SEMIOLOGIA EM ORTOPEDIA - TRAUMATOLOGIA

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Rayssa Lima da Silva 
 
Ortopedia y traumatologia 
Unidade 1 
 
Semiología en ortopedia -traumatología 
y 
Métodos auxiliares de diagnóstico
En la patología del aparato locomotor es 
muy frecuente que el traumatólogo utilice 
3 grupos etiológicos principales: 
 Traumático, degenerativo y por 
sobreuso 
 Si un paciente joven consulta por 
gonalgia secundaria a una caída de 
altura, se entiende que la etiología 
posible estará incluida dentro de la 
categoría “traumática” y no 
“degenerativa” 
 
 
 
 
 Habitualmente el síntoma principal es 
el dolor, se debe por lo tanto agotar el 
estudio del mismo: forma de comienzo, 
antecedentes del traumatismo si existe, 
tiempo de evolución, tipo, factores 
agravantes o de alivio, bilateralidad, 
historia previa etc. 
 
Objetivo: 
 Diagnóstico = identificación de la 
enfermedad 
Recogida sistemática de información: 
1. Historia clínica 
2. Exploración física 
3. Estudios complementarios 
4. Investigaciones especiales 
 Obtener datos objetivos para llegar al 
diagnóstico 
 
Historia clínica 
 Identificación 
 Queja principal (QP) 
 Historia de la enfermedad actual 
(HMA) 
 Revisión de sistemas 
 Historia patológica previa 
 Historia familiar 
 Historia social / hábitos de vida 
 
Exploración física 
 Sistema 
 
Rayssa Lima da Silva 
 
Ortopedia y traumatologia 
Unidade 1 
 Mirar 
 Palpar 
 Movilizar 
 
 Buena exploración 
 
 Paciente suficientemente expuesto 
(acompañados) 
 Comparar con miembro no afectado 
 Buena iluminación 
 
Mirar 
 Piel: 
 
 Hematomas 
Es la acumulación o colección de sangre 
causada por una hemorragia interna 
(rotura de vasos, sin que la sangre llegue a 
la superficie corporal) que aparece 
generalmente como consecuencia de un 
traumatismo. 
 Equímosis: lesión subcutánea 
caracterizada por depósitos de sangre 
extravasada debajo de la piel intacta 
 
 
 
 
Hematoma de Hennequin 
Típica equimosis extensa em la cara 
interna del brazo y lateal del tórax a partir 
de las 48 horas. Aparece em fracturas de 
humero proximal 
 
 
 
 Cicatrices 
 Atrófica: comum em casos de 
acidentes y acnes 
 Queloide: ultrapassa os limites de lesão 
 Hipertrófica: eleveda, mais não 
ultrapassa os limites de lesão 
 Contratura: queimaduras 
 Normotrofica: semelhante a pele antes 
 
 
 
 Lesiones cutáneas 
 
Lesiones visíveis son de gran importancia 
en traumatología, sobre todo si hay una 
herida en relación a la fractura, lo que 
implica una mayor riesgo de exposición 
(comunicadas con el medioambiente). 
 
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Ortopedia y traumatologia 
Unidade 1 
 
 
 
 Cambios en la coloración 
 
La presencia de equimosis puede traducir 
sangrado secundarios a lesiones 
ligamentosas, musculares o fracturas. 
Zonas eritematosas pueden reflejar 
procesos inflamatorios en evolución, 
eventualmente infecciosos. 
 
 
 Morfología 
 
 Tumefacción 
 
Aumento de volume (tumor, inchaçao) 
Se ven en relación a luxaciones, fracturas 
desplazadas, derrames articulares, 
tumores, procesos infecciosos 
subcutáneos, hematomas, etc. 
 
 
 Dactilitis (dedos en salchicha) 
Inflamación de un dedo de la mano o del 
pie. Es una manifestación típica de las 
espondiloartropatías, y especialmente de la 
artritis psoriásica, aunque otras causas 
pueden producir esta peculiar inflamación. 
 
 
 Atrofia 
Diminuição dos tejidos o células 
 
 
 
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Ortopedia y traumatologia 
Unidade 1 
 
 Deformidad 
 
Hacen sospechar luxaciones o fracturas. 
En el plano anteroposterior: 
 Recurvatum: deformidad com 
convexidad hacia posterior. 
 Antecurvatum: deformidad con 
convexidad hacia anterior. 
 
 
Algunas deformidades del pie: 
 Talo: cuando el pie se mantiene en 
dorsiflexión. 
 Equino: cuando el pie se mantiene en 
flexión plantar. 
 Plano: cuando el arco longitudinal está 
disminuido. 
 Cavo: cuando el arco longitudinal está 
exagerado. 
 
 
 Desviaciones 
Cada segmento del sistema musculo-
esquelético tiene un eje propio en relación 
a la alineación de sus estructuras óseas, así 
como también una posición espacial neutra 
determinada. Distintas condiciones –sean 
traumáticas, congénitas, neurológicas o 
degenerativo– pueden llevar a una pérdida 
de este alineamiento, produciendo las 
desviaciones y deformidades. Las 
principales alteraciones de estas son: 
En el plano lateral: 
 Varo: el segmento distal al punto de 
referencia se desplaza hacia medial. 
 Valgo: el segmento distal al punto de 
referencia se desplaza hacia lateral. 
 
 
Valgo es el aumento del ángulo, y Varo la 
disminución del ángulo. 
 
 
Curvaturas de la columna vertebral 
Lordosis: curvatura de concavidad 
posterior, presente en la columna cervical 
y lumbar. 
Cifosis: curvatura de concavidad anterior 
presente en la columna torácica y el sacro 
 
 
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Unidade 1 
 
Alteraciones de la columna vertebral 
 Hiperlordosis: lordosis exacerbada 
respecto a la normal. 
 Hipercifosis: cifosis exacerbada 
respecto a la normal. 
 Escoliosis: desviación de la columna con 
convexidad lateral. 
 
 
 
 Posición 
Existen ciertas posiciones características 
de ciertas patologías (acortamiento y 
rotación externa de extremidad inferior, en 
las fracturas proximales de fémur) 
 
 
 
Palpar 
 
 Piel 
 
 Temperatura: orientan a la existencia 
de procesos inflamatorios. Según la 
historia y resto del examen pueden ser 
de origen infeccioso (celulitis, artritis 
séptica) o puramente inflamatoria. 
 Sensibilidad: 
 Dolor: es importante consignar si el 
dolor es en relación a estructuras duras 
o blandas. 
 Dolor óseo: se palpan las prominencias 
óseas claves según la articulación o 
segmento examinado. Orienta a 
fractura. 
 Dolor en partes blandas: este punto 
puede ser más inespecífico 
 
 Tejidos blandos: 
 
 Abultamientos: protuberancia 
 Edematización: hinchazón causado por 
acumulación de liquidos en los tejidos 
del cuerpo 
 Pulsos: observar ritmos 
(irregular/regular) 
 
 
 Normal seria: pulsos palpáveis, 
simétricos y sin anormalidades (> 100 
ppm = taquisfigmia y < 60 ppm = 
bradisfigmia) 
 
 Huesos y articulaciones 
 
 Contornos normales, aumento de 
líquido articular, puntos dolorosos 
 
 
 
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Movilizar 
Para cada articulación existen rangos de 
movimientos fisiológicos. La restricción de 
estos puede estar dada por varias causas: 
 En el caso de una restricción crónica, 
orienta a procesos degenerativos como 
la artrosis; 
 En una restricción aguda traumática, la 
sospecha apunta a fracturas, luxaciones, 
lesiones de elementos intraarticulares 
como meniscos, labrum, cartílago, etc. 
 No se debe olvidar la etiología 
inflamatoria ya sea pura (sinovitis por 
cristales, artritis reumatoide (AR), Lupus, 
etc.) o infecciosa. 
 
La movilidad articular debe ser cuantificada, 
no debiéndonos conformar con términos 
poco precisos (bastante, aceptable, poco 
limitado, casi completa...). 
 Activamente: pediremos al paciente 
que mueva la articulación, 
comprobaremos la fuerza muscular y 
balance articular. 
 
 Pasivamente: moveremos la articulación 
al paciente, viendo la amplitud de los 
movimientos en cada uno de los planos. 
 
 
 
 Anomalías: ¿es una articulación 
inestable?, ¿movilidad en una fractura 
antigua (pseudoartrosis)? 
 Movimientos patológicos “Inestabidad 
articular”: siempre se debe determinar 
la presencia de movilidad patológica o 
“inestabilidades” en Varo o Valgo 
(pruebas de bostezos), o en 
movimientos con desplazamiento 
anterior o posterior patológico. (pruebas 
de cajones). La presencia de estos 
signos sugiere daño capsulo 
ligamentoso. 
. 
 
 
Escala de Daniels y sus modificaciones 
 
 
 
 
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 Tipos de movimientos 
 
 Flexión/extensión: son los movimientos 
del plano sagital, como los de la rodilla, 
codo, tobillo, dedos de las manos y pies 
. 
 Aducción/abducción: son movimientos 
en el plano coronal, aproximando 
(aduciendo) hacia la línea media o 
alejándose (abduciendo) de ésta. 
 
 Rotación externa/rotación interna: 
movimientos rotatorios alrededor de un 
eje longitudinal. 
 
 Pronación/supinación: son movimientos 
rotatorios referidos al caso de 
antebrazos y pies. 
 
 Varo/valgo: en el varo la parte distal de 
la extremidad se acerca al eje corporal. 
Valgo, se aleja del eje corporal. 
 Dorsiflexión: movimiento del pie o los 
dedos del pie hacia la superficie dorsal. 
 Flexión plantar: movimiento del pie o los 
dedos del pie hacia la superficie plantar. 
 
 
 
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Unidade 1 
 
Estudios complementarios 
 
 
Radiología 
La imagen se obtiene al exponer al 
receptor de imagen radiográfica a una 
fuente de radiación de alta energía, 
comúnmente rayos X o radiación gamma 
procedente de isótopos radiactivos (iridio-
192, cobalto-60, cesio-137, etc.). 
Escala de grises 
 
 
 Radiolucidez: término utilizado para 
referir la nula o poca resistencia del 
objeto expuesto a ser atravesado por 
los rayos. Se visualizan como áreas 
negras. 
 Radiopacidad: término utilizado para 
describir la resistencia del objeto 
expuesto a ser atravesado por los 
rayos. Se visualizan como áreas blancas. 
 
5 densidades radiológicas básicas 
 
 
Consideraciones 
 Primera elección para evaluar esqueleto 
óseo - partes duras (salvo casos muy 
concretos) 
 Debe incluir las articulaciones contiguas 
al lugar de sospecha de fractura 
(descartar lesiones asociadas) 
 El estudio radiológico convencional 
debe tener, al menos, dos 
proyecciones: antero posterior y lateral. 
 En determinadas localizaciones pueden 
ser necesarias proyecciones 
complementarias (oblicuas) 
 
Sistematización de su evaluación 
1. Huesos 
2. Articulaciones 
3. Cartílagos de crecimiento 
4. Tejidos blandos 
 Huesos 
 
 Contornos óseos detectando cualquier 
deformidad o irregularidad local, solución 
(disrupción o interpción) de continuidad 
ósea 
 
 
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 Zonas de menor densidad 
(osteoporosis, quistes) o mayor 
densidad (esclerosis). 
 
 
 Las relaciones anatómicas entre los 
distintos huesos han de ser consideradas 
para detectar cualquier tipo de luxación 
 
 Articulaciones 
 
 Huesos articulares 
 Espacio articular (que no es un verdadero 
espacio – está ocupado) 
 Cartílago y líquido articular 
 
 
 
 Cartílago de crecimiento 
 
 En pacientes en crecimiento deben 
examinarse los cartílagos de crecimiento y 
centros de osificación secundarios 
 
 
 
 
 Partes Blandas 
 Cambios morfológicos (tumefacción, 
atrofia) 
 Densidad (calcificaciones). 
 
 
 
TIPS 
 Niños es recomendable solicitar 
radiografías comparativas de ambos 
lados, dado las dificultades diagnósticas, 
debidas a la existencia de las fisis de 
crecimiento 
 Correcta descripción de las fracturas. 
Definir las características del trazo de 
fractura (transversa, oblicua…) su 
localización concreta (diáfisis, metáfisis o 
epífisis) si están en tercio medio, 
 
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proximal o distal; y la posición de los 
fragmentos 
 El proceso de leer las radiografías ha de 
ser tan metódico como el de la 
exploración clínica. El estudio 
sistemático es la única manera de que 
no pasen por alto otros signos 
importantes. 
Ecografía 
Ultrasonidos, son ondas mecánicas cuya 
frecuencia están por encima de la 
capacidad de audición del oído humano. 
 
 
 Se trata de un método sencillo de realizar 
 Inocuo 
 Barato y accesible 
 Para valorar masas, colecciones, derrames, 
inflamación, roturas de tejidos blandos 
 PALABRAS CLAVES: Tejidos blandos 
 
 Ecogenicidad: se refiere a la capacidad que 
tiene el objeto a evaluar de reflejar las 
ondas de ultrasonido. 
 
 
 
 Anecoico: término utilizado para referir la 
buena transmisión y nula reflexión de las 
ondas de ultrasonido por parte de la 
estructura evaluada. Se visualizan como 
áreas negras. 
 
 
 Hipoecogénico: término utilizado para 
referir la menor capacidad de reflexión 
de las ondas de ultrasonido por parte de 
 
 la estructura evaluada, respecto a la 
media o a la referencia. Se visualizan 
como áreas menos blancas. 
 
 
 
 Hiperecogénico: término utilizado para 
referir la mayor capacidad de reflexión 
de las ondas de ultrasonido por parte de 
la estructura evaluada, respecto a la 
media o a la referencia. Se visualizan 
como áreas más blancas, claras, 
brillantes (a efectos prácticos). 
 
 
 
 
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Ventajas 
1. Datos en tiempo real 
2. Tomar biopsias y aspiraciones 
guiadas por imagen para realizar un 
diagnóstico definitivo. 
3. Es un método diagnóstico barato, 
rápido, accesible inocuo y no tiene 
contraindicaciones. 
4. La posibilidad de utilizar el eco-
doppler aumenta su utilidad al 
mostrar la hipervascularización de 
partes blandas y para determinar si 
una lesión es sólida o quística. 
Desventajas 
1. Es una prueba operador-
dependiente y se necesita una larga 
curva de aprendizaje. 
2. Los pacientes obesos o muy 
musculosos ofrecen dificultades para 
realizar el estudio. 
3. No es un buen método de estudio 
para todas las estructuras 
anatómicas como los ligamentos 
intraarticulares, meniscos y huesos. 
Anatomía ecográfica 
 Fibras Musculares 
 
 Son hipoecogénicas (más oscuras) 
respecto al epimisio y las fascias por las 
que se encuentran delimitadas, 
estructuras que por el contrario son 
más ecogénicas (brillantes). 
 Podemos estudiar la presencia de 
roturas totales, parciales, herniaciones u 
otras anomalías de los vientres 
musculares al visualizar de manera 
 Dinámica la contracción y relajación de 
las fibras. 
 
 
 Tendones 
 Son estructuras ecogénicas. En un 
corte longitudinal se observa de manera 
típica un patrón fibrilar compacto 
paralelo. 
 La ecografía es adecuada para el 
estudio de las lesiones tendinosas cómo 
tenosinovitis, tendinosis, roturas 
parciales y totales. 
 También podemos estudiar como se 
comporta en movimiento visualizando 
las posibles luxaciones o subluxaciones 
del mismo. 
 
 Ligamentos 
 Similares bajo la ecografía a los 
tendones, pero más compactos. 
 
 
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 Su apariencia hiperecogénica y fibrilar 
es típicamente de unos pocos 
milímetros de ancho en los cortes 
longitudinales. 
 En tiempo real podemos realizar 
maniobras de estrés para ver cómo se 
comportan los ligamentos respecto a 
las articulaciones. 
 
 
 Nervios 
 Los nervios periféricos también pueden 
ser estudiados, se muestran como una 
serie de líneas paralelas ecogénicas 
entremezcladas con unos espacios 
hipoecogénicos. 
 
 Cartílago articular 
 No podemos considerarla como la 
prueba ideal para su estudio. 
 Tiene importancia para el estudio del 
esqueleto inmaduro pues puede 
estudiar la relación entre el hueso y el 
cartílago. 
 
 Hueso 
 Solo como referencia posicional 
 El córtex óseo se muestra ecogénico, 
pero no permite ser penetrado por los 
ultrasonidos por lo que tampoco sería 
 
 la prueba diagnóstica idónea para su 
estúdio 
 
Indicaciones 
 Patología intrarticular 
 Derrames articulares 
 Cuerpos intrarticulares 
 
 
 
 Patología extrarticulares 
 Lesiones musculares 
 Tendinosas 
 Bursas 
 Ligamentos 
 Compresiones nerviosas 
 Detección de cuerpos extraños 
 Detección de focos de infección 
 Flujo vascular 
 
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TAC – Tomografíaaxial computarizada 
 Basada en la radiología convencional, 
 Múltiples cortes radiográficos 
 Aumenta la dosis de radiación. 
 Se utiliza fundamentalmente en los 
tumores óseos, en patología de columna 
vertebral, en fracturas complejas, en la 
ocupación o afectación de cavidades 
 Las imágenes se pueden deformar o 
distorsionar cuando hay implantes 
metálicos. 
Consideraciones terminológicas 
 Resolucion de la imagen: 
 
 Resolución espacial 
Es la distancia mínima entre dos objetos, 
uno al lado del otro, en la que estos 
aparecen como distintos (por ejemplo, 
músculo y grasa). 
La máxima resolución espacial 
corresponde a la radiografía simple, el TAC 
tendría una resolución superior a la RMN, y 
por último estarían los ultrasonidos 
 Resolución de Contraste 
Es la capacidad para identificar dos tejidos 
de similar contraste como distintos. 
Aquí la prueba que ofrece mejor 
resolución es la RMN, seguida del TAC y, 
por último, la radiografía convencional. 
VENTAJAS 
 Permite reconstrucciones multiplanares 
y tridimensionales de gran calidad 
 Corto tiempo necesario para la 
realización de la prueba 
 Diferencia claramente las regiones 
cortical y medular del hueso 
 Nos da una localización exacta de lo que 
está anterior, posterior, lateral 
 Buena relación de costo-efectividad 
DESVENTAJAS 
 Mayor exposición a radiación 
 No está disponible en cualquier centro 
de atención 
Indicaciones de tac 
Tabla completa en la ultima hoja 
 Traumatismos agudos 
 Fracturas complejas 
 Luxaciones 
 
 Neoplasias 
 
 
 Fracturas intrarticulares 
 
 
Rayssa Lima da Silva 
 
Ortopedia y traumatologia 
Unidade 1 
 
 Pseudoartrosis 
 
 
RMN – Resonancia magnética nuclear 
 Es un examen imagenológico que utiliza 
imanes y ondas de radio potentes para 
crear imágenes del cuerpo. 
 No se emplea radiación ionizante (rayos 
X) 
 Las imágenes son similares al TAC, 
pero con una mejor diferenciación de 
los tejidos 
 No intervienen las radiaciones 
ionizantes, por tanto no radiamos al 
paciente. 
 Nos ofrece información muy precisa 
acerca de la estructura y composición 
de un proceso patológico determinado, 
fundamentalmente en partes blandas. 
 Permite la realización de cortes de 
distinto grosor y en todos los planos del 
espacio. 
 Actualmente se trata de una prueba 
básica para el estudio de los ligamentos 
y meniscos de la rodilla, la patología del 
manguito de los rotadores, la patología 
de los ligamentos y tendones del tobillo, 
tumores y colecciones en partes 
blandas o el diagnóstico de necrosis 
avasculares. 
VENTAJAS 
 No usa radiaciones ionizantes 
 Hasta ahora, no se han encontrado 
efectos adversos. 
 Tiene una excelente resolución de 
contraste de los diferentes tejidos y 
resolución anatómica, que permite la 
evaluación de estructuras muy 
pequeñas , que antes no eran visibles. 
 Se pueden obtener imágenes en 
diferentes planos 
 Provee información del metabolismo y 
composición de los tejidos (Resonancia 
Funcional) 
 Tiene la posibilidad de hacer estudios 
vasculares sin aplicar material de 
contraste 
 
 El material de contraste utilizado, el 
Gadolinio, no produce efectos adversos 
de consideración 
 Permite realizar imágenes de cuerpo 
entero 
 
DESVENTAJAS 
 Los estudios son más largos (15 minutos 
o incluso hasta una hora) que 
requieren de la colaboración del 
paciente ( permanecer muy quietos, 
colaborar con la respiración ) 
 Algunos pacientes con trastornos de 
conciencia, movimientos involuntarios, 
en edad pediatrica o con problemas de 
claustrofobia, requerirán de 
sedación para poder realizar el examen. 
 
 
Rayssa Lima da Silva 
 
Ortopedia y traumatologia 
Unidade 1 
 
 No es posible introducir pacientes con 
marcapasos, algunos implantes, os clips 
cerebrales. 
 Aun no se conocen los efectos 
adversos del campo magnético durante 
el primer trimestre del embarazo, por 
eso se prefiere no realizar estudios en 
mujeres embarazadas con menos de 12 
semanas de gestación 
 
Electroneurograma 
Estudia el intervalo de tiempo transcurrido 
entre la estimulación de un nervio y la 
contracción muscular. La velocidad de 
conducción disminuye en las lesiones o 
compresión de los nervios periféricos. Si un 
nervio está seccionado, no hay respuesta 
y hay una respuesta anómala a la 
estimulación del músculo (reacción de 
degeneración). 
Electromiografía 
No hay estimulación eléctrica, sino que 
coloca un electrodo en el músculo a 
estudio, para registrar la actividad de la 
unidad motora tanto en reposo como en 
contracción muscular. Los cambios en los 
patrones pueden servir para identificar 
ciertos trastornos neuropáticos o 
miopáticos 
 
 
Analítica sanguínea 
 El estudio analítico tanto celular como 
bioquímico es útil especialmente 
cuando se sospecha una infección. 
 Globulos blancos pueden permanecer 
normales en una infección crónica, 
eventualmente en una aguda en el 
tejido óseo 
 Los dos parámetros más útiles en la 
analítica son la velocidad de 
sedimentación globular (VSG) y la 
proteína C reactiva (PCR). 
 Ambos son parámetros muy sensibles 
respecto a la inflamación pero tienen 
poca especificidad. 
 La PCR es un parámetro más fiable con 
respecto a la infección y sus cifras 
deben normalizarse aproximadamente 
a las tres semanas de la cirugía (VSG 
puede tardar hasta 6 meses). 
 Combinando ambos parámetros (VSG 
y PCR) se puede descartar una 
infección, ya que si ambos son 
normales, el valor predictivo negativo 
respecto a la infección es de 
prácticamente el 100%. 
 C3, C4, HLA-B27, FR. 
 
 Dentro de las causas infecciosas, una de 
las patologías más importantes en la 
traumatología es la artritis séptica (AS). 
 En ella el estudio sérico y del líquido 
sinovial nos permite tomar la mejor 
decisión y conducta terapêutica 
. 
Dentro de los exámenes séricos más 
importante destacan: 
 
Rayssa Lima da Silva 
 
Ortopedia y traumatologia 
Unidade 1 
 .Hemograma: una leucocitosis >12000 ya 
nos hace pensar en un proceso de 
inflamación/infección, y si esto se 
acompaña con desviación izquierda 
(aumento de las series inmaduras), 
permite inferir acerca de un proceso 
infeccioso con mayor seguridade 
 
 
 
 VHS: velocidad hemática de 
sedimentación. Es un examen muy 
inespecífico. Cuando es muy alto >100 
mm se debe sospechar, patología 
maligna, infecciones sobre todo TBC y 
enfermedades autoinmunes como la 
AR. Su elevación y descenso son lentos. 
 PCR: método de elección para evaluar 
infección bacteriana. Es un 
complemento junto con el recuento 
leucocitario y VHS, sin embargo, 
también se eleva frente a un daño 
tisular o inflamación aguda traumática. 
Su curva de ascenso y descenso es 
más rápida que la VHS. 
 
 Frente a la sospecha de un proceso 
inflamatorio/infeccioso a nivel articular, el 
estudio del líquido sinovial es 
imprescindible, nunca se debe 
postergar la punción articular 
(artrocentesis) si es que se está 
sospechando una artritis séptica. 
 
Pruebas especiales 
 
Según el segmento examinado existen 
diversas pruebas específicas para 
buscar lesiones de distintas estructuras. 
En la tabla se nombran algunas pruebas 
especiales las cuáles serán revisadas 
con mayor detalle en los capítulos 
correspondientes. 
 
 
 
 
Mecanismos y energía en las fracturas 
Para comprender una fractura y sospechar 
el grado de compromiso óseo y de partes 
blandas adyacentes es muy importante 
conocer dos elementos: el mecanismo y la 
energía involucrada. 
Mecanismo 
Se refiere a la forma en cómo se produjo 
la lesión. Este puede ser: 
 Directo: el traumatismo afecta sin 
mediar interposiciones al segmento 
involucrado. La fuerza “entra” en la 
misma zona en que se produce la lesión. 
 Indirecto: la lesión es producida a 
distancia del punto de ingreso de la 
fuerza 
 
 
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Ortopedia y traumatologia 
Unidade 1Energía 
La energía de un traumatismo está en 
estrecha relación con el daño que se 
puede producir. A mayor energía, mayor 
daño. 
Recordemos que la energía se define 
como el producto entre la masa y la 
velocidad al cuadrado: F=m. v2 
Esto implica que no solo la masa de los 
objetos tiene relevancia, sino también la 
velocidad (lo más importante) con la que 
impactan los objetos. 
Se definen en general 3 grados de 
energía: 
1) baja 
2) moderada 
3) alta energia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Ortopedia y traumatologia 
Unidade 1 
 
Indicaciones de TAC