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PARASITOLOGÍA CLÍNICA Parasitología Disciplina que se encarga de estudiar el parasitismo, producido por protozoarios, helmintos y artrópodos Las enfermedades parasitarias han producido a través de los tiempos más muertes y daño económico a la humanidad que todas las guerras juntas. Parásito Palabra de origen griego y está formada por dos partes “para” al lado y “ sitos” alimento, es decir al lado del alimento. Dícese del organismo que se alimenta de sustancias elaboradas por otro de organización superior, llamado huésped, al que está estrechamente asociado y al que puede ocasionar perjuicios de distinta gravedad por mecanismos de carácter tóxico, mecánico, traumático o alérgico. Si se toma en consideración la UBICACIÓN del parásito: Ectoparatismo. Cuando el parásito se encuentra en el superficie del huésped como sucede con los piojos y el hombre. Endoparasitismo. Cuando el parásito invade el interior del huésped. Glóbulo Rojo Parasitado Glóbulo Rojo Intracelular. El interior de las Parásito crece y se reproduce en el células. Extracelular. El parásito crece y se reproduce en cavidades o espacios intercelulares como sucede con Trichuris trichiura cuando se encuentra en la luz del intestino humano. Errático. El parásito se encuentra en localización no habitual como Ascaris lumbricoides cuando parasita riñones. Generalmente en los países con poco desarrollo socioeconómico es en donde las enfermedades parasitarias y la parasitosis se presentan con mayor frecuencia. Ciclo Biológico Es un conjunto de fenómenos o cambios que experimenta un organismo. Representan el desarrollo en el tiempo de la vida de un ser vivo, desde que nace, hasta que se reproduce y origina un nuevo individuo . Formas de parasitismo. Tipos de parásitos Huésped Ser vivo que alberga a otro en su interior, o que lo porta sobre si. Huéspedes Monoxeno Parásito que solo requiere a un hospedero para cumplir su ciclo biológico. Ejemplo: Enterobius v, Giardia d Polixeno o Heteroxeno Parásito que requiere más de un huésped para completar su ciclo biológico. Ejemplo: Plasmodium sp, Fasciola hepática Zoonosis Es una enfermedad que puede transmitirse de animales vertebrados a humanos. Reservorio Es un animal portador de un microorganismo que provoca una enfermedad infecciosa. Generalmente este puede cursar clínicamente asintomático. Vector Es el organismo, generalmente artrópodo que transmite al parásito a su huésped vertebrado. Endemia Una enfermedad que se mantiene estacionaria a través de los años con ciertas fluctuaciones pero dentro de los límites habituales de lo esperado. Brote Cuando una enfermedad se presenta en una población en donde no existía o donde haya sido erradicada. Epidemia Aparición de un número de casos mayor de lo esperado de una enfermedad, que afecta a una población determinada de la misma geográfica y en un periodo de tiempo. Pandemia Es una enfermedad emergente que alcanza simultáneamente grandes zonas geográficas de diferentes continentes. Periodos parasitológicos y clínicos Periodo de incubación: es el intervalo que ocurre entre lainfección y la aparición de las manifestaciones clínicas. Periodo prepatente: corresponde al periodo entre la llegada del parasito al huésped y el momento en el cual sea posible observar la presencia de alguna de sus formas Periodo patente: es el tiempo en el cual el parásito puede ser demostrado en el huésped Periodo subpatente: es aquel en el cual no se encuentra los parásitos durante algún tiempo, porque permanecen en menor cantidad o en lugares difíciles de demostrar, puede coincidir con periodos clínicos de mejoria , equivalentes a etapas latentes de la enfermedad Mecanismos de defensa del huésped Factores predisponentes a la parasitosis Parásitos : clasificaciones Morfológica protozoos, helmintos, artrópodos ubicación topográfica endoparásitos, ectoparásitos ubicación en órganos y sistemas enteroparásitos, histo y hemoparásitos taxonomía reino, phylum, clase, orden, familia, género, especie, variedad Parásitos : clasificación Morfológica Protozoos seres unicelulares Metazoos seres pluricelulares helmintos artrópodos Protozoos : Formas evolutivas Trofozoíto forma vegetativa a través de la cual, el parásito se alimentay se reproduce Quiste forma de resistencia, que le permite vivir en condiciones ambientales adversas hay quistes (simples), que provienen de un zoìto recubierto, y ooquistes, producto de un cigoto que está en fases de reproducción Protozoos rizopodos – desarrollan seudópodos para su locomoción (amibas) flagelados – tienen diferente número de flagelos (tripanosomas ,Trichomonas) ciliados – poseen cilios en su superficie (Balantidium coli) coccidios – tienen forma de banano, poseen un cono apical , y tienen reproducciones complejas (Isospora belli) microsporidios – poseen esporas Reproducción en protozoos asexuada binaria esquizogonia endodiogenia sexuada conjugación singamia Helmintos Nemetelmintos gusanos de redondos a la sección horizontal Platelmintos gusanos planos a la sección horizontal cestodes, forma de cinta trematodes, forma de hoja Nematelmintos gusanos redondos al corte de diferentes tamaños se reproducen por huevos o larvas para crecer desarrollan mudas (ecdisis) autóctonos Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Trichinella spiralis, Toxocara spp Cestodes Gusanos en forma de cinta – de diferentes tamaños – hermafroditas. se reproducen por huevos – tienen ciclos evolutivos complejos – desarrollan estados intermediarios denominados larvas (plerocerocides, cisticercoides, etc) Autóctonos – Taenia solium, Taenia saginata, Hymenolepis nana, Equinococcus granulosus Trematodes Forma de hoja • reproducción sexuada por huevos • reproducción asexuada pasando por diferentes estados larvales Autóctono • Fasciola hepatica (Distoma hepatico) Artrópodos seres de patas articuladas, simetría bilateral cientos de especies,metamorfosis (completa,incompleta) insectos, arácnidos, crustáceos Autóctonos: Pediculus spp, Sarcoptes scabiei. Mecanismos de transmisión Por fecalismo Por artrópodos Por vía transfusional Por contacto directo de mucosas Por el suelo Ingestión de alimentos FECALISMO Propagación de materia fecal en el medio ambiente. Defecación al ras del suelo Uso de letrinas inadecuada. Drenajes defectuosos Riego de plantíos con aguas servidas. Deficiencia de la higiene personal. Por fecalismo • Amibiasis • Giardiasis • Tricomoniasis intestinal • Balantidiasis • Toxoplasmosis • Criptosporodiasis • Isosporiasis • Ciclosporiasis • Himenolepiasis • Cisticercosis • Hidatidosis Por artropódos Paludismo Leishmaniasis Tripanosomiasis Filariasis Por vía transfusional Paludismo Tripanosomiasis toxoplasmosis Por vía transplacentaria Toxoplasmosis Paludismo Tripanosomiasis Por contacto directo de mucosas Tricomoniasis vaginal Parasitosis oportunista Criptosporidiasis Ciclosporiasis Isosporiasis Toxoplasmosis Estrongiloidiasis Microsporidiasis Helmintiasis transmitida por fecalismo Himenolepiasis Cisticercosis Hidatidosis Por el suelo Tricocefalosis Ascaridiasis Uncinariasis Estrongiloidiasis Dermatitis vermiforme reptante (LMC) Por ingestión de alimentos Carne insuficientemente cocida y conteniendo formas parasitarias: Teniasis triquinosis Vegetales contaminados Fasciolosis. Protozoarios Helmintos: nematodos Helmintos: platelmintos trematodos Helmintos: platelmintos Cestodos Artrópodos Localización: ectoparásito Localización: endoparásito errática ASOCIACIONES BIOLÓGICAS • Hay varios tipos de interacciones biológicas en las cuales dos organismos se asocian para vivir. Las más importantes son: 1. Parasitismo:El parasitismo es un tipo de depredación, una estrecha relación en la cual uno de los participantes, (el parásito ) depende del otro (hospedador o anfitrión) y obtiene algún beneficio. En la mayoría de los casos de parasitismo el hospedador percibe un daño o perjuicio por parte del huésped en algún momento del ciclo. 2. Comensalismo: Se presenta cuando dos especies diferentes se asocian en tal forma, que solamente una de las dos obtiene beneficio al alimentarse del otro, pero ninguna sufre daño. En parasitología se consideran parásitos comensales los que no producen daño al huésped . 4. Mutualismo: es cuando las dos especies obtienen beneficio mutuo. 5. Oportunismo: Se refiere a los microorganismos, que por lo general, no causan patología en los huéspedes inmunológicamente normales, pero invaden, cuando existe una alteración del estado inmune TERMINOLOGÍA 1. Huésped u hospedero Se utilizan para denominar al animal que recibe el parásito. Se denomina huésped definitivo al que tiene el parásito en su estado adulto, o en el cual se reproduce sexualmente. Se llama huésped intermediario al que tiene formas larvarias en desarrollo, o en el cual se reproduce de manera asexual. Huésped paraténico o trasportador es el que tiene formas larvarias que no se desarrollan 2. Reservorio Se considera reservorio al hombre, animales, plantas o materia inanimada, que contengan parásitos u otros microorganismos que puedan vivir y multiplicarse en ellos, y ser fuente de infección para un huésped susceptible. En el caso de las parasitosis humanas el hombre es el principal reservorio, debido a que la mayoría de los parásitos que lo afectan pasan de hombre a hombre 3. Portador Estado de adaptación animal, en el cual el microorganismo patógeno vive en el huésped sin causarle daño. 4. Vector Se considera en parasitología que el vector es un artrópodo u otro animal invertebrado, que trasmite el parásito al huésped, bien sea por inoculación al picar, por depositar el material infectante en la piel o mucosas, o por contaminar alimentos u otros objetos. Los vectores pueden ser sólo mecánicos (moscas o cucarachas), o ser biológicos cuando los parásitos se multiplican en ellos o las larvas se trasforman para ser infectantes. 5. Infección parasitaria Sucede cuando el huésped tiene parásitos que no le causan enfermedad, lo cual constituye el estado de portador sano. 6. Enfermedad parasitaria Se presenta cuando el huésped sufre alteraciones patológicas y sintomatología producidas por parásitos. 7. Zoonosis parasitaria Ocurre cuando parásitos de animales vertebrados se trasmiten al hombre (p. ej., en la teniasis, en la cual el cerdo o el ganado vacuno tienen la forma parasitaria en los músculos). También se consideran zoonosis las parasitosis que se presentan tanto en el hombre como en los animales, como en el caso de la tripanosomiasis existente en animales salvajes y en los humanos 8. Endemia Es la presencia habitual de una enfermedad en una zona geográfica. Cuando la frecuencia de esta enfermedad es más alta de lo esperado se llama hiperendemia. 9. Epidemia Es la ocurrencia de un número apreciablemente mayor de lo esperado, de casos de enfermedad, en un área geográfica y en un tiempo limitado. 10. Prevalencia Es la frecuencia de una entidad en un momento dado y se expresa en tasa o porcentaje. 11. Incidencia Es la frecuencia de un hecho a través del tiempo, e indica la tasa de casos nuevos. 12. Patogenicidad Es la capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad. 13. Período de incubación Es el intervalo que ocurre entre la infección y la aparición de manifestaciones clínicas. CLASIFICACIÓN 1. Si habitan en el interior o en la parte externa del huésped, se dividen en endoparásitos y ectoparásitos. Algunos autores le dan el nombre de infección, a la invasión interna como la malaria, y de infestación, a la externa, como ocurre con los artrópodos. 2. Según el tiempo de permanencia del parásito en su huésped se dividen en permanentes y temporales. Los primeros son aquellos que indispensablemente deben permanecer toda su vida en el huésped; la mayoría de los parásitos humanos pertenecen a este grupo. Los temporales, como las pulgas, son aquellos que solamente habitan transitoriamente en el huésped. 3. Según la capacidad de producir lesión o enfermedad en el hombre, los parásitos pueden dividirse en patógenos (p. ej., Plasmodium) y no patógenos (p. ej., Entamoeba coli). • Ciclos biológicos: es el conjunto de etapas y transformaciones que experimenta un parásito durante su desarrollo se conoce también como ciclo evolutivo. • Estos ciclos pueden ser: 1. Directos o monoxénicos: si el parasito requiere un solo hospedador para todo su desarrollo. 2. Indirectos o heteroxénicos: si necesitan de dos o mas hospedadores, para alcanzar su pleno desarrollo. INMUNIDAD EN LAS INFECCIONES PARASITARIAS FACTORES DEL HOSPEDERO QUE INFLUYEN EN LA SUSCEPTIBILIDAD Y RESISTENCIA 1. Población 2. Edad 3. Sexo 4. Estado inmunitario 5. Vía de infección 6. Inóculo 7. Expresión de factores de virulencia BARRERAS NATURALES E INMUNIDAD INNATA EN LAS INFECCIONES PARASITARIAS
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