S1 2 SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL AP RESPIRATORIO 18 2 2019 DRA INGRID SALAMANCA KACIC (2)

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02 Rebeca Cruz Rivas 
18/02/19 
Dra. Ingrid Salamanca Kacic 
ESCUDERIA VIP 
TEMA: SINTOMAS Y SIGNOS DEL 
APARATO RESPIRATORIO 
Síntoma aquello que refiere el paciente, de manera 
subjetiva. 
Signo que se puede medir mediante la palpación o 
auscultación. 
Existen algunos síntomas que en algún momento pueden 
llegar a convertirse en signo, es de esta manera que se 
debe tener bien en claro las diferencias entre estos 
conceptos. 
1. COMPETENCIAS
 Identificar los principales síntomas y signos de
aparato respiratorio.
 Identificar las principales características de los
síntomas del aparato respiratorio.
De esta manera saber identificar en el momento de la 
anamnesis los diferentes síntomas y determinar las 
diferentes entidades patológicas o causas por las cuales el 
paciente acude a consulta. Esto para que en el momento 
de realizar el examen físico nosotros podamos hallar los 
signos a través de la inspección y palpación. 
2. PRINCIPALES SÍNTOMAS
Principalmente la tos y la expectoración, que generalmente 
estos dos van de manera engranada; también tendremos 
la disnea, hemoptisis y vómica. 
También existen síntomas como el dolor torácico que 
pueden llegar a convertirse en signo. 
2.1 TOS es una respuesta/estímulo/ reflejo del 
organismo, que muchas veces trata de 
eliminar cuerpos extraños del aparato 
respiratorio. 
Es el principal síntoma de consulta en 
medicina general y la unidad de 
neumología. 
Anatómica y fisiológicamente el aparato respiratorio está 
dividido en vías respiratorias altas y bajas, con el límite 
entre ambas a nivel de la Carina. 
Funciones de vías respiratorias: 
 Alta conducir, calentar y humedecer y filtrar el aire

 Bajas intercambio gaseoso. 
La tos es una respuesta refleja mecánica, que incluye una 
inspiración profunda; con aumento de volumen respiratorio 
seguida de una contracción muscular en contra de la glotis 
cerrada, posterior a ello la apertura de la glotis que 
desencadenará secreciones como ser moco o cuerpos 
extraños. 
La tos está en relación con las terminaciones nerviosas, en 
respuesta de los nervios glosofaríngeo y vago; es por ello 
que se tiene la respuesta de la tos como reflejo a nivel de 
la laringe debido a la irritación de la mucosa sub-cordal y la 
parte traqueo-bronquial. 
Se originará en pulmones y pleura por irritación de las 
ramas aferentes del nervio vago, a la vez tendrá relación 
con la irritación del conducto auditivo, por la rama auricular 
del nervio vago. Esta respuesta refleja se presenta 
fundamentalmente en niños, que generalmente desarrollan 
procesos inflamatorios de oído. 
 También pueden estar relacionadas por
terminaciones vagales en hígado.
 Terminaciones vagales gástricas. Notar que cuando
existe tos por reflejo vagal gástrico se habla con el
proceso relacionado con el síntoma de dolor en
epigastrio, pero que no tiene relación con el reflujo
gastroesofágico. Si puede existir tos en el reflujo
gastroesofágico, pero este se produce por irritación
del aparato respiratorio; ya que el contenido
gástrico al haber incompetencia del cardias produce
que inmediatamente que el bolo alimenticio
ascienda e irrite la laringe; de esta manera que
pase contenido gástrico a vías respiratorias bajas y
desencadenar el reflejo de la tos. Esto que es muy
diferente a la estimulación de terminaciones
vagales gástricas todo esto solo es posible
identificar mediante la anamnesis.
 Irritación del nervio vago por procesos tumorales o
adenopatías en mediastino.
 El tic, con procesos de tos continuos que pueden
estar relacionados con procesos de tipo emocional
o neurológicos en personas hipocondriacas.
 
 
 
 
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 2.1.1 Características Cardinales de los Síntomas 
Debemos identificar: 
 Inicio 
 Duración 
 Frecuencia 
 Síntomas relacionados 
 Factores que pueden aliviar o predisponer a que 
existan accesos de tos 
 Si existen cambios en la frecuencia de la tos con el 
tiempo 
Todos estos indicadores nos llevarán a definir la etiología 
de la tos. 
a) Tos Aguda: duración < 3 semanas y se auto limita, 
pueden ser procesos inflamatorios altos; como el 
catarro. 
b) Tos Crónica: tos persistente, con una duración > a 
3 semanas, que generalmente se da en vías 
respiratorias bajas. 
2.1.2 Tipos de tos mediante el tipo de abscesos 
a) Seca: no posee expectoración 
 Quintosa, aparece pasan en periodos de quintas y 
desaparecen 
 Dubitativa 
 Perruna 
b) Húmeda/ Productiva: existe la expectoración 
 Mucosa 
 Serosa 
 Sero-purulenta 
 Con presencia de sangre e hilos de sangre 
 Fétida 
c) Tos seca de tipo irritativa: que por la reiteración 
puede desencadenar en algún momento 
expectoración de tipo serosa o mucosa. 
2.1.3 Cantidad de expectoración se cuantifica en 24 
horas 
a) Escasas procesos inflamatorios de vías 
respiratorias altas 
b) Abundante proceso inflamatorio de vías 
respiratorias bajas, en protoectacias, procesos de 
cavernas de tuberculosis en el absceso pulmonar, 
existe abundante producción de esputo entre 50- 
100 hasta 200 ml/24 horas. 
2.1.4 Naturaleza del esputo 
a) Expectoración mucosa de tipo incolora y 
transparente, generalmente en procesos 
bronquiales agudos, crónicos en pacientes 
fumadores, que poseen tos de manera continua. 
b) Expectoración mucoso-adherente es de difícil 
eliminación, procede de vías respiratorias altas, en 
catarros, resfrío o gripe. 
c) Expectoración asociada a disnea relacionado 
generalmente con procesos de vías respiratorias 
bajas, como ser enfisemas pulmonares, fibrosis 
pulmonar. 
d) Expectoración serosa líquida-espumosa de color 
rosado y en abundante cantidad se relaciona con el 
edema pulmonar agudo 
e) Expectoración purulenta amarillenta-verdosa con 
alta cantidad de moco, puede estas referida a 
procesos bronquiales agudos o crónicos. 
f) Expectoraciones purulentas y hasta fétidas de 
difícil eliminación, de tipo densa a manera de pila 
de monedas “numular” se está frente a procesos 
pulmonares como la tuberculosis donde existe la 
presencia de cavernas. 
2.1.5 Causas 
 Agentes externos 
 Pulmonares 
 Otorrinolaringológicos a nivel ótico y nasal 
 Digestivas 
 Psicológicas, en el que aumenta la frecuencia. 
 
 
 
 
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2.2 DISNEA 
 Que en un inicio es síntoma, pero en la revisión se 
convierte en signo. 
Dificultad respiratoria con sensación de falta de aire que 
refiere el paciente, será de origen 
agudo/ crónico. 
Dentro los síntomas que refiere el 
paciente: “me falta el aire”, 
“respiro muy seguido”, “me falta 
oxígeno”,” opresión de pecho”; 
muchas veces nosotros podemos 
diferenciar del dolor precordial y 
con las palpitaciones que el paciente puede referir. 
2.2.1 Origen de la disnea 
No solo está relacionada a patología respiratoria 
 Disnea de las cardiopatías 
 Disnea anémica 
 Disnea por alteraciones metabólicas, diabetes 
 Disnea funcional y neurológico 
 Disnea de origen neuromuscular 
2.2.2 Tipos de disnea 
a) Disnea de reposo persona en posición sentada, 
echada presenta la sensación de falta de aire 
b) Disnea de esfuerzo/ actividad: patologías de 
origen cardiológico. 
 Leve: al caminar distancias largas de cuadras y 
nota la falta de aire 
 Moderada: caminata en pocas cuadras 
 Severa: en actividades sencillas de casa, en 
distancias pequeñas 
c) Paroxística frecuentemente por la noche 
mientras la persona duerme “disnea paroxística 
nocturna” 
El paciente puede desarrollar de manera progresiva disnea 
de reposo, esfuerzo y llegar a paroxística cuando es de 
origen cardiológico. 
2.2.3 Tipos de disnea postural 
En relación a la posición del paciente, relacionados a 
patologías de origen respiratorio. 
a) Trepopnea: disnea que se percibe en posición de 
cúbito lateral, esdecir paciente echado de costado. 
b) Ortopnea: posición decúbito echado, el paciente 
debe aumentar las almohadas o estar sentado. Muy 
frecuente en patologías cardiacas en que los 
pacientes deben dormir sentados. 
c) Platipnea: disnea en bipedestación, esta mejora al 
estar echado. Generalmente está acompañado de 
la ortodeoxia “desoxigenación en bipedestación” 
mejora con estar en posición decúbito. Este signo 
se lo detecta mediante la oximetría en ambas 
posiciones de bipedestación y decúbito. 
2.2.4 Causas de disnea crónica 
 
2.3 HEMOPTISIS 
Eliminación de manera brusca/violenta de sangre viva, 
roja, rutilante y espumosa aireada que proviene de vías 
respiratorias bajas. 
Siempre precedida de abscesos de tos, puede ser en 
cantidad leve, moderada a severa hasta una cantidad de 
200ml/24 horas. En cuanto a la cantidad: 
 
Mayor a 50ml/24 horas Hemoptisis 
 Menor a 50ml/24 horas hemoptoico 
Tos con expectoración rosada o presencia de hilos de 
sangre con secreción mucosa o serosa, es una secreción 
hemoptoica. 
2.3.1 Causas de hemoptisis 
 Primera causa en nuestro medio es la tuberculosis 
 Trombo embolismo pulmonar, en niños o adultos 
 Cáncer de pulmón en adultos 
 Bronquiectasias 
 Neumonía 
 Bronquitis criptogénica 
 Edema agudo de pulmón 
 Insuficiencia cardiaca congestiva 
 
 
 
 
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2.3.2 Como distinguir hemoptisis y hematemesis 
 Hematemesis salida brusca de sangre que 
proviene del tubo digestivo alto. 
2.4 VÓMICA 
Expulsión brusca y masiva de contenido líquido a través de 
la boca, proveniente de vía respiratoria baja; líquido 
transparente, salado que puede o no presentar pus por ello 
puede poseer olor desagradable: secreción fétida. 
Causas 
 Quiste hidatídico 
 Abscesos pulmonares 
 Supuración mediastinal 
 Absceso subfrenico/ hepático que se abren a 
bronquios 
CUESTIONARIO 
1. ¿Cuáles son los principales signos y síntomas 
del aparato respiratorio? 
R. Tos, disnea, hemoptisis y vómica 
2. Definir el concepto de tos 
R. Es un tipo de respuesta refleja mecánica, que 
incluye una inspiración profunda; con aumento de 
volumen respiratorio seguida de una contracción 
muscular en contra de la glotis cerrada, posterior a ello 
la apertura de la glotis que desencadenará secreciones 
como ser moco. 
3. ¿cuál es la diferencia de tiempo para la tos aguda 
y tos crónica? 
R. tos aguda < 3 semanas, tos crónica > 3 semanas 
4. describir la expectoración de tipo numular 
R. son expectoraciones de tipo purulentas y hasta 
fétidas de difícil eliminación, de tipo densa a manera de 
pila de monedas “numular” se da generalmente en la 
tuberculosis. 
5. ¿cuál la diferencia principal entre hemoptisis y 
hematemesis? 
R. La hemoptisis es sangre proveniente de vías 
respiratorias bajas, a diferencia de la hematemesis es 
salida de sangre proveniente del tubo digestivo. 
 
GLOSARIO 
1. Anamnesis datos de suministración del paciente o 
familiares sobre el comienzo de la enfermedad 
hasta el momento que se somete a la observación 
médica 
2. Numular Lesión que posee forma de moneda 
3. Sibilancias También llamado estertor sibilante, es el 
sonido que hace el aire al pasar por las vías 
respiratorias congestionadas; sonido agudo. 
4. Ortodeoxia Síndrome hepatopulmonar, 
caracterizado por disnea e hipoxemia causado por 
vaso dilatación de vasos sanguíneos de pulmón. 
5. Paroxístico Elevación o exaltación repentina de 
síntomas de cierta enfermedad