Glándula tiroides

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Ana Rodrigues
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Glándula tiroides
Generalidades
· La glándula tiroides es una glándula impar, casi simétrica, situada adelante y a los lados de la tráquea y de la laringe. 
· Está ubicada en la parte mediana del tercio inferior de cuello.
· Por su concavidad posterior, rodea el eje visceral aerodigestivo.
X
Células parafoliculares
· Se ubican en la periferia del epitelio folicular y por dentro de la lámina basal del folículo;
· Secretan calcitonina;
· Diámetro entre 60nm y 550nm;
La glándula tiroides está constituida por dos lóbulos reunidos por un istmo transversal. El conjunto adopta la forma de una H.
Configuración interna
· El folículo tiroideo es la unidad estructural y funcional de la glándula tiroidea e está formado por un epitelio cúbico o cilíndrico bajo, llamado epitelio folicular;
· El epitelio folicular contiene dos tipos de células: foliculares y parafoliculares.
Células parafoliculares
· Se ubican en la periferia del epitelio folicular y por dentro de la lámina basal del folículo;
· Secretan calcitonina;
· Diámetro entre 60nm y 550nm;
Células foliculares
· Responsables pela producción de T3 y T4;
· Varían de forma y tamaño de acuerdo con el estado funcional de la glándula;
· Citoplasma basófilo;
Configuración externa
· Caras
Anterolateral – convexa, superficial y cubierta por una capa muscular;
Posteromedial – cóncava, aplicada contra la cara anterolateral de la laringe y contra la tráquea, y en plano profundo e inferior, en relación con la faringe y el esófago;
Posterior – la menos extensa, está orientada hacia atrás y algo lateralmente;
· Bordes
Anteromedial – dirigido hacia abajo, adelante y medialmente; 
Posteriores medial y lateral - redondeados, que reúnen insensiblemente las caras adyacentes.
· Polos
Inferior – convexo, orientado abajo y medialmente, que desciende hasta el 5º o 6º anillo de la tráquea;
Superior - más afinado, dirigido arriba y atrás, en contacto con el tercio inferior y lateral de la lámina del cartílago tiroides.
Istmo
Cara anterior – convexa;
Cara posterior – cóncava y abraza a los dos primeros cartílagos traqueales;
Borde inferior – corto y cóncavo hacia abajo, está a veces desarrollado en un lóbulo tiroideo medio;
Borde superior – cóncavo hacia arriba, llega cerca del cartílago cricoides;
De la parte media del borde superior asciende el lóbulo piramidal o pirámide de Lalouette que es una prolongación aplanada, alargada, cuyo vértice afinado alcanza el borde superior del cartílago tiroides y puede llegar al hueso hioides desde donde está prolongado por un “ligamento suspensor”, vestigio del conducto tirogloso.
Relaciones
· Anterolaterales o superficiales
 - Cara anterior del istmo;
 - Cara anterolateral de los lóbulos;
 - Piel, tejido subcutáneo y músculo platisma;
 - Músculos infrahioideos reunidos por la hoja pretraqueal de la fascia cervical;
 - Músculo Esternocleidomastoideo, superficial, transcurre oblicuo hacia arriba y en sentido lateral;
 - Profundo en el plano de la hoja de la fascia cervical se encuentran los músculos omohioideo y esternohioideo;
 - Más profundo aunque, el músculo esternotiroideo, algo oblicuo hacia arriba y lateralmente;
· Posteriores o profundas
 - En su cara posterior se observa un plexo venoso profundo, origen de las venas tiroideas inferiores y por este penetra a la glándula la arteria tiroidea ima cuando existe;
 - El borde superior se relaciona con el espacio prelaríngeo que aloja gánglios prelaríngeos, de este borde desprende el lóbulo piramidal;
 - Lateralmente, la cara posterior de los lóbulos está delante del eje vasculonervioso yuguloarotídeo, con la arteria carótida común medialmente y la vena yugular interna lateralmente. Entre ambas y atrás se encuentra el nervio vago;
 - La cara posteromedial está aplicada a la laringofaringe arriba y a la tráquea y al esófago más abajo;
· De los polos
 Polo superior: Asciende hasta la mitad del cartílago tiroides cerca del borde posterior, próximo a la bifurcación carotídea, inmediatamente debajo del triángulo venoso [Farabeuf]. Está enmarcado por la terminación de los vasos tiroideos superiores.
 Polo inferior: Desciende casi hasta el orificio torácico superior, por detrás y medial al ángulo venoso yugulosubclavio, a nivel del 5º o 6º cartílago traqueal. A esta altura, llega a la glándula, a nível del istmo, la arteria tiroidea ima.
Vascularización y Inervación
· Arterias
Una arteria tiroidea superior y inferior a cada lado;
· Venas
Vena tiroidea superior
Está constituida en el polo superior del lóbulo lateral a partir de sus venas y del arco venoso supraístmico. Sigue el trayecto de la arteria homónima y termina en la vena facial, y más raras veces, en forma directa en la vena yugular interna.
Vena tiroidea media
Emerge de la parte lateral y media del lóbulo y se dirige en sentido lateral hacia la vena yugular interna, donde termina. No está acompañada por una arteria.
Vena tiroidea inferior
Se constituye en el polo inferior de cada lóbulo tiroideo, debajo de la arteria homónima. Se dirigen oblicuamente hacia abajo y terminan en las venas braquiocefálicas del lado correspondiente. En ocasiones, las venas tiroideas inferiores se reúnen para desembocar en la vena braquiocefálica izquierda.
· Nervios
Tienen su origen en el simpático: ganglio cervical superior, tronco cervical, nervios cardíacos; o en el vago por el nervio laríngeo superior o por el laríngeo recurrente. No siguen el trayecto de las arterias y las alcanzan sólo en la vecindad inmediata de la glándula. Se puede así distinguir una raíz superior y una raíz inferior donde las fibras simpáticas y parasimpáticas están mezcladas.
· Linfáticos
Medianos
Colectores superiores: se dirigen al borde superior del istmo y de este punto, a los ganglios prelaríngeos;
Colectores inferiores: originados en el borde inferior del istmo y siguen a las venas medias para alcanzar los ganglios pretraqueales;
Laterales
Emergen en toda la extensión de los lóbulos laterales;
Siguen a las venas y pasan delante de la arteria carótida común, formando una hoja vasculolinfática delante de esta arteria;