UNIDAD X Marcadores Tumorales

Vista previa del material en texto

CCÁÁTTEEDDRRAA DDEE BBIIOOQQUUÍÍMMIICCAA CCLLÍÍNNIICCAA –– 33EERR AAÑÑOO 
SSEERROOLLOOGGÍÍAA YY DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO IINNMMUUNNOOLLÓÓGGIICCOO 
UUNNIIDDAADD XX:: MMAARRCCAADDOORREESS TTUUMMOORRAALLEESS 
EESSTTUUDDIIOO DDEE CCAASSOOSS 
DDOOCCEENNTTEE:: DDRR.. AADDRRIIAANNAA DDAA MMAAIIAA.. AALLUUMMNNAA:: AANNAA MMAARRIIAA RROOSSAA 
SSEECCCCIIÓÓNN:: AA 
1 
 
 
Caso Nro. 1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CUADRO CLINICO: Hombre caucásico 69 años, aumento de la micción y dificuldad de la misma. 
Revelou necesidad de orinar varias veces por la noche. PSA elevado y examen rectal digital se mostro 
agrandamiento de la próstata sin módulos palpables. 
 PRÓSTATA: es una glándula presente solo en hombres, ubicada frente al recto, debajo de la 
vejiga, rodeando la parte superior de la uretra canal por donde pasa la orina. Función da próstata 
producir un líquido que forma parte del semen, que nutre y protege los espermatozoides. 
FACTORES DE RIESGOS: Edad, Antecedentes familiares de cáncer, sobrepeso y obesidad y 
factores ambiental. 
SIGNOS Y SÍNTOMAS: 
 Dificultad para orinar; 
 Retraso en comenzar y terminar la micción; 
 Sangre en la orina; 
 Disminución del flujo de orina; 
 Necesita orinar con más frecuencia durante el día o la noche; 
 Hipertrofia prostática benigna, conocida como HPB y otros. 
 
PROSTATECTOMÍA RADICAL O PROSTATOVESICULECTOMÍA: 
See realiza como tratamiento para el cáncer de próstata. Hay diferentes formas de realizar esta 
cirugía. La abdominal abierta, laparoscópica, robótica y perineal. 
 
TRATAMIENTO: 
Radioterapia externa sin contacto con el paciente; 
Braquiterapia cuando la fuente radiactiva está en contacto con el órgano do paciente y otros. 
PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN PSA: 
 
1. Ayunar de 4 a 8 horas (beber solo agua); 
2. Evite las actividades físicas 24 horas antes; 
3. No eyacule y no andar en bicicleta, motocicleta o caballo 48 
horas antes; 
4. No use supositorios, no tenga sexo anal y no realice un 
examen rectal digital 72 horas antes. 
 
CCÁÁTTEEDDRRAA DDEE BBIIOOQQUUÍÍMMIICCAA CCLLÍÍNNIICCAA –– 33EERR AAÑÑOO 
SSEERROOLLOOGGÍÍAA YY DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO IINNMMUUNNOOLLÓÓGGIICCOO 
UUNNIIDDAADD XX:: MMAARRCCAADDOORREESS TTUUMMOORRAALLEESS 
EESSTTUUDDIIOO DDEE CCAASSOOSS 
DDOOCCEENNTTEE:: DDRR.. AADDRRIIAANNAA DDAA MMAAIIAA.. AALLUUMMNNAA:: AANNAA MMAARRIIAA RROOSSAA 
SSEECCCCIIÓÓNN:: AA 
2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Es posible utilizar sólo el PSA como prueba de valoración para cáncer de próstata? 
No, nivel de PSA en la sangre de un hombre puede variar con el tiempo por factores edad, 
medicamento y otros patologias. El médico pide repetir o examen de PSA, si el resultado sigue 
siendo anormal, lo ideal toma la muestra sangre para PSA antes de otras pruebas. Solicite otras 
exámenes como biopsia de próstata y palpación transrectal si aún no se ha realizado, imagen de 
próstata, como resonancia magnética o ecografía transrectal. Son exámenes para comprobar las 
sospechas del paciente de cáncer de próstata junto con la clínica y la anamnesis. 
Según laboratório Hermes Pardini, el Prostate Health Index (PHI) es una prueba innovadora para el 
diagnóstico precoz del cáncer de próstata, basada en la dosificación de tres formas diferentes de la 
molécula de PSA (PSA total, PSA libre y p2PSA). 
2. Cuáles son algunas causas de la elevación del PSA sérico? 
Según CASTRO, las células epiteliales de la zona de transición son responsables de los niveles 
séricos de PSA y el aumento del volumen prostático está directamente relacionado con el aumento 
de este antígeno. Una variedad de factores pueden afectar los niveles de PSA y deben tenerse en 
cuenta al interpretar los resultados. Las causas más comunes de aumento de PSA son prostatitis, 
hiperplasia prostática benigna y cáncer de próstata y otros. 
 
CCÁÁTTEEDDRRAA DDEE BBIIOOQQUUÍÍMMIICCAA CCLLÍÍNNIICCAA –– 33EERR AAÑÑOO 
SSEERROOLLOOGGÍÍAA YY DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO IINNMMUUNNOOLLÓÓGGIICCOO 
UUNNIIDDAADD XX:: MMAARRCCAADDOORREESS TTUUMMOORRAALLEESS 
EESSTTUUDDIIOO DDEE CCAASSOOSS 
DDOOCCEENNTTEE:: DDRR.. AADDRRIIAANNAA DDAA MMAAIIAA.. AALLUUMMNNAA:: AANNAA MMAARRIIAA RROOSSAA 
SSEECCCCIIÓÓNN:: AA 
3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. Si el cáncer de este paciente se limita a la próstata, es necesario monitorear los valores de 
PSA después de la prostatectomía o la terapia de radiación, o ambas? Si, después de la 
cirugía y tratamiento el médico está vigilancia activa, paciente será monitoreado com examen de 
PSA será probablemente junto con otras pruebas para decidir si la enfermedad está progresando y 
si se deben considerar otros tipos de tratamiento. PSA debería descender a un nivel indetectable 
unos meses después de la prostatectomía radical. Los médicos generalmente recomiendan esperar 
al menos de 6 a 8 semanas después de la cirugía para realizarse la prueba de laboratório. Puede 
haber alterado después de la cirugia, significa que tiene algunas células en su cuerpo que producen 
PSA, pero no son necesariamente células cancerosas. Diferentes tipos de radioterapia no eliminan 
todas las células de la glándula prostática, por lo que no se espera que haga que el PSA baje a un 
nivel indetectable. Las células de la próstata restantes seguirán produciendo cierta cantidad de 
PSA. Patrón de caída de PSA después de la radioterapia también es diferente después de la 
cirugía. El nivel de PSA después de la radioterapia tiende a disminuir gradualmente y es posible que 
no alcance su nivel más bajo hasta 2 años o más después del tratamiento. 
 
 
 
 
4. Qué otras pruebas de laboratorio hay que realizar en el trabajo inicial de este paciente? 
Marcadores tumorales es un examen complementario, siendo siempre, cuando sea necesario su 
uso, ir acompañado de otros métodos para diagnóstico o modificación terapéutica.( ALMEIDA et al, 
2006). Según NASSIF, la asociación con el examen PSA y palpación transrectal aumenta 
considerablemente la posibilidad de detectar esta enfermedad, dos pruebas (asociadas) altamente 
recomendadas en el comienzo de la investigación clínica. Examen palpación transrectal, a pesar de 
todos los prejuicios que lo rodean, es un método propedéutico importante, siendo de gran sencillez, 
bajo costo y ausencia decomplicaciones.(NASCIMENTO et al., 2010).Después de Realizar medición 
del PSA y palpación transrectal, en caso de alteración del volumen prostático y aumento del valor 
del PSA sérico, se recomienda la biopsia de tejido prostático en todos estos pacientes. (SROUGI et 
al., 2008). 
 
CCÁÁTTEEDDRRAA DDEE BBIIOOQQUUÍÍMMIICCAA CCLLÍÍNNIICCAA –– 33EERR AAÑÑOO 
SSEERROOLLOOGGÍÍAA YY DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO IINNMMUUNNOOLLÓÓGGIICCOO 
UUNNIIDDAADD XX:: MMAARRCCAADDOORREESS TTUUMMOORRAALLEESS 
EESSTTUUDDIIOO DDEE CCAASSOOSS 
DDOOCCEENNTTEE:: DDRR.. AADDRRIIAANNAA DDAA MMAAIIAA.. AALLUUMMNNAA:: AANNAA MMAARRIIAA RROOSSAA 
SSEECCCCIIÓÓNN:: AA 
4 
 
 
 
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA: 
CÂNCER DE PRÓSTATA: Disponível: 
https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-de-
prostata#:~:text=Detec%C3%A7%C3%A3o%20precoce&text=No%20caso%20do%20c%C3%A2ncer%20de,mais%20benef%C3%ADcios%20do%20que%20riscos. 
MARCADORES TUMORAIS: Disponivel: 
https://labtestsonline.org.br/tests/marcadores-tumorais 
EXAMES DE RASTREAMENTO PARA CÂNCER DE PRÓSTATA: Disponivel: 
http://www.oncoguia.org.br/conteudo/exames-de-rastreamento-para-cancer-de-
prostata/5856/289/ 
CÂNCER DE PRÓSTATA: CAUSAS, SINTOMAS, TRATAMENTOS, 
DIAGNÓSTICO E PREVENÇÃO: Disponivel: 
http://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/cancer-de-prostata 
CASTRO, Hugo Alexandre Sócrates de et al. CONTRIBUIÇÃO DA DENSIDADE 
DO PSA PARA PREDIZER O CÂNCER DA PRÓSTATA EM PACIENTES COM 
VALORES DE PSA ENTRE 2,6 E 10,0 NG/ML. RADIOL BRAS [online]. 2011, 
vol.44, n.4, pp.205-209. ISSN 1678-7099. Disponivel: 
 https://doi.org/10.1590/S0100-39842011000400003. 
PROSTATECTOMIA - O QUE É? Disponivel: 
https://www.urocentrobrasilia.com.br/noticias/11-cancer-de-prostata/70-
prostatectomia-o-que-e 
RADIOTERAPIA NO CÂNCER DE PRÓSTATA: Disponivel: 
https://portaldaurologia.org.br/publico/faq/radioterapia-no-cancer-de-prostata/ 
NASSIF, Aissar Eduardo et al. Utilização do antígeno prostático específico no 
diagnóstico do câncer de próstata. Brazilian Journal of Surgery and Clinical 
Research. V.5, n.2, p.17-21,Dez. 2013. Disponível: 
http://www.mastereditora.com.br/periodico/20131231_111242.pdf 
 
https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-de-prostata#:~:text=Detec%C3%A7%C3%A3o%20precoce&text=No%20caso%20do%20c%C3%A2ncer%20de,mais%20benef%C3%ADcios%20do%20que%20riscos
https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-de-prostata#:~:text=Detec%C3%A7%C3%A3o%20precoce&text=No%20caso%20do%20c%C3%A2ncer%20de,mais%20benef%C3%ADcios%20do%20que%20riscos
https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-de-prostata#:~:text=Detec%C3%A7%C3%A3o%20precoce&text=No%20caso%20do%20c%C3%A2ncer%20de,mais%20benef%C3%ADcios%20do%20que%20riscos
https://labtestsonline.org.br/tests/marcadores-tumorais
http://www.oncoguia.org.br/conteudo/exames-de-rastreamento-para-cancer-de-
http://www.oncoguia.org.br/conteudo/exames-de-rastreamento-para-cancer-de-
http://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/cancer-de-prostata
CCÁÁTTEEDDRRAA DDEE BBIIOOQQUUÍÍMMIICCAA CCLLÍÍNNIICCAA –– 33EERR AAÑÑOO 
SSEERROOLLOOGGÍÍAA YY DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO IINNMMUUNNOOLLÓÓGGIICCOO 
UUNNIIDDAADD XX:: MMAARRCCAADDOORREESS TTUUMMOORRAALLEESS 
EESSTTUUDDIIOO DDEE CCAASSOOSS 
DDOOCCEENNTTEE:: DDRR.. AADDRRIIAANNAA DDAA MMAAIIAA.. AALLUUMMNNAA:: AANNAA MMAARRIIAA RROOSSAA 
SSEECCCCIIÓÓNN:: AA 
5 
 
 
 
NAOUM, Stéphanie; ROCHA, Márcia Santos da, MARCADORES TUMORAIS 
UTILIZADOS NO DIAGNÓSTICO DO CÂNCER DE PRÓSTATA: ANTÍGENO 
PROSTÁTICO ESPECÍFICO (PSA) E NOVAS PERSPECTIVAS. Disponivel: 
https://oswaldocruz.br/revista_academica/content/pdf/Edicao_12_Naoum_Stephanie.pdf 
ALMEIDA, José Ricardo Chamhum de et al, MARCADORES TUMORAIS: REVISÃO DE 
LITERATURA. Tumor Markers: a Literature Review. Disponivel: 
https://rbc.inca.gov.br/site/arquivos/n_53/v03/pdf/revisao1.pdf 
NASCIMENTO, Édio Pereira do et al. Exame de detecção precoce do câncer de 
próstata na terceira idade: conhecendo os motivos que levam ou não a sua 
realização. Revista Baiana deSaúde Pública. Salvador, v.34, n.1, p.7-18, Jan./Mar. 
2010.Disponível: 
http://files.bvs.br/upload/S/0100-0233/2010/v34n1/a1397.pdf 
SROUGI, Miguel et al. Doenças da próstata. Revista Medicina. São Paulo, v.87, 
n.3, p.166-177, Jul./Set. 2008. Disponível: 
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/59075/62060 
ACOMPANHANDO O PSA DURANTE E APÓS O TRATAMENTO DO CÂNCER 
DE PRÓSTATA. Disponivel: 
http://www.oncoguia.org.br/conteudo/acompanhando-o-psa-durante-e-apos-o-
tratamento-do-cancer-de-prostata/5864/290/ 
A IMPORTÂNCIA DO TESTE DE PHI NO DIAGNÓSTICO DO CÂNCER DE 
PRÓSTATA. Dispovivel: http://hermespardini.com.br/blog/?p=378 
EXAMES DE PSA: Disponivel: https://medprev.online/exames/psa.html 
https://oswaldocruz.br/revista_academica/content/pdf/Edicao_12_Naoum_Stephanie.pdf
https://rbc.inca.gov.br/site/arquivos/n_53/v03/pdf/revisao1.pdf
http://files.bvs.br/upload/S/0100-0233/2010/v34n1/a1397.pdf
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/59075/62060
http://www.oncoguia.org.br/conteudo/acompanhando-o-psa-durante-e-apos-o-tratamento-do-cancer-de-prostata/5864/290/
http://www.oncoguia.org.br/conteudo/acompanhando-o-psa-durante-e-apos-o-tratamento-do-cancer-de-prostata/5864/290/
http://hermespardini.com.br/blog/?p=378
	CÂNCER DE PRÓSTATA: Disponível: