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Cátedra de Citología, Histología y Embriología - F.C.M - U.N.L.P Autor Responsable: Prof. Marhta VIDAL - Diseño y Edición Pablo DEGREGORI ® Cátedra de Citología, Histología y Embriología. Facultad de Ciencias Médicas. U.N.L.P. 2021. Reserva de derechos. Quedan reservados todos los derechos de propiedad intelectual, diseños e imágenes contenidas en estas páginas. Queda totalmente prohibida cualquier copia o reproducción total o parcial de dicha edición por cualquier medio del contenido sin la autorización previa, expresa y por escrito de la Cátedra. VÍA AÉREA Y PULMONES CÁTEDRA DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. El análisis de los elementos planteados en este esquema, llevará a los alumnos a investigar datos morfológicos y funcionales, que les permitirán alcanzar el objetivo principal: conocer el aparato respiratorio. Incorporarán nuevos conocimientos, entre ellos el de órgano hueco; descubrirán la presencia de una cavidad o luz y la de una pared que la rodea; una pared que particularmente en la vía aérea inferior, es rica en elementos. Esto les permitirá construirla, aplicando conocimientos previos, interrelacionando tejidos tales como: epitelial de revestimiento, glandular, conectivo (laxo y denso), muscular (liso y estriado esquelético) y cartílago (hialino y elástico). Quedarán conformadas una serie de capas que desde la luz al exterior serán: 1- Mucosa. 2- Submucosa. 3- Cartílago. 4- Músculo. 5- Adventicia. En la mucosa (1) deberá reconocer la presencia de un epitelio de revestimiento. ¿A qué llamamos epitelio respiratorio? Su conformación; características al M/E, en la vía inferior. ¿En qué sectores de la vía aérea este epitelio tiene modificaciones? ¿Por qué? Deberán reconocer debajo del epitelio, la existencia de tejido conectivo: Corion o Lámina Propia, portadora de vasos, nervios y glándulas. En la submucosa (2), también conformada por tejido conectivo, se encuentran vasos, nervios de mayor calibre y glándulas seromucosas. La misma tendrá límites poco precisos con la mucosa; se retraerá en la vecindad del cartílago y tenderá a desaparecer a nivel intrapulmonar. El cartílago (3) y el músculo (4), al analizar todos los sectores de la vía, incluyendo la porción intrapulmonar, serán los dos tejidos que presentarán más variaciones, acorde con la función de cada sector. ¿En toda la vía aérea hay cartílago? ¿En qué sectores está presente el cartílago? ¿Hay cambios, según el segmento observado, en cuanto a cantidad, tamaño, tipo y ubicación del cartílago con respecto a las otras capas? ¿Por qué? ¿En qué sectores de la vía aérea hay músculo estriado esquelético? ¿En qué sectores hay músculo liso? ¿Éste en qué tramos se comporta como una capa continua (siguiendo el perímetro de la vía)? Su relación con respecto al cartílago. ¿Hay tejido muscular en la porción respiratoria? FOSAS NASALES 1. VESTÍBULO • El epitelio pavimentoso pierde queratina. • Pelos cortos (vibrisas) y secreción de glándulas sebáceas. APARATO RESPIRATORIO – H09 2. CAVIDAD NASAL PROPIAMENTE DICHA 3. MUCOSA OLFATORIA: Epitelio que muestra células basales, olfatorias y sustentaculares. CÁTEDRA DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. NÚCLEOS DE LA CÉLULA DE SOSTÉN (SC), CÉLULAS OLFATORIAS (CO), CÉLULAS BASALES (BC), PROLONGACIÓN AXÓNICA (AP), GLÁNDULAS DE BOWMAN (BG), NERVIOS OLFATORIOS (N) (M- AZÁN) 400X SENOS PARANASALES APARATO RESPIRATORIO – H09 EPITELIO RESPIRATORIO = EPITELIO PSEUDOESTRATIFICADO CILÍNDRICO CILIADO CON CÉLULAS CALICIFORMES. EPITELIO RESPIRATORIO A LA MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA CÁTEDRA DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. EPITELIO RESPIRATORIO A LA MICROSCOPÍA OPTICA (M-AZÁN) 600X EPITELIO RESPIRATORIO A LA MICROSCOPÍA OPTICA (MASSON) 800X APARATO RESPIRATORIO – H09 LARINGE Epiglotis Cuerdas vocales falsas Cuerdas vocales verdaderas CÁTEDRA DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. LARINGE (CORTE SAGITAL) (HE) 100X PLIEGUES VENTRICULARES = CUERDAS VOCALES FALSAS PLIEGUES VOCALES = CUERDAS VOCALES VERDADERAS GLOTIS: ESPACIO ENTRE AMBAS CUERDAS VOCALES. En las regiones sometidas a los efectos abrasivos de la corriente de aire, la mucosa está revestida por un epitelio estratificado plano no queratinizado, en reemplazo del epitelio respiratorio, por ejemplo a nivel de epiglotis. LARINGE (VISTA LATERAL) (HE) 100X PLIEGUES VENTRICULARES PLIEGUES VOCALES VENTRÍCULOS APARATO RESPIRATORIO – H09 LARINGE (VISTA SAGITAL UNILATERAL) (HE) 400X EPITELIO DE REVESTIMIENTO GLÁNDULAS EN EL CORION MÚSCULO VOCAL (ESTRIADO VISCERAL) LIGAMENTO VOCAL (ELÁSTICO) CARTÍLAGO CONTIGUO CUERDA FALSA EPITELIO RESPIRATORIO SI NO NO NO CUERDA VERDADERA EPITELIO ESTRATIFICADO PLANO NO QUERATINIZADO NO SI SI SI CUERDA VERDADERA CUERDA FALSA * * * * CÁTEDRA DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. TRÁQUEA Se dividen a nivel de la 4ta vértebra dorsal y cayado aórtico BRONQUIOS EXTRAPULMONARES (PRIMARIOS O FUENTE) • DERECHO • IZQUIERDO ESQUEMA DE TRÁQUEA TRÁQUEA (HE) 50X APARATO RESPIRATORIO – H09 PARED TRAQUEAL (HE) 200X PARED TRAQUEAL (HE) 800X CÁTEDRA DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. PULMÓN PULMÓN, BRONQUIO, BRONQUÍOLO EN UN FONDO DE ALVÉOLOS Y SACOS ALBEOLARES (SA) (HE) 200X I) BRONQUIOS INTRAPULMONARES: • primarios o fuentes. • secundarios o lobares. • terciarios o segmentarios. Al ingresar por el hilio pulmonar, a derecha e izquierda, cada bronquio fuente extrapulmonar se convierte en intrapulmonar. En su pared el músculo liso se organiza como una capa completa que se ubica por dentro del cartílago. El cartílago constituye también una capa completa (perimetral) por fuera del músculo; el cartílago se ramifica por lo que en los cortes histológicos se observa en fragmentos o islotes. Bronquíolos Bronquio SA APARATO RESPIRATORIO – H09 BRONQUIO INTRAPULMONAR: SE CONFIRMA CON LA PRESENCIA DE EPITELIO RESPIRATORIO, PRESENCIA DE CARTÍLAGO Y GLÁNDULAS (HE) 400X PARED DE BRONQUIO INTRAPULMONAR: UBICACIÓN INTERNA DEL MÚSCULO LISO POR DENTRO DEL CARTÍLAGO (HE) 400X CÁTEDRA DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P.BRONQUIO INTRAPULMONAR (HE 600X) GLÁNDULAS EXÓCRINAS EN LA VÍA RESPIRATORIA: Por lo general son mixtas, mucoserosas presentes en la capa submucosa e invadiendo el corion de la mucosa. Se encuentran en los diferentes tramos de la vía conductora de aire. (HE) 500X Cartílago APARATO RESPIRATORIO – H09 EL LOS BRONQÍOLOS NO HAY GLÁNDULAS II) BRONQUÍOLOS: • Terminales. • Respiratorios. BRONQUÍOLO TERMINAL (HE) 200X BRONQUÍOLO TERMINAL (HE) 400X CÁTEDRA DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. BRONQUÍOLO TERMINAL (HE) 800X BRONQUÍOLO RESPIRATORIO (HE) 100X APARATO RESPIRATORIO – H09 BRONQUÍOLO RESPIRATORIO (HE) 200X BRONQUÍOLO RESPIRATORIO (HE) 200X CÁTEDRA DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. BRONQUÍOLO RESPIRATORIO (TRICRÓMICO DE MASSON) 400X Los bronquíolos respiratorios, con respecto a los terminales, tienen: • menos ramificaciones (2 a 3 generaciones) • menor diámetro. • epitelio más bajo (cúbico) • alvéolos en su pared. • inician el intercambio gaseoso. III) CÉLULAS DE CLARA: Están en el epitelio de revestimiento de la vía respiratoria pero predominan en los bronquíolos. secretan: a) sustancia tensioactiva (lipoproteína) que impide la adhesión luminal, en caso de colapso de la pared de la vía aérea (durante la expiración). b) proteína de la célula de Clara (CC16), que es un marcador inmunológico de la actividad alveolar. APARATO RESPIRATORIO – H09 CÉLULA DE CLARA EN BRONQUÍOLO TERMINAL (CC) (HE) 600X CÉLULAS DE CLARA: CÚBICAS ALTAS CON SUPERFICIE APICAL CONVEXA (CC) (HE) 1000X CAMBIOS QUE SE PRODUCEN A NIVEL DE LOS BRONQUIOLOS (CON RESPECTO A LOS BRONQUIOS): 1. Luz menor (1mm o menos de diámetro) 2. Epitelio simple cilíndrico a cúbico. 3. Mayor número de células de Clara. 4. Desaparición del cartílago. 5. Desaparición de las glándulas. 6. Mayor desarrollo del componente muscular. CC CÁTEDRA DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. IV) CONDUCTOS ALVEOLARES PULMÓN: BRONQUÍOLO RESPIRATORIO (BR), SACO ALVEOLAR Y CONDUCTO ALVEOLAR (CA) (HE) 200X PULMÓN: BRONQUÍOLO RESPIRATORIO (BR) Y CONDUCTO ALVEOLAR (CA) (HE) 200X BR CA BR CA CA SA APARATO RESPIRATORIO – H09 V) ALVÉOLOS – SACOS ALVEOLARES (HE) 200X (HE) 400X Tabique alveolar Saco alveolar Alvéolo CÁTEDRA DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. VI) PARED ALVEOLAR: dos alvéolos adyacentes comparten pared, la pered o tabique alveolar, provista de poros (poros de Khon). Este tabique está revestido por un epitelio que descansa sobre una lámina basal con la presencia, por debajo, de tejido conectivo. PARED ALVEOLAR EPITELIO DE REVESTIMIENTO NEUMONOCITO TIPO I * NEUMONOCITO TIPO II CÉLULAS EN CEPILLO (ALGUNAS) LÁMINA BASAL * TEJIDO CONECTIVO MIOFIBROBLASTOS MACRÓFAGOS MASTOCITOS COLÁGENO – GAG – PG FIBRAS RETICULARES FIBRAS ELÁSTICAS CAPILARES CONTÍNUOS (ARTERIA PULMONAR) * *Son componentes de la barrera hemátoaérea (alvéolocapilar). NEUMONOCITO TIPO I = CÉLULA ALVEOLAR TIPO I (PEQUEÑA) NEUMONOCITO TIPO II = CÉLULA ALVEOLAR TIPO II (GRANDE O SEPTAL) Morfología Población celular Distribución Función N I plana Abundante Revisten mayor superficie Barrera hematoaérea (intercambio gaseoso) N II Cúbico a redondeados Abundante Se agrupan Secreción de surfactante (fosfolípidos y proteínas) - disminuye la tensión superficial alveolar. - modulan la respuesta inmunitaria alveolar. TEJIDO CONECTIVO DEL TABIQUE = INTERSTICIO PULMONAR APARATO RESPIRATORIO – H09 PARED ALVEOLAR (HE) 400X PARED ALVEOLAR (HE) 400X PARED ALVEOLAR: NEUMONOCITO TIPO I (NI), TIPO II (NII) (HE) 1000X NI NI NII Núcleo del neumonocito I Tabiques alveolares Saco alveolar Saco alveolar Saco alveolar Núcleo del neumonocito II CÁTEDRA DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. En la pared alveolar, entre el NI y el endotelio capilar, se realiza el intercambio gaseoso (O2 CO2). La sangre se carga del oxígeno que llega por el aire inspirado y las venas pulmonares lo transportan a la aurícula izquierda. Mientras el diócido de carbono, producto final del metabolismo celular, es expulsado hacia la luz alveolar por el aire espirado. BARRERA HEMATOAÉREA = BARRERA HEMATOGASEOSA = BARRERA ALVÉOLO CAPILAR Componetes de la barrera hematoaérea: • surfactante. • neumonocito I • lámina basal. • lámina basal del capilar. • endotelio capilar. La barrera más efectiva es aquella donde no se interpone tejido conectivo interstisial, sino que ambas láminas basales se ponen en contacto. El macrófago alveolar no forma parte del epitelio de la pared alveolar. Se encuentra cual centinela en la luz alveolar captando partículas extrañas o microorganismos y puede a través del epitelio llegar e instalarse en el tejido conectivo del tabique. ACINO PULMONAR: Un bronquíolo terminal con todas sus ramificaciones. LOBULILLO PULMONAR: Tejido pulmonar abastecido por 5 o 6 bronquíolos terminales (5 - 6 acinos) Capilar sanguíneo NII Macrófago alveolar NI Tejido conectivo Luz alveolar Surfactante Eritrocito BHA
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