Síndrome pilórico

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Luana Soares (67)98481-6271 
Síndrome pilórico 
Es El conjunto de síntomas y signos provocados por una obstrucción a nivel del píloro que impide el 
vaciamiento y La evacuación gástrica correcta. 
Etiología 
50% neoplasias, y los pacientes son ancianos, sin antecedentes de ulcera o consumo de antiinflamatorios. 
 
Fisiopatología 
➢ Reversibles: inflamación y el edema que rodean a una ulcera activa y el espasmo muscular y la 
alteración en la motilidad del píloro provocada por una ulcera vecina. 
➢ Irreversibles o lentamente reversibles: son el estrechamiento cicatrizal con fibrosis y deformación 
pilórica y la atonía de la musculatura gástrica, que se desarrolla después de una obstrucción 
prolongada. 
 
Manifestaciones clínicas 
Síntomas mas frecuente es el vomito → 90% pacientes. 34% de los casos es diario, en el 41% hay mas de un 
episodio por día y en el 25% los vómitos son ocasionales. Cuando el vomito ocurre 8 a 12 horas después de 
la ingesta y contiene restos de alimentos sin digerir es muy especifico de obstrucción pilórica, pero esto es 
poco frecuente. En algunos pacientes los síntomas se alivian luego vomitar 
Nauseas → 40% pacientes 
Dolor abdominal → mayoría de los casos. Se localiza en el epigastrio. Se lo refiere como quemazón, 
molestia o pesadez, y es nocturno en 1/3 de los pacientes. 
Algunos tiene una obstrucción marcada y escaso síntoma, y otros, por el contrario tiene una obstrucción 
minina o intermitente, pero con dolor intenso. 
Disminución significativa del peso corporal → 65% de los casos y la sensación de saciedad precoz 60%. 
La mitad de los pacientes experimentan constipación. 
La duración de los síntomas es variable. 1/3 pacientes tiene síntomas durante menos de un mes hasta el 
diagnostico; en otro 30% los síntomas están presentes entre uno e 3 meses y el resto tiene síntomas durante 
mas de 3 meses y hasta un ano antes del diagnostico. 
Luana Soares (67)98481-6271 
 
Diagnostico 
Anamnesis 
El primer paso es determinar si los síntomas se deben a retención gástrica y, de ser así, si la obstrucción 
pilórica es la causa subyacente. No hay que olvidar que existen numerosas causas de retención gástrica sin 
obstrucción cuya detención deberá realizarse de manera apropiada. 
Además, se deberá interrogar al paciente acerca de antecedentes de consumo de antiinflamatorios, sensación 
de acidez, gastritis, anorexia, asco a las comidas y perdida de peso. 
 
Examen físico 
 En un estadio inicial de la enfermedad, puede observarse en la superficie del abdomen la contracción 
intermitente de la musculatura gástrica para vencer el obstáculo. La distensión abd y el chapoteo gástrico 
(sonido que produce el movimiento del líquido retenido en el estómago al palpar el epigastrio) evidencian el 
estadio final de atonía gástrica. 
En el 20% de los casos existen signos de deshidratación. Otro hallazgo frecuente son los signos de 
desnutrición y la pérdida de peso, sobre todo en los pacientes en los cuales la etiología del síndrome pilórico 
es una neoplasia. 
 
Examen complementarios 
Primer paso → sonda nasogastrica. Volumen >300ml 
luego de las 4 horas posteriores a la ultima ingesta o de 
200ml después del ayuno nocturno, el diagnostico es 
sumamente probable. 
 
 
 
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