resumo de micro- Bordetella

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Bordetella 
▪ Cocobacilo gramnegativo muy pequeño (0,2 a 0,5 × 
1 mm de diámetro) 
▪ Aerobio estricto 
▪ Se reconocen ocho especies, y cuatro de ellas son 
responsables de enfermedad en el ser humano: 
▪ Bordetella pertussis, el agente responsable de la tos 
ferina 
▪ Bordetella parapertussis, causante de una forma 
mas leve de tos ferina 
▪ Bordetella bronchiseptica, responsable de una 
enfermedad respiratoria en perros, cerdos, animales 
de laboratorio y, de forma ocasional, de enfermedad 
respiratoria en el ser humano 
▪ Bordetella holmesii, una causa poco frecuente de 
sepsis. 
Bordetella pertussis: 
▪ Fisiología y estructura 
▪ Las especies de Bordetella se diferencian por sus 
características de crecimiento, reactividad bioquímica 
y propiedades antigénicas. 
▪ Los microorganismos son inmóviles y oxidan 
aminoácidos, pero no fermentan carbohidratos. 
Patogenia e inmunidad: 
▪ La infección por B. pertussis y el desarrollo de la tos 
ferina necesitan: 
▪ la exposición al microorganismo 
▪ la adherencia bacteriana a las células epiteliales 
ciliadas del aparato respiratorio 
▪ el crecimiento de las bacterias 
▪ la producción de un daño tisular localizado 
▪ una toxicidad sistémica. 
Factor de virulencia EFECTO BIOLÓGICO 
ADHESINAS 
 
Hemaglutinina 
filamentosa 
Necesaria para el 
anclaje a las 
glucoproteínas 
sulfatadas en las 
membranas de las 
células 
ciliadas de la tráquea; 
muy inmunógena 
Pertactina 
Igual que con la 
hemaglutinina 
filamentosa 
Toxina pertussis 
La subunidad S2 se une 
a los glucolípidos en la 
superficie de las 
células respiratorias 
ciliadas; la subunidad S3 
se une al gangliósido en 
la superficie de las 
células fagocíticas 
Fimbrias 
Se une a las células de 
los mamíferos; no se 
conoce su papel en la 
enfermedad aunque 
estimulan la inmunidad 
humoral 
FACTOR DE 
VIRULENCIA 
EFECTO BIOLÓGICO 
TOXINAS 
 
Toxina pertussis 
La subunidad S1 
inactiva G1a, la proteína 
de superficie de la 
membrana que 
controla la actividad de 
la adenil ciclasa; su 
expresión incontrolada 
origina un 
incremento de las 
concentraciones de 
AMPc; la toxina inhibe 
la muerte por 
fagocitosis y la 
migración de los 
monocitos 
Adenil Aumenta la 
ciclasa/hemolisina concentración 
intracelular de adenil 
ciclasa e inhibe la 
muerte por 
fagocitosis y la 
migración de los 
monocitos 
Toxina dermonecrótica 
Produce lesiones 
cutáneas que dependen 
de la dosis o reacciones 
fatales en 
modelos 
experimentales 
animales; su papel en la 
enfermedad es 
desconocido 
Citotoxina traqueal 
Un fragmento de 
peptidoglucano que 
mata a las células 
respiratorias ciliadas y 
estimula la liberación de 
interleucina 1 (fiebre) 
Lipopolisacárido 
Dos moléculas distintas 
de lipopolisacáridos con 
un lípido A o un lípido X; 
activa la vía alternativa 
del complemento y 
estimula la liberación de 
citocinas; 
su papel en la 
enfermedad es 
desconocido 
Epidemiología: 
▪ Reservorios humanos 
▪ Distribución universal 
▪ Los niños menores de 1 año son los que tienen 
mayor riesgo de infección, pero la prevalencia de la 
enfermedad esta aumentando en niños mayores y en 
adultos 
▪ Las personas no vacunadas tienen mayor riesgo de 
padecer la enfermedad 
▪ La enfermedad se propaga de una persona a otra 
por particulas aerosolizadas infectadas 
Enfermedades clínicas: 
▪ La infección se inicia cuando los aerosoles 
infecciosos son inhalados y las bacterias se adhieren y 
proliferan en las células epiteliales ciliadas. 
▪ Después de un periodo de incubación de 7 a 10 dias, 
el paciente típico presenta la primera de las tres fases. 
▪ la enfermedad se caracteriza por un: 
▪ estadio catarral (semejante al catarro comun) que 
evoluciona a una 
▪ fase paroxistica (tos repetitiva seguida de estridor 
inspiratorio) y, posteriormente, a una 
▪ etapa de convalecencia (disminución de los 
paroxismos y las complicaciones secundarias) 
 
Diagnostico: 
▪ La microscopia no es sensible ni especifica 
▪ El cultivo es especifico pero no es sensible 
▪ Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos son 
las pruebas mas sensibles y especificas 
▪ La detección de IgG y de IgA se puede emplear como 
prueba de confirmación. 
Tratamiento, prevención y control: 
▪ El tratamiento con un macrobio (es decir, 
azitromicina, 
claritromicina) es eficaz en la erradicación de los 
microorganismos y en la reducción de la duración de 
la fase infecciosa 
▪ La azitromicina se usa en la profilaxis 
▪ Las vacunas que contienen toxina de tos ferina 
inactivada, hemaglutinina filamentosa y pertactina 
son muy eficaces 
▪ La vacuna pediatrica se administra en cinco dosis (a 
los 2, 4 y 6 meses de edad y a los 15-18 meses y entre 
los 4 y 6 años) 
▪ En adultos, la vacuna se administra a los 11-12 años y se repite la dosis a los 19-65 años