Mycoplasma y ureaplasma

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Microbiologia 
Mycoplasma y Ureaplasma 
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@MedicEstudos 
MYCOPLASMA 
BIOLOGÍA, VIRULENCIA Y ENFERMEDAD 
 La bacteria más pequeña de vida libre; capaz de atravesar los poros de 0,45 mm de los filtros 
 La ausencia de pared celular y una membrana que contiene esteroles son características únicas 
 Velocidad de crecimiento lento (tiempo de generación, 6 horas); 
 Anaerobio facultativo, (M. pneumpnoae es Aerobio estricto) 
 La adhesina P1 se une a la base de los cilios de las células epiteliales, lo que lleva a pérdida de las células del 
epitelio ciliado 
 Estimula la migración de las células inflamatorias y la liberación de citosinas 
 Patógeno humano estricto 
 Vida libre 
 Pleomorfos (cocos hasta bacilos) 
 Crecimiento en medios acelulares 
 DNA Y RNA 
 Debido a la ausencia de pared celular en Mycoplasmatales, los principales determinantes antigénicos son los 
glucolípidos y las proteínas de membrana. Estos antígenos tienen reactividad cruzada con los tejidos del ser humano 
y con otras bacterias. 
PATOGENIA Y INMUNIDAD 
 M. pneumoniae es un patógeno extracelular 
 Se adhiere al epitelio respiratorio mediante una estructura de anclaje especializada, que se forma en un extremo de 
la célula. 
 Esta estructura está constituida por un complejo de proteínas para adherencia, en la que destaca la 
 adhesina P1 interactúan de manera específica con los receptores de glucoproteínas sialidadas en la base de los cilios 
de la superficie de las células epiteliales (así como en la superficie de los eritrocitos) 
 A continuación tiene lugar la ciliostasis, tras la que son destruidos en primer lugar los cilios y posteriormente las 
células del epitelio ciliar. 
 La pérdida de estas células interfiere en el aclaramiento normal de las vías respiratorias superiores y permite que 
las vías respiratorias inferiores se contaminen con microorganismos y sufran una irritación mecánica. 
 Este proceso es el responsable de la tos persistente que tienen los pacientes con enfermedad sintomática. M. 
pneumoniae funciona como un superantígeno y estimula la migración de las células inflamatorias al lugar de la 
infección y la liberación de citocinas por las mismas, inicialmente factor de necrosis tumoral a e interleucina 1 (IL-1) y 
posteriormente IL-6. 
 Este proceso participa tanto en la eliminación de las bacterias como en la enfermedad. 
 Varias especies de Mycoplasma son capaces de cambiar rápidamente la expresión de las lipoproteínas de superficie, 
lo que probablemente tenga importancia para evadir la res-puesta inmunitaria del hospedador y establecer 
infecciones persistentes o crónicas. 
 
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Mycoplasma y Ureaplasma 
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EPIDEMIOLOGÍA 
 Distribución universal sin incidencia estacional (en contraposición con la enfermedad que producen la mayor parte 
de los patógenos respiratorios) 
 Infecta fundamentalmente a niños de entre 5 y 15 años, pero todos los grupos de población son susceptibles a la 
enfermedad 
 Se transmite por la inhalación de las gotitas aerosolizadas 
DIAGNÓSTICO 
Microscopia La prueba no es útil porque los microorganismos no tienen pared celular y no se tiñen con los reactivos 
convencionales 
Cultivo La prueba es lenta (2-6 semanas para dar resultado positivo) y no es sensible; la mayoría de los laboratorios 
no disponen de ella 
Diagnóstico 
molecular 
Las pruebas de amplificación basadas en la PCR disponen de una excelente sensibilidad; no se ha definido 
bien la especificidad; se espera que se conviertan en las pruebas diagnósticas de elección a medida que se 
extienda su utilización 
 
SEROLOGIA 
Fijación del 
complemento 
Los títulos de anticuerpos frente a antígenos glucolípidos alcanzan un valor máximo tras 4 
semanas y se mantienen durante 6-12 meses; sensibilidad y especificidad bajas 
Enzimoinmunoanálisis Se dispone de un gran número de pruebas dotadas de unas sensibilidades y especificidades 
variables; las pruebas frente a la proteína adhesina P1 podrían ser las más específicas 
Aglutininas frías La sensibilidad y la especificidad son bajas, y se producen reacciones cruzadas con otros 
patógenos respiratorios (p. ej., virus de Epstein-Barr, citomegalovirus, adenovirus); aunque se 
trata de una prueba frecuentemente utilizada, no se recomienda su aplicación 
 
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL 
 El fármaco de elección es la eritromicina, la doxiciclina o las nuevas fluoroquinolonas 
 La inmunidad a la reinfección no dura toda la vida, y las vacunas no se han mostrado eficaces 
 
 
 
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Mycoplasma y Ureaplasma 
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Mycoplasma 
pneumoniae 
Aparato respiratorio -traqueobronquitis, 
-faringitis, 
-neumonía, 
-complicaciones secundarias (neurológicas, pericarditis, anemia 
hemolítica, artritis, lesiones mucocutáneas) 
Ureaplasma 
urealyticum 
Aparato respiratorio, 
aparato genitourinario 
Uretritis no gnocócica, pielonefritis, aborto espontáneo, parto 
prematuro 
 
UREAPLASMA UREALYTICUM 
Los niños, especialmente las niñas, están colonizados cuando nacen por M. hominis, M. genitalium y especies del género 
Ureaplasma, aunque son estas últimas las que se aíslan con una frecuencia mayor. 
DIAGNÓSTICO 
Pruebas basadas en los ácidos nucleicos 
Se han desarrollado pruebas de amplificación basadas en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de dianas específicas 
de la especie para todas las especies patógenas de Mycoplasma y Ureaplasma. Las pruebas muestran una sensibilidad 
excelente, pero la especificidad está mal definida, de forma que estas pruebas pueden mostrar reacciones cruzadas con 
especies avirulentas que colonizan a las personas. Además, no existen pruebas de PCR comercializadas en este momento, de 
forma que estos estudios se limitan a laboratorios de investigación y referencia. 
Cultivo 
Ureaplasma necesita urea para su crecimiento, pero se inhibe por la elevada alcalinidad que provoca el metabolismo de la 
urea. Por tanto, el medio de cultivo debe estar complementado con urea y muy tamponado. Incluso aunque se tomen estas 
medidas, los ureaplamas mueren rápidamente tras su aislamiento inicial. 
TRATAMIENTO 
La eritromicina y las tetraciclinas se usan para tratar las infecciones por Ureaplasma. 
PREVENCION 
Ureaplasma se transmiten por contacto sexual. Por tanto, estas enfermedades se pueden prevenir evitando los contactos 
sexuales sin protección.