Introducción a la Patologia - Material em Espanhol (UNLaR Argentina)

Vista previa del material en texto

• La patología, cuyo significado literal es: 
 → Logos = estudio 
 → Pathos = enfermedad 
• Estudio de la enfermedad, es la rama de la 
medicina que estudia la estructura macro y 
microscópica de células, tejidos y órganos en la 
enfermedad, como así también los mecanismos 
(Fisiopatogenia) que la producen. 
• La anatomía patológica se clasifica en el sentido 
más amplio en: 
→ Patología general: que estudia principios 
y mecanismos de la enfermedad 
→ Patología especial: estudia los procesos 
patológicos específicos que afectan a 
determinados órganos y sistemas. 
 
• 1º Etiología (QUE) -> También llamada causalidad, es 
el estudio de la causa que inicia los eventos que 
produce la enfermedad, hay dos causas principales 
para las diferentes patologías: 
→ Factores genéticos o intrínsecos: 
Tenemos una herencia que nos determina a 
la hora de presentar una enfermedad u 
otros. 
→ Factores adquiridos: Engloban factores 
infecciosos, nutricionales, físicos, entre 
otros 
El conocimiento de la causa de una enfermedad es el 
pilar básico, sobre el cual se realiza el diagnostico. 
 
 
 
• 2º Patogenia (COMO) -> Mecanismos a través de 
los cuales se produce la enfermedad, debemos tener 
en cuenta: 
→ Fisiopatogenia: Es el funcionamiento del 
organismo (fisiología) en las condiciones de 
enfermedad. 
→ Etiopatogenia: Combina la etiología con la 
patogénesis de la enfermedad (unidad 
conceptual) 
• 3º Morfología -> Comprende el estudio de las 
alteraciones celulares, estructurales y funcionales 
asociadas y las características que puede presentar 
una enfermedad. 
→ Macroscopia: Estudio de los órganos 
para elaborar diagnósticos presuntivos y 
diferenciales. 
Se basa en 2 de los principales sentidos 
Vista (INSPECCIÓN) y Tacto (PALPACIÓN). 
 
 
 
 
→ Microscopia: Comprende el estudio de 
los tejidos (histopatología) o de las células 
(citopatologia). Se utiliza microscopia óptica y 
en algunos casos electrónico. 
 
 
 
 
 
 
Macroscopia 
Inspección 
(Aspecto externo) 
• Peso: La variabilidad de este puede significar la 
presencia de una patología debe balanza. 
→ Ej. Pulmón aumentado de peso por 
edema agudo de pulmón. 
• Tamaño: Teniendo en cuenta las medidas normales 
del órgano tejido. 
→ Ej. Corazón aumentado de tamaño en 
una cardiomegalia. 
• Superficie: Puede presentar superficie lisa, rugosa, 
granular fina o gruesa, presencia de retracciones o 
cicatrices, erosiones o fisuras. 
→ Ej. Superficie granular en hígado por 
cirrosis alcohólica. 
• Color: Los cambios de la coloración dependen del 
órgano a estudiar. Siempre para los diagnósticos 
diferenciados. 
 
 
Palpación. 
• Consistencia (en órganos macizos): La consistencia 
puede variar de firme, duro (pétrea), blando o friable. 
• Textura: Es determinada por el tacto. Puede ser 
lisa o rugosa. E casos irregular o regular para definir 
alteraciones de la textura de un determinado tejido 
• Bordes: Los bordes pueden ser netos (bien 
delimitados) o irregulares, cortantes o romos 
(redondeados). 
Clínica 
• Abarca el conjunto de signos (evento objetivo) y 
síntomas (subjetivos) que manifiesta el paciente. 
• Son importantes ya que sumados a la histopatología 
pueden ser determinantes en el diagnóstico. 
 
Ejemplo: 
→ Signos: Vomito, dificultad en la marcha, 
erupciones en la piel o mucosa, entre otras. 
 → Síntomas: cefalea, dolor, vértigo etc. 
Métodos y técnicas en la utilidad de la 
patología. 
• Existen distintos métodos o técnicas que son de 
importancia en la rama de la patología 
→ Patología quirúrgica: (incluye biopsia y 
piezas quirúrgicas) 
→ Citología 
→ Autopsia o necropsia 
→ Microscopia electrónica 
→ Patología experimental 
→ Técnicas especiales 
Biopsias 
• La palabra biopsia es compuesta y procede del 
griego: 
 → bio = vida 
 → opsia = ver 
• Una biopsia es un procedimiento quirúrgico, y 
diagnóstico que consiste en extraer de un ser vivo 
una muestra cualquiera de tejido o órgano. 
 
 
 
 
 
 
 
¿Qué material extirpa después de una toma de 
biopsia debe ser enviado al laboratorio para su 
estudio histológico? 
Todos. 
• Existen diferentes tipos de biopsia. 
• Biopsia incisional o SUBTOTAL: Es una técnica 
quirúrgica que consiste en la extirpación solo de una 
muestra del tejido, masa o lesión 
a estudiar. 
→ Ej. Tumores 
localizados en cerebro, 
hígado, pulmón o riñón. 
 
• Biopsia excicional O TOTAL: Es la extirpación 
completa de un órgano o un tumor. Se aplica sobre 
ganglios, tumores pequeños, 
lesiones cutáneas sospechosas 
de malignidad u órganos como 
bazo. 
 
 
• Biopsia por punción: Se obtiene mediante punción 
con agujas de distintos calibres conectadas a una 
jeringa y la realización de una espiración energética. 
Las más utilizadas en el ámbito diagnostico son: 
 → Punción aspiración con aguja fina (PAAF) 
 → Punción con aguja Gruesa o Trocar 
 → Punción asistida por vacío. 
 
 
 
 
 
• Biopsia intraoperatoria: O biopsia por congelación 
consiste en emitir un diagnostico histopatológico 
fresco en el menor tiempo posible. 
Se utiliza frecuentemente en patologías 
cancerígenas. 
→ Ej. Cáncer de mama para diagnóstico de 
malignidad o benignidad. 
• Biopsia por Curetaje o Legrado: Se realiza 
mediante el empleo de la cureta o cucharilla u otro 
instrumental. 
• Permite extraer el tejido de revestimiento de una 
cavidad, conducto u orificio. 
Citología 
• Es una modalidad de biopsia que consiste en el 
estudio solamente demuestras citológicas de órganos 
o tejidos. 
• Las citologías se clasifican en: 
→ Superficiales: Se incluye el raspado leve, 
la impronta y el “lavaje” 
→ Profundas: La citología de las cavidades, 
la citopunción y la aspirativa para tomar 
muestras de fluidos. 
• Fluidos 
 → Sangre. 
 → Orina 
 → Heces 
 → Semen 
 → Saliva 
 → Sudor 
 → Líquido amniótico 
 → Líquido cefalorraquídeo 
 → Líquidos Patológicos 
 
 
• Muestras sólidas -> Hablamos de fragmentos de 
tejidos o escamas obtenidos en pacientes vivos o 
fallecidos, como por ejemplo piel, mucosa oral, 
mucosa vaginal, 
cepillados, etc. 
 
 
 
Fijación de la muestra 
• Los métodos de fijación son una serie de 
procedimientos aplicables a las muestras quirúrgicas 
o citológicas, con el objetivo de mantener toda su 
arquitectura tanto estructural como química. 
• 1º Piezas quirúrgicas (Tejidos) -> Se debe utilizar 
formol a 10% 
→ Ej. Tumores o lesiones sospechosas para 
conservar la muestra. 
• 2º Citologías (células) -> Se debe utilizar alcohol 
98% (portaobjeto) o alcohol 50% (recipiente para 
FLUIDOS) 
→ Ej. Muestras tomadas del cuello de útero 
(PAP) esputo, orina, cepillados 
Técnicas Especiales 
• Histoquímica No Enzimática -> Es la aplicación de la 
reacciones químicas y bioquímicas en la técnica 
histológica con el fin de localizar, y determinar de 
manera científica ciertas estructuras, sustancias o 
su actividad. 
• Hematoxilina-eosina: Es uno de los métodos más 
utilizados, diferencia núcleo de citoplasma a nivel 
celular. 
→ Estructuras basófilas (núcleo) de color 
azul o purpura. 
→ Estructuras acidófilas 
(citoplasmas) de tono 
rosa. 
 
• Coloración de PAS: Útil para visualizar depósitos p 
cúmulos de sustancias como glucógeno o mucina. 
También membranas basales. 
 
 
 
• Coloración GRAM: Se utiliza de rutina en los 
estudios microbiológicos de las bacterias: 
 → GRAM + (Morado) 
 → GRAM - (rojo o rosa) 
 
 
• Giemsa: útil para poner en manifiesto el 
Helicobacter Pylori. 
→ Ganglios (raro) 
 
 
• Zihel Nelssen: Es una tinción diferencial rápida y 
económica, usada para identificar bacterias acido 
alcohol resistente (BAAR) como Mycobacterium spp: 
 
• Tricromica de Masson: Técnica de coloración 
especial que permite visualizar la fibra de colágeno 
tipo 1, se emplean 3 colorantes para diferencia 
núcleo, citoplasma y fibras colágenos. 
Útil para diferenciartejido muscular de tejido 
conectivo. 
 
 
 
• Coloración de Peris - Azul de Prusia: Sirve para 
poner en manifiesto muestras de hierro (Fe) en 
tejidos. 
Útil para la detención de 
depósitos de hemosiderina (Fe) 
en patología como la 
hemocromatosis. 
 
• Rojo Congo: Es una tinción que tiene gran afinidad 
por las fibras amiloides, común de utilizar para 
amiloidosis. 
 
 
 
 
• Sudan IV: Es una coloración que sirve para 
determina, lípidos homofasicos, tinción de grasa. 
 
• Metamina de plata: Tinción común para distinguir 
microorganismos como algunos hongos o estructuras 
celulares como pared celular. 
Útil en GNF membranosa 
 
 
 
 
Histoenzimología (IQ enzimática) 
• Se base en la capacidad que tiene algunas enzimas 
del tejido de mantener funcional su centro activo 
tras el proceso de fijación. 
• En la actualidad está muy restringida, su uso quedo 
limitado para identificación de células de a serie 
mieloide y mastocitos. 
• También para diagnósticos de aganglionosis 
congénita. 
Inmunohistoquímica (IHQ) 
• Es un estudio que sirve para marcar los tejidos con 
el fin de conocer, no solo el origen o el linaje de 
diferentes células, sino también sus funciones 
• Utiliza el paciente de la reacción antígeno 
(problema) anticuerpo (sustancia conocida), el cual es 
muy específico. 
→ Detectar proteínas de membranas 
citoplasmáticas y nucleares detecta 
inmunoglobulina (IG) 
→ Detectar microorganismos (virus, 
bacterias, parásitos) 
→ Detecta Inmunoglobulinas (IG), 
complemento, mediadores químicos 
 
 
 
 
 
Inmunofluorescencia (IF) 
• Técnica que sirve para visualizar proteínas o 
antígenos en una célula o tejido utilizando la 
especificidad de los anticuerpos (Ac) por su Antígeno 
(Ag) especifico. 
• Puede ser inmunofluorescencia directa o indirecta. 
• El isotiocianato de fluoresceína es el cromógeno 
utilizado para la coloración.