GIARDIA (2)

Vista previa del material en texto

¿Qué es la giardiasis?
Giardia lamblia, también llamada Giardia intestinalis o Giardia duodenale, es un protozoo que puede parasitar los intestinos humanos y causar diarrea y dolor abdominal.
La enfermedad causada por Giardia lamblia se llama giardiasis o giardioe, y su transmisión ocurre a través del contacto con heces de personas contaminadas.
Ciclo de vida de Giardia lamblia
Giardia tiene dos formas morfológicas: quistes y trofozoítos.
Los quistes son las formas del parásito liberado por las heces de los pacientes infectados y pueden sobrevivir mucho tiempo en el medio ambiente si hay humedad.
La transmisión de Giardia es fecal-oral, es decir, ocurre por la ingestión de quistes de Giardia que dejan las heces de humanos u otros mamíferos. Cuanto peores son las condiciones de saneamiento de un sitio, mayor es el riesgo de epidemias de giardiasis. Hablaré específicamente sobre los medios de transmisión a continuación.
Después de la ingestión del quiste, Giardia en el intestino delgado se convierte en la forma de trofozoíto, convirtiéndose en organismos flagelados que miden solo 15 micrómetros (0.015 mm).
Para una mejor comprensión, podemos decir que los quistes funcionan como los huevos y los trofozoítos son los jóvenes que salen de él. Los trofozoitos son la forma reproductiva, se multiplican dentro del intestino delgado del paciente contaminado, se adhieren a su pared y se alimentan de los alimentos que pasan.
Cuando el parásito alcanza el intestino grueso, regresa a la forma de quiste, ya que esta es la única forma de sobrevivir en el medio ambiente después de su eliminación en las heces.
Formas de transmisión
Como ya se mencionó, la giardiasis se transmite por vía fecal-oral. Cualquier situación en la que los quistes de gardia liberados en las heces lleguen a la boca de otras personas causará contaminación. Algunos ejemplos: Beba o báñese en agua contaminada (lea: ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AGUA). Contaminación de los alimentos por manos mal lavadas. El proceso de cocción mata los quistes de Giardia, por lo que este modo de transmisión es más común con alimentos crudos o contaminados solo después de que estén listos. Guarderías e instituciones de ancianos donde hay poca preocupación por la higiene. Sexo anal Contacto con heces de perros y gatos contaminados. Manejo de suelo contaminado sin una adecuada limpieza de manos.
Sintomas
A maioria das pessoas contaminadas pela Giardia lamblia não apresentarão sintomas. Naqueles que terão sintomas, os mais comuns são:
Diarreia, normalmente bem líquida, mas por vezes gordurosa, chamada de esteatorreia 
Cólicas abdominais.
Mal-estar.
Flatulência .
Náuseas e vômitos.
Emagrecimento.
Febre é um sintoma menos comum e ocorre em menos de 15% dos casos.
Os sintomas descritos acima costumam surgir em aproximadamente 1 a 2 semanas após a contaminação com os cistos de Giárdia, durando em média por 2 a 4 semanas.
Após uma fase aguda, cerca de 2/3 dos pacientes que tiveram sintomas apresentam melhora espontânea. 1/3, porém, desenvolvem a infecção crônica pela Giárdia, mantendo-se infectados e sintomáticos por longos períodos. Na giardíase crônica, os sintomas mais comuns são:
Fezes pastosas.
Esteatorreia (fezes gordurosas e com forte odor).
Perda de peso importante.
Cansaço.
Depressão.
Um dos principais problemas da infecção pela Giárdia é a síndrome de má absorção, caracterizada clinicamente pela perda de peso e esteatorreia. O paciente com giardíase apresenta dificuldade em digerir gorduras, carboidratos e vitaminas. Até 40%dos pacientes desenvolvem intolerância à lactose.
Diagnóstico
La infección por Giardia generalmente se diagnostica mediante un examen parasitológico de las heces. Debido a que el parásito se elimina de manera intermitente, la recolección de al menos tres muestras de heces aumenta la posibilidad de encontrar quistes.
Tratamiento
El tratamiento de la infección por Giardia tiene dos objetivos: eliminar los síntomas en pacientes sintomáticos y detener la eliminación de quistes por las heces, rompiendo la cadena de transmisión.
Los regímenes terapéuticos más apropiados son los siguientes (dosis para adultos):
Tinidazol (Pletil) 2000 mg en una dosis única.
Secnidazol (Secnidal) 2000 mg como un solo.
Metronidazol (Flagyl) 500 mg - 2 veces al día durante 5 días.
Nitazoxanida (Annita) 500 mg - 2 veces al día durante 3 días.
Albendazol (Zolben, Zentel) 400 mg - una vez al día durante 5 días.
Mebendazol (Pantelmin) 300 mg - 3 veces al día durante 5 días.
Tratamiento en mujeres embarazadas.
Debido a que Giardia lamblia en sí no es dañina para el bebé, en mujeres embarazadas con giardiasis leve que pueden mantenerse hidratadas y bien alimentadas, es razonable retrasar el tratamiento hasta al menos el segundo trimestre para minimizar el riesgo de efectos adversos de los medicamentos. al feto
Sin embargo, si el obstetra entiende que se necesita tratamiento durante el primer trimestre, el medicamento más seguro es la paromomicina (10 mg / kg por vía oral 3 veces al día durante 5 a 10 días) porque tiene una absorción sistémica limitada.
Durante el segundo y tercer trimestre del embarazo, los agentes antimicrobianos aceptables incluyen paromomicina, tinidazol, nitazoxanida o metronidazol.
Referências
Giardíase – Doenças infecciosas e parasitárias – Guia de bolso, 8a edição – Ministério da Saúde.