Presentación PDF - Clase 9 - Excitación Rítmica del Corazón Conducción del Corazón - Dr César Arriola

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Todos los derechos reservados.
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
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Prof.: Dr. César Arriola Acosta.
Cátedra de Fisiología Humana I.
Facultad de Ciencias Médicas – FCM.
Universidad María Auxiliadora – UMAX.
EXITACIÓN RÍTMICA DEL CORAZÓN.
CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN.
arriolamd@hotmail.com
@arriolaacosta
mailto:arriolamd@Hotmail.com
EXCITACIÓN RÍTMICA 
DEL CORAZÓN
Dr. César Arriola Acosta.
Profesor de Fisiología Humana I. 2Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
El corazón posee un sistema
especial de autoexcitación
que mediante impulsos
rítmicos, provoca la
contracción repetida del
músculo cardíaco.
3Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
¿Qué es lo que causa LA AUTOEXCITACIÓN DEL CORAZÓN?
 Básicamente es, la permeabilidad intrínseca
de las fibras del Nódulo Sinusal al Sodio.
-El Potencial de reposo del Nodo SA es -55mV.,
éste potencial permite que se mantengan
abiertos los canales de sodio haciendo el
potencial menos negativo; hasta alcanzar -
40mV (umbral de disparo) y luego se abren los
canales rápidos de Na generando UNA
DESPOLARIZACIÓN RÁPIDA.
4Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
SISTEMA ESPECIALIZADO DE 
ESTIMULACIÓN Y CONDUCCIÓN
DEL CORAZÓN
5Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
Las partes que componen el sistema de 
conducción rítmica del corazón y sus 
funciones son: 
1. El nódulo sinusal ( o nódulo sinoauricular)
(Nódulo S-A) (Nód. de Keith y Flack) que inicia
el impulso cardíaco.
2. Las vías internodales, que conducen los
impulsos desde el nódulo sinusal al nódulo
aurículoventricular (A-V).
3. El nódulo A-V, que produce un retraso de los
impulsos a su paso desde las aurículas a los
ventrículos . 6Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
4. El Haz A-V que conduce los
impulsos desde el nódulo A-V hasta
los ventrículos.
5. Las Ramas derecha e izquierda
de las Fibras de Purkinje que
conducen los impulsos a todos los
puntos de los ventrículos.
7Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
El Nódulo sinusal, Vías internodulares auriculares, El Nódulo A-
V, las ramas ventriculares del Haz del sistema de
Purkinje, 8Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
1.-El nódulo sinusal regula la
frecuencia del latido cardíaco.
*El potencial de membrana de una fibra
del nódulo sinusal es de -55 a -60 mv
*El de la fibra muscular ventricular es
-85 a -90 milivoltios.
9Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
Descarga rítmica de una fibra del nódulo sinusal.
Se compara el potencial de acción del nódulo sinusal con el
de una fibra muscular ventricular. 10Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
*El potencial de acción del
nódulo sinusal aparece 
como consecuencia de:
11Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
 Los canales rápidos del sodio,
que se inactivan mientras dura el
potencial de membrana en
reposo normal, pero * “el sodio
se filtra lentamente al interior de
la fibra” (1)
12Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
 En el intervalo entre dos potenciales de acción
sucesivos, el potencial de reposo aumenta
gradualmente *gracias a “esa filtración lenta del
sodio”, hasta que el potencial asciende a -40 mv
(umbral de descarga) (2)
13Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
En ese momento, *los
canales de calcio-sodio se
activan, favoreciendo la
entrada rápida de “sodio y de
calcio”, y dando lugar así al
potencial de acción. (3)
14Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
Los canales del potasio se
abren y dejan que el potasio
salga de las células unos 100
a 150 milisegundos después
de abrirse los canales del
calcio-sodio.
15Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
 Así se recupera el nivel basal del potencial
de membrana, y el ciclo de auto excitación
vuelve a empezar al tiempo que el sodio
entra lentamente en las fibras del nódulo
sinusal. (4).
16Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
FLUIDO 
EXTRACELULAR
FLUIDO
INTRACELULAR
BOMBA DE 
SODIO POTASIO ATPasa
RESTAURACIÓN 
DEL 
BALANCE IONICO
K K
Ca.
D
E
S
P
O
L
A
R
IZ
A
C
IÓ
N
TOPE
CANALES LENTOS
REPOLARIZACIÓN
TIEMPO
RESTAURACIÓN 
DEL POTENCIAL
17Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
2.-Las vías internodal e
interauricular transmiten los
impulsos por la aurícula.
18Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
La vía internodal consta de tres
ramas: internodal anterior
(Bachman) media (Wenkebach)
y posterior (Thorel) que
transmiten los impulsos desde el
nódulo S-A al nódulo A-V.
19Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
Estos pequeños haces de las
fibras musculares auriculares
transmiten los impulsos más
rápidamente que el músculo
auricular normal.
20Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
3.- El nódulo A-V produce un
retraso de los impulsos que pasan
de las aurículas a los ventrículos
“Ese retraso” permite que las aurículas
vacíen su sangre en los ventrículos antes
de que se produzca la contracción
ventricular.
El retraso es de 0.1 segundos , que existe
entre el nódulo A-V y el Haz A-V.
21Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
*Los motivos de esta lentitud
en la conducción de los
impulsos por el nódulo y el
Haz A-V son:
22Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
 “el potencial de membrana es mucho
menos negativo en el nódulo A-V y el
Haz” que en el músculo cardiaco normal,
23Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
 “existen pocas uniones laxas
(gap junctions) entre las
células del nódulo y el Haz A-
V”, por lo que existe mucha
resistencia al flujo iónico, una
elevada resistencia a la
conducción de los iones
estimuladores desde una célula a
la siguiente.
24Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
4.- Los impulsos se transmiten
rápidamente por el sistema de
Purkinje y el músculo cardíaco.
 Las fibras de Purkinje parten del nódulo
A-V y pasan por el Haz A-V hasta los
ventrículos .
 El Haz A-V se divide en 2 ramas,
izquierda y derecha , que están debajo del
endocardio.
25Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
El sistema de Purkinje, presenta
las siguientes características:
 Los potenciales de acción avanzan
a una velocidad de 1.5 a 4.0 m/s.,
que es 6 veces superior a la
velocidad con que discurren por el
músculo cardíaco.
26Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
 La gran permeabilidad de las
uniones laxas de los discos
intercalares (los iones pasan con
facilidad de una célula a la otra) hace
que la velocidad de transmisión sea
elevada.
 La transmisión dura solo 0.03
segundos.
27Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
NODO SINUSAL
SISTEMA DE CONDUCCIÒN CARDIACO
FIBRAS DE PURKINJE
HAZ DE HIZ
ANTERIOR
MEDIO
POSTERIOR
RAMA
DERECHA
FASCICULO 
ANTERIOR
FASCICULO
POSTERIOR
RAMA 
IZQUIERDA
NODO
AURICULO - VENTRICULAR
28Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
*CONDUCCIÓN “UNIDIRECCIONAL”
POR EL HAZ A-V
Los sincitios auricular y ventricular
permanecen separados y aislados
entre sí.
29Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
 No existe desplazamiento retrógrado
de los potenciales de acción por el
Haz A-V., o sea que la Conducción
es antérograda desde las aurículas
a los ventrículos.
*Las aurículas y los ventrículos están
separados por una barrera fibrosa
que actúa como aislante, excepto
“El Haz A-V”
30Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
MENOR 
NÚMERO DE 
UNIONES TIPO GAP.
ORGANIZACIÓN DEL NÓDULO A-V.
Los números representan el intervalo de tiempo que transcurre desde el
origen del impulso en el nódulo sinusal.
31Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
La transmisión de los impulsospor “el músculo ventricular” se
realiza a una velocidad de 0.3 a 0.5
m/s.
 El tiempo que tardan los impulsos en
llegar desde el endocardio al
epicardio es de 0.03 segundos,
32Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
 y por tanto el tiempo que tarda un
impulso en transmitirse desde el
comienzo de las ramas del haz
hasta la superficie epicárdica para
que se contraiga la última parte
del corazón es de 0.06 segundos
(última fibra muscular ventricular del
corazón).
33Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
Transmisión del impulso cardíaco por el corazón
muestra el tiempo de aparición (en fracciones de segundo tras la aparición 
inicial del nódulo S-A) del estímulo en diferentes partes del corazón. 34Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
CONTROL DE LA EXCITACIÓN Y 
LA CONDUCCIÓN EN EL 
CORAZON
35Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
“El nódulo sinusal” es el
marcapaso normal del corazón.
 La razón de que el nódulo sinusal sea el
marcapaso cardíaco normal es que ese
nódulo emite descargas más
rápidamente ( de 70 a 80 descargas),
que los demás tejidos del sistema de
conducción del corazón.
36Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
En ocasiones, parte del tejido
cardíaco presenta un ritmo
más rápido que el nódulo
sinusal, y se le conoce como
marcapaso ectópico.
37Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
 La localización de este nuevo
marcapaso es el nódulo A-V o el
segmento penetrante del haz AV.
 Otra causa de desplazamiento de
marcapasos es: el bloqueo A-V,
aparece cuando los impulsos de las
aurículas no pasan a los ventrículos.
38Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
REGULACIÓN NERVIOSA DEL RITMO 
Y
LA CONDUCCIÓN CARDIACOS :
NERVIOS SIMPÁTICOS Y 
PARASIMPÁTICOS
39Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
Los estímulos parasimpáticos
(vagales) LENTIFICAN la actividad
cardíaca.
*Los nervios parasimpáticos (vagos) se
dirigen principalmente a: los nódulos S-A y
A-V.
40Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
*Cuando los nervios
parasimpáticos estimulan al
corazón, las terminaciones
del vago liberan acetilcolina.
41Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
La acetilcolina produce los
siguientes efectos: 
 Disminuye la frecuencia de las descargas
del nódulo sinusal.
 Reduce la excitabilidad de las fibras
situadas entre el músculo auricular y el
nódulo A-V.
42Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
Los estímulos simpáticos
AUMENTAN el ritmo cardíaco.
*Los nervios simpáticos se
distribuyen por todas partes del
corazón, pero principalmente el
músculo ventricular.
43Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
*Los estímulos que se
transmiten por las terminaciones
nerviosas simpáticas liberan
NOREPINEFRINA.
Aumentan la fuerza de
contracción del músculo
auricular y ventricular.
44Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
Tabla de resultados del Lab. 6 Excitación y Automatismo del 
Corazón del Sapo
4 Propiedades del Músculo Cardíaco : 
CONTRACTILIDAD: = INOTRÓPICA
(Ley de Frank-Starling: Fuerza de contracción )
FRECUENCIA : = CRONOTRÓPICA 
( Automatismo, Marcapaso ) 
EXCITABILIDAD : = BATMOTRÓPICA
(Períodos refractarios)
CONDUCTIBILIDAD : (EKG) = DROMOTRÓPICA
45Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I
“LA RESPONSABILIDAD ACRECIENTA EL RESPETO 
QUE UNO SIENTE POR SI MISMO” 
LEA THOMPSON 46Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I