resumo de micro- Bacillus

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Bacillus 
La familia Bacillaceae comprende una colección 
variada de bacterias que incluye microorganismos que 
solo crece en condiciones aerobias o anaerobios. 
 Tienen forma cocácea o bacilar, y microorganismos 
grampositivos y gramnegativos. 
 La característica compartida por todos ellos es la 
capacidad de formar endosporas. 
 El género Bacillus incluye casi 250 especies. 
 Bacillus Anthracis: responsable del carbunco, es el 
miembro mas importante de este género. 
 Bacillus cereus: es responsable de gastroenteritis, 
infecciones oculares traumáticas, sepsis originadas en 
catéteres y en menos ocasiones , neumonías graves. 
Bacillus anthracis: 
 FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA 
 Microorganismo grande (1 x 3 a 8 μm) 
 Se dispone en forma aislada o en parejas de 
bacilos, o en cadena largas en forma de serpentina. 
 Las esporas se observan con facilidad en los 
cultivos de 2 o 3 dias, no se aprecian en las muestras 
clínicas. 
 
TOXINAS 
 Las cepas virulentas de B. anthracis portan genes 
que codifican tres componentes proteicos tóxicos en 
un plásmido de gran tamaño, pXOl. 
 Cada una de estas proteínas, antígeno protector 
(PA), factor del edema (EF) y factor letal (LF) no son 
tóxicas de por sí, pero dan lugar a unas potentes 
toxinas cuando se combinan: 
 el PA más el EF originan la toxina del edema, 
 el PA mas el LF origina la toxina letal 
 Estos receptores están presentes en un gran 
número de células y tejidos (p. ej. cerebro, corazón, 
intestino, pulmón, músculo esquelético, páncreas, 
macrófagos); en consecuencia, la toxina del carbunco 
puede dañar a numerosos tejidos. 
 Un segundo e importante factor de virulencia de B. 
anthracis unaprominente cápsula polipeptídica 
(formada por ácido poli-Dglutámico). La cápsula se 
observa en muestras clínicas, no se produce in vitro a 
no ser que se utilicen unas condiciones especiales de 
cultivo. 
 Tres genes (capA, capB y capC) intervienen en la 
síntesis de esta cápsula y se encuentran en un 
segundo plásmido (pX02). Tan sólo se ha identificado 
un tipo de cápsula, supuestamente debido a que se 
compone exclusivamente de ácido glutámico. 
 PATOGENIA E INMUNIDAD 
• Los principales factores responsables de la virulencia 
de B. anthracis son la cápsula, la toxina de edema y la 
toxina letal. 
• La cápsula inhibe la fagocitosis de las células en fase 
de replicación. 
• La actividad adenil ciclasa de la toxina de edema 
origina la acumulación de líquidos característica del 
carbunco. 
• La actividad de la metaloproteasa de cinc de la 
toxina letal estimula la liberación de factor de necrosis 
tumoral α (TNF-α) e interleucina Iβ (IL-Iβ), así como 
otras citocinas proinflamatorias, por parte de los 
macrófagos. 
• PA es la proteína dotada de una mayor 
inmunogenicidad (de donde proviene su nombre) de 
las principales proteínas de B. anthracis. 
• Tanto LF como EF inhiben el sistema inmunitario del 
organismo anfitrión. 
 EPIDEMIOLOGIA 
 El carbunco es una enfermedad que afecta 
fundamentalmente a los herbívoros; el ser humano se 
infecta como consecuencia de la exposición a 
animales o a productos animales contaminados. 
 La enfermedad constituye un problema grave en 
aquellos países que no llevan a cabo (o no pueden 
hacerlo) campañas de vacunación animal (p. ej., la 
enfermedad establecida en la fauna africana) 
 La infección del ser humano por B. anthracis se 
adquiere por una de las tres vías siguientes: 
 Inoculación, 
 Ingestión, 
 Inhalación. 
 El 95% de las infecciones de carbunco en el ser 
humano se deben a la inoculación de las esporas de 
Bacillus a través de piel expuesta, bien a partir de 
tierra contaminada o de productos animales 
infectados como la piel, el pelo de la cabra y la lana. 
 La ingestión del bacilo es muy infrecuente en el ser 
humano, pero representa una vía frecuente de 
infección en los herbívoros 
 
 La tierra o los productos animales contaminados 
pueden permanecer infectados durante años como 
consecuencia de la capacidad de este microorganismo 
de formar esporas resistentes. 
 El carbunco por inhalación se ha llamado 
tradicionalmente enfermedad de los cortadores de 
lana, ya que la mayoría de las infecciones en el ser 
humano son consecuencia de la inhalación de las 
esporas de B. anthracis durante el procesamiento de 
pelo de cabra. 
 Aunque en la actualidad constituye una fuente 
infrecuente de infección en el ser humano, la 
inhalación constituye la vía de infección más probable 
en el caso de las armas biológicas. 
 No tiene lugar la transmisión horizontal de una 
persona a otra debido a que la replicación bacteriana 
se da en los ganglios linfáticos mediastínicos en lugar 
de en el árbol broncopulmonar. 
 ENFERMEDADES CLINICAS 
 El carbunco cutáneo comienza con el desarrollo de 
una pápula indolora en el lugar de la inoculación que 
se transforma rápidamente en una úlcera rodeada de 
vesículas para convertirse posteriormente en una 
escara necrótica. 
 Pueden aparecer : 
 signos sistémicos, 
 linfadenopatías dolorosas 
 edema masivo. 
 La tasa de mortalidad en los pacientes con 
carbunco cutáneo no tratado es del 20%. 
 
 Los síntomas clínicos de la carbuncosis 
gastrointestinal dependen de la zona de infección. 
 Cuando los microorganismos invaden la porción 
superior del tubo digestivo, se forman úlceras en la 
boca o el esófago, lo cual comporta un aumento de 
las linfadenopatías regionales, el edema y la 
septicemia. 
 El paciente presenta: 
 náuseas, 
 vómitos 
 malestar general cuando el microorganismo invade 
el ciego o el íleon terminal. 
 el cuadro evoluciona con rapidez a una enfermedad 
sistémica. 
 La mortalidad asociada al carbunco digestivo se 
acerca al 100%. 
 A diferencia de lo que ocurre con las otras dos 
formas de carbunco, la carbuncosis por inhalación se 
puede asociar a un período prolongado de latencia (2 
meses o más) durante el cual la persona infectada 
permanece asintomática. 
 Las esporas pueden permanecer en estado de 
latencia en las fosas nasales o bien alcanzar las vías 
respiratorias inferiores, donde los macrófagos 
alveolares ingieren las esporas inhaladas y las 
transportan a los ganglios linfáticos mediastínicos. 
 Los síntomas clínicos iniciales de la entidad son 
inespecíficos: 
• fiebre, 
• disnea, 
• tos, 
• cefalea, 
• vómitos, 
• escalofríos 
• dolor abdominal y torácico 
 
 La segunda fase de la enfermedad es más 
espectacular, con un empeoramiento rápido de la 
fiebre y el edema, y adenopatia mediastínica (la cual 
origina el ensanchamiento mediastínico que se 
observa en la radiografía de tórax. 
 Rara vez se desarrolla enfermedad pulmonar. 
 En un 50% de los sujetos que han contraído la 
entidad por inhalación se aprecian signos meníngeos. 
 Casi todos los casos evolucionan a shock y muerte a 
lo largo de los 3 días siguientes al comienzo de los 
síntomas a no ser que exista sospecha de carbunco y 
se instaure un tratamiento de forma inmediata. 
 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO 
 Las infecciones por B. anthracis se caracterizan 
por la presencia de elevadísimas concentraciones de 
microorganismos en las heridas, los ganglios 
linfáticos afectados y la sangre 
 Se reconocen los microorganismos en una tinción 
con Gram de un frotis de sangre periférica. La 
detección de las bacterias en la microscopía y los 
cultivos no supone ningún problema. 
 La identificación preliminar de B. anthracis se basa 
en las morfologías de sus células al microscopio y de 
sus colonias. Los microorganismos aparecen en 
forma de bacilos grampositivos delgados y largos que 
se disponen de forma independiente o formando 
cadenas de gran longitud. 
 Las esporas no aparecen en las muestras clínicas, 
sino tan sólo en cultivos incubados en atmófera 
pobre en C02 y se visualizan con mayor facilidad al 
aplicar una tinción especial para estas estructuras La cápsula se observa por medio de una tinción de 
contraste, como la tinta china (la cápsula rechaza las 
partículas de tinta, de modo que el trasfondo, pero 
no el área que rodea a las bacterias, presenta una 
tonalidad oscura), la tinción de azul de metileno 
(reacción de M'- Fadyean) o una prueba con un 
anticuerpo fluorescente directo (DEA) frente al 
polipéptido capsular. 
Tratamiento, prevención y 
control: 
 A diferencia de lo que sucede en el caso de muchas 
otras especies de Bacillus, B. anthracis es sensible a 
penicilina, la cual se ha considerado tradicionalmente 
el tratamiento de elección ante una sospecha de 
infección. 
 Los aislamientos son también sensibles a doxiciclina 
y ciprofloxacino 
 Las cepas de B. anthracis son resistentes a las 
sulfamidas y a las cefalosporinas de espectro más 
amplio. 
 El control de la enfermedad humana adquirida de 
forma natural exige el control de la enfermedad 
animal, lo que 
implica la vacunación del ganado en las regiones 
endémicas, así como la incineración o el 
enterramiento de 
los animales que hayan muerto por carbunco