	b) Intensificar un tratamientodiurético
c) Repetir la analítica enunosdías	d) Iniciar sulfato ferroso víaoral
e) Remitir al paciente al servicio de urgencias, ya que será subsidiario de soporte hemoterápico
7. El tratamiento de la carencia en hierro en las anemias ferropénicas debe hacersecon:
a) Suplencia con el complejo devitaminasB	b) Ácidofólico
c) Dieta ricaenproteínas	d) Hierro (sulfato ferroso) y vitaminaC
e) Transfusiones de glóbulos rojos
8. Ante la sospecha clínica de déficit de hierro, que datos analíticos, además del hemograma, ¿debe valorar para establecer el diagnóstico de certeza?
a) Sideremia, ácido fólico y vitaminaB12.
b) Sideremia, índice de saturación de la transferrina y ferritinasérica.
c) La ferritina sola essuficiente.
d) Si la sideremia está claramente baja, no hacen falta otrosdatos.
e) El hemograma contiene datos suficientes: concentración de hemoglobina, numero de hematíes por mm3,valor hematocrito.
9. En relación con el hierro, señale la respuestaFALSA:
a) La liberación de hierro en los depósitos disminuye en lainflamación.
b) La absorción intestinal del hierro contenido en el hemo de la carne roja es proporcionalmente mayor que la del hierro contenido en losvegetales.
c) La absorción intestinal de hierro de un hombre sano debe ser, por lo menos 1 mg de hierro elemental aldía.
d) Luego de la absorción en el intestino, el hierro se une a la ferritina, que es la proteína detransporte
10. Los índices hematimétricos son parámetros del hemograma, proporcionando informaciones importantessobre volumen y cantidad de hemoglobina en los eritrocitos. Señala locorrecto.
a) El VCM por encima del valor normal se produce en la condición demicrocitosis.
b) El CHCM por debajo del valor normal se produce en la condición dehipocromía.
c) El índice HCM determina el grado del contenido de hemoglobina de los totales dehematíes.
d) El CHCM no depende directamente del número dehematíes.