CLASSE 04 - LARINGITIS AGUDA

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CLASSE 04: N1						 						PEDIATRIA
TEMA: LARINGITIS AGUDA
DEFINICION: 
· El término laringitis puede ser encontrado en la literatura como falso crup,laringotraqueobronquitis y laringitis subglótica. 
· Todos ellos describen un cuadro clínico caracterizado por la triada del crup: tos perruna, afonía y estridor de predominio inspiratorio; y luego dificultad respiratoria.
· Es una infección viral alta que produce una inflamación en el área subglótica que conduce a un cuadro clínico caracterizado por disnea y estridor inspiratorio característico. 
· Crup deriva del vocablo escocés ruop, que significa “gritar con voz chillona”.
· El virus Parainfluenza 1 es la causa más frecuente (75%).
PATOGENIA
· Se produce un edema de la mucosa y submucosa de la porción subglótica de la vía aérea, que resulta ser la más estrecha en el niño. Esto sumado a un aumento de la cantidad y viscosidad en las secreciones, provoca una disminución de la luz traqueal.
· Al inicio, esta obstrucción puede compensarse con taquipnea. Si la obstrucción aumenta, el trabajo respiratorio puede ser mayor, pudiendo el paciente agotarse.
CLÍNICA
· Inicialmente la infección viral compromete el tracto respiratorio superior, conductos nasales, nasofaringe, luego se propaga por la vía canalicular descendente para afectar todos los niveles del aparato respiratorio. 
· Los signos clásicos de estridor, disfonía y tos perruna resultan principalmente de la inflamación de laringe.
· El diagnóstico es clínico.
· Más frec en varones, edad 6m a 4 años.
· La valoración de la gravedad del crup se puede realizar con el "score de Taussig" De 0-6 puntos: leve; de 7-8 puntos: moderado; >9 puntos: grave. 
· La puntuación de 3 en cualquiera de las tres categorías equivale a distrés severo.
LA VALORACIÓN DE LA GRAVEDAD DEL CRUP SE PUEDE REALIZAR CON EL "SCORE DE TAUSSIG"
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
· El crup debe diferenciarse de otras causas menos frecuentes de obstrucción de vías respiratorias altas:
1. Epiglotitis aguda
2. Traqueitis bacteriana
3. Absceso retrofaríngeo
4. Aspiración de cuerpo extraño, etc.
INFECCIONES RESPIRATORIAS
· ETI – Enfermedad tipo Influenza: similar a una gripe.
· IRAG – Infecciones Respiratorias Agudas Graves: manifestaciones clínicas severas, en neumonías, bronquiolitis, algunos ETI. Estos requieren hospitalización.
· IRAGI: IRAG en pacientes de 5-64años previamente sanos, sin antec de riesgo aumentado. Puede ser causado por una cepa nueva de virus influenza.
MUCHAS GRACIAS…