7 Traumatologia forense dos

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SEMIOLOGIA MEDICOLEGAL DE LAS 
EROSIONES Y EXCORIACIONES 
CRITERIO TOPOGRAFICO 
 Partes descubiertas y asequibles más sobre 
partes salientes, debajo de las cuales hay 
resistencias óseas. 
 - Atropellados 
 - Arrastramientos 
 - Sofocación 
 - Estrangulación a mano 
 - Atentados al pudor 
 - Riñas 
SEMIOLOGIA MEDICOLEGAL DE LAS 
EROSIONES Y EXCORIACIONES 
CRITERIO MORFOLOGICO 
 Rectangulares 
 Lineales 
 En forma de suela de calzado 
 Cuadrangulares 
 
HERIDAS CONTUSAS 
 Herida lacero contusa, herida lacerada 
o laceroincisa. 
 Por la acción de instrumentos 
contundentes. 
 Tiene lugar una solución de 
continuidad de la piel. 
 Lesiones mixtas, mezcla de una herida 
y una contusión. 
PRODUCCION DE HERIDAS 
CONTUSAS 
1. El cuerpo contundente actúa por medio de un 
ángulo más o menos agudo, pero no cortante, o 
por un punto que sobresale sin llegar a ser 
puntiagudo. 
2. La piel resulta fuertemente comprimida contra 
una cresta ósea, más o menos afilada. 
3. El instrumento de forma suavemente redondeada 
golpea un región en la que el hueso subyacente 
es igualmente convexo. 
4. La piel puede ser también herida de dentro afuera 
por las esquirlas o fragmentos de un hueso 
fractura. 
CARACTERISTICAS 
MORFOLOGICAS 
 Herida irregular 
 Bordes deshilachados, despegados, 
equimóticos. 
 Paredes con “puentes dérmicos” 
 Profundidad variable y desigual 
 Región cubierta de pelo, los pelos a través 
de la herida conservan su integridad. 
HERIDAS POR CONTUSIÓN 
 
 En víscera = laceración 
 
 Enclavamiento: cuando el agente 
contundente penetra profundamente en el 
cuerpo. 
 Empalamiento: penetración en región 
anoperineal. (carácter autoerótico) 
 
PRONOSTICO 
 Depende de si se infectan o no. 
 Hemorragia rara. 
 Conmoción y shock. 
 Cicatrices irregulares que motivan a 
una deformidad e incluso impotencia 
funcional de las extremidades. 
FRACTURAS 
 
 
FRACTURAS 
 
Contusiones complejas 
1. Mordedura 
2. Aplastamiento 
3. Arrancamiento 
4. Precipitación 
5. Caída 
 
MORDEDURA 
 Se considera como una herida contusa 
producida por los dientes, mediante el 
mecanismo de presión y tracción. 
 Son dos líneas curvas equimóticas que se 
miran por su concavidad. 
 A veces a la presión positiva se le agrega 
la presión negativa (succión). 
 
MORDEDURA 
1) Incisivos: forma rectangular. 
2) Caninos: triangular. 
3) Premolares: triangular simple o doble. 
4) Molares: romboidal 
Dx diferencial: mordeduras por 
animales. 
TIPOS DE MORDEDURAS 
 AGRESÍÓN O 
DEFENSA: 
patrón de 
marcas difusas, 
de escaso 
detalle, 
acompañadas de 
herida contusa*. 
TIPO DE MORDEDURAS 
 AUTOLESIÓN: 
patrón simple de 
dos líneas 
semilunares de 
equimosis o 
excoriaciones. 
 
TIPO DE MORDEDURAS 
 ERÓTICAS: 
patrón con líneas 
de excoriación 
de disposición 
radiada y con un 
área de 
sugilación. 
 
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Importancia médico legal 
 
a) Identificar la lesión. 
b) Recolección de muestra de saliva. 
c) Registro de la mordedura. 
d) Estudio histológico tiempo 
Mordida por animales 
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MORDEDURA DE PERRO 
MORDEDURA DE PERRO 
APLASTAMIENTO 
 Resulta de la acción convergente de 
dos fuerzas sobre puntos antagónicos 
de la superficie corporal. 
 Morfológicamente, se caracteriza por un 
mínimo halo en la piel con severo 
traumatismo óseo y visceral interno 
cuando es en tronco. 
 
APLASTAMIENTO 
 El mecanismo es por 
compresión y el peso del 
agente contundente es 
fundamental 
Ejemplos: 
 Accidentes de tránsito. 
 Desprendimientos de 
tierra. 
 Derrumbamiento de 
paredes. 
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CAÍDA 
 DESPLOME 
de un 
individuo 
 que ocurre 
en el mismo 
plano de 
sustentación 
 
 
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PRECIPITACIÓN: 
Se produce sobre una 
superficie por debajo 
del plano de 
sustentación 
MECANISMO: 
 fuerza de gravedad. 
 fuerzas propulsivas. 
 impacto. 
Etiología: 
 Accidental (muy 
común). 
 Suicida. 
 Homicida (rara). 
 
OTRAS CONTUSIONES 
 
1. LOCALIZADAS: 
 a) Arrancamiento o avulsión; 
 b) Amputación y, 
 c) Decapitación. 
 
2. GENERALIZADAS: 
 a) Atricción y, 
 b) Descuartizamiento 
 
CONTUSIONES POR MARTILLO 
 El martillo produce contusiones en el 
cráneo en donde lesiona la piel y el cuero 
cabelludo. 
 Actúa por percusión. 
 En la piel puede consistir en una 
equimosis que reproduce el contorno de la 
superficie o una herida por contusión 
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ARRANCAMIENTO o AVULSIÓN 
 Resulta de una violenta tracción de la piel y del 
tejido subyacente en determinadas regiones del 
cuerpo por ciertas máquinas. 
 Se caracteriza por bordes deshilachados,. 
 Aspecto acintado de los tendones. 
 Astillado de los huesos y sección a diferentes 
alturas de los músculos 
 
AVULSIÓN 
Las lesiones son poco 
sangrantes porque las 
arterias son cerradas por 
retracción. 
 Mecanismo de 
producción triple: 
compresión, presión y 
tracción. 
 Ejemplo: accidentes 
laborales 
 
AVULSIÓN DENTARIA 
AVULSIÓN 
 Piel cabelluda: Scalp 
 Pronostico grave debido 
a la conmoción cerebral y 
a la infección de las 
lesiones. 
 Etiología: accidental 
laboral. 
Maquinas que atrapan el 
cabello, una extremidad 
o las ropas del 
trabajador 
 
AMPUTACIÓN 
 Es la separación de un miembro o parte 
del mismo o de otra formación saliente del 
cuerpo. 
 Mecanismo de producción: Presión y 
tracción. 
 Los bordes son irregulares, deshilachados 
de la piel, músculos seccionados en 
diferentes niveles, los huesos astillados 
con fracturas conminutas 
AMPUTACIÓN 
DECAPITACIÓN 
 Es la separación de la cabeza del resto 
del cuerpo . 
 Mecanismo de producción: Presión 
ejercida en el cuello, el que a su vez, se 
encuentra apoyado en un plano duro. 
 Los bordes de los segmentos separados 
muestran deshilachamiento , músculos 
seccionados a diferentes niveles, vasos 
sanguíneos colapsados o abiertos y 
columna vertebral con sección irregular 
DECAPITACIÓN 
ATRICCIÓN 
 Cuando es tal la magnitud del daño en los 
huesos o en las vísceras y estas aparecen 
trituradas esto se conoce como 
ATRICCIÓN, que puede ser visceral o 
esquelética. 
 Las partes mantienen su relación entre sí, 
mediante estrechas bandas de tejidos 
blandos esto eslo que lo diferencia del 
descuartizamiento. 
 
ATRICCIÓN 
 El mecanismo: 
presión y la 
tracción 
 En accidentes de 
aviación y 
atropellamiento 
ferroviario. 
 
 DESCUARTIZAMIENTO 
 Es la división del 
cuerpo en segmentos 
que quedan 
separados entre sí. 
 Mecanismo de 
producción: Presión y 
tracción 
 
DESCUARTIZAMIENTO 
CLASIFICACIÓN 
MEDICOLEGAL 
DE LAS 
LESIONES 
ASPECTO JURÍDICO 
 DERECHO PENAL PARAGUAYO: 
 CAPITULO II Hechos punibles contra la 
integridad física: 
 Art. 110: Maltrato físico: 
1º Al que cause a otro un daño o alteración en su 
salud.(180 días-multa). 
2º Cuando la víctima sea un niño, la pena privativa 
de la libertad será de hasta un año o multa. 
 
 
 Art. 111: Lesión: 
1º El que dañara la salud a otro será 
castigado con pena privativa de libertad de 
hasta un año o con multa. 
3º Cuando el autor utilizara veneno, arma 
blanca, de fuego o psíquicos, se aplicará 
una pena privativa de libertad de hasta tres 
años o multa. 
 Art. 112: Lesión Grave: 
1º Será castigado con pena privativa de 
libertad de hasta 10 años el que 
intencionalmente o consciente: 
1. Pusiere a la victima en peligro de muerte. 
2. La mutilara considerablemente o la 
desfigurara por largo tiempo. 
3. La redujera considerablemente y por 
largo tiempo en el uso de su cuerpo o de 
sus sentidos… 
4. Causara una enfermedad grave o 
afligente. 
 
 Art. 113 Lesión culposa: 
1º el que por acción culposa causa a otro 
daño en su salud, será castigado con pena 
privativa de libertad de hasta un año o con 
multa. 
 
DESCRIPCION DE LESIONES 
• LESIÓN 
• MECANICA DE PRODUCCIÓN 
• COLORACION 
• COSTRA 
• FORMA 
• DIRECCIÓN 
• DIMENSIONES 
• LOCALIZACIÓN 
Gracias por su atención. 
Cuestionario. 
 Lesión. Heridas. Definición. 
 Lesiones contusas. Definir 
 Mecanismo de acción de las lesiones 
contusas. 
 Clasificación de las lesiones contusas. 
 Elementos a tener en cuenta para 
describir una lesión. Explique. 
 Características de las diversas lesiones. 
BIBLIOGRAFIA 
 Basile, Alejandro y Waisman, David, Medicina legal y 
Deontología, Abeledo Perrot, Buenos Aires, Argentina. • 
González Torres, Dionisio, Medicina legal y deontología. 
Editorial Litocolor, Asunción, Paraguay. • Código 
Procesal Penal Paraguayo. • Código Civil Paraguayo. • 
Constitución Nacional de la República del Paraguay. • 
Ley 1.246/98 de Trasplante de órganos. • Ley 3.440/08 
que modifica el Código Penal Paraguayo., Patito edición 
limitada. COMPENDIO DE MEDICINA LEGAL, 
DEONTOLOGIA Y BIOETICA rosalino Ignacio pinto 
chiuzano , segunda edicion 2018 
Describe la lesión.