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6 VIAS INTRAHEPÁT ICAS VIAS EXTRAHEPÁT ICAS ANATOMÍA DE LAS VÍASANATOMÍA DE LAS VÍAS BILIARESBILIARES Se originan en los canaliculos biliares, entre las celulas de los lobulillos, estos drenan los conductos biliares intralobulillares convergiendo en los conductillos biliares periportales, donde se anastomosan a nivel de los espacios porta, formando asi los conductos biliares. los conductos biliares discurren en las vainas de la capsula fibrosa perivascular (epiuportal) con una rama tanto de la arteria hepatica propia, como de la vena hepota hepatica. Para que la bilis llegue al duodeno se uniran dos conductos formando el colenoco , quien introducira el liquido biliar junto al conducto pancreatico principal a traves de la ampolla de Vater. El primer conducto resulta de la anostomosis de los conductos hepaticos dereho e izquierdo, creando asi el conducto hepático común. El segundo conducto (cístico) viene desde la vesicula biliar hasta el conducto comun, posee dos regiones; la pars lisa (sup.) y la pars espiralis (inf.). Añadir textombos conductos al anastomasarse forman el conducto Colenoco con 4 segmentos de superior a inferior: supraduodenal, retroduodenal, retropancreatico y intraduodenal. cuando el liquido esta en la region de los esfinteres se toparan con valvulas que dejaran pasar por los orificios (carunculares o papilares duodenales mayor y meno). o haran retornar, el liquido, hacia la vesicula biliar. Estas valvulas solo se se abriran en respuesta a un mecanismo especifico, La porcion intraduodenal junto con el conducto pancreatico primario estan cubiertos por fibras muscuares que los juntan para su anastomosis VESICULA B IL IAR1 2 3 4 5 RELACIONES DE LA VES ÍCULA IRR IGACION Es un saco músculo membranoso Se puede vivir sin este órgano CUELLO (se continua con el conducto cistico) CUERPO FONDO Connformada por tres porciones Presenta un infundibulo y pliegues espirales (calculas de Heister) Fosa vesicular Higado (capa viceral) Colón Transverso y epiplon menor Duodeno (1ra y 2da porcion) REPOSA SUPERIOR INFERIOR POSTERIOR Localizado en la pared anterior abdominal (hpocondrio derecho) Recubierto por peritoneo viceral menos su cassa superior (bire y en contacto con el higado) 7 6 INERVACION DRENAJE 8 CASO CL IN ICO A. Cistica (H. derecha) A. Cistica A. Suoraduodenal A.Pancreatoduodenal posterosuperior VESÍCULA BILIAR CONDUCTOS BILIARES Plexo Celiaco Troncos Vagales SIMPATICA PARASIMPATICA Vena. Cistica (V. hepatica derecha) Plexo venoso Supraduodenal COLELITIASIS: En cualquier punto de las vias biliares se puede retener calculo que bloquean el paso de bilis. a obstruccion del cistico provoca el colico biliar. la vesicula se distiende bruscamente y se inflama (colecistitis). Aparece un dolor muy intenso en el hipocondrio derecho y elepigastrio, que en ocaciones se irradia al hombro derecho a traves del nervio frenico. el paiente tiene nauseas y vomitos. con a palpacion se observa un borde hepatico muy sensible y dolor vivo alespirar, cuando se coloca los dedos bajo el reborde costal derecho se palpa una saliente vesical. Existe dos tipos de vias biliares: intrahepáticas y extrahepatias, mismas estan constituidas por una red de tubos pequeños que llevan bilis denhígado mientras que las extrahepaticas
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