Diagnóstico de Anemias Megaloblásticas - Casos Clínicos

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NOMBRE: Gabriela Brigitte Vintimilla Núñez. 
PARALÉLO: Cuarto semestre “A” 
FECHA: 26 de julio del 2021. 
TEMA: Anemias 
CASOS CLÍNICOS 
Teniendo en cuenta el estudio de las Anemias Megaloblásticas por el Laboratorio, realizaremos la 
discusión de los siguientes casos Clínicos. Haga el Diagnóstico definitivo, teniendo en cuenta cuadro 
clínico y exámenes de Laboratorio. 
1.- Mujer de 65 años con antecedentes de Hipotiroidismo, que refiere debilidad, cansancio. Al ex amen 
físico tiene palidez cutáneo mucosa y Edemas en Miembros Inferiores. Los resultados de la Biometría 
hemática son los siguiente: 
Hb 7g/dl 
VCM 115 fl (aumentado) 
Plaquetas 110 000 (bajas) 
Leucocitos 3,5 x 10 3/L (disminuidos) 
a) Diga qué tipo de Anemia tiene la paciente. 
El paciente tiene ANEMIA MEGALOBLÁSTICA 
 2.- Paciente de 64 años que acude a consulta por presentar palpitaciones desde aproximadamente 2 
meses, qué se vienen exacerbando en los últimos días. Además, refieren los familiares que se encuentra 
desorientado, desconoce donde se encuentra y deterioro de higiene personal. Al Examen físico se 
constata coloración amarillo verdosa de piel y mucosas, taquicardia con frecuencia cardiaca elevada y un 
Soplo Sistólico de tipo funcional. El cuadro Hemático muestra lo siguiente: 
Conteo de Eritrocitos 2,9 x 10 12/L(bajos) 
Hb 4,5 g/dl (baja) 
Hto 14 % 
VCM 100 fl (aumentado) 
Leucocitos 7,5 x 10 9/L (Células gigantes) 
Plaquetas 50 x 10 6/L (disminuidas) 
Reticulocitos 10 % (normales) 
Medulograma: Azúl de Prusia (positivo) 
https://evauniandesmedicina.edu.ec/campus/mod/resource/view.php?id=58071
Ferritina Sérica (disminuida) 
Bilirrubina Indirecta (aumentada) 
LDH (deshidrogenasa láctica) aumentada. 
a) Haga el diagnóstico Definitivo del tipo de Anemia. 
Diagnóstico definitivo: ANEMIA MEGALOBLÁSTICA 
 
3.- Se presenta el caso de un adulto mayor con antecedentes de Ulcera Gástrica hace 40 años, cuyos 
familiares observaron desde hace dos meses cambios en el comportamiento, los cuales incluyeron 
desorientación, agitación psicomotriz, negativismo, delirio de persecución, por lo cual es traído a 
consulta. Al examen físico presenta palidez marcada y múltiples hematomas. En la Biometría Hemática se 
encontró Pancitopenia Periférica. 
Hb 5 g/L 
Hto 14 % 
VCM 105 fl (aumentado) 
Plaquetas 90.000 x mm 
Hierro Sérico (aumentado) 
Biopsia Gástrica: Gastritis crónica, escasas glándulas Parietales. 
a) ¿Qué tipo de Anemia tiene el paciente, explique porque considera el Diagnóstico Definitivo? 
ANEMIA PERNICIOSA tiene el paciente al presentar un volumen corpuscular medio (VCM) claramente 
aumentado (siendo éste el signo más precoz), palidez marcada y equimosis múltiple al examen físico 
acompañados de los síntomas característicos de esa patología como desorientación, agitación, delirio de 
persecución y cambios en el comportamiento, debido a la deficiencia de vitamina B12 y a su vez a la 
disminución o ausencia de factor intrínseco que tiene pancitopenia periférica y la edad del paciente. 
 
4.- Paciente del sexo Masculino de 18 años con antecedentes de Hepatitis Viral. Al examen físico se 
detecta palidez cutáneo mucosa y Esplenomegalia grado I. Se realiza Biometría hemática (Hemograma), 
con los siguientes resultados: 
Hb 9g/dl (Disminuida) 
VCM 90 fl (Disminuido) 
Reticulocitos Normales 
Leucocitos 2 x 10 3/l (leucopenia) Presencia de Blastos. 
Plaquetas 50 x 10 9/l (disminuidas) 
a) ¿Qué tipo de alteración hay en MO? ¿Diga el diagnóstico? 
El diagnóstico del paciente es: Leucemia aguda presentando alteración en la médula ósea como es la 
presencia de blastos en la sangre que no es normal y su presencia representa un signo de un 
problema de médula ósea, disminución de los hematíes, disminución de plaquetas 
(trombocitopenia). Además, una de las causas principales de esplenomegalia son las leucemias que 
padece el paciente.