EXODONCIA Von steiger

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PATOLOGIA Y DIGANOSTICO I 
ASIGNATURA: CIRUGIA I TECNICAS QUIRURGICAS Y ANESTESICAS 
PRINCIPIOS BASICOS DE LA EXODONCIA CON FORCEPS Y ELEVADORES 
 
EXODONCIA EN DIENTES SUPERIORES: 
ESTUDIOS PREVIOS A LA EXODONCIA 
 Historia clínica del paciente 
 Exploración de la cavidad bucal 
 Estudios complementarios : 
1. Análisis sanguíneos 
2. Radiografías 
Estudios radiográficos: en este estudio debemos observar: 
 Estructuras anatómicas vecinas 
 Estado de los dientes vecinos 
 Estado del diente a extraer 
 Estado periodontal 
 Estado del hueso 
Una buena radiografía nos va a permitir reconocer cualquier anormalidad que puede 
dificultar la extracción dentaria. 
Con un buen estudio preoperatorio del paciente, que incluya todo lo referido 
anteriormente, se podrá elegir el procedimiento que tenga mayores probabilidades de 
dar los mejores resultados. 
En la siguiente radiografía periapical se puede observar una fractura a nivel del tercio 
medio de la raíz de este premolar superior, se puede ver un excelente trabeculado a 
nivel del hueso esponjoso, una leve inflamación a nivel del ligamento periodontal. En el 
diente vecino también se observa una fractura a nivel del tercio medio. 
En la radiografía de bite Wing se puede observar una pérdida de sustancia a nivel de 
la pieza 4.6, un primer molar inferior derecho, compatible con caries, también 
observamos una pérdida de sustancia a nivel apical en el hueso mandibular, tendrá 
aproximadamente 1cm de diámetro abarcando los dos periapice, ambas raíces. 
Observando los estudios complementarios junto con la clínica, podremos optar por el 
mejor procedimiento a efectuar, 
 
INDICACIONES DE LA EXTRACCION DENTARIA 
 Patología dentaria: fractura o caries 
 Patología periodontal 
 Motivos protésicos 
 Anomalías de erupción 
 Motivos estéticos 
 Motivos ortodoncicos 
 Motivos socio-económicos 
 Tratamiento pre radioterapia 
 Traumatología dento maxilar 
 Infección focal 
CONTRAINDICACIONES DE EXRACCION DENTARIA 
 Tumores malignos bucales 
 Gingivoestomatitis ulcero-necrótica de Vicent. 
 Tratamiento post radioterapia 
 Alteraciones sistémicas 
Para el inicio de la técnica de exodoncia lo que vamos a tener en cuenta es en primer 
lugar la POSICIÓN DEL PACIENTE: 
 Superficies oclusales: Paralelas al piso y a nivel del hombro del operador 
 Angulación del respaldo con respecto al asiento: 135° 
 Posición del operador: por delante y a la derecha mirando en sentido opuesto 
al paciente. 
MANIOBRAS PREVIAS 
ANTISEPSIA DEL CAMPO OPERATORIO. 
 EXTRAORAL: LIMITES: Desde la glabela, borde inferior de la órbita, borde 
inferior del arco cigomático, gonion, 5cm por debajo del gonion hasta el 
opuesto, cerrando el circuito de la misma manera. 
 INTRAORAL: 
a) Enjuagatorio con antiséptico suave 
b) Detartraje: es la limpieza y extracción de todo calculo supragingival que 
pueda contaminar el lecho operatorio posterior a la cirugía 
c) Obturación provisoria: comúnmente llamamos inactivación de caries. 
ANESTESIA TOPICA: Lo realizamos con un hisopo o con algodón y una pinza porta 
algodón. 
TECNICA ANESTESICA DE BASE Y DE COMPLEMENTO: Vamos a realizar la 
técnica anestésica infiltrativa terminal submucosa profunda para ambos casos, tanto la 
de base como la de complemento, cierre de circuito por palatino. 
SINDESMOTOMIA: Es la maniobra que tiene como fin cortar y desprender el diente de 
sus inserciones gingivales. Esta acción puede realizarse con el bisturí o con un 
sindesmotomo, incluso puede utilizarse la punta o picos del fórceps siempre y cuando 
estén afilados. Es aconsejable hacerlo con el sindesmotomo. 
Con el sindesmotomo se rompen los ligamentos que unen el diente a la encía adherida 
y a su alveolo, separando igualmente la encía del campo operatorio. El instrumental 
utilizado es muy fino y por tanto, con el deben efectuarse maniobras que intenten luxar 
el diente por el peligro de producir fractura. 
PERIOSTOTOMIA: Es el conjunto de maniobras operatorias que se llevan a cabo con 
la finalidad de descubrir el brocal alveolar de la pieza dentaria a extraer. La finalidad es 
comprobar la correcta sindesmotomia, e insinuar un ligero despegamiento del 
periostio, descubrir el brocal óseo alveolar que es el límite apical de la colocación del 
bocado del fórceps. Se hacen movimientos de empuje y avance, de lateralidad y 
palanca suave. 
La periostotomia se realiza desde adelante hacia atrás, es decir en sentido contrario a 
la sindesmotomia, (la cual comienza de atrás hacia adelante), porque el instrumento 
se utiliza empujándolo. 
 
POSICION DE LAS MANOS: La posición varía según donde se trabaje: 
 Zona anterior del maxilar superior 
 Zona de molares y premolares del maxilar superior derecho 
 Zona de molares y premolares del maxilar superior izquierdo 
 Zona anterior de la mandíbula 
 Zona de molares y premolar inferiores derechos 
 Zona de molares y premolares inferiores izquierdos. 
La posición de las manos es de gran importancia, puesto que facilitan las maniobras 
quirúrgicas. 
a) Sosteniendo al maxilar sobre el que se actúa, especialmente la mandíbula 
b) Separando los tejidos blandos, evitando así que interfieran con los gestos 
quirúrgicos y previniendo una posible lesion de estos tejidos por acciones 
involuntarias con el instrumental de exodoncia. 
c) Permite un control adecuado del campo quirurgico y de la fuerza y acciones 
que ejecuta el operador. 
Para que podamos tener una idea, mano la van a verter y poner la palma mirando 
hacia la boca, hacia la cara del paciente, el dedo índice, si se va a trabajar del lado 
derecho del paciente va a ir por palatino y el dedo pulgar por vestibular, de esa 
forma se toma. Si vamos al lado izquierdo, se traslada la mano de la misma forma 
y se introduce en la boca del paciente quedando el dedo pulgar por palatino, y el 
dedo índice por vestibular. En el caso del sector anterior, pulgar en palatino, índice 
en vestibular. 
Si vamos a trabajar en el maxilar inferior la posición de las manos si se trabaja del 
lado derecho del paciente, el operador ubicándose ligeramente hacia atrás y 
mirando en el mismo sentido que el paciente va a rodear la cabeza del paciente, 
para que con la mano izquierda, pueda ingresar y tomar el maxilar, en este caso, el 
dedo pulgar por lingual y el dedo índice por vestibular. En el lado izquierdo del 
paciente, el operador de frente mirando en sentido contrario al paciente, con las 
manos menos hábil va a introducir el dedo índice por vestibular y el dedo mayor 
por lingual, es el mismo proceso para el sector anterior. 
 
 
 
TIEMPOS DE LA EXODONCIA CON FORCEPS 
a) Prehension: toma del diente con el instrumental de exodoncia 
b) Luxación: consta de: 
 Movimientos de impulsión 
 Movimientos de lateralidad 
 Movimientos de rotación 
c) Tracción 
 
PREHENSION: Es la toma y la ubicación de la pinza del fórceps, en el diente. Se va a 
sujetar a nivel del cuello de la pieza dentaria, lo más apical posible, en el límite donde 
termina la corona clínica del paciente, del diente a extraer y comienza el broca roseo, 
bien en ese límite. El fórceps en la imagen está trabajando en una palanca de primer 
género, una vez que está colocado, donde la potencia está en la mano del operador, el 
punto de apoyo en el cuello del diente y la resistencia dada por la pieza dentaria. 
 
 
 
LUXACION: 
MOVIMIENTOS DE IMPULSION: Cuando se realiza este movimiento, estamos 
haciendo una transformación de la palanca de primer género, a una palanca de 
segundo género, trasladando el punto de apoyo que estaba a nivel del cuello de la 
pieza dentaria hacía, lo más cerca del ápice del diente, transformándose a una 
palanca de segundo género, la resistencia pasaría a ser el hueso y la potencia dada 
por la mano del operador. 
 
 
 
 
MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD Y ROTACION: Los movimientos de lateralidad 
son aquellos que se realizanhacia vestibular y palatino que vamos a realizar para 
hacer la exodoncia, con esto se consigue una pequeña dilatación de las tablas óseas 
del alveolo, para poder producir la desarticulación del diente de su alveolo o del 
ligamento periodontal, se hacen movimientos lentos y suaves hacia vestibular, luego 
hacia palatino. Se hace impulsión y hacia vestibular, impulsión y hacia palatino, un 
octavo de giro para mesial, un octavo de giro para distal y se produce la tracción. 
 
 
 
 
 
 
TRACCION: Desarticulación del diente de su alveolo o exodoncia propiamente dicha 
 
 
 
 
 
 
EXODONCIAS EN EL MAXILAR INFERIOR 
 
TECNICAS ANESTESICAS A REALIZAR: 
 Técnica anestésica infiltrativa troncular o de base al nervio dentario inferior y 
lingual o rectilínea de Lindsay 
 
 Técnica anestésica de complemento o cierre circuito al nervio bucal. 
POSICION DEL PACIENTE Y DEL OPERADOR 
 Posición para operar en el maxilar inferior del lado izquierdo: el respaldo del 
sillón formara un ángulo recto con el asiento. La cabeza del paciente a la altura 
de los codos del operador. 
 Posición para operar en el maxilar inferior del lado derecho: El sillón estará 
inclinado hacia atrás ( 45 °) y el operador detrás del paciente. 
EXODONCIA DE INCISIVOS Y CANINOS EN EL MAXILAR INFERIOR 
Datos anatómicos: La importancia radica por los movimientos de rotación. Los 
incisivos inferiores, tanto central como lateral presentan raíces largas, finas y 
delgadas, aplanadas en sentido mesiodistal y por lo tanto más frágil. 
Los caninos inferiores presentan una raíz de forma cónica, más potente, sólida y 
maciza, con una distancia menor que la vestíbulo lingual, en este caso se puede 
realizar un pequeño movimiento de giro o rotación. 
FORMA DE LOS FORCEPS PARA MAXILAR INFERIOR: 
Los fórceps son instrumentos diseñados a manera de pinza, en este caso, pico de 
loro, con una angulación de la parte activa respecto al mango de 90°, en el caso de 
antero inferiores. 
SECUENCIA DE LA EXODONCIA: 
 Impulsión y movimientos de lateralidad, primero hacia vestibular, luego hacia 
lingual, un cuarto de giro y la tracción para la exodoncia del mismo. 
 
 
 
 
 
EXODONCIA DE PREMOLARES 
Datos anatómicos: Son bicúspideos y presentan una raíz larga delgada y aplanada en 
sentido mesio distal. El ápice puede estar inclinado. Con los premolares inferiores, en 
su mayoría son los dientes que presentan la mayor cantidad de cementosis a nivel 
apical en sus raíces, tiene un alta prevalencia, por lo tanto dificulta mucho su 
exodoncia. 
FORMA DE LOS FORCEPS: 
Presentan las puntas o bocados con la forma adecuada para adaptarse al cuello 
dentario y la parte activa forma un ángulo de 110° con el mango. 
SECUENCIA DE LA EXODONCIA: 
 Impulsión, lateralidad hacia vestibular, impulsión, lateralidad hacia lingual, un 
octavo de giro, pequeños, sin rotar mucho y la tracción hacia arriba, en 
dirección contraria a la inserción de la pieza para la desarticulación del alveolo 
 
 
 
EXODONCIA DE LOS MOLARES INFERIORES 
Datos anatómicos: Presentan dos raíces una mesial y otra distal, estas varían en su 
forma, relaciones y direcciones El reborde óseo vestibular es más fino y delgado que 
el lingual. 
FORMA DE LOS FORCEPS: 
 La parte activa y pasiva forman un ángulo recto, un ángulo de 90° 
 La parte pasiva se adapta a la palma de la mano, el lado externo de cada punto 
en convexo y lado interno cóncavo 
 El borde inferior consta de dos vertientes que terminan en ángulo agudo; cada 
una de estas vertientes, en forma de arco, sirve para adaptarse a la bifurcación 
del cuello de la pieza dentaria. En estos casos van a ver que el fórceps 
presenta dos picos o techo de rancho o bien pico de loro, forma un Angulo de 
90°, un ángulo recto. 
TOMA DE LA PIEZA DENTARIA CON EL FÓRCEPS: La Prehension lo más apical 
posible siempre de la corona clínica del diente a extraer, bien en el límite con el 
brocal óseo. Se hace un pequeño movimiento de impulsión, se mantiene la misma 
con movimiento de lateralidad hacia vestibular, se relaja y se vuelve hacia el 
centro, se vuelve a hacer una impulsión y nos vamos hacia lingual y 
posteriormente la tracción generalmente hacia vestibular de estas piezas 
dentarias. 
 
 
EXODONCIA CON ELEVADORES: USO Y APLICACIONES 
CONDICIONES: 
 En primer lugar un correcto diagnóstico clínico y radiográfico 
 Realizar una correcta higiene peri y endobucal 
 Correcta técnica anestésica. 
PARTES DEL ELEVADOR: 
 Parte pasiva, mango o empuñadura: Es la zona por donde se toma el 
instrumento. Suele ser circular o poligonal y con estrías e irregularidades. La 
forma del mango es muy variable según el diseño de cada instrumento. 
Si el instrumento es activo por ambos lados se denomina “doble”. Si solo es 
activo por uno de sus extremos, se denomina “de mango” o “simple”. 
 
 
 
 Zona intermedia, cuello o tallo: Es la zona que une la parte activa con el 
mango. Puede ser recta o presentar diferentes acodaduras o angulaciones con 
el fin de dar acceso a la parte activa a las zonas difíciles. 
 Parte activa u Hoja: Es la parte activa del elevador y constituye su porción 
terminal la cual le otorga su finalidad. 
Consta de dos caras: una activa y otra pasiva y un borde o punta (aguda o 
roma) 
a) Cara activa: Es la que se pone en contacto con la pieza dentaria, resto 
radicular o hueso a extraer, puede ser plana o cóncava y a su vez lisa o 
estriada. 
b) Cara Pasiva: Es convexa, es la porción de hoja que se apoya en el 
hueso alveolar o diente vecino. 
Estas pueden ser: 
 Lanceoladas 
 Triangular 
 En garra 
 En punta de lanza 
 
 
 
 
 
CLASIFICACION DE LOS ELEVADORES 
a) SEGÚN SU USO: 
A. Para la exodoncia: 
I. De dientes íntegros 
II. De restos radiculares: con fractura reciente o tardías a nivel de: 
a. Tercio cervical 
b. Tercio medio 
c. Tercio apical 
B. Para la sección de dientes. 
 
 
b) SEGÚN SU FORMA: 
A. Elevadores rectos 
B. Elevadores de barra cruzada. 
 
De acuerdo a la disposición del tallo con el mango: 
A. En 90° elevadores rectos 
B. En 75° elevadores de barra cruzada 
 
De acuerdo a la disposición del tallo con la hoja 
A. Rectos 
B. Angulados 
C. Biangulados 
 
De acuerdo a la hoja: 
A. Lanceolada 
B. En garra 
 
De acuerdo al mango: 
A. Hueco 
B. Macizo 
 
c) SEGÚN LA DISPOSICIÓN DE SUS PARTES: 
 
A. De la hoja con respecto al vástago o tallo: 
Elevador recto 
Elevador angulado 
Elevador Curvo 
 
B. Del mango con respecto al tallo o vástago: 
Elevador recto 
Elevador de barra cruzada: pueden ser: Winter, Barry o Mead. 
 
d) SEGÚN SU APLICACIÓN 
A. Elevadores apicales 
B. Elevadores para dientes íntegros 
C. Elevadores para raíces. 
 
e) SEGÚN LOS PRINCIPIOS 
A. Palanca de 1° y 2° genero 
B. Cuña 
C. Rueda y Eje (únicos y combinados) 
 
 
 
 
 
 
f) 
 
 
PRINCIPIOS FISICOS EN QUE SE BASAN LOS ELEVADORES 
 
g) Principio de palanca: 
 
A. Palanca de primero género: Punto de apoyo entra la resistencia y la 
potencia. 
B. Palanca de segundo género: Punto de apoyo en un extremo, la 
resistencia en el medio y la potencia en el otro extremo. 
ELEVADOR RECTO 
ELEVADOR DE MANGO 
RECTO, BIANGULADO, 
CONOCIDOS COMO CLEV 
DENT 
PLANOS Y 
LANCEOLADOS 
SEGÚN SU PUNTA 
ELEVADORES DE 
WINTER O BARRA 
CRUZADA. 
PUNTA EN FORMA 
TRIANGULAR Y DE CUÑA 
ELEVADORES DE 
BARRA CRUZADA EN 
FORMA DE GARRA 
h) Principio de cuña: deslizamiento de planos inclinados 
A. Cuña: Principio que establece la creación y mantenimiento de un 
espacio entre dos elementos. Se produce cuando introducimos la punta 
del elevador en el espacio periodontal entre la superficie radicular y el 
hueso alveolar, originando un hueco de entrada. Cuando aplicamos una 
fuerza direccional producimos deslizamiento de planos inclinados. 
B. Deslizamiento de planos: Basado en el mecanismo de plano 
inclinado, establece que un elementoal ser introducido en un espacio 
tiende a desplazar al que se encuentra en ese espacio. Al introducir el 
elevador este va a desplazar la raíz o ápice hacia afuera. 
Básicamente lo que trata es dos superficies triangulares como la raíz y 
la punta del elevador, que en un corte sagital podemos observar su 
forma triangular. Cuando se frota uno de los lados de esa superficie 
triangular estamos ocasionando un deslizamiento de esa superficie que 
genera por fuerza de inserción y exercion un empuje hacia afuera del 
elemento que está en ese espacio. 
 
i) Principio de ruede y eje: 
Es una variedad del principio de palanca, establece que cuando tenemos una 
rueda de mayor tamaño unida por un vástago a una rueda de menor tamaño, la 
fuerza ejercida sobre la rueda mayor, es transmitida a la rueda menor por el 
eje, multiplicándola de 4 a 6 veces la fuerza ejercida lo que la convierte en 
efectiva. 
 
TIEMPOS DE EXODONCIA CON ELEVADORES 
 
1. Aplicación del elevador: 
a) Toma 
b) Punto de apoyo 
2. Luxación 
3. Extracción de la pieza dentaria o resto radicular 
 
TOMA: PALMAR CON CONTROL DE LA FUERZA. Ubicando el dedo índice 
sobre el tallo para ejercer un control de la fuerza ejercida. 
 
TOMA PLAMAR CON CONTROL DE LA FUERZA DEL BARRA CRUZADA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PUNTO DE APLICACIÓN: 
 
 Puede darse por el hueso alveolar o pieza dentaria, el mejor es el 
primero preferentemente a nivel de hueso alveolar palatino 
 Excepcionalmente se utiliza la tabla vestibular, en el sector anterior, 
existe riesgo que el instrumento resbale y lesione tejidos blandos. Si se 
lo realiza el sector antero inferior. 
 No es aconsejable realizar el punto de apoyo en la tabla lingual o 
palatina en los sectores posteriores por ser delgadas y es posible dañar 
al paciente 
 El otro punto de apoyo aconsejable es el diente vecino. No muy 
recomendable. 
 
INDICADORES PARA EL USO DE LOS ELEVADORES 
 
1. Cuando existe gran destrucción dentaria y es difícil o imposible 
utilizar el fórceps. 
2. Cuando las tablas proximales o el reborde alveolar brindan un buen 
punto de apoyo para aplicar el elevador. 
3. En diente supernumerarios, retenidos, o semirretenidos donde es 
imposible realizar la toma del fórceps. 
4. Para luxar dientes antes de la aplicación del fórceps. 
5. Para extraer raíces dentarias enteras o fracturadas. 
6. Para piezas dentarias fracturadas recientemente o de larga data 
7. Para restos radiculares o raíces subproteticas (raíces residuales) 
8. Para eliminar hueso interdentarios 
9. Para piezas dentarias con tratamiento endodontico. 
 
PRECAUCIONES 
 Elementos erupcionados que se encuentren próximos a estructuras vitales 
como ser fosas nasales, senos maxilares, conducto mandibular 
 Terceros molares superiores por estar en estrecha relación con la tuberosidad 
del maxilar, que es poco resistente, frágil y de poco espesor. 
 
ACCIDENTES O PELIGROS EN EL USO DE ELEVADORES 
 Pueden afectar a los tejidos blandos, huesos maxilares y procesos alveolares, 
elementos dentarios y raíces de dientes vecinos 
 Mala elección del instrumental utilizado produciéndose fracturas del mismo 
dentro de los tejidos. 
 
NORMAS PARA EL USO DE UN ELEVADOR: 
Evaluar el punto de apoyo más favorable para la aplicación de la fuerza (el punto 
de apoyo/aplicación es en el sector anterior por palatino, si no se puede ingresar 
por palatino vamos a mesiovestibular o distovestibular; en el sector 
posterosuperior por vestibular -mesiovestibular y distovestibular- nunca por 
palatino; en el sector inferior, puntualmente en antero inferior por mesiovestibular 
o distovestibular, y lo mismo con el sector posteroinferior siempre por vestibular en 
mesial o distal). 
 Evaluar la implantación del diente vecino. 
 Sujetar firmemente las tablas protegiendo los tejidos blandos vecinos. 
 Ejercer presión en dirección correcta. 
Tenemos que tener en cuenta la curvatura de las piezas dentarias, que lo 
vamos a ver en los estudios complementarios radiográficos. Si es una raíz 
recta va a salir en forma recta en sentido opuesto, si tiene una curva hacia 
M o D va a salir en sentido favorable a la curva, el diente va a 
circunscribir/marcar el camino por donde quiere salir. 
 
Estas son estrategias que se pueden utilizar, donde se hacen pequeñas ranuras a 
nivel del cemento radicular en casos donde no tengamos un punto de apoyo favorable, 
de forma oblicua hacia abajo, teniendo un gran continente arriba para después calzar 
el elevador, hacer un punto de apoyo en la cresta alveolar y hacer el movimiento de 
exodoncia en la pieza dentaria. Nunca en forma recta porque lo que producimos es 
una muesca que después al introducir el elevador se produce una cuña y se produce 
la separación de esa porción de la pieza dentaria. 
 
Acá está trabajando, apoyándose por el diente vecino lo cual no es aconsejable 
porque puede producir es una compresión o avulsión involuntaria de la pieza dentaria 
normalmente implantada y sansa. Lo más aconsejable es en el hueso alveolar. 
 
Siembre el punto de apoyo en el hueso alveolar, firme, para poder hacer el movimiento 
de exodoncia hacia fuera y hacia vestibular en este caso, teniendo en cuenta la 
anatomía de la pieza dentaria. 
 
Acá se explican los puntos de apoyo en los elevadores, como pueden ver el punto de 
apoyo, la potencia y la resistencia, es una palanca de primer género. Cuando tenemos 
la R entre la P y el P.A es una palanca de 1er género, y se transforma a 2do genero 
cuando trasladamos ese punto de apoyo, dejamos la R en un extremo, el P.A en el 
medio y la P en el otro extremo. 
 
Acá estamos haciendo el movimiento de cuña, creamos un espacio donde se 
introduce, hacemos el deslizamiento de plano inclinado, un pequeño movimiento de 
vaivén (que no deja de ser un principio de rueda y deje) y produce la desarticulación 
de la pieza dentaria de su alveolo. 
 
 
 
LUXACION: Principios: 
 De cuña 
 De rueda y eje 
 Palanca 
El principio de cuña crea el espacio en el ligamiento periodontal donde se va a 
introducir el elevador. 
 
Luego el deslizamiento de planos inclinados cuando se aplica la fuerza, hay una 
pequeña avulsión y después un pequeño movimiento de rueda y eje para terminar la 
desarticulación de la pieza dentaria en su alveolo. 
 
Los principios de palanca: P.A (en el hueso), la R y la P, es una palanca de 1er 
género; de 2do genero queda la R en el medio y P.A en el extremo inferior y la 
potencia en el extremo superior. 
 
EXTRACCION PROPIAMENTE DICHA 
Una vez producida la desarticulación lo que hacemos es tomar con una 
pinza y terminamos de extraer la pieza dentaria de su alveolo. A veces con 
el elevador se produce la avulsión de la pieza dentaria y con el fórceps se 
completa la exodoncia de la misma. 
 
 
 
SINTESIS 
Tratamiento del lecho operatorio: 
1. Curetaje 
2. Regularización de tejido duro y blando 
3. Hemostasia 
4. Lavaje 
5. Relleno de la cavidad 
6. Compresión de la herida 
7. Colocación de drenaje 
 
Tenemos el Curetaje donde eliminamos todo tipo de restos de tejido blando a 
nivel periapical y del alveolo; comprimimos las tablas para recolocar las tablas 
en su lugar, no fuertemente simplemente volvemos a colocar en su posición 
adecuada; una regularización del tejido que lo podemos hacer con piedras 
diamantadas, con limas para hueso o con pinza gubia; el lavaje; la sutura 
(siempre sutura simple de cirujano en el medio del alveolo o sus extremos) y la 
colocación del apósito de gasa e indicaciones de la misma.