Generalidades en Ortopedia y Traumatología

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Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Definición
“Ortopedia y Traumatología", rama de la medicina que se dedica al estudio y tratamiento de las lesiones del aparato locomotor, abarcando también el estudio de aquellas congénitas o adquiridas, en sus aspectos preventivos, terapéuticos, de rehabilitación y de investigación.
El arbol de Andry
Conceptos básicos – Movimientos
· Abducción: movimiento que consiste en alejar la extremidad del eje medio del cuerpo.
· Aducción: movimiento que consiste en acercar la extremidad al eje medio del cuerpo.
· Extensión: aumentar el ángulo entre dos segmentos de una extremidad o alejar el segmento distal del proximal.
· Flexión: disminuir el ángulo entre dos segmentos de una extremidad o aproximar el segmento distal al proximal.
· Rotación: giro o revolución de una parte del cuerpo sobre su eje longitudinal; esta puede ser externa o interna
· Circunducción: movimiento circular que combina flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna y externa.
· Pronación: movimiento en el cual un segmento anatómico giro sobre su eje longitudinal de lateral a medial.
· Supinación: movimiento en el cual un segmento anatómico gira sobre su eje longitudinal de medial a lateral.
Conceptos básicos – Desplazamiento
· Antecurvatum: deformidad angular en la cual el vértice del ángulo se dirige hacia ventral.
· Recurvatum: deformidad angular en la cual el vértice del ángulo se dirige hacia dorsal.
· Valgo: deformidad angular en la cual el vértice del ángulo se acerca a la línea media del cuerpo.
· Varo: deformidad angular en la cual el vértice del ángulo se aleja de la línea media del cuerpo.
· Cabalgamiento: superposición de dos fragmentos en forma paralela.
· Diástasis: separación de dos fragmentos en el eje longitudinal.
· Telescopage: extremos fracturarios no se separan, penetran uno dentro del otro.
Conceptos básicos – Articulares
· Adesmosis: atrofia o ausência de ligamentos.
· Anquilosis: ausencia de movilidad de una articulación debido a fusión total o parcial de los componentes de la misma.
· Artritis: proceso inflamatorio localizado en cualquiera de los elementos de una o mas articulaciones.
· Artrocatadisis: hundimiento del fondo del acetábulo, con protrusión de la cabeza femoral en la pelvis.
· Artroclasia: rotura de una anquilosis para asegurar el movimiento libre de una articulación mediante maniobras externas.
· Artrodesis: procedimiento quirúrgico mediante el cual se fija una articulación para impedir su movimiento.
· Artrolisis: procedimiento quirúrgico que consiste en seccionar la cápsula articular y ligamentos de una articulación anquilosada para devolver la movilidad.
· Artroplastia: procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza modificaciones de una articulación.
· Artrorrisis: procedimiento quirúrgico por medio del cual se limitan los movimientos de una articulación, mediante un tope óseo o enclavamiento.
· Artrosis: enfermedad degenerativa que se caracteriza por el desgaste del tejido cartilaginoso de una superficie articular.
· Desarticulación: procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza la sección de un segmento anatómico a través de la cavidad articular.
· Esguince: lesión total o parcial de los ligamentos de una articulación por distensión, estiramiento excesivo, torsión o rasgadura; acompañado de hematoma, inflamación y dolor que limita e movimiento de la parte lesionada.
· Luxación: pérdida de la congruencia total y permanente de las superficies articulares, que requiere la realización de un procedimiento para lograr su reducción.
Conceptos básicos – Óseos
· Amputación: procedimiento quirúrgico en el cual se realiza la sección de un segmento anatómico mediante un corte óseo.
· Espifisiolisis: deslizamiento epifisiario o solución de continuidad que se produce totalmente a nivel del cartílago de crecimiento.
· Fractura: solución de continuidad del tejido óseo, cartilaginoso o dentario, causada por una fuerza extrínseca o intrínseca capaz de vencer su resistencia.
· Luxofractura: solución de continuidad del tejido óseo, cartilaginoso o dentario que se acompaña de perdida de congruencia total y permanente de las superficies articules.
· Amputación: procedimiento quirúrgico en el cual se realiza la sección de un segmento anatómico mediante un corte óseo.
· Espifisiolisis: deslizamiento epifisiario o solución de continuidad que se produce totalmente a nivel del cartílago de crecimiento.
· Fractura: solución de continuidad del tejido óseo, cartilaginoso o dentario, causada por una fuerza extrínseca o intrínseca capaz de vencer su resistencia.
· Luxofractura: solución de continuidad del tejido óseo, cartilaginoso o dentario que se acompaña de perdida de congruencia total y permanente de las superficies articules.
· Amputación: procedimiento quirúrgico en el cual se realiza la sección de un segmento anatómico mediante un corte óseo.
· Espifisiolisis: deslizamiento epifisiario o solución de continuidad que se produce totalmente a nivel del cartílago de crecimiento.
· Fractura: solución de continuidad del tejido óseo, cartilaginoso o dentario, causada por una fuerza extrínseca o intrínseca capaz de vencer su resistencia.
· Luxofractura: solución de continuidad del tejido óseo, cartilaginoso o dentario que se acompaña de perdida de congruencia total y permanente de las superficies articules.
· Ostectomía: procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza la excéresis de un fragmento óseo.
· Osteoclasia: procedimiento quirúrgico en el cual se fractura el callo blando o óseo para realizar correcciones en longitud, rotación o angulación de segmento óseo afectado.
· Osteodesis: contención de fragmentos óseos mediante transfixión con medios de fijación rígidos.
· Osteomielitis: infección súbita o de larga data de la cortical y médula ósea, causada por una bacteria piógena, micobacteria u hongos.
· Osteosíntesis: procedimiento quirúrgico mediante el cual se reducen y fijan de forma estable las fracturas, mediante la implantación de diferentes dispositivos.
· Osteotomía: procedimiento quirúrgico mediante el cual se practican cortes en un hueso, de forma que el cirujano puede efectuar cambios en su posición, sin realizar retiro de ningún fragmento.
· Sinostosis: unión de dos huesos adyacentes de un mismo segmento corporal por la osificación de los tejidos blandos que los rodean, formando un puente óseo.
· Consolidación Ósea: proceso fisiológico mediante el cual se realiza la reparación del tejido óseo previamente lesionado.
· Consolidación Viciosa: complicación crónica de las fracturas donde hay una consolidación ósea en una posición no anatómica, lo cual modifica su biomecánica.
· Retardo de Consolidación: enlentecimiento de el proceso de consolidación ósea.
· Pseudoartrosis: complicación crónica de las fracturas en donde hay un cese en la consolidación osea y se caracteriza por movilidad indolora de los extremos fracturarios.
Conceptos básicos – Musculotendinoso
· Fasciotomía: sección quirúrgica de la fascia.
· Fascitis: inflamación de la fascia.
· Miorrexis: rotura traumática de un músculo.
· Miotomía: sección quirúrgica de un músculo.
· Tenodesis: fijación quirúrgica de un tendón.
· Tendinitis: inflamacion de un tendon.
· Tenoplastia: reconstruccion de un tendon. 
Conceptos básicos – Nervios
· Neuropraxia: parálisis temporal debido a un traumatismo sin sección de un nervio o daño anatómico.
· Axonotmesis: daño axonal o sección parcial de un nervio que produce una parálisis determinada (motora, sensitiva o mixta).
· Neurotmesis: sección total traumática de un nervio que produce parálisis total y definitiva.
Conceptos básicos – Piel y Partes Blandas
· Celulitis: infección e inflamación aguda que compromete epidermis, dermis e hipodermis, de bordes mal definidos.
· Erisipela: infección e inflamación aguda que compromete epidermis y dermis papilar en forma de placas induradas, observando bordes bien definidos.
· Absceso: infección e inflamación del tejido celular subcutáneo que compromete dermis y epidermis y cursa con acumulo desecreción purulenta, bien delimitada.
· Flegmón: infección aguda que compromete tejido celular subcutáneo y subaponeurótico.
Conceptos básicos
· Foco de Fractura: es el conjunto de lesiones de partes blandas que acompañan a una fractura: lesiones de periostio, músculo, vasos, nervios, fascias, tejido celular subcutáneo y piel.
· Fractura Patológica: solución de continuidad que ocurre en un hueso previamente enfermo, donde el mecanismo de producción no justifica la fractura.
· Hueso Sesamoideo: Es un hueso que se encuentra en el trayecto de un tendón y es atravesado por el mismo.
· Sindesmosis: articulación dada por la unión de dos huesos contiguos de forma congénita o adquirida a través de puentes fibrosos o ligamentos
Fractura – Concepto
· Solución de continuidad del tejido óseo, causada por una fuerza extrínseca o intrínseca capaz de vencer su resistencia.
· Perdida de la arquitectura ósea
· Alteración de la integridad ósea
Las fracturas se clasifican según:
1. Localización
2. Morfología del trazo
3. Número de trazos y fragmentos
4. Estabilidad
5. Extensión del trazo
6. Desplazamiento
7. Mecanismo de producción
8. Comunicación con el medio externo
Morfología del trazo y numero de fragmentos
Estabilidad
Estables:
Inestables:
Extensión del trazo
· Fracturas completas: el hueso se divide por completo en dos o más fragmentos
· Fracturas incompletas: no afecta todo el espesor del hueso
Dezplazamiento 
· Plano Frontal: Antecurvatum/Recurvatum
· Plano sagital: Varo/Vago
· Plano axial: Lateral/Medial
· Eje longitudinal: Cabalgamiento/Diastasis
Fracturas Epifisiarias
· Con compromiso articular
· Sin compromiso articular
Fracturas Fisiarias
Epifisiolosis
Mecanismos de producción del trauma:
· Directo: el hueso rompe en el punto de aplicación del impacto
· Indirecto: el hueso se rompe a distancia del punto de aplicación del impacto. Fuerza actúa a distancia del foco de fractura
· Flexión
· Torsión
· Cizallamiento
· Compresión
· Avulsión
Comunicación con el medio externo 
· Cerradas
· Abiertas (expuestas)
Tratamiento ortopédico o conservador
TODO TRATAMIENTO QUE NO IMPLIQUE REALIZAR UNA CIRUGÍA EN EL PACIENTE.
Ejemplo:
1. Yesos
2. Férulas
3. Tratamientos funcionales
4. Fisioterapia
Tratamiento quirúrgico 
TRATAMIENTO DE UNA LESIÓN QUE IMPLICA NECESARIAMENTE UN ACTO QUIRÚRGICO.
En el caso de fracturas siempre que:
1. Fracturas expuestas
2. Irreductibles
3. Inestables
4. En hueso patológico
5. Con lesión vascular