infecciones odontogénicas parte 2

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URGENCIAS ODONTOLÓGICAS Y PROTOCOLOS DE ATENCIÓN.
Parte 2
Unidad 2
Clínica odontológica II
DOCENTE: DRA. Nicole Hachim. 
1
¿Cuáles son las urgencias odontológicas?
Pericoronaritis.
Patología pulpar inflamatoria (Pulpitis)
Infecciones odontogénicas.
Gingivitis ulcero necrótica.
Traumatismo dento alveolar agudo.
Alveolitis.
Hemorragia post exodoncia.
2
INFECCIONES ODONTOGÉNICAS.
Procesos de la cavidad bucal y sus alrededores, de origen infeccioso inespecífico y cuya primera causa se localiza en un diente.
El origen de la infección odontogénica suele estar en una caries profunda que afecta a la pulpa dental, provocando su muerte y facilitando la llegada de patógenos periápice dental. 
Una vez allí y de no mediar intervención alguna, el foco infeccioso puede adoptar distintas vías de diseminación, progresión y conductas clínicas.
3. 
Esquema de historia de las infecciones odontogénicas.
La necrosis pulpar es producto generalmente de la progresión de un proceso carioso, aunque también puede tener un origen traumático. La infección se instala en el periapice y desde ahí puede evolucionar pudiendo convertirse en un proceso crónico como el granuloma o quiste periapical, o en un proceso agudo, como el Absceso Dento Alveolar Agudo (ADAA). 
Este absceso se caracteriza por la formación de pus en el periápice que afecta los tejidos que rodean la región apical. 
Su evolución es rápida y cursa con dolor intenso. Cuando no se realiza el tratamiento adecuado y oportuno, la infección puede extenderse más allá del apice dentario; se labra un trayecto a través de los espacios medulares del hueso maxilar, acumulándose bajo el periostio y constituyendo el Absceso Subperióstico. 
La tendencia biológica natural de esta colección infecciosa es la búsqueda de una vía de drenaje a través del hueso, por lo tanto, en esta etapa el pus puede adoptar dos trayectos diferentes dependiendo de la resistencia que encuentre en los tejidos circundantes, lo que va a depender principalmente de la zona anatómica en la que se encuentre, determinada por las distintas inserciones musculares.
 Uno de estos caminos es drenar hacia la mucosa oral constituyendo el Absceso Submucoso, mientras que otro es sobrepasar la inserción muscular y alojarse en el tejido celular subcutáneo constituyendo lo que se conoce como Celulitis.
El Flegmón representa un cuadro infeccioso que se localiza en el tejido celular subcutáneo, que compromete, además, al tejido sub-aponeurótico y que, prácticamente en todos los casos, cursa con un mayor o menor grado de compromiso sistémico. 
Si las condiciones generales del paciente no son las adecuadas (co-morbilidad, desnutrición, alcoholismo) o si la virulencia de los patógenos es alta o si los tratamientos efectuados no son los adecuados, la infección puede progresar por los tejidos vecinos agravándose y el cuadro comprometiendo as. la vida del paciente
CUANDO DERIVAR URGENTEMENTE A CENTRO HOSPITALARIO.
Celulitis rápidamente progresiva.
Disnea por aumento de volumen que compromete la vía aérea.
 Compromiso de otros espacios anatómicos faciales.
Fiebre superior a 38 C.
Trismus severo.
 Paciente no colaborador o incapaz de seguir por sí mismo el tratamiento ambulatorio prescrito.
Fracaso del tratamiento inicial.
Compromiso sistémico severo.
Pacientes inmunodeprimidos. 
 Si a las 48 horas el cuadro no cede, pese al drenaje y/o tratamiento del diente causal. 
GINGIVITIS ULCERO NECRÓTICA.
La Gingivitis Úcero Necrótica o Gingivitis Ulcerativa Necrozante o (GUN) es una lesión de carácter inflamatorio y de etiología infecciosa que afecta a la encía marginal y a la papila interdentaria que rodean a las piezas dentarias.
4. 
Características diagnóstico GUN : 
Dolor de rápida aparición.
Evolución rápida.
Ulceración necrótica o “decapitamiento” de papilas interdentales
 Sangrado espontáneo o a la mínima presión.
Signos y síntomas secundarios:
Compromiso del estado general, en pocos casos fiebre y malestar general.
Halitosis.
Linfoadenopatía regional dolorosa. 
En casos severos puede observarse la presencia de una pseudomembrana cubriendo las zonas ulceradas.
Tendencia a recurrir.
11
Se consideran factores de riesgo para GUN:
 Hábito de fumar.
Acúmulo de placa bacteriana por insuficiente higiene oral.
Estrés físico o psíquico.
Pobre nutrición.
 Inmunodeficiencia.
Continuará . . .