Triquinosis - Material em Espanhol (UNLaR Argentina)

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Definición 
• Es una infección histoparasitaria del hombre. 
• Producida por un Nematodo del género Trichinella 
• Transmitida por ingestión de carne cruda o mal 
cocida de cerdo, que contenga la larva enquistada 
viable. 
• Se caracteriza por un síndrome: 
 → Febril 
 → Signos oculopalpebrales 
 → Mialgias 
 → Eosinofilia elevada (70%) 
Etiología 
• Trichinella / spiralis, pseudospiralis, nelsoni, nativa 
Taxonomía 
Animalia 
 
Helminto 
 
Nematodes 
 
Trichinella 
 
spiralis, pseudospiralis, nelsoni, nativa 
Morfología 
• Los parásitos adultos son: 
 → Muy pequeños 
 → Delgados 
 → Cilíndrico 
→ La parte anterior del cuerpo más 
delgado que la parte posterior. 
• El estado adulto es parásita del intestino delgado. 
Hembra 
• Miden 3 a 4mm de largo por 60um de ancho 
• Son sensiblemente más grande. 
• En el quinto anterior del cuerpo se abre la vulva, 
el ano en el extremo posterior y son vivíparas. 
• Vivípara -> pariendo embriones por el orificio 
vulvar. 
• Con el cuerpo ligeramente engrosado hacia la 
parte posterior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Machos 
• Miden 1,4mm a 1,6mm de largo por 40um de 
ancho. 
• Son más pequeños 
Tienen un solo testículo y carecen de espículas. 
• En el extremo posterior del cuerpo presentan 2 
expansiones cónicas que facilitan la fijación a la 
hembra durante la cópula. 
 
Embriones: Larvas 
• Miden aproximadamente 100um de largo por 
6um de ancho. 
• Presenta un espolón cefálico. 
• Son pequeños y tienen formas de cigarro. 
• Sus extremos son redondeados, siendo el 
posterior más grueso que al anterior. 
• Se encuentran dentro de los quistes. 
 
• Cunado las larvas llegan al músculo, se generan 
reacciones celulares y tisulares de defensa que 
tienden a lograr el enquistamiento. 
 
Quiste 
• Tiene forma de limón 
Mide 250-400um. 
• Se localizan en el tejido muscular estriado (no 
cardíaco). 
• En el interior se encuentra generalmente 1 sola 
larva de 1mm de longitud y arrollada sobre sí 
misma en espinal. 
Ciclo biológico 
• Ciclo Biológico - DIRECTO (todos los hospedadores 
cumplen el ciclo completo) 
→ Hospedadores: Hombre, ratas y cerdos. 
→ Vía: Digestiva 
→ Mecanismo: Carnivorismo 
→ Elemento Infectante: Larva enquistada 
viable. 
Ciclo Biológico 
Hombre sano 
 
Carnivorismo 
 
Ingiere la Larva Enquistada Viable 
 
(1° día) llega en la luz del Tubo Digestivo 
 
Disolver las membranas 
 
Libera la larva 
 
(2° día) Se transforman en Adultas 
 
Se Copulan 
 
La hembra penetra en la submucosa del tubo 
digestivo del intestino delgado 
 
Realiza VIVIPOSTURA (colocar embriones) 
 
Libera embriones 
 
(7º día) Migran por la circulación los embriones 
 
Por la vía porta 
 
Mesentérica 
 
Vena Porta 
 
Hígado 
Suprahepática 
 
Vena Cava Inferior 
 
Corazón Derecho 
 
Pulmón 
 
Corazón Izquierdo 
 
Por la aorta va a salir hacia a la circulación general 
 
Llega en el Musculo Estriado 
(mucho glucógeno) 
 
Sin embargo, tienen preferencia marcada por 
Musculo intercostales, diafragma, Extrínsecos del ojo, 
Musculo del cuello. 
 
Se enquistan generando cerca de las Inserciones 
tendinosas 
 
Forma larva 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Epidemiologia 
• Su área de influencia cubre mayor parte de las 
provincias con actividades familiares como: 
→ Cría de cerdos 
→ Elaboración de embutidos 
→ Salames caseros. 
• Más común en zonas rurales, donde se radican 
criaderos. 
• Es una enfermedad más frecuente en el invierno, 
entre los meses de junio y julio porque el frio facilita 
la producción de jamón crudo y salames caseros. 
• En la Argentina destacase las provincias de Buenos 
Aires, Córdoba, Santa Fe y Patagonia. 
Patógena 
Embriones 
• Los embriones que llegan al músculo estriado, 
invaden las miofibrillas 
• Cada célula invadida se transforma en una célula 
nodriza donde la larva desarrolla su estadio infectivo 
y puede permanecer viable durante años. 
• Producen un cuadro tóxico alérgico, por la invasión 
en la mucosa intestinal. 
Célula Nodriza 
Es un microambiente 
Una unidad morfofisiologíaca independiente y 
altamente especializada. 
Permite vivir durante años 
Cada célula nodriza desarrolla un fino plexo de 
vénulas periquisticas que le facilita el intercambio 
metabólico con el huésped. 
Son células que albergan las larvas. 
 
 
 
 
 
 
Parásitos adultos 
• Producen el cuadro inflamatorio. 
• Las hembras que invaden el intestino producen un 
proceso inflamatorio (enteritis), responsable por los 
síntomas gastrointestinales. 
• Se producen también Nódulos y Mialgias, por 
inflamación del musculo (miositis aguda), producida por 
el enquistamiento (muerte larvaria seguida de 
calcificación). 
• Hay también Miocarditis, producida por el pasaje de 
la larva en el corazón y Meningoencefalitis producido 
por sustancias metabólicas liberadas que atraviesan 
la barrera Hematoencefálica. 
Clínica 
Período de Incubación 
• Desde el ingreso del parasito hasta los primeros 
síntomas. 
• Se puede presentar entre los 7-14 días, después 
de la ingesta de carne de cerdo contaminada. 
• Generalmente es Asintomático. 
Período de Invasión 
• Fase Aguda 
• Síndrome Infeccioso: Cuando la hembra penetra en 
la pared intestinal, ingresa en el musculo produce: 
→ Mialgias 
→ Mal estar general 
→ Fiebre 
→ Cefalea 
 → Astenia 
• Los Síntomas gastrointestinales, no son tan 
frecuentes consisten en: 
→ Cólicos o dolores abdominales 
→ Diarreas o constipación 
 
• Signos Oftalmopalpebrales: 
→ Que es un EDEMA BIPALPEBRAL 
BILATERAL, de aparición brusca, que dura 2 
semanas. 
→ Presenta dolor al movimiento del ojo e 
inyección conjuntival del ángulo externo del 
ojo. 
Resumiendo, durante este periodo tenemos: fiebre, 
edema bipalpebral, inyección conjuntival y síntomas 
gastrointestinales. 
Periodo de Estado 
• Fase Crónica 
• En este periodo se acentúa o aparece el Síndrome 
Infecciosos (embriones) 
 → Mialgias intensas 
• El paciente presenta los signos anteriores. 
• Eso se produce por el compromiso de los músculos 
y el fenómeno toxico alérgico. 
• Para concluir, destacamos que durante el período 
de estado de la triquinosis se presentan con mayor 
frecuencia, los síntomas infecciosos, los 
oculopalpebrales y las mialgias. 
• Los síntomas gastrointestinales también pueden 
aparecer dentro de esta etapa, aunque con menor 
grado de relevancia. 
Causa de Muerte 
• Miocarditis y Encefalitis 
• Debidas al grave fenómeno toxicoalergico. 
• Las larvas no enquistan en miocardio ni atraviesan 
barrera hematoencefálica 
• Muere por: 
→ Insuficiencia cardiaca o por graves 
Arritmias como fibrilación ventricular. 
 
 
Diagnostico 
• Sospecha: 
 → Clínico. 
 → Epidemiológico 
→ Laboratorio 
Directo 
• BIOPSIA MUSCULAR: tenemos 4 criterios: 
→ Grupo muscular más doloroso 
→ Grupo muscular más superficial 
→ Menos cruenta para el paciente 
→ Menos laboriosa para el paciente 
Ejemplo: Deltoides y Gemelos 
• Xenodiagnóstico. 
 
 
Indirecto 
• TIF 
• ELISA 
• Inmunofluorescencia (busca anticuerpos) 
 
 
Prevención 
• No comer carne cruda o mal cocida de cerdo. 
• Evitar consumir jamón crudo, bondiola, salames 
caseros y otros de origen desconocida. 
• Vigilancia sanitaria e inspección veterinaria para 
animales de corte 
• Congelamiento brusco de carnes (- 30°C por 15-20 
días) durante 24 horas. 
• Control de roedores 
• Alejar los basureros de las Crianzas y alimentación 
de cerdos. 
• Alimentar cerdos con cereales 
• Colocar telas alrededor de los corrales de los 
cerdos para que no ingresen las ratas.