Caso clinico niña 12 años

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|UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
Prof. Dr. Manuel Riveros. Carrera: Medicina - 
tercer año - Sede: Ciudad del Este 
CÁTEDRA: PATOLOGIA MEDICA l 
 
 
 
 
 
 
 
 
Casos Clínicos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CIUDAD DEL ESTE – PARAGUAY 
AÑO 2020. 
 DOCENTE: Dra. Kelly R. L. Domínguez 
SECCIÓN: F 3º años 
 ALUMNA: Ana Maria Rosa. 
 
 
 
Caso Clínico 
 Paciente de sexo femenino de 12 años de edad, 32 kilos de peso que 
ingresa al hospital por presentar, deformidad de las articulaciones 
metacarpo falángicas, rigidez y cambios en la coloración de la piel, dolor 
articular en extremidades superiores, perdida de peso, evolución 
aproximada de dos años. Al examen físico se puede apreciar: cara con 
piel seca, disminución de la elasticidad ausencia de arrugas faciales. 
Extremidades superiores hipotroficas, hiporefléxicas, con perdida de la 
elasticidad de la piel e hiperpigmentación en toda su extensión. Manos y 
dedos con articulaciones interfalángicas en dorsiflexión, manchas 
hipocrómicas, rigidez en región de articulaciones interfalangicas y 
motilidad limitada. 
 
1. ¿Cuál es el dx probable? 
 Esclerodermia 
 
2. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que nos llevan a 
sospechar del dx? 
 Cara con piel seca y ausencia de arrugas faciales, con pérdida de 
peso, cambios en la coloración de la piel, dolor articular en 
extremidades superiores. 
 
3. ¿Cuáles son los métodos auxiliares de dx que solicitarías para 
confirmarlo? 
 Hemograma,VSG aumentado,ANA. 
 
4. Dx diferencial del cuadro clínico. 
 Espondiloartritis 
 Artritis psoriasica 
 Artrosis 
 
 
Reumatologia Repaso 
1. A que llamamos de enfermidades reumatologicas? 
 Enfermedades reumáticas, constituyen un heterogéneo grupo 
de entidades que causan dolor e incapacidad funcional y, por ende, 
deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud; algunas de 
ellas, además, se asocian a un incremento de la mortalidad y a una 
disminución de la esperanza de vida. Son trastornos que generan 
un importante impacto socioeconómico, dado que en su mayoría 
cursan de forma crónica y presentan una prevalencia elevada. 
 
2. Puede haber remisión permanente de AR? 
 Nos últimos años, houve revolución en el tratamiento de las 
enfermedades reumáticas, específicamente as artritis crónica. E posible 
interferir las señales que producen y amplifican los fenómenos 
inflamatorios e atenua as manifestaciones clínicas e incluso, en 
ocasiones, alcanzar la remisión del proceso, circunstancia que constituía 
una quimera hace relativamente poco tiempo. 
 
3. ¿Cuál es la etiología más aceptada de la AR? 
 Genética 
 
4. ¿Exámenes complementarios para el DX de AR? 
 
a) HMG, PCR Elevado, Proteinuria. 
b) FR +, ANA, Anticcp 
c) Rx de torax y miembros 
d) Otro. 
 
5. ¿Qué es el factor Reumatoide? 
 
a) Polimorfonucleares que han fagocitado nucleos celulares. 
b) Auto anticuerpos contra elementos del nucleo celular 
c) IgM contra la porción FC de una IgG 
d) Auto anticuerpos Anti Topoisomerasa 1 
e) Otro 
 
6. Encontrar en un paciente con AR proteinuria, elevación de 
Azoados, miocardiopatía y/o hepatomegalias. Hace pensar en: 
a) Neumoconiosis reumatoide 
b) Enfermedad mixta del tejido conectivo 
c) Amiloidosis secundaria 
d) Sx de Felty 
 
7. Paciente femenina de 40 años de edad la cual se queja de dolor e 
inflamación en ambas muñecas desde hace 7 semanas, ha tenido vaiors 
meses con fatiga la rigidez matutina que presenta afecta sus actividades 
diarias por aproximadamente 2 horas, el NAPROXEN le provee alivio 
por dos horas aproximadamente a la EF las articulaciones metacarpo 
falángicas y las muñecas están calientes y dolorosas, hay dolor leve al 
presionar los tobillos y las articulaciones metatarso falángicas, las 
demás articulaciones se encuentran normales, no hay alopecia, 
fotosensibilidad, enfermedad renal o Rash. ¿Cuál de las siguientes 
aseveraciones es la correcta? 
 
a) El caso sugiere artritis reumatoide de inicio temprano y se necesita 
obtener FR y Anti-PCC. 
b) El pródromo de letargo sugiere síndrome de fatiga crónica. 
c) La falta de síntomas sistémicos sugiere osteoartrosis 
d) Las rayo-x de manos es probable que muestren estrechamiento de 
espacio articular con erosión. 
e) Otros. 
 
 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
Farreras-Rozman. Medicina Interna" 18 Ed. Editorial S.A Elservier España 
2016.