Microbiota Normal do Corpo Humano

Vista previa del material en texto

CAPÍTULO 10 Microbiota normal del cuerpo humano 177
RESUMEN DEL CAPÍTULO
• La microbiota normal consta de la población de microor-
ganismos que habitan la piel y mucosas de las personas 
sanas. La microbiota normal proporciona una primera 
línea de defensa contra los microorganismos patógenos, 
ayudan a la digestión y contribuyen a la maduración del 
sistema inmunitario.
• La piel y mucosas albergan constantemente gran variedad 
de microorganismos que se dividen en 1) microbiota natu-
ral, que comprende variedades fi jas de microorganismos 
encontrados en determinada región a determinada edad y 
que, si se alteran, se restablecen de inmediato por sí solas 
y 2) microbiota transitoria, que comprende microorganis-
mos apatógenos o potencialmente patógenos que habitan 
la piel y mucosas durante varias horas, días o semanas.
• Las diversas regiones de la piel o mucosas son ambientes 
particulares con una microbiota característica.
• Los resultados del Human Microbiome Project revelan que 
la microbiota es mucho más compleja de lo que se pensaba.
• La placa bacteriana es una biopelícula compleja formada 
por microbiota normal. El metabolismo de los carbohi-
dratos que realizan los microorganismos de la placa bacte-
riana como Streptococcus mutans es la causa de las caries.
• En el colon se han identifi cado más de 500 especies de bac-
terias. El número de anaerobios es mil veces mayor que el 
de microorganismos facultativos en el colon.
PREGUNTAS DE REVISIÓN
1. Una mujer de 26 años de edad acude con su médico por una 
secreción vaginal anormal. En la exploración física el médico 
observa una secreción homogénea, poco espesa y de color blanco 
grisácea adherida a la pared vaginal. El pH de la secreción es de 
5.5 (normal: < 4.3). En la tinción de Gram se observan nume-
rosas células epiteliales cubiertas por bacilos gram-variables. Se 
diagnostica vaginosis bacteriana. ¿Cuál de los microorganismos 
que forman parte normal de la fl ora genital disminuye en forma 
considerable en la vaginosis bacteriana?
(A) Especies de Corynebacterium
(B) Staphylococcus epidermidis
(C) Especies de Prevotella
(D) Candida albicans
(E) Especies de Lactobacillus
2. Algunos microorganismos no se consideran miembros de la 
microfl ora normal. Siempre se les considera patógenos. ¿Cuál de 
los siguientes microorganismos pertenece a esta categoría?
(A) Streptococcus pneumoniae
(B) Escherichia coli
(C) Mycobacterium tuberculosis
(D) Staphylococcus aureus
(E) Neisseria meningitidis
3. Una niña de nueve años de edad presenta fi ebre y dolor intenso en 
el lado derecho de la tráquea. En la exploración física se observa 
enrojecimiento y edema del área periamigdalina derecha. Se 
diagnostica un absceso periamigdalino. Los microorganismos 
que probablemente se cultivarán son:
(A) S. aureus
(B) S. pneumoniae
(C) Especies de Corynebacterium y Prevotella melaninogenica
(D) Microfl ora bucal y nasal normal
(E) Estreptococo viridans y Candida albicans
4. Un varón de 70 años de edad con antecedente de diverticulosis 
del colon sigmoides sufre repentinamente dolor abdominal en 
el cuadrante inferior izquierdo. Se acompaña de fi ebre. El dolor 
cede gradualmente y es sustituido por un dolor sordo constante 
y dolor abdominal a la palpación. Se establece el diagnóstico de 
probable divertículo roto y el paciente es llevado al quirófano. 
Se confi rma el diagnóstico de divertículo roto y se encuentra un 
absceso cerca del colon sigmoides. La bacteria más probable en 
el absceso es:
(A) Flora gastrointestinal normal mixta
(B) Sólo Bacteroides fragilis
(C) Sólo E. coli
(D) Sólo Clostridium perfringens
(E) Sólo especies de Enterococcus
5. El tratamiento antimicrobiano reduce la cantidad de fl ora intesti-
nal sensible y permite la proliferación de fl ora del colon relativa-
mente resistente. ¿Cuál de las siguientes especies puede proliferar 
y producir una toxina que causa diarrea?
(A) Especies de Enterococcus
(B) S. epidermidis
(C) Pseudomonas aeruginosa
(D) Clostridium diffi cile
(E) B. fragilis
6. ¿Cuál de los siguientes microorganismos puede formar parte de 
la microfl ora vaginal normal y causar meningitis en el recién 
nacido?
(A) C. albicans
(B) Especies de Corynebacterium
(C) S. epidermidis
(D) Ureaplasma urealyticum
(E) Estreptococo del grupo B
7. ¿La placa bacteriana y la enfermedad periodontal se pueden con-
siderar como un continuo de qué tipo de procesos fi siológico?
(A) Formación de biopelícula
(B) Envejecimiento normal
(C) Digestión anormal
(D) Respuesta inmunitaria exagerada
(E) Goma de mascar
8. ¿Cuál de los siguientes microorganismos se encuentra muy rela-
cionado con la caries dental?
(A) C. albicans
(B) Streptococcus mutans
(C) P. melaninogenica
(D) Neisseria subfl ava
(E) S. epidermidis
9. El colon sigmoides contiene bacterias anaerobias como B. fragi-
lis en una concentración aproximada de 1011/g de heces fecales. 
¿A qué concentración aparecen microorganismos facultativos 
como E. coli?
(A) 1011/g
(B) 1010/g
(C) 109/g
(D) 108/g
(E) 107/g
10. Streptococcus pneumoniae forma parte de la microfl ora normal 
de 5 a 40% de las personas. ¿En qué sitio anatómico se puede 
encontrar?
(A) Conjuntiva
(B) Nasofaringe
(C) Colon
10 Chapter 10_Carroll_4R.indd 17710 Chapter 10_Carroll_4R.indd 177 14/04/16 18:0914/04/16 18:09
178 SECCIÓN III Bacteriología
(D) Uretra
(E) Vagina
11. Se han identifi cado cientos de fi lotipos en el estómago humano; 
sin embargo, el único microorganismo que se ha demostrado que 
persiste es:
(A) Lactobacillus casei
(B) Lactobacillus acidophilus
(C) E. coli
(D) Helicobacter pylori
(E) Bifi dobacteria
12. Existe fl ora residente normalmente en:
(A) Hígado
(B) Uretra
(C) Riñones
(D) Glándulas salivales
(E) Vesícula biliar
13. No existe microfl ora natural en:
(A) Faringe
(B) Pulmones
(C) Intestino delgado
(D) Líquido sinovial
(E) Conjuntiva
14. Una mujer de 65 años de edad fue hospitalizada con carcinoma 
epidermoide de cuello uterino. Fue sometida a una cirugía gine-
cológica extensa y durante el posoperatorio se le administraron 
antibióticos de amplio espectro por vía intravenosa. El día de la 
cirugía se colocó un catéter venoso central a la paciente. Desde 
el tercer día del posoperatorio la paciente empezó con fi ebre. Al 
octavo día se obtuvieron muestras para hemocultivo y de la punta 
del catéter central que demostraron microorganismos gramposi-
tivos con forma ovoide y que se reproducían por gemación. ¿Cuál 
de los siguientes microorganismos es la causa más probable del 
problema de la paciente?
(A) S. aureus
(B) S. epidermidis
(C) Enterococcus faecalis
(D) C. albicans
(E) Saccharomyces cerevisae
15. La vía de entrada más probable del microorganismo de la pre-
gunta 14 es:
(A) Durante la cirugía ginecológica
(B) Aspiración
(C) Durante la colocación del catéter central
(D) Durante la colocación del catéter IV para administrar 
antibióticos
(E) Intubación bajo anestesia
Respuestas
1. E
2. C
3. D
4. A
Dethlefsen L, Huse S, Sogin ML, Relman DA: Th e pervasive aff ects 
of an antibiotic on the human gut microbiota, as revealed by 
deep 16S rRNA sequencing. PLoS Biol 2008;6:2383.
Dominguez-Bello MG, Costello EK, Contreras M, et al.: Delivery 
mode shapes the acquisition and structure of the initial micro-
biota across multiple body habitats in newborns. Proc Natl Acad 
Sci U S A 2010;107:11971.
Duerkop BA, Vaishnava S, Hooper LV: Immune responses to 
the microbiota at the intestinal mucosal surface. Immunity 
2009;31:368.
Fierer N, Hamady M, Lauber CL, Knight R: Th e infl uence of sex, 
handedness, and washing on the diversity of hand surface bacte-
ria. Proc Natl Acad Sci U S A 2008;105:17994.
Fredericks DN, Fielder TL, Marrazzo JM: Molecular identifi cation 
of bacteria associated with bacterial vaginosis. N Engl J Med 
2005;353:1899.
Grice EA, Segre JA: Th e skin microbiome. Nat Rev Microbiol 
2011;9:244.
Iwase T, Uehara Y, Shinji H, et al.: Staphylococcus epidermidis Esp 
inhibits Staphylococcus aureus biofi lm formation and nasal colo-
nization. Nature2010;465:346.
Kelly CD, DeLeon L, Jasutkar N: Fecal microbiota transplantation 
for relapsing Clostridium diffi cile infection in 26 patients: Meth-
odology and results. J Clin Gastroenterol 2012;46:145.
Khachatryan ZA, Ktsoyan ZA, Manukyan GP, et al.: Predominant 
role of host genetics in controlling the composition of gut micro-
biota. PLoS One 2008;3:e3064.
Nasidze I, Li J, Quinque D, et al.: Global diversity in the human sali-
vary microbiome. Genome Res 2009;19:636.
Oakley BB, Fiedler TL, Marrazzo JM, Fredricks DN: Diversity of 
human vaginal bacterial communities and associations with clini-
cally defi ned bacterial vaginosis. Appl Env Microbiol 2008;74:4898.
O’Hara AM, Shanahan F. Th e gut fl ora as a forgotten organ. EMBO 
Rep 2006;7:688.
Palmer C, Bik EM, DiGiulio DB, et al.: Development of the human 
infant intestinal microbiota. PLoS Biol 2007;5:1556.
Price LB, Liu CM, Johnson KE, et al.: Th e eff ects of circumcision on 
the penis microbiome. PLoS One 2010;5:e8422.
Proctor LM: Th e human microbiome project in 2011 and beyond. 
Cell Host Microb 2011;10:287.
Ravel J, Gajer P, Abdo Z, et al.: Vaginal microbiome of reproductive-age 
women. Proc Natl Acad Sci USA 2011;108:4680.
Seekatz AM, Aas J, Gessert CE, et al.: Recovery of the gut micro-
biome following fecal microbiota transplantation. mBio 
2014;5(3):e00893-14, doi:10.1128/mBio.00893-14.
Spor A, Koren O, Ley R: Unravelling the eff ects of the environment 
and host genotype on the gut microbiome. Nat Rev Microbiol 
2011;9:279.
Th e Human Microbiome Project Consortium: Structure, func-
tion and diversity of the healthy human microbiome. Nature 
2012;486:207.
Th omas JG, Nakaishi LA. Managing the complexity of a dynamic 
biofi lm. J Am Dent Assoc 2006;137(Suppl):10S-15S.
Turnbaugh PJ, Ley RE, Mahowald MA, et al.: An obesity-associated 
gut microbiome with increased capacity for energy harvest. 
Nature 2006;444:1027.
Walter J, Ley R: Th e human gut microbiome: Ecology and recent 
evolutionary changes. Annu Rev Microbiol 2011;65:411.
Willing BP, Russell SL, Finlay BB: Shift ing the balance: Antibi-
otic eff ects on host-microbiota mutualism. Nat Rev Microbiol 
2011;9:233.
5. D
6. E
7. A
8. B
 9. D
10. B
11. D
12. B
13. D
14. D
15. C
BIBLIOGRAFÍA
Costello EK, Lauber CL, Hamady M, et al.: Bacterial community 
variation in human body habitats across space and time. Science 
2009;326:1694.
10 Chapter 10_Carroll_4R.indd 17810 Chapter 10_Carroll_4R.indd 178 14/04/16 18:0914/04/16 18:09
	Botón2: