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Columna Vertebral Qué és? “La columna vertebral es un tallo longitudinal óseo resistente y flexible, situado en la parte media y posterior del tronco desde la cabeza, a la cual sostiene, hasta la pelvis, que la soporta. Envuelve y protege a la médula espinal, que está contenida en el conducto raquídeo. La columna vertebral se compone de elementos óseos llamados vértebras”. (Descripción Rouvière, H.) - Se extiende desde el cráneo hasta el vértice del cóccix. - Forma parte del esqueleto del cuello y del dorso del tronco, y la parte principal del esqueleto axial. Funciones ▪ Proteger la médula espinal y los nervios espinales. ▪ Soportar el peso del cuerpo. ▪ Proporcionar un eje en parte rígido y en parte flexible para el cuerpo y un pivote para la cabeza. ▪ Desempeñar una misión en la postura y locomoción. Constituición Está contituida por piezas óseas superpuestas Las vértebras son 33 a 34, dispuestas en 5 regiones, a pesar de la columna comprender 4 porciones: Vértebras libres: - 7 vértebras cervicales - 12 vértebras torácicas - 5 vértebras lumbares Vértebras fusionadas: - 9 (o 10) vértebras pelvianas ▪ 5 sacras y 4 coccígenas Cervical Dorsal Lumbares. Pelvicas Observaciones en el adulto: ▪ El movimiento se produce solo en las 24 primeras vértebras. ▪ Las 5 vertébras sacras forman el sacro. ▪ Las 4 vertébras coccígenas forman el cóccix. Descripción general de los segmentos: Las vértebras esta ́n constituidas por un cuerpo vertebral y dos arcos vertebrales. Los arcos vertebrales están formados por los pedículos, los procesos transversos, los procesos articulares, las laminas y el proceso espinoso. Vértebra Tipo Las vértebras están constituidas por un cuerpo, masa ósea que forma su parte anterior, y un macizo apofisario, situado detrás del cuerpo. Ambos se encuentran unidos por dos columnas anteroposteriores: los pedículos del arco vertbral, que contribuyen a delimitar a ambos lados al foramen vertebral. 1. Cuerpo vertebral: En la porción anterior 2. Arco vertebral 3. Apófisis: Transversa, Espinosa y Articulares Vista superior: Columna Vertebral Vista lateral: Vértebras Cervicales A columna vertical está compuesta por 7 vértebras superpuestas. Se designan de arruba hacia abajo con el nombre de primera, segunda, tercera, etc. Cada vértebra cervical está formada por un cuerpo, dos pendículos, dos láminas, una apófisis espinosa, dos apófisis articulares, dos apófisis articulares, dos apófisis transversas y un agujero vertebral. Cuerpo: El cuerpo ocupa la parte anterior de la vértebra y es alargado transversalmente y más grueso adelante que atrás. Además, presenta 6 caras: superior, inferior, anterior, posterior y laterales. ▪ Cara superior: Limitada por una cresta llamada gancho o apófisis biseladas. ▪ Cara inferior: Dos superficies laterales biseladas que es los ganchos de las vértebras subyacentes. ▪ Cara anterior: Hay una saliente vertical medio. ▪ Cara posterior: Es cóncava hacia atrás, limita por deltante el agujero vertebral. Obs.: De las caras laterales salen los pedículos y la raíz anterior de la apófisis transversa. PEDÍCULOS: Se implantan en las caras laterales del curepo y se extienden hasta la apófisis articular. Entre los pedículos de dos vértebras se forman los agujeros de conjunción (por allí salen los nervios raquídeos). APÓFISIS ARTÍCULARES: Son dos s y están unidas al cuerpo por el pedículo. Cada una presenta dos superficies articulares. Estas son planas y se denominan “superior” e “inferior”. La superior mira hacia arriba y atrás; La inferior hacia abajo y adelante. APÓFISIS TRANSVERSAS: Están formadas por dos raíces: la anterior que sale del cuerpo y la posterior que sale del pedículo. Estas raíces y la apófisiss transversa circunscriben el “agujero transverso”. Este agujero es atravesado por los vasos vertebrales. LÁMINAS: Son cuadriláteras. Se extienden desde las apófisis articulares hasta la apófisis espinosa. APÓFISIS ESPINOSA: Se forma por la unión de las láminas. Su vértice está bifurcado (excepto la 7 vértebra). AGUJERO VERTEBRAL: Es triangular, de base anterior. CARACTERI ́STICAS ESPECIALES: - 6ª ve ́rtebra cervical: La raíz anterior del proceso transverso adquiere dimensiones importantes, siendo e ́sta más gruesa (tubérculo carotídeo). - 7ª ve ́rtebra cervical: Cuerpo más voluminoso que el de las otras ve ́rtebras cervicales. Sus procesos unciformes son pequeños. Su proceso espinoso es más largo y saliente vértebra prominente. Procesos transversos largos y unituberculares. Su foramen transverso puede faltar o es muy pequeño. La arteria vertebral no pasa por él. Columna Vertebral Caracteres particulares del Atlas y del Axis ATLAS (C1) Es la primera cervical y está formada por dos masas laterales unidas por 2 arcos óseos, uno anterior y otro posterior. Ambos circunscriben el agujero vertebral. No tiene verdadero cuerpo vertebral, el cual está constituido por la apófisis odontoides del axis. - Es un hueso anular extendido transversalmente. 1. MASAS LATERALES: Son 6 caras. Tienen forman de un segmento de cilindro colocado verticalmente. Además, están unidas por el ligamento transverso. ▪ Su cara superior presenta una superficie articular (cavidad glenoídea), configurada en forma de suela de zapato/elipsoide, la cual se articula con el cóndilo correspondiente del occipital. ▪ Su cara inferior presenta una superficie articular planocóncava transversalmente que se articula con la carilla superior del axis. ▪ Cara lateral, en ella se implanta el proceso transverso. ▪ Cara medial: en su tercio anterior presenta un tubérculo donde se inserta el ligamento transverso del atlas para la articulación atlantoaxoidea medial. ▪ Cara anterior: Se implanta el arco anterior. ▪ Cara posterior: Se implanta el arco posterior. 2. ARCO ANTERIOR: Es convexo hacia adelante y presenta por delante el “tubérculo anterior del atlas” y por detrás una carilla articular cóncava que se articula con la apófisis espinosa. Obs.: junto con el proceso odontoídeo del axis configura el “cuerpo de la vértebra”. ▪ La cara anterior presenta en su línea media un tubérculo anterior, y a sus lados, dos depresiones y rugosidades. ▪ La cara posterior es cóncava y presenta una superficie articular , para el proceso odontoídeo del axis. 3. ARCO POSTERIOR: Es convexo hacia atrás y presenta en su cara posterior un saliente llamado “tubérculo posterior”. Este tubérculo representa la apófisis espinosa. ▪ Su cara superior presenta un surco para la arteria vertebral y el primer nervio cervical. ▪ Su cara posterior presenta una saliente: el tubérculo posterior del atlas, dividido por una cresta en dos vertientes. 4. APÓFISIS TRANSVERSAS: Nacen de las masas laterales por dos reaíces que circunscriben el agujero transverso. ▪ Raíz anterior, más alta que la posterior, se ubica en el tercio anterior. ▪ Raíz posterior, más baja y se ubica en el tercio posterior. Obs.: Ambas raíces forman el foramen transverso, para la arteria vertebral. 5. AGUJERO VERTEBRAL: Es mayor que los de todas las demás vértebras. En la parte anterior se sitúa la apófisis odontoides del axis y en la parte posterior contiene la médula espinal. Columna Vertebral AXIS (CII): Representa a la segunda vértebra cervical. 1. CUERPO: Presenta en su cara superior una eminencia vertical, la apófisis odontoides o diente del axis” quese articula con el arco anterior del atlas. Tiene la forma de un cono de vértice superior. Casi tan ancho como alto, de él se desprende el proceso odontoídeo. Presenta dos carillas articulares. ▪ La anterior oval de eje mayor vertical, convexa, que se un con el arco anterior del atlas. ▪ La posterior presenta una carilla articular convexa y transversal que se relaciona con el ligamento transverso del atlas. 2. APÓFISIS ARTICULARES: ▪ Las carillas articulares superiores son ovales, convexas de adelante hacia atrás y casi planas transversalmente. Están situadas a cada lado de la apófisis odontoides ▪ Las carillas articulares inferiores, son más pequeñas y se orientan como las vértebras subyacentes, o sea, son idénticas a las de las demás vértebras cervicales. 3. PEDÍCULOS: Son similares a los de las demás cervicales. Se extienden desde el cuerpo hasta los procesos articulares. Su borde inferior presenta una marcada escotadura, ausente en el borde superior. 4. APÓFISIS TRANSVERSAS: La raíz anterior nace del cuerpo y la posterior del pedículo. Entre las raíces está el agujero transverso. Su extremo es unitubercular. 5. LÁMINAS: Son gruesas y rugosas. Se unen hacia atrás y constituyen la apófisis espinosa. 6. APÓFISIS ESPINOSA: Termina por un extremo posterior bifurcado en “V” se dirige hacia abajo. 7. AGUJERO VERTEBRAL: Tiene forma triangular y es más grande que el de las vértebras subyacentes y más chico que el del atlas. Columna Vertebral Vértebras Torácicas/Dorsales Son 12. Presentan las siguientes partes: 1. CUERPO: Es más grueso que el de las vértebras cervicales. Su diámetro anteroposterior es similar al transversal. En las caras laterales (en su parte posterior) se observan dos carillas articulares costales, una superior y otra inferior que se unen con la cabeza de las costillas. ▪ Redondeado y más voluminoso a medida que se desciende. ▪ Delante de los pedículos presenta dos fositas costales, superior e inferior, cerca de los bordes del cuerpo. ▪ Las fositas costales forman, con su homóloga de las ve ́rtebras supra y subyacente, un ángulo entrante, cuyo ve ́rtice corresponde al disco intervertebral, donde se aloja la cabeza costal. 2. PEDÍCULOS: Se implantan en la cara posterior del cuerpo. Entre dos pedículos vecinos se encuentra el agujero de conjunción, por dónde salen los nervios raquídeos. ▪ Borde superior ligeramente cóncavo. ▪ Borde inferior presenta una fuerte escotadura de acuerdo con la inclinación de las láminas. 3. LÂMINAS: Su alto y ancho son semejantes. De la unión de ambas se forma la apófisis espinosa. ▪ Son cuadriláteras, casi verticales. 4. APÓFISIS ESPINOSA: Es larga, primática triangulas e inclinada hacia atrás. Además, son cuadriláteros, casi verticales. 5. APÓFISIS TRANSVERSAS: Se desprenden de las apófisis articulares. Su cara anterior presenta una carilla costal que se une a la tuberosidad de la costilla. ▪ En la cara anterior de su vértice presenta una fosita articular para el tubérculo costal. 6. APÓFISIS ARTICULARES: Constituyen salientes por encima y por debajo de las apófisis transversas. Las superficies articulares son planas. ▪ Superiores, muy salientes y verticales. ▪ Inferiores, esta ́n reducidas a dos carillas articulares sobre la cara anterior de las láminas, orientadas hacia delante y algo medialmente. ▪ Se orientan en 60º con relación al plano transversal y en 20º con relación al plano frontal. 7. AGUJERO VERTEBRAL: Es pequeño y circular. CARACTERÍSTICAS ESPECIALES: - 1ª ve ́rtebra tora ́cica: En su cuerpo predomina su diámetro transverso. En la cara lateral del cuerpo presenta una carilla articular completa para la primera costilla. - 10ª vértebra tora ́cica: Su cuerpo presenta sólo la fosita articular costal superior, para la 10ª costilla. Proceso espinoso menos oblicuo. - 11ª ve ́rtebra tora ́cica: Su cuerpo presenta so ́lo una fosita articular para la 11ª costilla. Proceso transverso cortos y rugosos, sin carillas articulares. Procesos articulares se comienzan a orientar hacia fuera. - 12ª vértebra tora ́cica: El cuerpo presenta una carilla articular para la 12ª costilla. Proceso transverso cortos y rugosos, sin carillas articulares. Procesos articulares inferiores, convexos miran lateralmente y adelante, como las vértebras lumbares. Vértebras Lumbares Columna Vertebral Son 5. Presentan los siguientes detalles: 1. CUERPO VERTEBRAL: Es voluminoso, reniforme y su diámetro transverso es mayor que el anteroposterior. 2. PEDÍCULOS: Se encuentran en la parte posterosuperior del cuerpo. Entre dos pedículos vecinos se encuentra el agujero de conjunción, por donde sale el nervio raquídeo. ▪ Se dirigen de adelante hacia atrás. ▪ Son cortos y horizontales. ▪ Su escotadura inferior es más marcada que la superior. 3. LÁMINAS: Son más altas que anchas. Se unen para formar la apófisis espinosa. ▪ Oblicuas de arriba hacia abajo y de adelante hacia atra ́s. 4. APÓFISIS ESPINOSA: Es cuadrilátero y robusco. Se dirige en sentido horizontal hacia atrás. 5. APÓFISIS TRANSVERSAS: Son largas y se denominan “costiformes/costales”. Están poco desarrolladas. ▪ Son abultadas y transverlases. 6. APÓFISIS ARTICULARES: Se dividen en superiores e inferiores: las primeras miran hacia adentro y hacia atrás y presentan un canal vertical. Las inferiores miran hacia afuera y adelante y presentan una superficie convexa cilíndrica. 7. AGUJERO VERTEBRAL: Es triangular y pequeño. También es casi circular. Observación, também se describen: 8. Láminas mamilares: Una de cada lado, situadas inmediatamente laterales a la raíz de la apófisis articular superior. 9. Láminas accessorias: Inconstantes, que se hallan detrás de la raiz de cada una de las apófisis transversas. CARACTERÍSTICAS ESPECIALES: - 1ª ve ́rtebra lumbar: Presenta un proceso costal, ma ́s corto que el de las otras vértebras lumbares. - 5ª vértebra lumbar: El cuerpo vertebral es más alto adelante que atrás. Los procesos costiformes son cortos, macizos y piramidales Como podemos ver la mayoría de las ve ́rtebras que presentan algunas modificaciones particulares son aquellas que se encuentran en la transición entre un nivel y otro: occipitocervical, cervicotorácica, toracolumbar y lumbosacra. Vértebras sacras y coccigeas Columna Vertebral Están soldadas y forman dos huesos distintos, el sacro y el coccix. Sacro Situado en la parte posterior de la pelvis, entre los huesos ilíacos; aplanado de adelante hacia atra ́s, es ma ́s voluminoso arriba que abajo. - Sus dimensiones disminuyen a partir del punto en que su función de sustentación es transferida a la pelvis por la articulación sacro iliaca. - Es oblicuo de arriba hacia abajo y de adelante hacia atra ́s. 1. Cara Anterior: Co ́ncava hacia adelante y abajo. En la línea mediana presenta cuatro salientes: las líneas transversales del sacro, que muestran la soldadura de las 5 vértebras sacras. ▪ Fora ́menes sacros anteriores, se encuentran al te ́rmino de las líneas transversales del sacro, los cuales convergen hacia la incisura isquiática mayor. ▪ El borde superior y anterior de esta cara forma con la 5ª vértebra lumbar un ángulo conocido con el nombre de promontorio. 2. Cara Posterior: Es irregular en la línea mediana y se observa desde la base hacia el ve ́rtice: ▪ Una incisura de concavidad superior, que corresponde al origen del conducto sacro. ▪ Una cresta salienteque representa los procesos espinosos de las ve ́rtebras sacras (Cresta sacra mediana), cuya parte inferior se continúa en forma de “V” invertida, que corresponde al hiato sacro. ▪ Lateralmente a la cresta sacra, la fusión de las la ́minas forman el canal sacro. ▪ La fusión de los procesos articulares constituyen la cresta sacra intermedia. ▪ A nivel de la quinta ve ́rtebra sacra los tubérculos de la cresta sacra intermedia, forman los cuernos del sacro, que limitan lateralmente el canal sacro y se corresponden con los cuernos del cóccix. ▪ Lateral a los tubérculos de la cresta sacra intermedia se ubican los agujeros sacros posteriores. ▪ Ma ́s lateral a los forámenes sacros posteriores se forma la cresta sacra lateral, cuyo origen se debe a la fusión de los procesos transversos. 3. Base: Su parte media presenta una superficie oval, que representa el cuerpo de la primera vértebra sacra. ▪ Borde inferior saliente es constituyente del ángulo lumbosacro. ▪ Por detrás de la superficie oval se observa el foramen del canal sacro. ▪ Lateralmente se observa una superficie triangular, de eje mayor transversal que corresponde a las alas del sacro. ▪ Sobre el borde posterior de la base, entre el cuerpo y el ala, se elevan los procesos articulares superiores, cuyas superficies miran hacia atrás y medialmente. 4. Caras Laterales: La parte superior es ancha y presenta la carilla auricular , la cual se articula con el hueso coxal. La porción inferior representa más bien un borde. 5. Vértice: En la línea mediana existe una carilla elíptica de eje mayor transversal, convexa en todos los sentidos, que se articula con la base cóncava del co ́ccix. 6. Canal Sacro: Prolonga el canal vertebral; se estrecha y se aplana progresivamente hacia abajo. ▪ En el ve ́rtice, su pared posterior desaparece y se observa un hiato limitado por los cuernos inferiores del sacro. A ambos lados de los ángulos laterales del canal sacro se ven los forámenes intervertebrales. ▪ Cada uno de los forámenes intervertebrales da origen a dos conductos: uno hacia delante que termina en el foramen sacro anterior y otro hacia posterior que termina en el foramen sacro posterior. Columna Vertebral Cóccix El cóccix es una pieza ósea: o Aplanada de adelante arriba atrás. o Triangular, cuya base está orientada hacia arriba y el vértice hacia abajo. Generalmente compuesto por cuatro rudimentos vertebrales, pero no es infrecuente que existan 3 o 5 vertebras atrofiadas. - Resulta de la fusión de las cuatro o cinco ve ́rtebras atrofiadas. Además, constituye la representación de la cola, o bien las vértebras caudales del ser humano. 1. CARA ANTERIOR: Es cóncava. 2. CARA POSTERIOR: Es convexa. Obs.: Ambas presentan surcos transversales, indicios de la separación primitiva de las vértebras coccígenas. 3. BORDES LATERALES: Son irregulares, dan inserción a los ligamentos sacrociáticos y al músculo isquiococcigeo. 4. BASE: Se articula con el vértice del sacro. o Prolongación vertical = asta menor del coccis. o Prolongación transversal = asta lateral. 5. VÉRTICE: Es romo y frecuentemente está desviado de la línea media. Cóccix general:
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