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Iradiel Lerma Navarro Sistema Gastrointestinal Dra. Zulema Ulloa Milán 04/05/2021 TAREA 1. FISIOLOGIA DE CAV- BUCAL HASTA ESOFAGO Cavidad Bucal • Labios Funcionan como válvulas de la hendidura bucal. Prensión del alimento Succionar líquidos Mantener el alimento fuera del vestíbulo bucal Son pliegues carnosos que rodean la boca contienen al musculo orbicular de los labios Durante la masticación van a permitir que los musculos buccinador y orbicular de la boca se contraigan y ayuden a mantener la comida o los alimentos ENTRE los dientes superiores e inferiores • Mejillas Forman las paredes móviles de la cavidad bucal y empujan los alimentos hacia las arcadas dentarias evitando que los mismos se alojen en el vestíbulo de la boca. Nos permiten succionar. • Dientes FUNCIONES: Masticar Triturar Cortar Moler Incisivos Están adaptados para CORTAR los alimentos Caninos tienen una superficie puntiaguda y esto les permite realizar la función de desgarrar los alimentos Premolares trituran alimentos Molares ayudan a aplastar y moler los alimentos para conseguir la forma más pequeña • Lengua Músculos extrínsecos de la lengua modifican la posición de esta Músculos intrínsecos de la lengua cambian su forma. Sentido del gusto Esencial en la masticación • Paladares El paladar blando cierra la nasofaringe elevandose durante la deglución hace un tapon en las coanas impidiendo el reflujo de los alimentos hacia las fosas nasales. El paladar duro constituido por huesos maxilares y palatinos, separa la cavidad oral y nasal, rugosidades que ayudan a que el alimento no se quede pegado • En la digestión mecánica , grandes trozos de alimentos son descompuestos en pedazos más pequeños. La digestión mecánica comienza en la boca e involucra procesos físicos, como la masticación y/o los movimientos peristalticos del esofago. • Este proceso se encarga especificamente de la trituración, transportación y mezcla de los alimentos a lo largo del tracto digestivo, sin involucrarse con la modificación de su composición química. DIGESTIÓN MECANICA Fases de la masticación Con la ayuda de los dientes que cumplen un proceso específico para la formación del bolo alimentico; los dientes principales para la masticación son los Incisivos que sirven para Cortar (con una fuerza de hasta 25kg) y los Molares que se encaran de la Trituración (con una fuerza hasta de 100kg); este proceso lo ejercen gracias a los músculos masticadores: Musculo Temporal, Masetero y Pterigoides, los cuales poseen una inervación motora que es llevada a cabo por el Nervio Trigémino El proceso de masticación se debe al Reflejo masticatorio: • Inicia: con la presencia de la comida. • Desencadena: una Inhibición de los músculos masticatorios para bajar la mandíbula. • Después: se da un proceso de activación del reflejo de distensión para ejercer una contracción de rebote y subir la mandíbula. • Al final: el ciclo se repite hasta formar el bolo alimenticio 1.Etapa de incisión: realizada por los grupos de los incisivos y caninos, que promueven el corte y rasgado de los alimentos para que estos puedan ser introducidos en la cavidad oral 2.Etapa de triturado: realizada por los premolares, que en acción coordinada con la mandíbula (movimientos de abertura y cierre), la lengua y los carrillos, mantienen el alimento reduciéndolo en pedazos menores 3.Etapa de pulverizado: realizada por los molares, que transformarán el alimento en porciones cada vez menores. En el final de esta fase, la disolución de las substancias de los alimentos establece un feedback positivo que mantiene la producción salival y ayuda a diluir el bolo alimenticio de forma que ya esté preparado para su deglución. Fases de la deglución • La Deglución es un proceso más complejo debido a que el bolo cuando es deglutido pasa por la faringe en donde se cumplen dos funciones; respiratoria y deglutora; pero en general dividiremos la Deglucion en dos fases principales: una Voluntaria-Oral que inicia el proceso de Deglucion, luego tenesmos la Involuntaria que se subdividirá en una fase faríngea y otra esofágica. Fase Voluntaria Oral: Este primer proceso inicia cuando el bolo alimenticio esta listo para ser deglutido y la lengua lo empuja hacia arriba y atrás (Paladar blando) Fase Involuntaria Faríngea este segundo proceso inicia cuando el bolo alimenticio toca las áreas epiteliales receptoras de la Deglucion que pueden ser: Pilares amigdalino o la Entrada faringe y esto hace que se desencadene una serie de reflejos para que el Bolo alimenticio descienda: El paladar blando tapas las coanas Se da el Cierre de los pliegues palatofaringeos Se da un proceso de aproximación de las cuerdas vocales y elevación de la epiglotis (PARA NO DEJAR PASAR ALIMENTOS A LA TRAQUEA) Se contraen los músculos de la Faringe (FORMANDO ONDAS PERISTALTICAS PARA BAJAR EL BOLO) Control nervioso de la Fase Involuntaria Faríngea En la parte posterior de la boca y de la faringe donde se ubican los receptores sensitivos de la Deglucion hay unas fibras sensitivas del los Nervios Trigémino y Glosofaríngeo que cuando hay estimulación mediada por alimentos estas fibras envían una señal al centro de la Deglucion, ubicado en la porción inferior de la protuberancia, luego este centro envía unas señales motoras a través de los Nervios Trigémino, Glosofaringeo, Vago e Hipogloso hacia la Faringe y el Esófago para generar un Arco Reflejo y permitir el desencadenamiento de los reflejos de la Fase Involuntaria Faríngea Fase Involuntaria Esofágica: Este tercer proceso tiene como función la conducción del Bolo alimenticio hasta el estómago y aquí pueden generarse dos tipos de ondas peristálticas para bajar el Bolo Ondas Peristálticas Primarias: estas ondas inician en la faringe y van hasta el estomago y pueden durar de 8 a 10 segundos y lo que hacen es tratar de bajar al bolo alimenticio que tiene una duración de 5 a 8 segundos y es ayudado por el efecto gravitatorio, pero normalmente cuando el bolo es muy grande y no puede ser bajado por las Ondas Peristálticas primarias, se activa el proceso de Ondas P. secundarias Ondas Peristálticas Secundarias: estas ondas inician cuando las Ondas P. Primarias son ineficientes para bajar el bolo alimenticio y se da un proceso de distención esofágica y luego se inician las Ondas Secundarias y estas persisten hasta que el Bolo alimenticio desciende totalmente. Estas ondas son un reflejo del Sistema Nervioso Mientérico El 1/3 superior del esófago está cubierto de Musculo Estriado y esta Inervado por los Nervios Glosofaríngeos y Vago Los 2/3 inferiores del esófago están cubiertos por Músculo Liso y esta Inervado por el Nervio Vago ESOFAGO: MOTILIDAD ESOFAGICA Transporta el bolo alimenticio de la faringe al estómago, Esfínter esofágico superior Cuerpo esofágico Esfínter esofágico inferior Esfínter esofágico superior impide paso de aire hacia el tubo digestivo y el reflujo del material gástrico a la faringe constituido por músculo estriado, formado por el constrictor inferior de la faringe zona de alta presión Fase de reposo cerrado y presenta presiones altas tono basal: distensión de la pared, presencia de ácido, la inspiración la presión la presencia de gas en el cuerpo esofágico Fase deglutoria proyección del bolo desencadena reflejo deglutorio produciéndose contracción con de la presión, cese de la respiración, con cierre vía resp sup, , relajación del EES igualándose así su presión a la faringe, principal factor de la relajación del EES es central Cuerpo esofágico Importante capa muscular parte externa fibras longitudinales (contraen) capa interna circular Además de musculatura estriada en el tercio proximal y lisa en los dostercios distales En reposo no muestra actividad y las presiones son transmitidas pasivamente en relación con los movimientos respiratorios • la contracción post-relajación desencadena una onda peristáltica recorre el esófago en 5-6 segundos. • Las fibras del bolo se contraen, las situadas se relajan • la capa muscular longitudinal se contrae, acortando así el trayecto esofágico PERISTALSIS PRIMARIA • desencadenada por la distensión esofágica • no se producen eventos motores • importantes en el transporte del alimento retenido o residual PERISTALSIS SECUNDARIA • No peristálticas • Presión se eleva en todos los transductores del cuerpo esofágico • No propulsivas, anómalas, que aumentan en frecuencia con la edad ONDAS TERCIARIAS Esfínter esofágico inferior Zona de alta presión comporta como un esfínter relaja durante la deglución impide el reflujo del contenido gástrico Miogénicos, Neurogénicos Hormonales Es fí n te r es o fá gi co in fe ri o r Mantenimiento de tono correcto, principal factor de mantenimiento continencia gástrica también son importantes las estructuras anatómicas que lo fijan en su posición desplazamiento esofágico desencadena un cambio en el mantenimiento del tono FASE CEFÁLICA Esta fase ocurre antes que los alimentos entren al estómago e involucra la preparación del organismo para el consumo y la digestión. La vista y el pensamiento, estimulan la corteza cerebral. Los estímulos al gusto y al olor son enviados al hipotálamo y la médula espinal. Después de esto, son enviados a través del nervio vago. Los nervios facial y glosofaríngeo estimulan la secreción de saliva por las glándulas salivales, mientras que el nervio vago estimula a las glándulas gástricas a producir jugo gástrico. El propósito de la fase cefálica de la digestión es preparar a la boca y al estómago para recibir los alimentos que van a ser ingeridos. FASES DE LA DIGESTIÓN FASE GÁSTRICA Esta fase toma de 3 a 4 horas. Es estimulada por la distensión del estómago y el pH ácido. La distensión activa los reflejos largos y mientéricos. Esto activa la liberación de acetilcolina la cual estimula la liberación de más jugos gástricos. Cuando las proteínas entran al estómago, unen iones hidrógeno, lo cual disminuye el pH del estómago hasta un nivel ácido (el valor del PH va de 0 a 14 siendo 0 el nivel más ácido y 14 el más básico). Esto dispara las células G para que liberen gastrina, la cual por su parte estimula las células parietales para que secreten HCl. La producción de HCl también es desencadenada por la acetilcolina y la histamina. Principalmente hormonal y principalmente por secretina y colecistonina. 1. Colecistonina: Hormona secretada por las células “I” del duodeno. Alimento rico en proteínas es el estímulo principal para la secreción de enzimas. 2. Secretina: Producida en células S también del duodeno, su principal estímulo es la llegada de alimentos muy ácidos su célula diana es la célula ductal del acino lo cual estimula la producción principalmente de bicarbonato. Control nervioso: - SN Parasimpático: VAGAL - Acetilcolina estimula la secreción enzimática. Estímulos: Gracias al efecto vagal (reflejos vagovagales). La gastrina también influye en las células acinales pancreáticas parque estas inicien la secreción del jugo pancreático. Características: Escaso volumen, más componentes enzimáticos que proporción de agua e iones. FASE INTESTINAL Esta fase tiene dos partes, la excitatoria y la inhibitoria. Los alimentos parcialmente digeridos, llenan el duodeno. Esto desencadena la liberación de gastrina intestinal. El reflejo enterogástrico inhibe el núcleo vago, activando las fibras simpáticas causando que el esfínter pilórico se apriete para prevenir la entrada de más comida e inhibiendo los reflejos. Funciones: - Metabolismo de lípidos, proteínas, carbohidratos. - Metabolismo del colesterol y lipoproteínas. - Metabolismo de la bilirrubina y ácidos biliares. - Síntesis de proteínas. - Eliminación de fármacos y tóxicos. - Inmunológica (Sistema fagocito mononuclear). - Catabolismo de hormonas. - Catabolismo y almacén de vitaminas y minerales. - 25% de la sangre total pasa por el hígado. - Doble vascularización, vena hepática y arteria hepática. Proceso 1. La digestión comienza en la boca donde los alimentos se mastican y se mezclan con la saliva que contiene enzimas que inician el proceso químico de la digestión, formándose el bolo alimenticio. 2. La comida es comprimida y dirigida desde la boca hacia el esófago mediante la deglución, y del esófago al estómago, donde los alimentos son mezclados con ácido clorhídrico que los descompone, sobre todo, a las proteínas desnaturalizándolas. El bolo alimenticio se transforma en quimo. 3. Debido a los cambios de acidez (pH) en los distintos tramos del tubo digestivo, se activan o inactivan diferentes enzimas que descomponen los alimentos. 4. En el intestino delgado el quimo, gracias a la bilis secretada por el hígado, favorece la emulsión de las grasas y gracias a las lipasas de la secreción pancreática se produce su degradación a ácidos grasos y glicerina. Además el jugo pancreático contiene proteasas y amilasas que actúan sobre proteínas y glúcidos. La mayoría de los nutrientes se absorben en el intestino delgado. Toda esta mezcla constituye ahora el quilo. 5. El final de la digestión es la acumulación del quilo en el intestino grueso donde se absorbe el agua para la posterior defecación de las heces. Conclusión El aparato digestivo es un verdadero sistema que se desarrolla a partir de una estructura única y continua. La totalidad de este aparato, incluidos sus conductos, es de procedencia endodérmica, la estructura básica es la misma a lo largo de todo el recorrido, con una capa mucosa, submucosa, muscular y adventicia/serosa y plexos nerviosos intrínsecos submucosos y musculares, cuya actividad se modula por inervación extrínseca. El aparato digestivo es un conjunto de órganos, con glándulas asociadas, que se encarga de recibir, descomponer y absorber los alimentos y los líquidos, las diversas partes del sistema están especializadas para realizar las diferentes funciones: ingestión, digestión, absorción y excreción. Los alimentos avanzan a lo largo del tubo digestivo por acción de la gravedad y del peristaltismo. El peristaltismo propulsa los alimentos mediante la combinación de la contracción muscular de un área y la relajación de la siguiente. Varios esfínteres evitan el retroceso del alimento (reflujo). Los reflejos que actúan entre las distintas partes del tubo digestivo, junto a factores hormonales y neuronales, determinan el movimiento de los alimentos. En el proceso total de la digestión son muchos los órganos implicados: boca, esófago, estómago, intestinos (delgado y grueso), recto y ano, los cuales forman el aparato digestivo completo. Aunque no están considerados como parte del aparato digestivo, otros órganos se encuentran también implicados en la digestión. Estos son la lengua, las glándulas salivales, el páncreas, el hígado y la vesícula biliar. Bibliografía Hall, J. E. (2016). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. [ClinicalKey Student]. Retrieved from https://clinicalkeymeded.elsevier.com/#/books/97884911 30253/ Costanzo, L. S. (2018). Fisiología. [ClinicalKey Student]. Retrieved from https://clinicalkeymeded.elsevier.com/#/books/97884911 33339/
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