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COMPENDIO " ANATOMIA DESCRIPTIVA L. TESTUT y A. LATARJET COMPENDIO DE ANATOMIA DESCRIPTIVA L. TESTUT Prol •• ." de An. ,,,,,,i. J. l. f""Ir." d. M. J kl .. d. Lo Un;v.,,¡d.d d. Ly"n Vige,;moKgllnd. IOdk ióft upañoJ., Inducid. de l. <lu í ......... ; ..... d¡'ión ir.ntUl, .ni ... d. y <o'''''Sid. ,~ A. LATARJET Prol.,,,, ..le II .... omi. J. l. F. o .. l"d d. Medld n, d. l. U .. ¡v .... ¡J. d d. Lyo" Mk",,,", .'orr<'pond;' .. ,. d. l. A •• d. ...... d. Me didn. SALVAr EDITORES, S. A. IA.a LOSA • MAOIID • IUL'IOS A'l.lli MUlCO • CAUc..u • .oGQTA • I.ro DE J"NlIIO • QUITO · SANTIAGO DE CHIU SA N lUAN DE Pl,JElIO I .CO PREFACIO No 1'5 Cltl' libro un lut ado didiictico, lino, como indica su títu lo. un simPle resumen . 10 m:b sucinto posible. de la.! nocionel de ana· lomia descripth', que conlliw )'en la materia ¿el primer eumen del doctorado el! Francia. H r: prescindido dI' la histo logía por el doble' motivo dI' que no forma parte del exa men precitado y porque en ella colección se le des. tina un volu men especial. Lo mismo he d I' decir de 13 embriología y de b. ¡roalom/:¡ topográfica , T am!>u(" ronsignare lo rdeTente a las anomali:u y a las varia- ciones anatómicas, pues. aun siendo muy intereuntes en moríologb general. ¡iencn un valor secu ndario pua el estudiante que se prl'¡>Ma par;! sufrir un uamen . Reducido a estos limites, escrito por a Ira parte en el elli lo luma· mente conciso que conviene a los comp<'ndJos. , in ilustraciÓn ninguna. ni siquien figunls esqucm,h icu, eue CoMPENDIO DE AN"'TOMI ... DES· aU"'TW ... , digimoslo desde lurgo , va destinado, no a los que necelian aprender la anatomia, sino a los que m:cesitan reCrescar la memoria de lo que aprendieron ya. AsL pues, no quisiera \'cr lo en manos de un principiante: para k le será siempre un libro obscu ro, a veces absolutamente ilrgible ; al contrario, los que conozcan p; la anatomia lo comprendaán Ucil· menle y conflo que lo leerán con provecho, puesto que ya en los curo iOS de disca:ión se habrán familiarizado con los mil detalles desai· tos de nuestros diferentes ,¡¡temas anatómicos; 50bre un punto con· crelO encontrarán rápidamente Jos datos necesarios, y por aira parte. si n recurrir conSTantemente a las grandes obr:u. podr:in repasar en pocas semanas y halla en algu nos dfas las materiu que necesitan para una conferencia, un examen o unas oposiciones. Pan la redacción de esle CoM PENDIO, dos de mi. mejores di¡d· pulos, Mili, p ... n\., ayudante. y PEI.I.ASO ... . preparadur anatómico, el pr imero para la miologla, la angiologia y el sinema nervioso, y el se· PIUJIAClO gundo ¡nu los órganos digeith 'os y los rcspin. torio5. me han servido de inteligentes cuan to act ivos cobboradortl. por lo cual me aco en el deber de significarle. mi mis profundo agrad~imiento. L. Tr.STUT He conservado para este CONI'I!.SDIO sU caricter de " Resumen ... Sólo he introducido en ti las correcciones y adiciones indispcnublcs. El ¡npcl de esta modest a obra tiene hoy mis importancia: los CJ' tudianles obligados a aprender en algunos meses la anatomla del' criptiva encontrarin en ti el resumen indispcma.ble de las nociones extensamente expue.u~ en los traudos didicticos. A. LATARJIIT En esta nueva edición se han hecho numerosas modificaciones concernientes a la Angiologia. el Sistema nervioso y la Esplacnologia. A . UTAIlJr:T INDICE DE MATERIAS I'u.""':'" LIBRO 1 OSTf.:OLOGIA CA PITUI.O PRIMERO. - Col ulll n,a Yerttob.al ARTicuLo ""10010. - J''''ul>,~ lI'b'~1 (c~(.lfJ, dar .. ¡", "1 lum¡".c.¡. l . ConoCIeres (Omunes " 1': .. :1,.. la. ~n-, d'ra, . • . Ca ,u ' ... a peculiarrs de In ,-b-.ebtl' de cada región ,. Cau(,ub prop ios de d en,.. ,-crLdlr .. .... TlCULO 11. _ V',lr!>, ..... a ..... ., cocclt:eaJ l . Sacro. ~. C6crix AaTlclllD 111. _ Column .. U,.'c/¡ •• I "'" .. ,¡ .... "" "n IU co .. ju,,¡o . CAPITUI.O 11. - Estf:rnón r c"Ollu, 16n. l . f'..co:rn6n. l . Cr»tiUu y C~'III'I!"" ro> lala , . Tórax en K"l1cral CA PITU I .. O III . - Cabna ';'¡U Anlclll.o HU"UO. - H UCJOJ dd ... <inffl. l . I)ocr;pc:ión de 10'1 hu etO:l dol .... ~n .... l ." ." 0111,,1 l. 1:' "'0,<1 ... , .- tormoid"" 4," o..:¡p inl !>. ¡'nit,a. 6 .- Tcrnpoul 7.- lI udoOll woo m ia llOS. • . e ,·:l nro en genera. l ." Configur.rdón In ter ior del cr.l.nro ,. ConfiRU,",ión ex ,er ior dd cr:Inw _. '" • , • • •• .. ., 0' 0. 0' 0. 0' o, 0' " ., •• " SO ,. ,. ,. " Iso ICF. OF. "' .. TF.IIIA.. .. Allrlcll ..... 1/ - 1I ,,~u .. d~ /. C.,If • ' . lkKr lpción d~ lOS hu~_ d~ la O ra .. ' Mnilu superior '.' lI ueso malar ... lIueso propio de .. n aTlI " lJn¡r.t" . !>. - Uuoo palnino. '.' CornCl~ i"ln i." ¡ .• Vómn. 8.' Muil .. ¡"re';", .. Ca .. tn gtneral AIlTlCULO IJI . _ Rr,,,.nu <""' ''''U . , .... ,¡"U> '1 • /. c.,. AufcULO IV. _ lIu(JQ "ioid~, CA PITULO IV. - Miembr ,,! ""TitULO """'.110. _ Mirmb." :nI" ..... o. " 1<>nIri<" Hu~ del I'Iomh.o ' ." CI .. ';cula l .. Omópla lO l . Hueso dd bluo o húm~,n , . II" CIOI del ¡",d.ralo •. " Cúbi,o 1- Rad io . ... Hu ...... d~ la mano A"TleuLO 11. - AI ;~",b,(I i,,/mor Q "~I.n. n,,. • . !l"e><> de la ude.a. privó, • ," H ueso C<.>ul I. ~ I'~ IY;, en ¡eneral . l . Hueoo del mu.lo O rbnur . , . I/ UClOS d e la pierna ' ." RÓlula , Y." Tibia ,,- ...... ~ 4. Il uoo> dd pie AMTh;u~o 111 . _ ""('0' uJ"",,,idr"" Ll8RO 11 .tRTROLOGI A CA PITULO PRIMERO. - Arliculuio"H de 1. c"h •• na 1'ertebr al AII11cULO ,,'u"uo. _ A .. ¡"'I<JCi .... ~ ni"' ''''''' • M ... .,..,., • .u 1", tJb · ,tl>. <u • ~ " " " ,. " ,. " " " " ,8 " ,. " " '" .. •• .. .. '" .. ,. " " ,. " .. " ~ ... ARTicULO 11. _ Articula",.""" I'wpi". de alg"'''u ~útcbra> 9' lo Art icului"nes del nao con los huesos próx imos 91 l . Articulaciones in lercocdgeas. 9 \ ~. Articulacion es del al la. con el , .i . . !J.4 ARTI\; II'.o Il! . - Arl.n. ¡ncim,u de 1" , ,,Iu",,,,, ' ''~l/d,,,,1 rO" In rlJ¡".G. % CAPITUl.O [1. - ArLi c ul.cionel de la caben ! ~ l . Alli cu la clon es tic 10$ h uoos del tr~ n en cul re sI . !l8 l . Art iru lado"es d e I~ h u..,.,.,. de I~ mandíhula "'per;or en ' re si y con d mnro g8 ,. Art iculación leml>OIo rnaibr !~ CA I' ITULO 11 1. - Art;"ul.";ooCII del IÓr..,; l. Articulación d e las costillas um b mlu",n. ,·c fteh .. l l . Articulación de las cootillu con lo< nrtl !~¡. .... r.o>nle. ,. Anic ulacióo de 1"" c.o.rdlagos <""ale. con el es«:mnn 4. Art iculación de 1 ... cartl lagos coslale. entre ,.¡ S. Arlicu lad6n de I.s d iJl;",a . pie ..... dd e;,ernón entre o¡ CA PITU LO IV. _ Articul.";one! de IOB m; ·:,mbroa . ARTICULO PlltMP.MU. _ Ar/iru¡",io," "" (Id ",i~,"r"o "Jp~r ior . t. Art iculacione> de 1 ... h ueso. ,Iel homhm l . Articulación """'pu lohumcral , . Art icubeinn del eOlI" 4. Arl ic ul aciuneo de 1", hue_ ,leI '/lld" .. o enlre .1 5. Articul.ción de la muñeca 6. Artiruladune. int r in;ua • • le I~ rn~no . A. An icul 'CLones d d carpo B. A"iculaciones c.o.rpome"H::lrp ia na . C. A" icu lacio.u:s iOlermelacaTpi.nas D. A,,;culadones melac:trpofal~ng¡ca. .1:: . Articu l.ciones in l ~rfaUngica. d~ los ded"" ARTICULO I \. _ Ar/irol"cj,"'tJ d d miembro IIt,erior . ,., ,., ,~ ' .. ,., ,,. "'7 tO; " O ,, ~ ,,' " 9 .., .. , .., ... .., .. , .., l. Art icu ladon", ti c los hueso< conl~. o h".,.". ,k la peh·;'. "; A. Articul ación ... cro¡lIa(o o. Srnfisi. pul,i.n . C . M~mb",n. oblUr~r r" l . Ankulodón roxof"nto •• 1 ~ . Articuladón tic la rodilla 4. Art icubcion~ • .1" 1 ... hu""", de l> piun . ~nlr" al ~ . Anicu laciót. de la ~"gJtll" tld p ie . 6. A";eulad o"", int.ln'ItUS dd I, i( A. A";cu b.eion"" t. T,i' ''a! • R. ,\ niculae ión tanornc tl1.uia ua C. Articu lad"n .. intcrrnelat ... ia n .s D. Art icubcio n", IItc t:l. t~nofa I1 "g;c;a. t:. A"i ( IIl3ei",,(. in1C1r. l :1 ng iu s ,le 1 ... d cd", .. , ,,. t" '" t ~~ " 0 '.' tH 'H ", '<9 '<9 ' .,,0 '" INIl'CI!; p( "'ATr.R ' AS LlI)RO 111 MIOLOGIA CAPITULO PRIMERO. ~ MlÍsculOll de 1. cabe" 1. M ,hculos ma$l ÍCIdor6 2. MUKu los cu t.;Ín"", de la cal>c:,~ A. Múscu los (U,:lIle< .. d el crinro D. MII..,u ' ... de los p1 rpado!l C. Mu"" ulos de , . h3 t;~. D. M":\Culo. d e la hoa I.:A I'ITU LO 11. - M Ú8cUI ... deL nelLa lo R~j6n la ,era l d d cu e Uo . r. Región del hUCloO h i.-,d", A. M" "",, los ¡,,¡.,hiOld eos 8 . M,heul", l upt.h iu,d.,,,, , . Región pr"' ... .,"eün.1 . . " Apo nculOsi. del cuelJo CAP1T UI,O m . - MilllCulOll d I: la reg;,;" po!I te r ior del tronco 7 de] !:!!!.. '" '" ," ," '" ,,. ,,, ,', ,., ". "" ." ,., ,.,. cuello '7' 1 , Mu<o:ulO!1 ""I"'mdal .,. d e la región l . MUilCulos d e la n uc:o !. MU . ..:ul ... d e 1"" canales ~ ... t cb ralc. 4 . I nl"Tl r.ln' ~CT5Qs 5. ln! e.esp"'<»Os y esp inOMl> 6 . ~hlsc ulos rocdg ..... CAI'ITULO IV. - Mbculotl del tórn 1 , Rc:gión an tuolal<:r a! . l. Región ros,al. C APIT ULO V. _ Míuw:uloa del abdom en ' i ' , i 4 .,. ." , i!1 ';9 ••• .., .<0 ". " Rrg ió n ~ntclOl. tc.al . 1~ A. MUlC u los largo> . II~ B. Museu l"" ancho!. ."" c. Aponc u rosi. tic los m usculos de l. rrgión .,," -'ul., .,<>1 del .bd(Hncn • ,117 r. R"ll:ión """le .io. o I"mbo ili aca '!I ' , . R"Ili6n d i . fragm~ . ica : di . fragma '93 CAPITULO VI . _ MüsculOfl del .¡oe.bro lllperior .. M'¡se,,!os dcl hom l>.o •. M'¡ ,",,, los del 1>" '0 ." ." ." A. R"R,ón In ,n-;oT del bralo U. RrgiÓlO poo'er ior del bra",; ll kcp. ¡""'lui.1 C. Aponcu,miJ del brun . xm "'" ." -~. , !oluJoCulOl del an(ebruo ",. A. Rrg ió" ~n(n-ior dcl ame!>r",o .... B. Rrgión e!<lcrna dd ¡",eI"-,,.o ~ C. RrgiÓf1 pD'i,n-ior del ~n!chru" flY/ O. Corrc:tler~$ y ,inovlales de lo< , ,,ndunes ,k 1", ""\0.<,,1,,, del onlcbroro 109 f.. AponeurOl i. dd .",,,1>'''''0 .. . MLlJoCulo< de b mano A . Rrgi6n polmar ""!erna: e"unen",. lena, B. Región p,ln,ar interno : cmine ncia hip"lcnar C. Región palmar media D. AI,,,ne,, ro<i, de lo m~"n C ,\I'ITUI.O VII . - Mio!OtulOlJ d e l .. ;.· .. b ro ;nf .. r ;or ... ... ." ... ... ... "j l . MLlKUlo< de la pcl~l$ a.; • . MtlJoCu l", dd ",uslo. .." A. Rqió" 'Ulc' <.M:X'( , "". U" B. Rqión pouaoi '" c rna 1 .. C. Aponeu .... is Ikl ... u, lo u~ , . MUKUlo. de l. pierna .. ~ A. Región Intaiar II!> 8 . Rqión CXlc:ru "7 C. Rqión poslerior . ..6 O. Comedera. y .inouales de los l"ud"n", de loo OlIuKulOl de la pierna . ., . f. . Apo"e ....... is de la pierna . .,1 .. . M,hcul .. dd p ie. .S. A. R egión donal ",. K. Rqión plan,ar in'erna 1" C. Rqión planco' ClIlern. ." O. Rqi6n planlar medi. . 134 E. Apone' '''''is del p ie .,ó I. !URO IV ASGIOLOG IA P."'UA S«;c,ÓO<. _ eo .... ,.ón A_ r lcu . ... n .... ,.o. _ Cur"";" U ,,,,"".'4'0 1. Con.ickn.ciono generala • . Cnn6guruión "",,:t ÍOr y reladones ., . C>n6!"nción in lcr ior .,. .,. ., . .,. '" INDI CP. 1111: 'IIATr.RIAS A. V~ntricul Ol B. "'uTlculas. 'l' Con!t itución analómiCl. 5. Si$lema de mando del ro ....... n 6. V;uos y """ -;01 A. Arlcri"s roron .. iu B. Venas cardIaca. C. Lin f" icos. D . Navio< , . Endoca rd io " .. T1CIILO 11. _ Pm"~rdj,, A. p.".iardio fibroso. B. Per icardio seroso . C. Mrdios de fijación del pcr icudio . D. Va .... y nervios SUUNDA Sr.cc,ó". _ Artert .. CAPITULO PRIMERO. - Si.tema de l. arteria pul.-onar CA PITULO 11 . - Si . .... m. de l. arteria aorta . AaTÍcuLO r .. [ .. 'Jlo. - R,,,,,4S que '''''''" Gel '''yadc de lo ¡U¡'jll l. Tronco braquiocefálico . • . A,'ni .. carót ida, pr imlliYu. ,. Arler ia carót id a e'acrna A. Ramas rolatenla. B. Ra mu lermin . les. 4 . "fltri. ,,,ó.id,, int~a . 5 . Aneria lubclnia A. Rama. colaterales aKend,,"tu B. Ramas dc.!ttndcnus C. Ramal exttrnu 6 . ArtclÜ uilu ,. Arteria humeral. 8 . Arlcrial udi31 r cubital . ~ .,. ." '" .'" .,. 151 '53 ',>'1 '55 1,',5 1~6 1:",6 '57 1,,8 '59 '" ~6" ." .5O .., . 58 .58 ~io t i ' ." ." ." "n 'i8 ." .~ A~Tk:Ul.o 11 . _ R""'4J 'l1J.~ "trc .... d~ / .. fiordó" lo.ddc .. d~ U. /IOrla. '114 ..... T/CULo 111. - Ra m4J 'lu~ ,,"ren d~ l. " oTd6n "~do ,,,in,,' d~ /" "or la . 185 lo Arterin diafragm~licn infcriores 185 l. ArterIas lumbores .85 ,. Tronco ccHaco . .65 -t . Arteria m=nt~rica ... ptr ior. .87 5. Arttriu ca psulares mf'dü. . lai 6 . "'unías renales . 188 7. Artcrias g~nital .. .88 8. .A rteria me"," t ~rin infuior ' SS INOl a DE ..... T"U~S ' . ArI~,ia .. ura media . .. Art~ri. iUilCa primi rivl ,. ArtCTia iUICII intt.na " h ip<lG'i>u,n ,. ATlCT;a iUaC1ll t,,¡erlla ,. Arteria /e, ,,or.1 ,. Aneri. llOplhn. ,. Arteria tiboal a" lt,i..,. •• Artt , ia ptdia ". T ' oIKo rih iopCTonro Tuc,.u SU:clós . _ VeDI.$ CAI'ITU I.O PR,IM ~:RO. - Ve n •• pulmOnlrl'K CAI' ITUI.O 11. - Venl8 .ór licas ,. !:!!!; '" ." ." ' .. ", ,,. ... 3 "" ... o, Tro" ... "" ,'~nOSO\ b,aquioceLlo l i""" 505 1 , Ven .. dtl "oiell1bro . lIp<·r i", • ,06 , . Venas de La cal,"" . ,... A. Vena. del enclfalo ,08 B. Sc-nDl de 10 ct"rama<lr~ ,08 C. Venu men;nIlUJ . ~ , o D. Vena. del d iplor: ~ " .1: . Vella< ItgumenuTiu del cr;lnoo '11 .' . Ana~lo'nosil enll'e los ..,no. J la .nl .'~,,~ n U.lKnnul. ' " 4. VenD de la ura 5. Venas del cuello 6. Ven lO del .Ioraa 7. Ye na. del raquis , ""Tk:uLO 11. _ Y""a c-w ' ''I",io. l . Vt nn ilIln5 l . Venas del n.iembro Il1lr."" 3. Yenas de la pelvis 4. Yeoas del .bdomen CU . MT. S . <;COÓN. - lJnfátlcoa AnlcuLO 11 . _ C .... /><>. «."«Iio" . .... ,,,,/~,¡(O, . l . Ganglio tibid . 1, CaniJI iOl popl iteoo . , . G¡" gliOl Ingu inaln. , .. ,., ••• .. , ,., " 9 ." , .. ". . ., xv, ,,,,>1<:," 1>," NA'lf.""''' , (;Jn~I"" ,Iu"" n " " '"'' " , . " .... " u~IIt" , G~ n;;lio< ,1 .. l., p<'h';' ,. C~n;h ... I"'nl"'a ..... ' i,, ... . 7· Cangl i"" dd ,ó .... •• Canglio> ole b nh<',.l ,. Clngli"" 01 .[ , ud [" • ,"o C .... ng[i(H " ' 1" .<"" i"<1< lun.,. ". Canll:' ioI, . ,~ " ni!> I.lIlIUl \' Nt.:UROLOO IA ...... u .. Sf. -c: "h _ Sistema nen-Ioso centr:LI CAPITUl.O "RIMERO. - :\I",ula ffI~nal l . Con';d~lono gcncnl"" l . Conlon,ución u.er ..... , . Conformación in'er i", • . eon .. iluciÓn .n. ,,~mia A. E1.maltos nervi<_ ck la .... Wtanci.a ",i.t B. Ekmemas nawiOM!'< de II . ubltlnd a blanca . 5. ftlum ICT'lTlin.le . ti. ValOl . CAP ITULO 11. - &albo , aquid" .. ,. ,. ,. ,. Coruidcucionet Ilenaale . Conformación exterior COnf .... mación ' mtti .... eonlliu",ión anatOm ia y conui......, \/a_. CAJ'ITULO 111. - Protlikn...:;a analar CAPITULO IV. - CHebelo l . Conlid.racloncs ,enenla •• Conformld ón exterior y rellcioua 5. Modo de ¡egmcmación pui rtr ia. . ' Confo,mlCión interior . , . Conllilución anatómico • ti. Con."iono dd cerebelo. Prduneuloo ccfebe! ...... A. Esr.udio mxrOKÓpico . B. [otudio microo<ópico. \/fu <;tre~""' . 1. Vawo CAPITULO \/.- e.arto nntrialJe , .. - '" '" 53. '" '" ", ::57 " 7 ' :.5 '" ", ", ,sI ~61 ," ' I<OICIE 01': .IoIATPI ..... XVII CAPITUl-O VI. ~ Ped6neulol cerebraln, tuMrcu'OlII cu.dri,é.lnol , acueducto de Si1~io ~8Ol l . Pe.!oIm;u 'os «rebnle. . l . Tubb-cu',.", cUJdrigtmir>05 ! . Acurdueto de Silv io 4. Vakulni'~ci6n de los pcdunculo< cerebr31~ y de 'os tu btl"<ulos , !In ,8, 'S. euadr ipi""" ~~~ C,\I'rrULO VII . ~ Cerebro l . eo".iduacionn ge",..."I,., l . Con'....-mu.ón ""'crior , • ,. A. He"'i'l"r i .... R. t·ormacionn inte,hcmisféricas. C. Hcndi,l" ra ccrebral de n ith .. . C' ,oras y ci,co",·olu.ian"" cerebra l .. A. Ci.cun ..... "cinnn de .. (":In cx t crn~ U. Circun"oluciones de la ura ;Ilterna C. Clrcun ..... ucionn d e la (":l", infrrior Cott= «,ebul. Loa'intc;lonQ . Con 'o r",.ciÓn ;"'crinr del crrebro ..l. . Cucrpo n lloso 11 . ' r';lIono cerebral O hó"ab de Cua tro pibte, C. stptUIII lúcid um . D. Ventriculo< 'unal,., E. Vent,icu lo m<'!d io . r . . ·onru, iones coroldeas. G. Gl.1lldub p illu ' O eplr"i, li . i'o:lklcn< rentraln de I<JS hcmi.fni.,. ".r iados l . CIoI'.ula interna J. Cnllro oval 6 , Circu lación de] cere bro A. A"criu n . Vrn b . C. VIa. linfiticu CAPITUl.O Vil! . - ~hninCH l . l)unm.drc l. Piamadre. 5. Aracnoid"" ~ . I.Iquido cdaloonqnldeo. ,.,. C'rJn"!>.,n" ,,, ",rn;nsn. de Pacchian i ." .. ro .,.. '" I ~~ '" :<vm ¡ .. mcl: m: MATI'II.I ,' ~ CA PITULO r RIMERO. - Orl,en",)" tu_i" uillnrs rul", de 1011 ner- .¡ .. , , . Prin,., p'" nc ,v,,, olf.IOI;o 1>q¡undo ¡>~, : ne"'io <lp.ico ~ Tn~n p.' : nr, ,'io mOln, ",,,la, foouln ~ . Cuano p~l ' nc,,' jo pukico ~ Quln ,o fU. : n ..... ·jo ' t ighr!il'lO . A_ N~n' io orúlmico ,. pngl io of,'lmico . B N...-yin muila , ,,,per i,,, r R"o/!lio L"!'fr0"f!ab ,;n" C. Nervio muna. inferior y ganglin óticn 6, Su,,, p .. : !Le,,';u ¡nULOI ('I('ulu ex'nnl> ¡ . S~p,imn p~r : nervio faci.1 11 OrIHn p.' : ne' vio .udi ti vo 9 . No'-cno P'" nerv io II'losofarinKco "'. I)#dmn pU ' no •• lo ncumog,h u iw lO . Undh ,mn f>-> ' : nn"io ""pinal . n . n"odáci n." pll : "e'-" i" hif>OKlOO<. " •• )'01 CA l' IT UI.O 11 1. _ Nc";'" n qu id.-.s ~O:CC . Ó'" ~~' ''UA . - Ram .... !IOIIC';MCJ dr los nt"'úu taqu,'dcos S' :OXJÓ'" SEG U""" _ _ 11.", • • a luc.i",c~ dc 1m n"",io,' ,.,quid.o. rluo unlÍro l '\lIriCU1.1> 11 . _ 1'lcA" " t.qui., .. Ramas coll.ualn . , . R.n, .. Ic.minalc$ AII.T!CULO 111. _ NrrtJfo. ' n.,'uost"ln ARncuLO IV. _ Pluo ¡ .. ",bIr. 1. Rama. <Olale, al~ t , Ramu In",inak< AU/CULO V, - l'lu .. IlUTII , . Rama. cola Ina '"", Jbma t...-m inal : nc. vio cit l ' '''' m~)'"" CAI'ITUl O IV. ~ S isl<':r .. nurioso " u'ctdivo l. Co,mi, .. ción geoe r.l . T .. rri, nti .... del ilmpJ.icn r dcl !,,, •• im p:llln' .,. SimptlKo p rnp ia mente didrn r •••. ", ~~" ~4 ~ .. , .. ' 4.'0" '" '" 4 ',~ '" ~ ',8 ", "-." ". i;' ", .. ;~ i ; ~ ." ", 4~ ' ,,. ". ~!I'l ". y . IND.a DF. III"TEItI~ s " cu;.o" r ......... _ .s..,~",,, o. ,." ..... ~I<I.,' .... J u,v,rnl. , . T,on<o r 1:1"11;'" J . Ra .. , .. rola le. ale. ) U <;IO" ~(: I:"D" _ S"'~ ".a o.,."otIq:(I.""", /("";0'" ~U"C;",>" rI;RCUA. _ !ii"~",,, o" . "ovt,~ I.IiI:D 1 .. ",1, • • ~n.'·""''' o.:l 'AM I l . _ S," ~ ,,,. 0.'."0 ..... ' .. /<1/ ..... ",n o I.IBRO VI ORGANOS DE LOS SIENTIDOS (." 1'1 r Ul O PRIMERO . - .se.tid o cI~1 Lado (Pid y .u. 3noo» Conlot mac;,"" t ."UiOf ~_ AntJ <>; de 1> p id 3 Va.",,), "el' j,,, ,l e I ~ I' id e \ PI r Ul .o 11. - S~ .. t ¡do cI~1 IIU. to (1 .. "g .. ~). , . {:"nlorma,ilm e>:, u io. ~ C"""" "c,"'" ana,óm,ra ,\ 1:."I"elr'" , .. ,e" fil>o'''''' 11 M,;"""" ,le la I ~ng .. , l. Mue...... linlual ., V.",,, Y nuYi", CA I'ITUI.O 111. _ S~ntldo d",l olfato (Foou naula r p ituitaria). t. :".d •. • . F, ,,,,o¡ nu.ln )' p,," il u ia .... """r"n •• na,.le,. R h .... , na ... le; prnp iamcn,c d u h • •. pitu¡,."a l. C ... idJ<l p'>>lni"r , le lu In!l:l< n • .alc_ I.:"'J 'I I l.·1 o IV _ S .. n t ido de l a Y ¡ ~ llI (0 l' '' ! .tI_ ~nt."") ,\ ~ , í, .... " ''''''''.MU. _ O Jo Q t; /Qho .,..u la •. r ún,ca fib r<»a del 0;0 .. \ bclc' Óliu 11 . Gt'I" I1 C> To¡ "',~ ,~>< .. I .. tltl 0;0 .\ 14ro,d "" ptoJ>Í~m tnl t d ich~ 11. 7.on a f il ia r C . l ri_ '" .~ . ~' r, ,., r.,· " . ., ~ . ', S~ ", ~,ti ~'l, , ,. T uniQ """'io!.a d~1 "jo . A. Retina propia """n ' ., dicha 8 . POtt ión c iliu d~ ,,. re l in,. C. P<>« ión ;. ¡d ian;¡ de b rrtina . Cristal ino. ClleTpO vi .. "" ,. ,. ,. <:1mu", dIO! o ;n. humor :U:lln!o(l AItTICIILO 11 . _ A"~,,n. d~1 ojo l. .\ l ,b" ... Io> d" b 6.bi.a 1 . Cr J . ~. . 1. I'.l 'r.d ... ~ . Conjuntiva ro . ApU>l D bit i,,"! A. G11ndub •• ,.inul R. VI .. l:llt. i", .. I.,. CAPITULO v. _ S.,ntido del oído (Oido) ARTlCuo» """EIlO. _ Oido U/<""O 1. P:ab.d lón d.,1 Did " , . Cnn<luno a"di. ivo nI,.."" A.rlcu UJ 11 . - Oidu m"dio. l . Caja del tl mpano O drl tambo. r . Cadena d. 1", hUelill~ dd oIdo ~ . Re'"el,;m;."", mucoso ti. 11 raja ~ . Va"',. r nervios de l. caja 5- Cavidad.,. mUloidcu Il . TlOmp. de Eunaquio "RrlCIJI.u 111. _ O/do in l ...... o l . I..,to... ,nlo Ó5CO • l . Wo~. inlo mnnbn.n080 , . l.iqu idos d .. 1 o/do in,n" o . ' Va .... y nen .... del oIdo ln lt:rno LIBRO VII APARATO DE LA. DIGBSTlON CAPITUI.O P RIM ERO. - Tubo dlJ[NU1'O AIlr1ClILU .II'''UO. _ Bor. , 'u, d.~pe"d.e"ti .. l . Purde. d~ la boca l . bIodu , . O ienle. ~ .. ... ... ~ . ~. ~. ~, ~, ~, ~, ~ . ". ,~ ," ," '" .,. ,.. .'" '" ... ". ~74 '" '" ~76 519 '" ::: '" .'l!l" .'I!l" ... INDle r. n r. MATr.R1A$ ¡\ u,,: t'U) 11 1. _ f :.ú/nllo. . 1~Tlr.I".u IV, _ f'~"lon~" •• Ddin;c .. ,na , 2, T Ol'f'gTllfi . del peri toneo ARTir.ULO V. _ & /6 ... "go ,IRTle lll.o VI . _ ¡',I~Ilj" .. dd, .. d .. ,Iuic"t.(> V IL _ ¡me";",, I:'"rl" 1. Inl<:>' ;"" wue..n en ¡;"n(l"a l • . Cirg<> . , . C"lon 4. 11. (1"10. ,lwric IIL.o VUI. _ .~ II" e ,11'1 rUlo 11. - Anuoll dtl lubo dices.i ... ,I'-'¡,:VUI r"'>I(_". _ Glú,,,llllnJ J .. li,,~I~' " Glhdub p",ú'id • • . CUndula ",hn .. ~i t:. r. l . C. 1~ndub .ubl inllul . ,\Kr lc" w 11. _ fl ifl. .. do . ,I 'n i, , 'LO 111. _ P4nr re/JJ I.IBRO VIII APARATO DE LA RESPIR04.C ION y DE L04. FONACION ,Iulc tl' .u ' "'''00. _ lA,¡"t.e ,I IlTicI'LO 11. _ Co"duclo ""'1,uob,oll'l"j.1 l . Tuquun". io , . Ih onqui ..... ,\k'nc" Lo 111. _ PII¡'1I0" ~, ,hll' :UI-" IV. - 1'ln." ... 1 11111.0 IX APARATO UROGENIT04.L (; ,\I'ITUIO I'RLMt:RO. - Or A'lI nh urinarios '\"T'<:ll l.tJ ~w,,,,: .o. _ U"l .. "cJ I_ric",-" 11 . _ C",,,llIrl<> "<r,~'() rio Ikl ""0" '" r •••. .. " " 0'0 , ,, ". 6;2 XXII "'IITI~IlLO 111. _ I '~j,gn AulcllLO l\' . _ U'L!.a , . I.a u ' elU rn el oomb.e . l . 1 ... " . rlra rn b m"p CAPITUlO 11 . - Orp_ re_lta'n del 1M ... " AIlT/CII'.U ~1l,,' UlO. _ TLJlfeu l .... . AIl" c lll.O 11. - Cubierl .... d~1 I~I/""() " bl)/JiU Allflc ll • .o 11 1. _ 1';, .. .. pem,dlira .• " Cond"uo dde,en ' ~ l . VO/Cllla .... min.l .. l . Conduc!o epcubdo • . AlITlclll.O ' V. - P.nr ,\IlTlclJU> V. _ (;I."d"I .. , .. "r ...... .. 1 "".'''1'' ,en;'.' dd h .. mb,. l . ""611.1 • . l . CIJind"l u d ~ Cowpe. ' . Mó""I .. drr pt'.i neo l . .\pone" ... i. <Ir! pt"inm. CA PITUl.O 111. _ Or&.no~ I(.,nit.l.,~ de 1. "'lIjeT A." CIl'.o .. , .. UO. _ 0',,'' ' .... AnlclILO u. _ T.o.,.".. otu,;nu " ....'·d .. e'M . .".rtCIlI.O 111 . - Ulno AanCIlLO 'v. _ I'a" .. ~ An/cuto v. _ ""tu. , J'orm:.don" labi.I" . o ,.b; .. de la " ul," • . bpacio ¡n, ... labial S. Orglnoo e,Kl iln. AllrrCII~O VI. - Cltind .. l ... " "ru. ~I .. p¡o •• tn gen;, .. 1 d" ,. ,",,; ... .. Glindul •• "T~,nlC!1 y periure!ul" l . elind", •• vu!m'·'gin.I". AllnC1l 1.O VII. _ "" ';.lC"tJI". Y "po'''",o,;, drl ".rin" .. on ¡" ",,,¡o. •. MíI",ulo. dd pt. inon l . Apone"."," del pt' " n"" CA PITUl.O IV. - M ..... o. L. mama .... la ,.,up l . L. m.m. en tI homb.r . "'" ... 6g, Ig, Ig, ,.. ,,,, . ", i ... ,., ". ,,' ,., H~ , .... , .. ,., ,17 7'.' I II\RU X GLI\NDULI\S VE SICKECION INTlaNA I,;utrpo l i to¡d~, • • I'~uliro¡d~, , ,. ¡;. ,. .. T inlo. Hipolli.¡, ,\ . 11 1"",lisi. re'tbnl 8 . lI ipOfi.i. Ia r ; n~n . 1.1:010 Cip_,u]" o"pr .. renal ,,-, Org.n ... p. "IJnRl iona, ,,-, OIu. ¡;¡:Jindu l. , <k .>n ,.., " ... in, ... na . "X 111 LIBRO I OSTEOLOGIA La O$leolO8la k ocupa dd e~tudio de lo! hueso!. órg;InOS bb.u· qut cinOi, duro~ y resi!tentes. cuyo conj unto connituyc el esqut:!e/o. Situados en medio de las partes blandas, sirven a 1':51a5 dt apoyo y aun a veces presentan cnidadts, más o menos profundas, para ¡¡lo jarlas y proteger1;a!. El esqueleto humano se compone escnci;almente de una larga column;a, I;a colu.ml/l vertt:bral, colocada verticalmente en la linea med ia . Esta columna, en su extremidad superior, sostiene e l crdnt:O. Su extrem idad infer ior se ;atenua y se ;afila par;a formar el sacro y el cóccix, rudimento.-de la cola de los animales. De la p;arte media de J;a columna predtada se desprenden lateralmente una !erie regular de arcos óseos, las c(Jslillas, que vienen a articularte en la parte ante· rior en otra columna, la columnll t:Jlerf/ebr/J1 o estt:rnQTI. Lu costi· lIas. junto con lu dos columnas vertebral y esternebral, ci rcunscriben un vuto espacio abierto por ambos extremos, el lórax. Por IHlimo, en la parte superior del tórax , de una parte, y el1 la parte inferior de la columna ver tebral, de otra, se hallan implantados simétrica· mente a cada lado 1m dos pares d e: miembros: los miembros supe- riores o toráci cos y los miembro! inferiores o pélvicos. En cuatro capi tulo! dislÍntos estudiaremos sucesivamellte: l. •• la columna vt:rtebrtd; r .·. el tTdneo; 3.·, el tórax; 4.·, 101 miembro5. CAPITULO PRIMERO COLUl\lNA VERTEBRAL 1...01 columna vertebral (columna raquídea, raquis) x divide en cuatro poTciones, que: son, de arriba abajo, la porción cervical. b . porción dOT.tal, la ~rt:ión lumbar y la porción pilvica. EStá C:$tn- cialmente constituida por demen tO$ ó¡eos, dhcoideos y regularmente superpu estos, J¡¡s virubr/U. En el hombre se ~uentan !3 ó !4 v~rte bus distribuidi15 del modo siguiente: 7 crorvicalel, l! dorules, slum- bares, 9 ó 10 ptlvicils. Mientras que las v~rtebras cervioles, donales y lumbares son independientes, lal ptlvi~as se sueldan a no tardar, rormando tan sólo dOf pieu$ distintas: el saCTO y c:J cdcoll: . Ante lodo d eKtibiremos lal vértebras libres, es deci r. las vértebras de las tTes pr imeras porciones: estud iaremos luego el sacrocóccix y, por uhimo, exam inaremos la columns verUbral en conjunto. ARTICULO PRIMERO VERTEBRAS LIBRES (CERVICALES, DORSALES Y LUMBARES) En eltas vértebras descubrimos rres espc:cies de cuacleres: l .·, ca- racteres genera/es, que pc:nniten disti nguir las de las dikren tes piezas del esquc:leto; t .·, CaTacteres pa rticu/fl res, que permiten distingu irlas de las \'~rlebra J de las regiones próx.imiIJ: 3.· , caracteres ¡!!dividua/es, que en una misma región sirven para distinguir algunas de dlas de las dem:ls. , l . CARACTERES COMUNES A TODAS 1.AS vtltnBRAS Todas las \·~rtebns tienen: l.", un cu~Jw; t ,', un agujeTo; ,5.", una npólisil apinosll¡ 4.", dos apdfiris IronSWT"las; 5,·, cuatro apófisis articulares; 6.', dos Idminas; 7,·, dos pedicular. 1," Cuerpo. - El cunpo ocupa b. pUl!: anterior y tiene la for- ma de un cilindro con dos caras y una circunfercnci;¡¡. De las dos caTas, una es superior y la O(U inferior. Son planas y horizontales. Una y alfa prescntan en IU centro una superficie acribillada de aguo jeritos. circunscrita por una zona anular ligeramente prominente y formada de tejido compaclO. La ciuunfert'1lcia, cóncava en sentido vertical por delante y por los lados, presenta un canal horizontal, dirigido de uno al otro lado. Por detr:is es plana o huta excavada en sentido transvernl, para consti tuir la pared anterior del agujero ver tebral. En su parte media se ven numerosos orificios destinados a cond uctos venos.os. que proceden del cuerpo ,·ertebral. .f.O Agujero vertebral. _ Está comprendido entre la cara pos· ter ior del cuerpo "ertebral y la apófuis espinosa. Tiene la form a de un triángulo de ilngulos mils o mellos redondeados. 3." J\pófisis espinosa. - Impar y media, se dir ige hacia atrás b1l.jo la forma de una larga espina, de la cual recibe el nombre. Se distinguen en ella la base, que la une a la vértebra; el virticlI, a veces ligeramente desviado a derecha o a itquierda : dos caras 'a tnales, il' quierda y derecha. en relación con Jos músculos espinales: un bordc 5uperior, más o menos cortante : un bordc inferior, generalmente más gruew que ti precedente y también mucho más COCto. .... Apófisis transversas. - En número de dos. una derecha y Olra izquierda, se di r igen transversalmente hacia fuera , y de ahl el nombre que llevan. En cada una de ellas hemos de considerar : la base, que la une a la \'értebra; el vértice, que es libre; dos caras, an terior y posterior. ~. dos bordes, superior e inferior . 5." Apófisis artlculares.-Son dos eminencias destinadas a la alliculación de las \'értebnu entre sí. Son en número de cuatro : dos fHCe,¡dclluS y dos dcscendentes. Coloc;¡tJas simétricamente a cada lado del agujero vertebral. unas y OlraJ wbresalen hacia arriba o hacia abajo del nivel del arco óseo que limita eSl e ocilicio. • Osn:OLOGIA 6,- Láminas vertebraJes. - En numero de dos: derecha e izquierda. Aplanadas y cuadriláteras, forman la mayor parte de la pared posterolateral del agujero raquldeo. H emos de distinguir en cada una de e1J¡.,: la CIlTa anlmoT, que mira a la medula: la cara poslt:rior. cubierta por los musculos espinales; dos borde$, supc:ricw e inferior ; la extremidad inurna, que se con funde con la base de la apófisis espi nosa, y la r;xtTemidad ex/emll, que $e suelda, ya con la apófisis tnnsversa, ya con las apófi sis articulares. Anotemos que las laminas vtrtebrales no son verticales, sino ligeramente oblicuas hacia abajo y atrás. 7" Pedfculos.- Han recibido eSIC nom bre las dos porciones óseas, delgadas y es t.rcchas q ue, a uno y a Otro lado. unen la base' de b. apófisis transversa y las dos apófisis articulares correspondientes a la par te posterior y lateral del cuerpo vertebral. Es de notar que los pedlculos son menos altos en su parte media que tn sus dos extre· midades, resultando de ello que sus bordes luperior e inferior no son rectiHneos, sino curve». Cada pedJculo presenta, por lo tanto, dos escotaduras, una superior y otra inferior, Estas escotaduras. super· poni«!ndose 'regularmente con las de las v«!rtebras vecinas, forman a cada lado de la eolumna vertebral una serie de agujeros, llamados agujeros de conjunción, por los que salen los nervios raquidem. l . CARACJ"I:RES P ECIJ UAJU:S DI'; U.S vtRTEBRAS DE CADA RECtÓN Las v«!rlebras cervicales, las dorsales y las lumbares se distinguen, respectivamente, por los caracteres siguientes: l ." Vértebras cervicales. - El cuerpo, alargado transversal· mente, presen ta como car¡¡cteru distin t ivos: l.., por delante, en la Hnea media , una pequeña promjnencia venical; l.· , en las dos extre· midades laterales de su cara superior, dos peq ueñas eminencias, gano chos o apdfisis semilunares; 3.·, en los dOll extremos laterales de su cara inferior. dos pequeñas escotaduras que, en el esqueleto armado. están en relación con los ganchos de la v«!rtebra subyacente. El agu. jero e5 triangular, de base anterior. La apdfisis espinosa es corta, poco indio nada, tiene un canal en su borde inferior y está bifurcada en su vtT· tice (biluberculostJ). Las apd/isü IranwtTsas están implantadas a cada lado del cuerpo. Tienen labrado un canal en su cara superior. son COUlMNA VEIlTr.:BIlAL , bitubcrculoJU en $ U venice y en su base elti!lle un agujero. llamado agujero tral'UVn".so. Las apófisis articulares están en cada lado colo- cadas e.actamente una encima de la o~a. Sus carillas miran hacia amb y arriba en tal apófisis JuperiorCl, hacia delante y abajo en las apófi sis inferiores. Las laminas son cuadriláteras, mas anchas que altas y dir igidas obliclI~mente hacia abajo y uras. Los pediculos le implantan en el cuerpo vertebral en un punto algo menos distante de IU cara superior q ue de la inferior. Las dos escoladuro.s no son euctamente iguales: la inferior es algo mis profunda que la luperiOl". J •• Vértebras dorsales. - .EI cuerpo vertebral presenta en cada lado y cerca de la utrem idad anterior del pedCculo dos ICmi· carillas articulares. superior e inferior, para la cabeul de las conillas. E.l agujero ro.q uldeo es u lati vamen te pcqueilo e ir regularmente circu· lar. La apOfisis elpinola CI muy larga, prismática. tri .mgular y fuerte· mente indinada hacia atrás. Las apdlisis transverS4J nacen por detrás del pedfculo. Su vert ice es mis o menos redondeado. y en su cara anterior le ve una pequeña carilla articular para. la tuberosidad de la costilla correspondiente. Las apófisis articulares supeOorel, muy marcadas, se di rigen venialmente por encima de la ~IC de ¡as apófisis transversas; sus carill as m iran hacia atrás y un poco hacia fuera. Las in/en'ores, por deci rlo asl. no eltiuen. puelto que quedan reducidas a simple. carilla¡ articulares lituadas en la cara anter iOl" de las láminas; miran hacía dela.nte y un poco hacia dentro. L:u Idl7lino.s 50n cuadriláteras, tan ahas como anchas. Los pedículos unen el cuerpo vertebral a las apó6sis transversas y a las ar ticulares. De: las dos e.scotaduro.s, la inferior es mucho más profu nda que la lupcrior. ~ .. Vérlebr8.8 lumbares. - El cuerpo el bastante voluminoso. El diámetro tramvcr50 el mayor que el diimeLro anteroponerior. El IJgujero es triangular : los tres l:Idos 5On, a tOrta diferencia, iguales. La apd/uis tlpinoUJ, de forma cu adril:ihera. está muy duarrollada y es hori~ontal. Las apd/isis Iransverso.s, rnejOl" llamadas apd/iJis cOJtifonru:s. están rela tivamente poco desarrolladu. Se: desprenden de la parte media del pcdfculo. Las apó/isis arliculares tienen una di- recciÓn vertical. Las carillas art icu lares tienen : 1.-, las luperiores. la forma de canales vert icales, mirando hacia amil y adentro; ..... las inferiores, la forma de eminencias verticale., representando porciones de un cuerpo cilindroide y mirando hacia delan te y afuera. En la , OSTEOLOCIA parte poSteroexterna de 13.$ apófisis articulares superiores se ve un mbtrculo más O menos desarrollado, el lubtlrculo mamilar. Lou Id· minas 50n cuadriláteras, m;!.:! altas que anchas. Los pediculru t ienen una dirección anteroposterior. La" escotaduras 50n muy desiguales: las inferiores son tres o cuatro veces más considerables que las su- periores. 4'- Resumen. - Como se ve, cada elemento de la vértebra trae consigo un carácter morfológico que permite n:conoccr la región a que pertenece la vértebra. En la pr:ktica ordinaria se clasifica un .. vt':rtebra del modo siguiente: se eJ(amina la base de sus apófisis trans- versas: si tiene agujeTo, la vértebra es cttviol; si no lo tinlll. la vértebra es dorsal o lumbar. Examínese entonces la parle lateral del cuerpo: si existen carillas articulllrn, la vértebra es dorsal ; si "O hay la/es c/lrillas, es una vértebra lumbar. 3 . CARACTERES PROP IOS DI! CIERTAS vtRn:BRAS Algunas vértebras presentan una configuración especial, indivi· dWlI, y merecen descripción aparte. l.- P rimer a cervica l o atl8.8. -.E1 atlas está sencillamente constituido por dos mosas l/llerales, unidas entre sí por un arco ano terior y otro posterior. a) ¡\fosos lalerales. - Tienen la forma de un segmento de cilin· dro colocado verticalmente. La cara supcior presenta una carilla articular de forma elipsoide: es. la cavidad g/tlloidea del atla!.. Su eje mayor, oblicuo hacia delante y adentro, es dos veces m:b largo que su diámetro transversal. Se articula con el cóndilo del occipital. La cara inlt:Tior tiene una legunda carilla art.icular para el axis . .Esta e5 plana o muy ligeramente cóncava, mirando oblicuamente hacia abajo y adentro. De la cara e¡clerna nacen las apófisis trans.- venas. La cara anterior y la cara posleriOt" se continúan cada una con la extremidad del arco correspondiente. La cara ¡"terna e$ muy r ugosa. Pre$ta inserción al ligamento transverso. b) Arco a"un·or._ Aplanado de delante atrás, presenta: " -, en la parte anterior, una pequeña eminencia central, el lubt!rcu/o anle· rior de l atlas: 1.°, en la parte posterior, y siempre en la línea media, una cari ll a ul icular, oval, de eje: mayor transveual, deninada a aro ticularse con la apófisis odomoides del axis. 7 e) Arco pO!ileríor. - Presenta, como el an:o anterior. en la linea media y parle posterior, una eminencia mamelonada llamad a 114- b¿rculo posterior del alias. En la cara superior de su exU"emidad externa se w' un canal. en el qu e se aloja la arteria vertebral. d) Signilicacidl1 morJolOgica del atlas. - El atlas es una v~rtebra incompleta; en efecto, no tiene verdadero (unpo ve-rubral (está re· presentado por la apófisis odontoides dc:l axis). Los elementos restan· tes están más () menos reducidos () más () menO!; transformados: la apó· fis is tsPinosa ená representada por el tubérculo posterior; las apó, is;:; articu/art:S. por las cavidades glenoideas, por una pane, y por Olra, por las carillas planas situadas en la cara inferior de ¡as masas laterales; las láminas, por el arco ponerior; los pediculo$, por las panes late- ral es de este arco, en donde se ve el canal de la arteria vertebral. 11 ." Segunda cervical o axis.- Lo que esencialmente caracteriza al ax.is es la presenci a, en la cara superior de su cuerpo, de una emi· nencia vertical, la apófisis ot/on/oidu o diente del axis. En esta apó. fisis hemos de distinguir, examinándo la de abajo arriba: la btue, el cut'lIo, .el cuerpo y el v¿r/ice. En sus caras ant('rior y poSl('rior se v('n dos ('arilllU articulares: la anterior, para el arco anterior del atlas: la posterior, para el ligament o transverso. La apófisis ('spin05a es muy ano cha; las apófisis transversas son cortas y su vertic(, no ('sto1 bifurcado. S.' Sexta cervh:al. - Se caracteriza por el especial deurrollo del tubérculo anterior de m apófisis transversa que, por razón de su importancia en medicina operatoria, ha recibido el nombre de fU· blrclllo caro/ ideo o /lIb¿rclllo de ChaSlaigTIac. 4,' Septima cervica l. - Vértebra de transición, recuerda toda, vía las \'érteuras precedentes, aunque a proxi mándose ya a las que la siguen, Dos caracteres part icul ares: l.", apOfiJis esPinosa unilubtrCll' losa; es de notable longitud (por eslO se ha dado el nombre de p-ro- mine,¡/e a la séptima vértebra cervical); 11 ,', apófi sis tTanSIJerslU, igual. 1I1ente unitube:rculosas, con un agujero transversal relativament e: ~. quel10 (n unca pasa por él la arte ria vertebral), 5," Primera dorsal. - Es también una vértebra de transición. Se disti ngui rá fácilmente por la prest:nd a, en cada cara laleral del cuerpo, de los ~iguicnles caracteres: " . , por arriba, una ca~illa como ple/ f! , para la primera costilla; x,", por abajo, un cuarto dt: c/I~ill/l ú/JI'came,lIt:, para la segunda costilla, 8 05TWl.OOl ... 6," Décima dorsal. -Su (adoCler dinintivo e1 la existencia de una Jola JCmiclIrilll2, situ¡da en la ~rle superior del cuerpo. pua la décima costilla. 7." Undécima y duodédma dorsale8. -Se aproximan ;¡ b.s ver tebras lumbues. Están canCleriudas: 1,', por la ausencia de (;ui. lIas aniculares en JiU apófisis lransvt n¡u; t .", por la presencia de una carilla única a cada lado del cuerpo, para I3s costillas undédm a y duodtcima . Por Otra pane, se distingue: la duodkima de la undécima en que las apófisis uticulares inferiores de esta ultima, conforrnad:u en cste punto como b. de JiU vertebras lumbares, son convexas y mi· ran h;¡cia fuera, al paso que las de las vertebr:u dorsalcs JOn planas y miran hacia delante. 8," Quinta lumbar. -Do.t caraclC:n :s distintivos: l .", la altur/J del cuerpo verfebral, por declo de la oblicuidad de 5U can inferior. es mayor en la parte anterior que en · 1a postcrior ; J .... las apófisis artic-ularts ¡"'moTes vuelven a ser planas, y además el(2n mú lepa· ndas la una de la otra que las apófisis arliculares inferiores de las \'I': r· tebrlll .ituadas encima. ARTicULO 11 VERTEBRAS SACRAS Y COCCIGEAS En numero de nueve o d.ie!, t.e sueldan m2s o menos entre 11, en el adulto, pan formar sólo dos huesos: l.., el sacro, que comprende las cinco primeras : J .-, el cdcci., que comprende las cuatro o cinco últimas. l . SACRO Aplanado de delante atrás, mucho más voluminoso por arriba que por abajo, más ancho en la mujer que en el hombre. el sacro reviste la forma de una pirámide cuadrangular, Se dirige oblicuamente de arriba abajo y de delante atrÚ. form ando con 13, última vl':nebn lum. bar el drlgufo JaCToverlebral o promo'lIorio . Su eje longiludina l no el reelilineo. 5i no fuenemente curvo. de concavidad dirigida hacia del;m. le!. Se consideran en 1':1: 1,-. b. btue; •.•• el v¿rtice; 3.-, cuatro ca ras (anlerior. posterior y laterales), Comencemos por las caras. • .. 0 Ca ra a nterior. _ CónCilVa ;¡ la vez en sentido vcn ical y en sent ido transversal. Prescn ta, en Ja linea media, una columna ósea rormad a por la superposición d e: los cuerpos de: las cinco virlebT4I JIICTas. En intro rval05 regularcs uta segmentada por Ilncas tunsver· saks, indicios de: la 501dadura de estas diferentes v~rtcbru. En b extremidad de: c:sus IIne¡u transversales se \'en unos agujeros deno- minados agujeros S/lCT'OJ anleriort:J (CUUfO a cada lado); por fu era de estos agujeros se: observan unos canales de: dirección transversal. 1 ," Cara posterior. - Es fuC'n cmentc conven. y erizada de as· perezas en toda su eXI(:lHiÓn. En la linea med ia J.e ve una cresta salien· te, la creslo. sacra. A cada lado de ella cresl a encontramos fu cesiva· mente: " ", un canallongilud inal , Cllnal sacro; 1,', una primera serie de tubtrculos, en numero de cinco, tubirculoJ IDcrOS posUroinfernol (homólogos de las apófisis articulares): "., una ser ie de agujeros (cuatro a cada lado), los Ilgu;eros IllcrOS pos/moru; 4.·, una nueva serie de tubtrculos, los tubérculos SllcrOS posferoexleTnos (homólogos de las apófisis tunsversas). ,.. Car as laterales. - Anchas en su pute superior , se adel· gazan a medida que descienden y acaban por degeneru en simples bordes. En su parte m:b superior pre5Cntan la carilla auricular del Jacro, que se art icula con una carilla análoga del hueso iHaco; t iene lorma de ucuadn de concavidad d irigida arriba y au:b. Por den:h de esta carilla se halla una depresión circular, la /010. cribol l1 dd saCTO, en cuyo fondo se encuentra n numerosos agujeros vascularcs. Por delante, la carilla ená a menudo limitada por un surco, el surco preauricu/aT dd SllcrO (si rve para la inseTCión del lig:Jmento sacroiHaco anterior). 4.° Basc. - Mira hacia delan te y arriba. "') En III linta medill, y procediendo de delan te a trás. se ven: L·, una carilla articular plana, oval, cuyo c:je mayor es lra nsverul, dest inado a la quinta lumbar ; f .·, el orificio superior del conduClo ucro; ,.0. el principio de la cresla sacra . (!) A C(1.(la Illdo ele la linea media encontramos sucesivamente : I 0. una superficie triangul ar. de base externa, que forma pute de la pelvis: es la alcta del sacro; t .o, dos eminencias ' ·eru ules, Ilpó. l is;.f IITti",lll r"s del SlI rro, que K a.r ticulan con las apófisis aniculues ,. inferiores de la ialtima lumbar; S.o, por delante de esta. ú ltima., dos escotaduras, la ~ escotaduras del JaCTO, que contribuyen a formar el vigclimoquinto agujero de conjunción. 5'" VérUee. - Por de1amc tiene una pcquel'la cara eUptica cuyo diametro nl;¡yor es transversal, pHa la hase del cóccix; por detrás, cl orificio inferior del conduclo sacro. Este: tiene: J¡ fo rma de: una V invcrl ida(A) y se hilllla limitado lateralmente por dos pcquc:i'iu emi· nencias dc:scc:nderllcs. Ilamad:;u (15las o cuernos del saCTO. 6." Conducto sacro. - Recorre el s;!.c"O en uxb su longitud un conduCIO Uamado condUClo socro. Es continuación del conduclo Ta' quideo y hacia arriba es triangular; luego se aplana de delante: uds y se transforma, finalment e:, en un simple canal. Oc: cada lado parlen cualrO conductos transversales (homólogos de los agujeros de conjun- ción). simples en su o rigen, pero pronto bifurcados pa:n. desembocar a la vez en los agujeros lacras anteriores y en los agujeros sacros posteriores. El conducto sacro tiene la forma de un trUngulo de base inlu¡or. cuya ahura es de 15 milJmetros y su anchura de 11 millmetro$. Pre· senta numerosas variaciones que dependen de los procesos de soldadu. ra de las vértebras sacra!. Su orificio inferior se designa con el nomo bre de hiato lacro. l. CócciX El cóccix es un hueso impar- que ocupa la linea media y Clti formado por cuatro o cinco vénebras rudimentariu. Aplanado de ddante alrás. de forma triangular. presenta dos caras, una bas" un virlic, y dos bord,s . • ." Caras.-La anterior cs CÓncava; l;¡¡ posteriOf". convexa. En una y otra se ven tres o cuatro líneas transversales, vestigios de sol· dadura de las \·énebras cocdgcas. l." Base. - La base, situada en la parte superior. pre5Cnla una carilla eliplica. cuyo diámetro mayor es transversa), destinada al sao crOo Por d('uás de Cita carilla se levantan dos pequeñas columnas (1(' dirección Vt'rtiul , las aslas dd roccÚr. OOLIJNNA Y1:RTURAL " 3.· Ve rll c:e. - El "énic:e est! rormado por un IUbérculo Ó.co quc la mayoría de 11$ "eees H' halla den·jado hacia b. dcn:eh:t o hada la ilquienla . 4' scrción Bord es. - Los dos bordes. obli c:uos y sinuosos. preSlan in_ al lig.unemo sacroiliaco mayor )' al musculo isquiococcigc:o. ARTIcU LO lT1 COLU MNA VERTEBRAL. CON SIDERADA EN SU CONJUNTO l.. Dimensiones. - Su longi/ud es de: 73 a 75 centÍlnetros. de 105 cuales 13 Ó 101 corresponden a la porción cervical; de!l7 a !lg. a la porción dorsal; 17 ó 18. a la lumbar. y de It a 15. a la sacrococcigea. Su onchura el de 10 a 1I een tfme¡ros a n ivel de la base de: l sacro (es el punto más ancho): 711 8 centlmetros en la ultima lumbar; de 5 a 9 centímetros en la últi ma donal, y 5 ó 6 ce ntímetros a nivel del at13.'l. Su grosor es de .¡ celHí metros en la región cervical, 6 cen- límetTOS en la dorsal y 7 ccntlmctros a nh'cl de:! saCTO o de la última lumbar. •.• Dirección. - La eol umn a vertebral presen ta numerosas in- flexiones o curvaturas. Distinguimos dos órdt.¡ts; ameroponeriores y la terales. a) Las curva/urlJ.l an/CTopostcriorcs Mm en número de cua tro: una curvat ura cervical . CÓncava hacia amh; una curvat ura dors;¡ l, cóncava hacia delante : una CurvalUra lumbar. CÓncava hacia atd..!!; una curvatura sacroccoclgea. cóncava hacia delante. De estas cuatro curvalUras. la dorsal es la original; la5 otras tres $On secundarias o de compensación. /1) Las curvah¡r·1J.I talCTales, mucho menos pronunciadas y aun con frecuencia poco visibles. son en extremo variables. El ti po mb rrecuente e$ ~ste: una curvatura. cervical de convexidad i~qu ierda , una curoalura dorsal de convexidad derecha y una curoa !fjra lumbar de convexidad ilq uiuda. [.sta s curvalllras son debidas a la acción muscular que:, por predominar en la derecha. lleva a la columna doro sal hacia c:5te lado; las dem') (cervical y lumbar) son de comJH" n· ""ción. ~ .. Config uración ext er ior e interior. - Considerada en su conj unto. la columna vertebral parece constituida por do! pirámides .. unidas por SUI bases a nivel de \;¡ articulación sacrolumbar. Hemos de considerar en ella cualro caras y un conducla central. a) La cara tm/erior t iene la forma de un tronco cilfndrico (apIa- nado, sin embargo, a nival del 3acrocóccix). que connituye el conjun. 10 de los cuerpos venebrales. fJ) La cara poslt!TioT presenta, en la linea media, la cres/a espi- nosa (uesta satrll, a nivel del sacro). y a cada lado de esta, los corn¡[es ver/ebro les (canales sacros, a nivel del sacro). formados : por dentro. por las caras laten\es de las apófisis e5pinosas; por fuera, por las apó. fisis articulares y la caca posterior de Ju apófisis u-ansversas, y en su parte media. por las láminas vertebrales imbricadas de arriba abajo. ,,/) En las CaTas taleTales vemos sucesivamente: los venices de las apófisis transversas; la cara lateral de Jos cuerpos vertebrales; la serie de los pedículos y. entre ellos. la serie de los agujeros de conjun- ción (representados a nivel del sacro por los agujeros sacros anteriores y posteriores). En el flanco izquierdo. entre la !l." y la 6.- donalt;$ se observa la htu:1l12 l2órtjcl2, correspondiente a la aorta descendente. S) El conducto vertebral, formado por la suma de todos los agu- jeros vertebrales. ocupa toda la altura de la columna. Prismático tri· angular en la región cervical, es cilindrico en la región donal y Olra vez prismático triangular en las demás regiones. Sus dimensiones estlin en relación, no con su contenido, sino con el grado de movilidad de la región en que se estudia: muy considerable en el cuello y región lumbar (donde la columna vertebral e5 muy movible), se estrecha en la región dorsal (donde las vértebras c(JSi no se mueven) y su C$trechez resulta aun mayor en la región pelviana (donde las vértebras sacru son absolutamente inmóviles). La arquitectura de la columna vertebral demuestra que cada vértebra comprende dos parte5: una pts..si1ll2, el cuerpo; la otra activa, lu apÓfisis. Al cuerpo le corresponde el papel de sostén. Las ap6fi.si:s repre· sentan palancas de mando accionadas por los musculoJ: la apófisis eJ- pinoJI2, para los movimientos de descenso; las I2PÓfúis tranrot"Tsas, para los movimientos horiwnt121es de rotaciÓn e inclinación. En cuanto a las apófisis articulares, son los puntos de apoyo alrededor de los cua· les se .efectúan 101 movimientos; de aquí que sean muy robustas. CAPITULO 11 ESTERNON y COSTILLAS, TORAX us \'en ebras dornles elt;f.n prolongadas lateralmente po!" unOl arcos óle05. llamados costillas, 101 cuales por delante le implantan en las partes laterales de una segunda columna ó$Ca. el esUrnón , U I cmtillas y el esternón, de concierto con las \'crtebul dorules, cons· tituyen el lóru, l . ESTERNÓN Impar y medio. el esternón es un hueso plano situado en la par· te anterior del tórax, Se le. compara con una espada, y de ahí su división en puña, CUtTpo y punta (o apéndice K.ifoides). Mide de t5 .1. lO centlmeuO$ de longitud. por 5 Ó 6 de anchura. Presen t.1. dos caras (.1.nterior y posterior). dos exuemidades (superior e inferior) y dos bordes laterales, 1,- Cara anterlor. - Qlsi plana u .1.nsvenalmente, es m;f.s o menos convexa en sentido venical. Nótan$C en ella una $Cric de Unen uanlverules que van del uno al otrO borde, vestigiO!! de la soldadura de las diferentes piezas (eslernebrtJS) que entran en la constitución primitiva del C$ternón. Prest.1. inKrción al manojo estema! del estero noclcidomastoideo y a los fascículos med iO!! del p«loul mayor, En la parte inferior correspondiente a Cita cara, inmediat.1.men te por encima del .1.pCndice xifoides, exisle una depresión más o menos mar· eada, 1.1. fajita supraxifoidta. 1 ,- Cara pOAterlor. - M;f.s o menos cóncava, presenta. como la preudente. una serie de leneal lr.1.OIVenales que tienen la misma lignificación. Eu;f. en rtlación con tu vísceras toráciul (pulmones. pericardio. corazón). .< 3.- Extremidad superior. - Es b pMte mú gruesa del hueto. Se d istinguen en eUa: 1.-, en la tlnea media, una C$Cotadura conocida con el nombr e: de horquillo. del e'sterndn; t.-, a cada lado de la hor- q uilla. dos uri llu aniculues. para la davlcu\a.; 50n cónc¡¡vas en Kn- lido transvcruJ f ligeramente: convexas en sentido antc:ropostc:rior . .j .- Extremidad inferior. _ Está constituida por el apéndice xi· foides . Este: aplndicc:. muy variable:, 1:" segun Jos casos, triangular. OV¡¡J. rectangular. blfido, ¡ncurvado hacia delante: 1) h acia atrás. mis 1) menO! desviado a la izquierda o a b. derecha, etc. Frecuc:nternc:nu: t iene un agllj c: ro, el agui~o xifoideo. 5'- Bordes lateral es. - Sc: diuinguc:n en derecho e izquierdo. Torcidos en S itdlka, pr«entan en toda su altura dos series de esco- uduras que alternan con regular idad: 1,- , cKotaduras articulares (en mi mero de l iete), dwinad¡s a Jas siete primeru costillas, y se Ila· man escotDduro.s cos/Dles; J ,. , escotaduras no articulares (en numero de seis), situadas entre las precedentes, que correspondcn a la extre· midad anterior de los espacios i.ntertos tales y K llaman escofaduro.s intncos/ales. .. , CosnU,AS y CARTfUCOS COSTALES Las costillas son huesos planos, dispuestos en forma dc arco entre la columna vertebral y el esternÓn. Son veint icuatro, doce por cada lado. Se designan por primerD, segunda, lercera , etc., contadas de arriba abajo. Las siete primeras se articulan con el esternÓn y K Ila· man esfcrnIJlu o costillas verdaderas. Las cinco últimas. ain rela· ción directa con el esternón, se llaman costil/o.s o.sltT?lales o laiso.s: las dos últimas falsas. libres en toda su extensiÓn, Uámanse cOSlj· l/lIS IlolflOtes, Cada costilla K compone de dos porciones : 1,' , porción posterior u óKa, que es la cosljlta osea o costilla propillmrnte dicha; l .' , porción anterior, cart ilaginosa, que el la costilla car filaginosa o carlaago costal . .. 0 C08Ulla ósea (cosUlla propiamente dleha) . - Las costi· lIas ofrecen carlJ(.lnes geneTales comunes a toda:, ellu. y algunas tienen carac/eTCS particulares que les IOn propios, A. CAM.ACT!.u,s Cl!:NEAALU o!. US COSTlLUS. - Las costillas se implantan o blicu amente en la columna vertebral. formando con elle UTI!.IU<ÓN y =:rr1Ll.A5, TÓUlC. ., tronco ÓieO un ángulo abierto hacia a~jo . Consideradas deKle el puno to de , 'ista de su dirección, describen en su conjunto una CUl"Y" irregular, cuya concavidad mira hacia dentro: present.n dos ilngulos (un dngulo posteTl'," y otro anterior) y dos curvaturas (curva lura de Irro/lamienlo o curvatura labre el plano, y curvalura de torsión O curvulura sobre los bordes). Para su descripción. en cada cost illa he· mos de considerar las tres partes siguientes: cuttpo, extremid.d pos- terillr y extremidad ante rior . .. ) Cuerpo. _ Pre.scnta : un .. caro ex lernll, com'ex .. , en 1 .. cual u: "en los dos angulas (anterior y posterior) ; un. Cllra inlerno, cÓnClY., que corresponde a la pleura ; un borde suptn'or, obtuso ; un borde inferior, que tiene en sus dos tercios posteriores un canal, el canlll C011111, para los nervios y vasos intercostales. b) Exlremidod pos/erior. - Comprende toda la porción del arco cosl3 l colocado por delan te de la apófisis transversa. Se distinguen en ella tres partes: l.', la cobtul (es la parte más interna). q ue: tiene dos pequeñas carillu articulares pua las dos vtrtebus \'ecinas ; t! , una luberosidad (es la parte más cxtttna), que t iene una pcquetla carilla articular para la extremidad exter na de la apófisis lT.nsversa corres· pondi ente; 3". el eudIo (es la parte media), fuertemente: rugosa en su parte posterior y en la superior para Jas inserciones ligamentosas. c) Evlremidad anlmor.-Ligeramente abultad., presenu una ca· rill a eliptica . más o menos cóncaya, en la cual .se aloja el cartilago costal. 8 . CARACTERES PROPIO S Dl: o\I..CU: ...... S COsnlU.S. - Hay CUalro costillas q ue present;an u n Cieres que permiten distinguirlas de lodas las dem.u: son la 1.', la l .· , b 11 ." Y b l • . • . a) Primera cal/il/a. - Los caracteres propios de eSta cost illa son ; l .". su or ientación de modo que 5U~ dos caras miran una hacia arriba y aira hacia abajo; t .· , la presencia en su cara superior de dos canales vasculares (uno posterior para la arteria subclavia y otro ;anterior parll la vena homónima). separados por unll eminencia rugo!-a, el lub~rculo de Lisfranc (pan el escaleno lInlcriar). Tambien pueden señalarse conlo caracteres distintos : 1", la ;ausencia del u n;a¡ costal; . .. , la presencia en la uben de una carilla uniu; ~ .. , el apbnamien lO yero ticlll del cuello. y .. .', l;a presenci;a. en la pllrte superior de b extremi· dad anterior , de una superf icie r ugosa pllra el lig;all1emo cOSlocla· vicu lar. h} St g'I7I da (oslil/a . - EM;a presenta dos caracteres di stintos princi pa les; , .. , 11I ausencia del canal costal : l .· , la pr«cncia, en su " OSTEOLOC1A cara l uperoeXttrna. de una superficie: rugosa m;is o menos s.a liente: para uno de: los fascicu l<» del scrrato mayor. e) Undb:ima y dl.lodic-ima CQ$l ill/U. _ Tres cuaCterC5 permiten distinguir cuas costillas: .. 0, una Cllrilla ul1ica t'l la cabeta (se articu- lan con una $Ola vl!rtcbn); J ,., ausencia di! (dril/as en lo tuberosidad <no se articulan con la ap6fi3is transvcrSil): 3,·, ningún ifldicio de lor. sión , La duodfcima se dininguirá de la undécima por ser m,h corta y no tener ;l.ngulo posterior. 1,· Cartílagos c08lales.- Los carl llagos costales prc:~entan una configuración ¡In:llaga a la de las co.uillu. de las que: $On continuación. Cada uno de ellos presenta: L. 0 , dos ctJrflJ, una an ter ior r otra po,· terior; J ,., una extremidad /l'lClerna, prominente, que continua con b. cúpu la el/ptica que representa la extremidad anttriar d~ la costilla; 3 -, una exlremidrd interna, igualmente prominente, qu~ pr~senta una ~isposidón variable segUn el cartllago c05ta l a que pertenece; el re· dondeada y casi plana en el primer a.rd lago; configurada en 1ngulo diedro en los seis cartí lagos siguientes (cartiJagos de inserción euernal); muy delgada y con una carilla en su borde superior en los 8.-. 9.- Y 10.·; muy delgada, puntiaguda y como ve.rmiforme cn los dos últimos. El tórax es una ca\'idad a la ve~ ósea y cartilaginosa en la que cst1n alojados los pulmones y el contón. Tiene la ligura de un tronco de cono de base infer ior. Su altun es de 15 centímetros por delante, t7 ccnllmetros por detds y ,!It centímetros por los lados. Para su des.- cripción podemos considerar en I! I : la superficie exterior , la superficie interior, ba.5C )' vertice. 1,· Superfide exterior. - La superficie exterior presenta cuatro caru. La cara /UllflTior tiene por limites laterales una l/nea oblicua hacia abajo y afuera, q ue pau por el 1ngulo anterior de las coniUa.., Esta form ada por las partes siguientes : esternón, articulaciones con, droesternales, cartllagos costales, articulaciones condrocostales y extre. mitad anterior de Jaa COlt illas hasta el1ngulo anter ior , La cara poslt · rior esta limitada as imismo por dos l/neas oblicuas que pasan por el angulo posterior de las cost illas. Esta formada: l.., por el piano pos' terior deja columna dorsal desde la apófisis espinosa hasta el \'I!rtice de la apófisis trans\'ersa: 1,·, por fuera de las apófisis transversas, por ' 7 la cara c:xu:rna d e: 1:1.5 costillas. desde: l;a tuberosidad haSI<I el ~ngulo postcrior . Las ( IIrllS fal era /ts, en nUlI\cro de dos, Ulla derecha y OITa ¡l- quic: rda. ocupa n IOdo el espado comprendido entre las dos car;u precedentes. Corl\'CX3S a la ,'el en sentido "ertical y en sentido trans- versa l, están conSlÍlllidas por la s doce costillas y los once esplldor j". lercos/ales, que,", irllcn::cpl;lII cntre si. 1 ," S uperfi cie ¡nte rior. - Se distinguen I:Irnb¡~n en ésta cuatro un.S. La (ara lIulcrior, cón cH':', liene cxacnmenu: los mismos limites y 1" misma con ~ tilllción an:llómica que en la superficie exter ior. La edra posterior, mu)' saliente hacia rielantc, presenta: l." , en la linea media, la columna d on .1!. m:h alll:ha por abajo que: por arriba, la cual parece proyectarse a l encuen trO del esternón , y 2.· , a cada lado 4e la columna, dos canales "en icales deuinados a aloju el borde posterior de los pulmones, que se llaman canales pulmo>larts. La~ ca· ras laterales, muy CÓnca,'as. c::st;\n formadas, (Omo C' n 13 sUI>cr fi rie extC'JÍor, por 1;1.$ costillas y lO! espacios intercostaln. 3,· Vt>rt iee, - R('pre'll'Hta U II o rificio eHptico cuyo di¡!metro ma· yor es transversal,.consliwitlo, por ddan te, por la horquilla del estero nÓn; por detr¡!s. por d cuerpo de la pTimera v~rtel,¡ra dorsal, y por 10$ lados, por el borde interno de la pr imera cou illa . Mide 4 ó .; eenu· metros en- sentido anteropostc::rior y de 10 a I~ centlmc:tros en sen · tido transversal. En su orientacj.ón es indinado de arriba abajo)" de alr:b a delante; una linea hor izontal a nivel de la horquil la esternal encolllruía. por den;b, no la pri mera dorsal. lino la segu nd :l. 4.· Base. - Es t¡mtJi~n un orificio, pero nlUcho más ¡Il eho que el precedente; mide, por termino medio, 12 CCllli mctros ('U s.c nd.lo anteroposterior y .6 centlmetros en sentido transversa l. E~t:i for o mado: en la parte postC'r ior , por el cuerpo de la duodki ma dorsa l ; en la parte anterior , por la base del apéndice xifoides; a cada lado, por 105 canilagO$ costa les. qlle suben oblicu:l.menle de abajo arriha, dcl-de la uuod(;cima co~t ill a hacia el esternón. La doble serie de los cartílagos costales, los de la izquicnJa y 1m de la derecha. limilan un .ingulo. cuyo \'(;rtice corresponde a la ba~ del apéndice xifoides. ;¡ l que se da el nombre de .jngulo xiloi deo. I'or t(; rmino medio mide ¡ U' en el hombre r 7!:t en la m ujl·t . .'. Indiee t orácico, - Se llama imlice lo,.lidco la rdaciúll ' l ' !!' tCl ima! rnlre el ,Ii ~ m clrn 11" .I1I"cr~o ,. el Ili ¡imt lro ~nlerOpn\ll' r i()t . " D iametro transverso )( 100 f ,,'¡¡rt= D j'\', llc lro ~ l1 t e ropo$tcrior Mide por ¡¿Tm iIlO mt:d io 117 en el cKJuelcto r 140 en el ~ujetO Ttvesl ido d e sus partes hland ;iIS. 6,· PeTimetro torácico. - I ndie J. la circunferencia c :o; !uior del tórax revestido de sus par l t~ lll and¡u . Se mid e a n ivel de la axib. o a la altura del lIpéndice xifoi, lcJ tll i rup ir3ción y en espiración. CAPIT ULO JII CABEZA OSEA La calxla ós.ea se dh'idl' I'n dos porciones : una t icnl' la forma dI' caja ósea r COnlil'ne 1'1 cnc~falo, u el rraneo; b Otn. , destinada :1 alo- jar la ma )'or parte de los órganos d e los Sl'nlidos y a sosll'ner Jos de la masticación, es la rara , Estudiare lllOS sucesivamenl /' : 1.°, el rrlÍneo; 1 ,", la cara; !I '"' cierto número de regioneJ ro t/l lm es al rrtÍ/l eo 'J a la cara, ARTicULO PRIMERO HUESOS DEL CRANOO El cr;lneo es una raja ósea dest inada a alojar r proteger la pan e m;ls voluminosa y más nobll' del neuroc:je: el ene~ fa lo , An te todo describiremos los d ifert nll's hul'SO$ qul' lo consti tuyen y luego lo I'Sl U- 'd iarl'mos en su conjunto. 1. D UCRII'CIÓS DE 1..05 II UESOS D.U, CRÁSEo El cránl'o está I'send alml'nl l' constituido por ocho huesos, cuatro pares y cuatro impares. Los CUaLro impares $On : el/ronta!, el etmo j· des, 1'1 esfenoides y 1'1 occipital. Los cuatro pares son Jos d os parietales y Jos dos temporales. l ." Fronlal .El [rOnlal o coronal ocupa la parte mis antuiOl' del O';loeo. Se consideun en t i Ires caras (anluior, posterior l' inferior). perfecta. mente limitadas por IrtS bordes. l ." Cara anttrlor. - Convexa y Ii~ en lodasu extensión. el) En la linea media se VI'. en los lujetOl jóVI'lle$. ia sunua mediofron fal o melópira ; con la edad se atenúa y 1'0 el adulto ha .0 OSTUlLOGI" desaparecido totalmente. excepto en GUO de anomalfa . Inmediata· mente por encima de la Talt de la nari~ existe una ligera prominencia llamada eminencia o e/evacidn trontal o g/abe/a. {1) A cada lado de la Unea media encontramos sucesivamente: 1.0, la eminencia ¡rolllal wtera/; 1,", por debajo de ella, los arcos superciliares; 3,", en su parle más externa, una cresta siempre muy marcada, la eres/a laUral de/frontal, y por fuera de ella, una pequeña superficie triangular. la carilla laural del frontal, que forma parte de 13 foSll temporal. '," Cara Inferior. - Es menos.extensa. pero ofrece muchos má, accidentes que la precedente:. «) En la linea media se ve: una ancha escotadura reclilngular, la escoltldura etmoidal. Por delante de esta cKotadura se: levanta una larga apófisis. la espina nasal del t ronld, que se articula con los hue· sen propios de la nariz. En 105 bordes laterales de la escotadura $e ven sucesivamente: l .·, los orificios de 105 senos ¡ronlales; 2.", muchas semiceldillas, completadas por las del etmoide,; 3.", dos canales transo venales, uno anterior y otro ponerior, que uniéndose con canales an~ . logos labrados en la cara superior de las masas laterales del etmoi· des, connitu}"en dos conductos: los conduelo! e/moida/es u orbilariOJ inUrnos. f!J ¡f cada lado de la escotadura e/moídal, la cara inferior está formada por dos superficies triangulares, cóncavas y lisas, llamadas tOJas orbitarias. En estas fosas son de notar la tosi/D. lagrimal y la fOJila troc/ear, destinadas la primera a alojar la glándula del mi$lD.O nombre y la segunda a prestar inM:rción a la polea del oblicuo mayor. 3.' Cara posterior. - Cóncava y dirigida hacia atr~s en sus tres cuartas partes superiores, es cóncava y se halla dirigida hacia arri· ba en Sil cuarta parte inferior. a) En ID. IineD. mediD. se hallan sucesivamente, de arriba abajo: un CD.I'IIl/ ver/icD.1 (para el seno longitudinal), la cresta tron/o/ (para la hOl del cerebro), el aguiero ciego y la esc%duro e/moidol ya descrita. f!J ti coda lado de la lineo media: l .', por arriba, dos excavacio- nes, las fosas ¡ron/D.leJ; t.', por abajo, dos superficies convexas, las eminencias orbitario..J. Las fosas írontales y ¡as eminencias orbituias est~1) sembradas de depresiones y prominenciu (impresiones digitales y eminencias mamilaru) en relación con la superficie cerebral (circun. voluciones y surcos). " . ,- Bordea. -Se distinguen en antuior, superior y po$terior. o) El boYde anterior separa h. cua anterior, de la can inrerior. Vemos en él: 1 ,·, en 11.1 ¡>Mtl! media, una superficie irregular, la csco- I.d"r/l mUIJI, que sirve de base de implantación a la espina nasal (la cual se articula a la ve, con 101 huesos propios de la narit. y Ja ap6lisi, ascendente del m¡xi!ar luperior); J ,., a cada I"do. Jos aTCOI orbita- rios, intCTTumpidoJ en IU tercio interno por una escotadura a menudo convertida en agujero. la cJaJladura o agujero 'upraqrbitan'o; cada uno de ellos termina en IUJ dos extremidades por dos apófisis dirigid u hacia abajo, la apófisis orbitdri/J iPltenua (para el unguis y la apófisis uccndenle del maxilar) y la apdfitis orbitdria externa (para el pómulo). {!) El borde !llpuiOT, semicircular, dentellado, corlado a bisel (por arriba a expensas de la lámina interna y por abajo a expensas de la lámina externa), se art icula con 1m dos parietales. '1) El borde posteriOf' separa la cara posterior de la can inferior: r«tillneo, delgado, conante, imerTumpido en su partc media por la ctCotádura etmoida!. En la parte lateral del hueso, en el punto de con. vergencia de 1m tres bord6 del fron tal, es de notar la exutencia de una pequeña carilla rugosa, triangular, destinada a articularse con el ala mayor del esfenoides, S,' Conformación exterior. senos frontales. - El frontal, re· lativamente grueso y TCsistente en su porción vertical. cs, por el con· truio, muy delgado en su porción horizontal. Por encima y a 10$ lados de la escotadura nasal se ven, labradas en el espesor del hueso, d O$ cavidades, una derecha y la otra izquierda, llamadas senos l,onl4les, Est:lon ordinariamente separadas una de otra por un tabique medio, !,' Etmoides Hue~o impar, medio y ¡imitrico, situado por delame del esfenoi· del, en la escotadura etmoidal del froma l. Su configuración es extre- madamente irregular. Hemos de djningu ir en tllres partes: l.', una Itlminll verticlll, que ocupa b, linea Inedia; ! ,' , una láminll horiumllll, que corla perpendicularmente a la primera cerca de su extremidad superior; ~, ', dos masllS lll/erllles, de forma cuboidca , que penden de la cara inferior de la lámina horizontal. \ ,' Lám¡'na vertical, - La I;l.mina vertical , cortada trans\'crsal · mente' por la l:imina horizontal , retu lta asi dividida por ella en dos .. OSTEOLOC I ... ¡»rtcs. una por encima y Otra pOT debajo. La pane: que atá por enci· m ... reviste la forma de IIna apófisis verdea.!. aplanada tralu\'crsal· men te, de forma tri ¡¡¡ngu\:ar ; 1I1male apdlisiJ aistagalli. En ella loe ¡n¡nla la hOl del cerebro. L;¡ parle que está por debajo es una lámina rcl :nivamcntc delgada y se llama lamina perpeutl icl/. /ar del elmoidu. Se para emre si las dos fosa s nasa les. 2,' Lámina horizontal. _ La lám ina horizonul. de forma eua· dril¡hcra , mh prolOllg:ada en ¡.enlido "ntcroposlcrior que en ¡(mido lJ'an,~'cna1. ¡.e extiende de una masa la te ral a la Olra. a) Can:! in/e-rior. - Su c;II~ infe rior. m uy c$tr C'Cha, fo rma pUIr: de la bóveda de las fosas nu;¡IC5. b) Cara superiur.- Su cara superior (ua en relación COIl los centros nerviosos. Está dividida por la apófisis crinagalli en dos mita· des, derecha e izquierda. Cad ... un ... de estas dos mit ... des está repre- sem ... da por un can ... 1 ... nteropoSlerior. el conol etmoidol u ollolorio. El fondo de> eSle u nal e$li acribillado de aguje>ros (agujeTas olfotoriol), y de ahí el nombre de Idmi1Ul cribOJa del e/moides con que se designa ordil'lariamente esta limin ... horizontal. Los agujeros olfatorios están por lo comlln dilpuest05 (no siempre) en tres hileru longiwdinales. Son de nOlar muy esped ... lmente los dos agujeros colocados en la parte mil! am c:rior : c:I interno es la hendidura e/moídol (en estado fresco e,ti cerrado por un ... prolonguión de la duramadre): el externo e. el agu jero dmoidol anleriOf' (da p ... 5O ... 1 nervio nasal in terno). ~ .• l\t&sa5I.~r.les.- En número de dos, derecha e izquierda, C:Jtán como suspendidas de las pUles 1 ... lera les de b lámin ... horizon· tal'. Tienen forma euboidu y presentan seis caras: eXterna . interna. superior, inrerior. amerior y posterior. 3) Coro exteT1'Ul. - La Olra externa. plana y li ,a, se conoce con el nombre de hueso plano del elmoides. Forma pane de la pared in tem ... de la 6tbil .... b) Coro inttTna. _ La can. in tern ... consti tuye la mayor parte de la pared extern¡ de las rosu nank5. De eSI¡ cara 5C.' desprenden dos laminu delga.d¡s. que se d irigen en ~uid¡ had¡ ... b¡jo y adentro : son las dos conchas llamadas comete superior y cornete medio. Por en· dm ... y por fuera de cad ... una de e llas se encuenln un espllcio Ilam¡do meato (meato superior pan el cornete superior y meoto medio p¡ ra el cornete medio). En I!Jtos hay que nOI ... r : t.-, en el muto superior. uno o muchos pequeños oriJidos, que comunican con el grupo de lu CAIlUA ÓStA ., ctlulas etmoidalc:s postcr iores; t ,', en e l mcato medio, un primer ori. licio, en relación con los 5Cnos frontales, )" un segundo orificiu sit u:ulo un poco por detr:b del pn:ccdellte y ell comunicación con las ctlulas clmoidales anteriores. c) Cara su~rior. _ La cara superior pre5Cnt a, en toda su e)r.· tensión, 5emictlulas muy irregulares, que completan, en el cráneo articulado, las semictlulas correspondientes al frontal. Entre estiu 5Cmictlulas hay una. colocada en la parte m:ls anter ior , que merece cspecial mención; es el infundlbulum, que eStá en relación por arriba con la abertura infer ior del seno fronta l y desemboca por abajo cn el orificio antes indicado, en el meno mcdio. d) Cara inferior. _ La cara infuior pre5Cnta .ucesivamenle. de dentro afucra : l.', el borde in ferior dd cornete medio; .t.', el meato medio; 3.', una superfi cie rugosa, que se articula con cJ maxilar supe, r ior. De la parte anterior del meato medio se destaca una b .minilla ósea, larga y delgada, que se dirige en scguida hacia atds y abajo: es la apófisis unciforme, la cual , en el cráneo art iculado. se une a la apófisis et moida! de ]a concha inferior. c) Cara anler-ior. _ La cara anterior presenta semictlulas que completan las del ungu is. f) Cora posterior.-La cara posterior, cuadrilátera. desigual, rugosa a trechos, se articula a la \'cz con cJ cuerpo del esfenoides y con la apófisis orbitaria del palatino. 4." Conformación interior, células elmoida!es. - El etmoi· des est:l casi en tcTalncnte formado de tejido compacto. Este tejido compacto esl:l dispue5l0 cn forma de l;unin i1l:u muy delgadas y muy fr:lgiles, 'que se unen unas con otras y ci rcunscri~n as! cavidadel an fractuosas: las ci/1l1as e/moida/es. Estas ctlubs (unas pertenecen uclusivamente a l etmoides y otras e!l:ln formadas a la vez por el etmoide. y 10$ huesos vecinos) se d ividen cn dos grupos: grupo anterior, que se abre en el meato medio, y grupo postm or. que $C abre en e l meato superior. 3." Esfenoidcs Impar y medio. el esfenoides ocu pa la parte anter ior y media de la base del cráneo, en donde está endavado a manera de cuña entrc 105 huesos que lo rodean. Distinguiremos en ti: l .', el cucrpo; ..... dos a/tU mt'noru; 3.'. dos o/tU menores; 01 .' , dos ap6¡iJiJ ptmgoidcs. '. OST1!OLOCI .. 1," Cuer po.-El Cllerpo ocu pa la pane central del huCiO. Oc forma cuboidca, tiene n:uuralmCIlle' seis caras: .. ) CaTa superior. _ [nC0l1lr¡¡1005 en ella Juccsh'amenlC' de de- lante alr:15 : 1,', Jos dos cl",a lt~ olfllloriOJ, de diucdón anttropostc- rior; J .", el c/U/al aplico. de dirección transversal ; ,.", una excava· ción profunda. la silla tllTca o foJo. piluitdria; 4,", una U.mina ósea, de forma cu;¡:dr¡¡~lcra y colocada verticalmente, la lámina cwzdrj. (dura del ulenoides. La silla IUrca está lim itada en sus cuatrO ángu. los por cuatro eminencias, llamadas apófiJis clirlOides. Se distinguen en anl(riores )' poneriores: las anteriores, si tuad¡u por dClr:h )' por fuera de 10$ agujer05 ópticos. forman parte de las a1:u menores: las posteriores Jon si mplemente los ángulos libres d e la lámina e \l3 - driUtera. b) Cllra infmor. _ L:l GIra inferi or prl"senta : 1.-, I"n la Iinu media. una crena amuoposterior, la eres/a inftrior del I"sfenoides, I¡ t u¡1 t(rmin¡ por delante por el llamado Pico o Ta.s/rum; t .', a cada lado de la linea media, un primer surco que 1"11;i en relaciÓn con el borde adelgaudo d(' I¡ base dd vÓm('r; un SC'gundo surCo que la yux¡¡posición de la apófisis esfcnoidal del palatino transforma ell con· duelO, lIamado .ronduclo purigopa/llli'IO. e) CDra anurior.- EneonlramOS en ella sucesivamente: l .', en la Hne¡ media. una cresta vertical, la eres/a anterior del esfenoides; l .', a d ('rccha y a i~quierda de ena cresta un canal vertical (que forma parle de las fosas nasales), la ('ntrada d (' los scnos esfenoidalts y una superficie rugosa para las masa¡ laterales dd et"toides. d) Cara posterior. _ La cara posterior , de forma cuadriloil('ra, queda unida promo al occipital . .En el adulto est;i reprcsc:mada gen('. ralmem(' ¡>ar un corte de sierra. e) Caras la/erales. - Las ca ru la t('ul('$ sirven de punto de im· pb,mación a las ¡las mayor('s, Est;in sc:paradas de la silla turca por un canal ('n forma ele S ¡Id/iea, que es el canal CaVeTlI OSO (para los 'ltnO'l U \'ern0505 )' la carótida interna). 2 ,' A las menor es. - Lbmadas tambitn apOfi"i! tle IngrassiDs, son dos ];imin:u aplanad as d(' arrib¡ abajo, que tien('n la forma de un tri;lngulo de base imerna. La cara 5ufKrior corresponde al cerebro, L, ca ra i'¡ltrior, a la bóv('da orbitaria , El borrle anferior, finam eme dentado, 5(' articu la con el frontal y la l;imina aiboJa del etmoides. El borde posterior, sinuoso y conante por fu era y redondeado por d('n tro, .'Itpara los departumcnl05 anter ior y medio de la base del ., cr.1oneo. El vértice, terminado en punta, recibe: el nomhre de apén, dice ensiforme o ¡tiloides. La buc, unida al cuerpo del esfenoides, esta horadada por un agujero. el agujt'fo óptico (para el nenio óptico y la arl(~ ria oh.1olmica). 3," Alas mayor~. - Las alas mayores del esfenoides pancn de las caru laterales del (ucrro de l esfenoides. Presentan tres C4f(l.f y tres bordes: al Caras. - SI' disti nguen en ponerior, anterior y externa. La ctlra pos/crior, fuertemente cóncava, corrcspondt al cerebro (imprc. $lones digitales y eminencias mamilares). la ,1ft/triar, p lana y ruadr i· l~tcn. forma parl e .l e la cara externa de la órbi ta . La cxltNIa está dividid;! [lOr una r resta anteroposlcrior. la creslll tls/cnolcfII/lofa l , en dos part es: una superior . que JX'ftcnccc a la fosa tem poral, y otra ¡nrerior. que forma parte de I;¡ fosa cigomática, b) Bordes._ En número de tres, se distinguen en anter ior, u :- lerno e imeTno. El borde an/en'or, delgado, vertica l. con derHellones irregulan:s, se articula con el malar, El borde e;<; /C7'"O, cóncavo, lie art icula con la porción esca mosa del temporal. El bOTde interno, el m~Ji impon ame de 10 5 treJ. es muy convexo. Libre por del an te y detrás, se une, por su parte media, con el cuerpo del esfenoides. A 10 largo de eue bord e, y siguiendo d e delaut/: at rás, encontramos cuatro orificios, a s.Jb<:r : " . , la '/l:f/(liduTa eJ/elloida l, ancha por dentro y estrech3 had 3 fucra (pan los nervios motoH:1 del ojo. bs tres ramas del oftálmico r la vena oftálmi ca) : J .• , el aguiero Tedo.ulo mayor (para el nervio maxi lar superior) : 3,", el agujero 01.1111 (para el nervio maxilar inferior) : 4,·, el agll ;ero tedando menor o eslenoespinoso (para la uteria meningea media), A veces se encuentra, hada denlro ~' un poco por d r!antc del agujero oval. un orir,cio muy pequeño, que e5 el llamado agujero de Vesnlio (pan una vena emisaria), Los bordes ¡nlerno y ex terno de la, al:15 ma)'ou, se encuen lran por su, d O!; ext relllos: su pumo de uniÓn anterior forma una superficie , rb ugu. \ar rugosa, que se articu la con IIna ~lIre rfi cie igual d r l frontal: de su puntO de uniÓn posterior parle una arófisis descendente, que es b .. spilltl del .. s/e"oille$ (para el ligamelllo e~fenomaxilar r el músculo dcl marl iIlo). 4,· ApóCisis pterigolde."l, ~ Forman dos columnas óJCas, diri · gidas "cu icahnen,c dc arri ba abajo, qll" parten 3 la \'el de 1,1 can infer ior ~ Id cuerpo del esfcno id .. <¡ y del borde in tenlo de ~ II ~ a la ~ 111 3 ·
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