seguimiento farmaco

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Seguimiento 
Farmacoterapeutico
Profesionales de Salud Enfermedad
Centrada
Asistencia 
sanitaria 
La practica asistencial se centraba en los 
conocimientos de la enfermedad y en los 
intereses del profesional, más que en la 
persona atendida. 
Cuidado centrado 
en el paciente 
La cercanía y la 
continuidad del 
cuidado 
El papel psicológico 
y social del proceso 
salud – enfermedad 
La necesidad del paciente 
de asumir un papel activo 
en la toma de decisiones 
Es una actividad clínica cuyo objetivo es contribuir a 
evitar la mobi/mortalidad asociado al uso de fármacos, a 
través de la prevención y resolución de PRM 
Medicamento Fallan 
Problemas de 
seguridad 
Problemas de 
efectividad 
La práctica profesional en la que el farmacéutico se responsabiliza de las necesidades del 
paciente relacionadas con los medicamentos mediante la detección, prevención y 
resolución de problemas relacionados con la medicación (PRM), de forma continuada 
sistematizada y documentada, en colaboración con el propio paciente y con los demás 
profesionales del sistema de salud, con el fin de alcanzar resultados concretos que 
mejoren la calidad de vida del paciente. 
Continuada Sistematizada y Documentada
C O N T I N U A
Será útil que el farmacéutico establezca evaluaciones
periódicas con el paciente, con objeto de revisar los resultados
que se vayan presentando de la medicación
S I S T E M A T I Z A D A
Se debe seguir una metología ordenada y unas pautas que 
faciliten y mejoren la consecución de los objetivos, que son los que 
garantizan la actuación. 
D O C U M E N T A D A
La documentacón facilitará seguir la evaluación del paciente y 
realizer una evaluación del propio servicio, siempre cpn objeto
de mejorar. 
01
Detectar PRM, para la 
resolución y prevención
de RNM.
02
Maximizar la 
efectividad y 
seguridad de los
tratamientos. 
03
Contribuir a la 
racionalización de los
medicamentos. 
04
Mejorar la calidad de 
vida del paciente. 
05
Registrar y 
documentar la 
intervención
professional 
Objetivos del SFT
Compromiso del 
farmacéutico con 
los resultados de la 
farmacoterapia en
cada paciente.
Garantía de 
continuidad en el 
servicio.
Disponibilidad de 
información
actualizada sobre el 
paciente y su
tratamiento.
Documentación y 
registro de la 
actividad.



Requisitos del SFT
Someterse a tratamiento psiquiátrico o son 
ancianos, por lo que reciben gran cantidad 
de medicamentos y a menudo tienen 
problemas relacionados con la medicación.
Tener signos o síntomas que sugieren 
problemas relacionados con medicamentos: 
reacciones adversas a los medicamentos o 
respuesta terapia inadecuada
Consume demasiados medicamentos
(polifarmacoterapia) o sufre diversas
enfermedades
Recibir medicamentos con un margen estrecho entre la 
acción terapéutica y tóxico y eso puede requerir monitoreo 
de concentración en la sangre (p. ej., fenobarbital, 
metotrexato)
CLASIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA DEFINIR EL SEGUIMIENTO EN PACIENTES
Condición del paciente Puntuación 
El paciente hace uso de:
0 – 5 medicamentos
6 – 10 medicamentos
11 – 15 medicamentos
≥ 16 medicamentos
1
2
3
4
Medicamentos de uso intravenosos
Ninguno
1 – 3
4 o mas
0
1
2
El paciente usa fármacos potencialmente peligrosas:
No utiliza
Utiliza 1
Utiliza 2 o mas
0
1
2
Paciente
No esta con sonda
Esta con sonda
Esta con nutrición parenteral
0
1
2
CLASIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA DEFINIR EL SEGUIMIENTO EN PACIENTES
Condición del paciente Puntuación 
Edad del paciente
0 – 14 anos
16 – 65 anos
> 65 anos
2
1
2
Paciente con problema renal y/o hepáticos
Si
No
1
0
Paciente con problemas cardiacos y/o pulmonar
Si
No
1
0
El paciente está inmunodeprimido y / o inmunocomprometido:
Si
No
1
0
Total
CLASIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA DEFINIR EL SEGUIMIENTO EN PACIENTES
Aplicación de los criterios de definición para el monitoreo.
≥ 9 Alto riesgo: pacientes con factores de alto riesgo, que requieren prioridad en el seguimiento.
5 – 8 Riesgo moderado: pacientes intermedios. Necesitan seguimiento, pero no emergencia.
≤ 4 Bajo riesgo: pacientes que solo deben ser observados y controlados.
Objetivo Terapeutico
de la 
Farmacoterapia
Identificar Prevenir 
Resolver 
 Continua: No se hace esporádica. Es un 
trabajo para toda la vida. 
 Sistematizada: A través de procedimientos 
que demuestren que son válidos para 
conseguir los objetivos 
 Documentada: Registro de procesos y 
resultados 
Contribuir a la racionalización del uso de los 
medicamentos como principal herramienta 
de la sociedad 
Buscar la obtención de la máxima 
efectividad de los tratamientos 
farmacológicos. 
Minimizar los riesgos asociados al uso de los 
medicamentos y, por tanto, mejorar la 
seguridad de la farmacoterapia 
Mejorar la calidad de vida del paciente 
Seguimiento Farmacoterapeutico
(SFT)
REQUISITOS PARA EL SFT
Compromiso del farmacéutico con los resultados de la 
farmacoterapia en cada paciente. 
Garantía de continuidad con el Seguimiento 
Farmacoterapéutico
Disponibilidad de información actualizada sobre el 
paciente y su tratamiento. 
Documentación y registro de la actividad tanto de las 
intervenciones realizadas como de los resultados. 
PROBLEMA RELACIONADO CON MEDICAMENTO (PRM)
Una experiencia indeseable del paciente que involucra a la terapia farmacológica y 
que interfiere real o potencialmente con los resultados deseados del paciente” y se 
especifica que para que un suceso sea calificado de PRM deben existir al menos dos 
condiciones:
1) el paciente debe estar experimentando o debe ser posible que experimente una 
enfermedad o sintomatología.
2) esta patología debe tener una relación identificable o sospechada con
la terapia farmacológica.
“es cualquier suceso indeseable del paciente que involucra o se sospecha que involucra el 
tratamiento farmacológico y que interfiere real o potencialmente con un resultado 
deseado en el paciente”.
UNIVERSIDAD DE MINNESOTA
«eventos no deseados experimentados por el paciente, o riesgo de padecerlos, que 
están relacionados o se sospecha que lo están con la farmacoterapia, y que 
impiden o retrasan la consecución de las metas terapéuticas deseadas»
CONSENSO DE GRANADA
Tercer Consenso de 
Granada
Problemas relacionados con 
medicamentos (PRM): aquellas 
situaciones que en el proceso de uso de 
medicamentos causan o pueden causar 
la aparición de un resultado negativo 
asociado a la medicación
Resultados negativos asociados a la 
medicación (RNM): resultados en la 
salud del paciente no adecuados al 
objetivo de la farmacoterapia y 
asociados al uso o fallo en el uso de 
medicamentos
Caso # 1
MDV de 55 años de edad que presenta Diabettes Mellitus Tipo II desde hace 22 años, 
actualmente comenzó con cuadros de problemas diarreicos; le realizaron pruebas de 
laboratorio la cual se aprecio que sus niveles de urea y creatinina se encuentran elevado.
Para calmar el problema diarreico una de sus vecinas le indico que a ella de dieron 
cotrimoxazol forte cada 12 horas, tomando ella ese medicamento. Después de 2 días de 
no para el cuadro diarreico y se encuentra edematizada.
Que tipo de PRM es:
Caso # 2
La no-adherencia del paciente con diabetes tipo 2 a su tratamiento antidiabético 
corresponde a un PRM (posible causa de RNM), y representa una situación que aumenta 
la probabilidad de que se evidencie la manifestación del problema: elevación de los 
valores de glucemia, hemoglobina glicosilada A1c.
Que tipo de PRM es:
Caso # 3
Carlos es un empresario de 60 años, acude a la farmacia para consultar acerca de la 
presencia de cansancio y somnolencia que le dificultan concentrarse en el trabajo, 
atribuyéndolo a un agotamiento por exceso de trabajo. Además tiene dolor de cabeza. 
Manifiesta que en dos mediciones de la presión arterial seguidas en las últimas dos 
semanas, resultaron 135/85 y 130/82 respectivamente.
Ha comenzado hace una semana 
con dolores articulares, por lo que se ha automedicado un antiinflamatorio que ve en la 
televisión (apronax 550mg). Sigue con su dieta hiposódica. Fuma diez cigarros diarios.
Al revisar su prescripción se identifica lo siguiente:
PROPRANOLOL 40mg, una tableta dos veces al día (desde hace un mes)
HIDROCLOROTIAZIDA 50mg, una tableta dos veces al día (desde hace cuatro meses)
APRONAX (NAPROXENO) 550mg una tableta dos veces al día (desde hace una semana)
Caso # 4
Una mujer acude a la farmacia debido a su preocupación por episodios de tos seca 
crónica que no responde a anti tusígenos OTC desde hace tres meses, además no siente 
el sabor de las comidas. Los últimos días siente que la garganta se le hincha. Aprovecha 
para consultar sobre su tratamiento que le prescribió su médico. Es jubilada de 62 años 
de edad, pesa 70 Kg, realiza labores de ama de casa. Tiene diagnóstico de hipertensión 
arterial desde hace cinco años, no refiere alergias, su padre falleció de infarto cardíaco a 
los 55 años. Su madre hipertensa, hizo un accidente cerebrovascular quedando postrada 
y a su cargo. Fuma eventualmente y toma 1 a 2 tazas de café al día. Además toma 
paracetamol 500mg condicional al dolor de cabeza y antigripales cuando tiene episodios 
de rinitis.
Al revisar su prescripción se identifica lo siguiente:
NIFEDIPINO 10mg cada ocho horas (desde hace tres años)
CAPTOPRIL 25mg cada ocho horas (desde hace cuatro meses)
Examen de exploración: P.A. 130/90; FC 75/min; IMC 29,5 .... se le ve cansada
Caso # 5
Jorge de 50 años, obrero de construcción civil, acude a la farmacia para consultar sobre 
episodios repetitivos de "dolor en los riñones" que le han impedido cumplir con las 
caminatas que frecuentemente le han indicado en su tratamiento antihipertensivo. 
Además está preocupado porque en las últimas dos semanas le midieron su presión 
arterial: 160/100 y 165/102 mmHg respectivamente y manifiesta sentir zumbidos de 
oidos. Se queja de sensación de vinagrera y ardor de garganta. Manifiesta estar tomando 
un medicamento que sale por televisión (doloflam) para todo tipo de dolor.
Al revisar su prescripción se identifica lo siguiente:
AMLODIPINO 5mg un comprimido al día (desde hace dos años)
IBUPROFENO 400mg. Además toma 6 tazas de café al día.
Caso # 6
Juan Pérez empresario de 55 años, diabético tipo II, acude a la farmacia para consultar 
acerca de la presencia de cansancio que le dificultan concentrarse en el trabajo, 
atribuyéndolo a un agotamiento por exceso de trabajo. Además le preocupa dos 
mediciones de presión arterial: 165/96 y 169/98 respectivamente. Su médico le 
diagnóstica hace seis meses hipertensión arterial esencial. Le recomienda seguir una 
dieta hiposódica. Quiere tomar unas vitaminas que su amigo toma y que se ve por 
televisión.
Al revisar su prescripción se identifica lo siguiente:
ATENOLOL 100mg cada doce horas (desde hace tres meses)
GLIBENCLAMIDA 5mg un comprimido diario
Examen de exploración: mide 1.75m y pesa 90 Kg.
Se moviliza en moto hasta el trabajo. Toma su antidiabético cuando se acuerda.