Monitorização dos Signos Vitais

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SIGNOS VITALES
1. ¿DEFINICIÓN DE LOS SIGNOS VITALES?
El termino signos vitales sugiere la medición de funciones fisiológicas vitales o critica. O sea, es la medición de la temperatura, pulso, ritmo cardiaco, y presión sanguínea y frecuencia respiratoria.
2. ¿MONITORIZACIÓN?
Es el registro continuo o intermitente de las funciones fisiológicas normales en forma dinámica
3. ¿CUÁLES LOS TIPOS DE MONITORIZACIÓN?
No invasiva					
· Signos vitales (PA, Pulso y FC, FR, Tº, oximetría de pulso)
· Vigilancia eléctrica
· Valoración enfermería
Invasiva
· Diuresis o gasto urinario
· Presión venosa central
· Presión arterial directa
· Presión en cuña de la arteria pulmonar
· Presión intracraneal
4. ¿Cuál los principales parámetros fisiológicos?
Pulso y FC, FR, PA, Tª, SatO2 pulsioximetria.
5. ¿PULSO Y FRECUENCIA CARDIACA?
Es la velocidad del pulso es decir los latidos por minutos, se puede obtener manual y aislada mediante estetoscopio o de forma continua por ECG.
6. ¿FRENCUENCIA RESPIRATORIA?
Son los movimientos respiratorios fase inspiratoria activa (entrada de aire con oxigeno), y una fase de espiración pasiva ( se expele el anhídrido carbónico al exterior) se contabiliza manual o aislada contando las contracciones torácica producidas por minuto.
7. ¿PRESION ARTERIAL)
Es la presión ejercida por la sangre a su paso por las paredes arteriales. Se puede obtener de forma intermitente por medio de manguitos neumáticos, y también se pude realizar de forma continua y invasiva por medio de catéteres arteriales.
8. ¿TEMPERATURA DEFINICION?
Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su pérdida. Se obtiene por termómetro o de forma continua mediante sensores externos.
9. ¿SATURACION DE OXIGENO?
Oximetría de pulso que mide la saturación arterial de la sangre a través de la piel. Se obtiene mediante un sensor colocado en la piel.
10. ¿OBJETIVOS DE LA MONITORIZACIÓN?
Escoger, mostrar y registrar los parámetros fisiológicos del individuo.
11. ¿CUÁL LOS CRITERIOS OPTIMOS DE UN MONITOR?
Fácil de configurar, fácil de operar, fácil de aprender, diseño simples del monitor, evitar que se pase del modo monitor al modo servicio.
12. ALTERACIONES CLINICAS QUE SE PUEDE DETECTAR POR LA MONITORIZACIÓN CARDIACA.
BRADCARDIA:FC por debajo de los límites considerados normales (60 latidos por min).
TAQUICARDIA: FC cardiaca superior a los limites considerados normales (90-100 latidos por min).
ARRITMIAS: Trastorno en la conducción de los impulsos eléctricos del corazón provoca alteración en la secuencia regular del ritmo cardíaco.
ASISTOLIA: Ausencia de pulso cardiaco.
CAMBIOS EN LA MORFOLOGIA DE LA CURVA: Trastorno de la conducción.
ALTERACIONES DEL PULSO: Cardiopatías valvulares , shock, fiebre etc.
13. ALTERACIONES CLINICAS QUE SE PUEDE DETECTAR POR LA MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA.
BRADIPNEA: FR respiratorio inferior a los valores establecidos como normales. Adultos (<12 resp /X`)
TAQUIPNEA: FR respiratorio superior a los valores normales adultos (>24 resp./X’).
PAUSAS RESPIRATORIAS: Periodos de ausencia de respiración superior a 10-20 segundos.
APNEA: Ausencia de movimientos respiratorios.
14. ALTERACIONES CLINICAS QUE SE PUEDE DETECTAR POR LA MONITORIZACIÓN DE LA PA.
HIPERTENSION ARTERIAL: Elevación de la PA por encima de los límites según la edad. (adultos>140/90 mmHG)
HIPOTENSION ARTERIAL: Disminución por debajo de los límites establecidos según la edad. (adultos< 90/60 mmHG).
HIPOTENSION POSTURAL: Disminución de la presión sistólica >20mmHG y caída de la presión diastólica. Se caracteriza por mareo y sincope.
15.ALTERACIONES CLINICAS QUE SE PUEDE DETECTAR POR LA MONITORIZACIÓN DE LA (Tª)
HIPOTERMIA: Descenso de la temperatura corporal por debajo de 36ºC
FEBRICULA: Temperatura entre 37,2º - 37,5º
HIPERTEMIA: Temperatura superior a 37,5ºC
HIPERPIREXIA: Temperatura por encima de 42º
16. ALTERACIONES CLINICAS QUE SE PUEDE DETECTAR POR LA MONITORIZACIÓN PULSIOXIMETRIA.
SITUACIONES DE HIPOXEMIA:Insuficiencia cardiaca, fisioterapia respiratoria, administración de oxigenoterapia, pacientes con ventiloterápia, en neonatos.
POSIBLE HIPEROXIA EN NIÑOS: Con SatO2 superior a 98% y sometidos a oxigenoterapia.
CAMBIOS EN LA FRECUENCIA CARDIACA: Observados según onda pulsátil que ofrece el monitor.
13. MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA.
	EDAD
	FRECUENCIA RESPIRATÓRIA
	RN
	35 (30-80)
	1 año 
	30 (20-40)
	5-8 años
	20 (15-25)
	10 años
	19 (15-25)
	Adolescente
	18 (15-20)
	Adulto
	16 (12-20
	Anciano
	16 (15-20
14. MONITORIZACIÓN DE LA PRESION ARTERIAL
	EDAD
	PAS mm HG
	PAD mm HG
	Lactante
	60-90
	30-62
	2 años
	78-112
	48-78
	8 años
	85-114
	52-85
	12 años
	95-135
	58-88
	Adulto
	100-120
	60-80
FISIOLOGIA DE LA INFLAMACIÓN
1. INFLAMACIÓN DEFINICION.
Es la reacción del tejido vivo vascularizado frente a una agresión local.
2. PROCESO INFLAMATORIO DEFINICION.
Es la respuesta a una serie de agentes causales como las producidas por infecciones bacterianas, sustancia químicas y agentes físicos.
3. ¿Cuál es el papel que desempeña la inflamación?
Es de contener y aislar el factor agresor, destruir los microorganismos invasores inactivando sus toxinas y permitir la cicatrización y reparación tisular.
4. EL PROCESO INFLAMATORIO INVOLUCRA CARACTERISTICAMENTE DOS TIPOS DE RESPUESTA QUE SON:
La vascular y la celular.
6. DESCRIBA LAS FUNIONES DE LAS FASES VASCULAR Y CELULAR DE LA INFLAMACIÓN:
 (
FISICAS:
Agentes microbianos
Agentes químicos y tóxicos
Agentes térmicos 
irradiacion
 y luz ultravioleta
)5. ¿CUÁLES LOS TIPOS DE HERIDA?
MECANICAS:
· Incisión 
· Contusión
· Abrasión
· Laceración
· Punción
· Por arma de fuego
· Avulsión 
6. ¿CUÁL LOS TIPOS DE INFLAMACIÓN?
Aguda (fase vascular y celular)
Crónica (granulomatosa)
7. ¿CUÁL LAS CAUSAS MÁS COMUNES DE LA INFLAMACIÓN?
Infecciones, trauma físico con sangre tisular, agentes mecánicos con irritación tisular y reacciones inmunes.
8. ¿CUÁL LOS SIGNOS CLASICOS QUE CARACTERIZAN LA INFLAMACIÓN?
El calor, rubor, tumor, dolor, y perdida de la función.
9. ¿QUÉ OCURRE EN LA FASE VASCULAR DE LA INFLAMACIÓN?
Vasoconstricción (arteriolas)
Vasodilatación (calor y rubor, arterial y venosa). 
Aumento de la permeabilidad capilar (mayor pérdida de líquido con elevado contenido de proteínas).
10. ¿QUÉ OCURRE EN LA FASE CELULAR DE LA INFLAMACIÓN?
ES LA LLEGADA DE LOS LEUCOCITOS AL LUGAR DE LA LESIÓN. OCURRE, Marginación y pavimentación, migración, reconocimiento y fagocitosis.
11. ¿A QUÉ SE REFIERE MARGINACION Y RODAMIENTO LEUCOCITARIO?
Se refiere al movimiento de granulocitos y monocitos hacia la capa endotelial del vaso.
12. ¿DÓNDE OCURRE LA MARGINACION, RODAMIENTO Y ADHESIÓN?
Los tres procesos se realizan en la luz del vaso, por interacciones entre leucocitos y el endotelio vascular.
13. ¿A QUÉ SE REFIERE TRANSMIGRACION Y MIGRACION?
Los leucocitos migran a través de uniones interendoteliales atraviesan la membrana basal y se dirige a la zona donde actúa el agente lesivo. Eso se realiza a través de la quimiotaxis. Primero migran los neutrófilos, después los monocitos (macrófagos) y linfocitos.
14. ¿A QUÉ SE REFIERE RECONOCIMIENTO Y FAGOCITOSIS?
Es el reconocimiento previo de la partícula o material extraño, antes de que la fagocitosis tome lugar.
15. OPSONIA
Son inmunoglobulinas, IgG y fragmento opsónico de C3. Tiene la función de recubrir partículas o material extraño y facilitar la fagocitosis.
16. ¿CUALES SON LOS MEDIADORES QUIMICOS DEL SISTEMA INFLAMATORIO?
Complemento: directo y alterno
AUTOCOIDES:
PROSTAGLANDINAS (hormonas de acción corta, actúan localmente y son eliminadas rápidamente, sintetizadas por tejido conectivo, sangre y células parenquimatosas). 
LEUCOTRIENOS (sustancias activas llamadas S.R.S. – A, potentes mediadores en la contracción muscular lisa, incrementan la quimiotaxis).
Quininas:
BRADIQUININA: Activado por la enzima calicreina, vasodilatadora y quimiotáctica.
KALIDREINA:Presente en los liquidos corporales en forma inactiva, activada por acidosis fiebre, factor XII, superficies anormales.
Histamina:presentes en mastocitos basófilos y plaquetas, liberada por mastocitos IgE,fragmentos de C3 – C5a, aumenta la permeabilidad capilar.
Serotonina: presente en plaquetas y mucosas gástricas, no existen en los mastocitos, mediador mayor de la permeabilidad capilar.
Linfoquinas:liberadas por linfocitos T, principales reacciones inmunes, induce quimotaxis y macrófagos.
Neutrófilos:Contiene proteínas y proteasas, activan vía alterna del complemento, aumenta la permeabilidad vascular, quimiotaxis y vaso dilatación.
Radicales libres derivados de O2
17. ENTRE LOS COMPONENTES DEL COMPLEMENTO QUE PRESENTAN ACTIVIDAD INFLAMETORIA SE ENCUENTRAN:
· C3a: incrementa la permeabilidad vascular
· C5a: aumenta la permeabilidad vascular, elevado poder quimiotáctico para los leucocitos.
· C5b y C3b: opsoninas importantes en la fagocitosis.
· C5b-9: complejo ataque de membrana que produce lisis celular.
· C567:quimiotáctica
· C89: causa lisis de la membrana celular.
18. LA VÍA CLASICA ES ATIVADA POR:
Por la reacción ATG – ATC
19. LA VÍA ALTERNA ES ACTIVADA POR:
Vía alterna activa C3 por endotoxina tripsina, plasmina. C5 es activada por tripsina, proteasas y macrófagos.
20. ¿QUE SE ENTIENDE PRO COMPLEMENTO Y QUE SON LAS VIDAS DIRECTAS Y ALTERNAS?
Complemento es un mediador mayor de la respuesta inflamatoria. Contiene más de 18 distintas proteínas y productos de degradación. Incrementa la permeabilidad vascular, causa la lisis celular. La vía activa es la activación que se produce a través de la vía clásica, antígeno - anticuerpo. E la vía altenra, es la activada por endotoxina, polisacáridos complejos y globulinas agregadas.
21. EXPLIQUE LOS MECANISMOS DE LAS MANIFESTACIONES LOCALES Y SISTEMICAS DE LA INFLAMACIÓN.
LOS MECANISMO DE LAS MANIFESTACIONES LOCALES SON: calor, rubor, tumor, dolor, perdida de la función.
LOS MECANISMOS DE LAS MANIFESTACIONES SISTÉMICAS SON: linfadenopatia, fiebre, aumento de la velocidad sedimentación celular VSG, leucocitosis.
22. LA RESOLUCION DE LA INFLAMACIÓN SE DA DE DOS MODOS QUE SON:
RESOLUCION SIMPLES: Curación sin destrucción del tejido normal. Los agentes irritantes son neutralizados y destruidos. Los vasos vuelven a su permeabilidad normal.
REGENERACIÓN: Se refiere al reemplazo del tejido necrótico perdido, por tejido del mismo tipo. Es un proceso de reparación para normalizar el tejido dañado.
23. ¿CUÁLES SON LOS TEJIDOS QUE NO PUEDEN REGENERARSE?
Neuronas
FISIOPATOLOGIA DE LA FIEBRE E HIPOTERMIA
1. ¿CITE 5 SITIOS DE MEDICIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL?
BUCAL, RECTAL, AXILAR, ESOFÁGIA, EN EL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, ARTERIA PULMONAR.
2. ¿FACTORES DE PRODUCCION DE CALOR?
METABOLISMO BASAL, METABOLISMO AUMENTADO POR ACTIVIDAD MUSCULAR, INCREENTO METABOLICO POR LA TIROXINA, EFECTO DE CATECOLAMINAS POR ESTIMULACIÓN SIMPATICA, AUMENTO DEL METABOLISMO POR ACTIVIDAD QUIMICA MUSCULAR.
3. ¿FACTORES DE PERDIDA DE CALOR?
RAPIDEZ DE LA CONDUCION DESDE EL CENTRO CORPORAL A LA PIEL, RAPIDEZ DE LA TRANSFERENCIA DE CALOR DESDE LA PIEL AL AMBIENTE.
4. ¿METODOS FISICOS POR LOS QUE SE PIERDE CALRO?
RADICACION 60%, CONDUCIÓN 3%, CONVECCIÓN 12%, EVAPORACIÓN 22%.
5. ¿MECANISMO DE LA REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL?
CENTRO TERMOREGULADOR HIPOTALAMO (Núcleo preótipo e hipotálamo anterior y posterior e neuronas reguladoras de frio e calor), RECEPETORES EN PIEL AL FRIO Y AL CALOR, RECEPTORES CORPORALES PROFUNDOS, MECANISCMOS ACTIVADOS POR FRIO O CALOR.
6. ACTIVACION DEL FRIO E CALOR:
HIPOTALAMO ANTERIOR: se activan por el calor.
HIPOTALAMO POSTERIOR: Activan al frio
7. DESCRIBA LOS FACTORES TERMOGENETICOS.
La estimulación del hipotálamo anterior produce vasodilatación cutánea y sudoración, y las lesiones en estas regiones produce hipertermia con temperaturas rectales has 43 grados.
8. DESCRIBA LOS FACTORES TERMOLITICOS.
La estimulación del hipotálamo posterior produce escalofrío y temblores con descenso de la temperatura corporal.
9. ¿QUÉ ENTIENDE POR TERMOSTATO CORPORAL?
Es el punto de ajuste del mecanismo del control de la temperatura, donde todos los mecanismos intentan llegar a este límite de temperatura corporal, 37,2ºC.
10. ¿CAUSAS DE LA PATOGENCIA DE LA FIEBRE?
INFECCIÓN, TRAUMA, NEOPLÁSIAS, TRASTORNOS HEMATOPOYETICOS, ACIDENTES VASCULARES, TRASTORNO INMUNITARIO, TRASTORNO METABÓLICO, ALTERACIONES ENDOCRINAS.
11. ¿FISIOPATOLOGIA DE LA FIEBRE?
PIRÓGENOS EXÓGENOS: Virus, bacterias, hongos todas la sustancias variadas y complejas.
PIRÓGENO ENDÓGENO: Es una sustancia que actúa en el centro reguladores del hipotálamo anterior, tiene la función de: aumenta la proliferación de las células B, mayor producción de anticuerpos, activa las células T auxiliares, mayor actividad microbriana, mejor función quimiotáctica.
12. LOS SÍNTOMAS MAS FRECUENTES DE LA FIEBRE SON:
Síntomas sistémicos (mioartromialgia, cefalea, etc.), escalafrios, herpes labial, delirio, convulsion.
13. ?CAUSAS DE LA SINDROME FEBRIL?
FIEBRE DE CORTA DURACION, FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDAS, CALAMBRES POR CALOR, LESIÓN POR CALOR, GOLPE DE CALOR, HIPERTERMIA MALIGNA, SINDROME NEUROLÉPTICA MALIGNO.