Urgencias odontologicas - parte 1

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URGENCIAS ODONTOLÓGICAS Y PROTOCOLOS DE ATENCIÓN.
Unidad 2
Clínica odontológica II
DOCENTE: DRA. Nicole Hachim. 
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¿Qué es una urgencia odontológica?
Son un conjunto de patologías buco máxilo faciales, de aparición súbita, de etiología múltiple, que se manifiestan principalmente por dolor agudo y que provocan una demanda espontánea de atención.
¿Cuáles son las urgencias odontológicas?
Pericoronaritis.
Patología pulpar inflamatoria (Pulpitis)
Infecciones odontogénicas
Gingivitis ulcero necrótica.
Traumatismo dento alveolar agudo.
Alveolitis.
Hemorragia post exodoncia.
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Protocolos de atención de Urgencias odontológicas.
Pericoronaritis.
Inflamación de los tejidos blandos asociados a la corona de un diente parcialmente erupcionado y que comúnmente se asocia al tercer molar mandibular.
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Pericoronaritis- Síntomas frecuentes: 
Dolor punzante localizado en la región ángulo mandibular irradiado a región pre-auricular ipsilateral en el caso de terceros molares inferiores.
 En el caso de terceros molares superiores, localizado en tuberosidad maxilar, irradiado a región geniana ipsilateral. 
 Dificultad para masticar. 
Disminución de apertura bucal. 
Disfagia. 
Compromiso del estado general: astenia, adinamia y anorexia en el caso de progresión del proceso infeccioso.
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Pericoronaritis- Signos frecuentes: 
Edema facial, principalmente en región perimandibular o geniana del lado afectado.
Edema y eritema del capuchón pericoronario.
 La inflamación puede extenderse a tejidos adyacentes. 
Exudado purulento 
Trismus 
Halitosis 
Fiebre en el caso de compromiso sistémico. 
Linfadenopatía cervical, con mayor frecuencia en la cadena submandibular, ganglios dolorosos y adheridos a planos profundos. 
Pericoronaritis.
Los principales objetivos son:
Disminuir el dolor.
Tratar la infección y evitar su diseminación.
Eliminar las causas de la pericoronaritis.
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Pericoronaritis.
Frente a un paciente que presenta un diagnóstico de pericoronaritis se debe evaluar:
Compromiso del estado general del paciente.
Co-morbilidades.
Presencia de linfadenopatías.
Compromiso del tejido pericoronario.
Compromiso de espacios y tejidos vecinos.
Presencia de secreción purulenta.
Impacto del tercer molar antagonista sobre el tercer molar con pericoronaritis.
Tratamiento Pericoronaritis.
Anestesia local. 
Desbridamiento o irrigación del tejido pericoronario, el que busca disminuir la cantidad de bacterias.
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Video Pericoronaritis.
Tratamiento Pericoronaritis.
3. Exodoncia antagonista, si estuviera indicado. 
Tratamiento Pericoronaritis.
4. AINES antiinflamatorios, analgésicos. 
5. Antibióticos depende de su evaluación.
6. Colutorios, enjuague bucal. 
Oralgene 0,12% o PerioAid 0,12%. 
Tratamiento Pericoronaritis.
7. Toma de radiografía Panorámica.
8. EXODONCIA DE TERCER MOLAR con especialista. 
Pericoronaritis.
Protocolo de atención de urgencia:
Pericoronaritis.
INDICACIONES DE HOSPITALIZACIÓN EN PACIENTES CON PERICORONARITIS.
Celulitis rápidamente progresiva. 
 Disnea. 
 Disfagia. 
Extensión a espacios faciales profundos. 
Fiebre superior a 38ºC. 
 Trismus intenso (incapacidad para alimentarse o ingerir medicamentos)
Fracaso del tratamiento inicial. 
Afectación grave del estado general. 
Pacientes inmunocomprometidos que no
responden favorablemente al tratamiento 
(diabetes, alcoholismo, malnutrición, 
corticoterapia, VIH+)
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Patología pulpar inflamatoria (Pulpitis).
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PULPITIS
Inflamación de la pulpa dental, debida usualmente a infección bacteriana por caries, fractura dentaria u otras condiciones que provocan la exposición de la pulpa a la invasión bacteriana. Factores como irritantes químicos, físicos, cambios hiperémicos y otros, también pueden causarla.
TIPOS DE PULPITIS: 
Pulpitis reversible: diagnóstico clínico basado en hallazgos subjetivos y objetivos, indican que la inflamación pulpar puede volver a la normalidad. 
 Pulpitis irreversible: diagnóstico clínico, basado en hallazgos subjetivos y objetivos, indican que la pulpa vital inflamada es incapaz de reparar. 
Esta puede ser: 
- Asintomática: sin síntomas clínicos, pero con inflamación producida por caries, trauma. 
- Sintomática: dolor que persiste a los cambios de temperatura, dolor espontáneo, dolor referido.
Patología pulpar inflamatoria (Pulpitis).
Trepanación de urgencia.
Debe informarse al paciente que este no es un procedimiento definitivo y la importancia de realizar la endodoncia a la brevedad.
Biopulpectomia. Debe informarse al paciente que este procedimiento debe ir seguido de un tratamiento restaurador.
Exodoncia si el estado dentario no amerita la restauración posterior.
Patología pulpar inflamatoria (Pulpitis).
Indicaciones post-operatorias:
Informar que la trepanación es la acción de urgencia y que requiere realizar la endodoncia a la brevedad posible.
Si el tratamiento fuese la exodoncia, se debe entregar al paciente las indicaciones post-exodoncia:
Comprimir algodón o gasa por 20 minutos.
No enjuagarse.
No escupir.
No hacer esfuerzos físicos importantes.
Comer por el lado opuesto.
Lavarse los dientes con precaución de no tocar la herida.
Continuará…