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➢ REPASSO En la 3ra-8va semana, teníamos el mesodermo y en el medio teníamos la notocorda, que divida en 3 sectores a cada lado: • Al lado de la notocorda: mesodermo paraxial, formaba las somitas • Al lado del mesodermo paraxial: mesodermo intermedio, formada los gononedrotomos → forma la cresta urogenital, se divide en 1 cresta genital y 1 cresta urinaria. Cada una de estas crestas va estar formada por 3 porciones: - Pronefros, más cefálico - Mesonefros - Metanefros, más caudal. • Por fuera y arriba: mesodermo lateral El aparato urinario posee un doble origen; • Mesodermo: formal al riñón y al uréter (a patir de los gononefrotomos provenientes del mesodermo intermedio) • Endodermo: forma a la vejiga y la Ureta (a partir del SUG) ➢ PRONEFROS Uno de cada lado, porque tenemos 2 gononedrotomos, 2 crestas urogenital, 2 crestas genital y 2 crestas urinaria. • Aparece en la 4ta semana (dia 22), en forma de bloques → nefrotomos, entre 7-10. Comienza a sufrir apoptosis, así cuando los últimos nefrotomos están apareciendo los primeros ya están desapareciendo. • Al fin de la 4ta semana todos ya sufrieron apoptosis. Eso forma un riñón muy rudimentario y que no es funcional, ya que no hay la capacidad de formar orina y tienen un periodo de vida muy corto. • Su función, antes de sufrir apoptosis, es estimular la aparición del segundo segmento → mesonefros. ➢ MESONEFROS Aparecen en finales de 4ta semana. • Está recogido, por adentro, por un conducto → Conducto de Wolf, cuando llega al final de este mesonefro va a salir y desembocar en el seno urogenital. • El mesonefro que esta envuelta del Conducto de Wolf, forma unos pequeños conductos → Conductillos Mesonefricos, conectan el conducto de Wolf con el tejido que se encuentra en el mesonefro • Ese mesonefros, logra formar un riñón funcional, porque es capaz de formar orina, pero como no tiene formada la Asa de Henle, no es capaz de almacenar la orina. Entonces, no termina de ser totalmente funcional, va a ser por un periodo de tiempo muy corto. • Va a sufrir apoptosis en la 8va semana. El Conducto de Wolf en el hombre nos da varios derivados, pero no tanto en la mujer. Entonces, en la mujer sufre apoptosis y en el hombre no. Los conductillos mesonefricos solo permanecen los centrales en el hombre, en la mujer todos sufren apoptosis. El mesonefro, antes de sufrir apoptosis, induce para que comience a aparecer el metanefros. ➢ METANEFROS Aparece en la 5ta semana (dia 32) • El Conducto de Wolf, antes de desembocar en el SUG, va a formar una estructura → Brote Ureteral, el cual crece en dirección al Metanefros. Al ingresar dentro de este metanefro se divide 14x, y esas divisiones forman el riñón definitivo. La parte que sale del SUG hasta la parte que ingresa en el metanefro es indivisible, y forma el uréter. • Una vez que el brote ureteral ingresa, hay 1 primera división. - 1° generación de divisiones: Forma la pelvis renal - 2ªgeneración de divisiones forma: los cálices mayores - 3ªy 4ªgeneración de divisiones forma: los calices menores - De la 5ª adelante forman los túbulos colectores • Los tubos colectores van inducir el metanefros para que formen las vesículas metanefricas → nefron. Ahora sí, hay un riñón funcional porque produce orina, desde la semana 10-12. Tiene la capacidad de filtrar, almacenar, y excretar desde el uréter hacia la vejiga y de esta manera va a comenzar a producirse liq amniótico a partir de la orina fetal. urinário urinário ➢ MALFORMACIONES AGENESIA RENAL Es la falta del riñón • Puede ser uni o bilateral (incompatible con la vida) Cuando es bilaterales incompatible con la vida • Ocurre en 1 a cada 10.000 RN En el 85% de los casos se encuentran asociadas a otras malformaciones en general del aparato genital, aunque también puede haber anomalías cardíacas, atresias traquelaes y duodenales, hendiduras faciales, y anomalías cerebrales. Presentan la Secuencia de Potter (dada por el severo oligoamnios qu genera compresión): • Malformaciones faciales (ojos grandes, orejas de duende,etc) • Malformaciones de los miembros • Hipoplasia pulmonar En el caso de que sea unilateral es importante cuidar ese riñon (que suele estar hipertrófico) con una dieta hiposodica y normoproteica, y nada de deportes de contacto. Presentan mayor riesgo y recurrencia de infecciones urinarias y litiasis El diagnóstico suele ser accidental cuando el riñón funciona correctamente POLIQUISTOSIS RENAL Es muy común (1 cada 800) • Puede ser uni o bilateral • Se produce por una falla en la unión entre el túbulocolector y la nefrona (porque tienen diferente origen) A ese nivel se acumula orina que provoca la formación de quistes que se van desarrollando de a poco hasta dejar al riñón con muy poco funcionamiento • Suelen requerir trasplante de riñón o hemodiálisis ECTOPIA RENAL Pueden quedar alojados en la pelvis RIÑON EN HERRADURA • Se produce cuando ambos riñones quedan unidos por el polo inferior durante el ascenso relativo. • En general es asintomático. Puede pasar que se compriman los uréteres y se genere hidronefrosis. Cuando se forman los riñones lo hacen en la cavidad inguinal, pero debido a un crecimiento diferencial de los miembros inferiores, los riñones hacen un “ascenso relativo”, ya que no es que suben, sino que crece la parte inferior del cuerpo, dejándolos localizados a nivel abdominal. La artéria renal surge de las Artérias Segmentárias Laterales (ramas de la aorta dorsal y que irrigan a los gononefrotomos), mientras que la vena renal surge de la vena subcardinal (desembocan en la posrtcardinal y drena la sangre de los gononefrotomos) Riñones: producir orina Uréteres: transportar la orina Vejiga: almacenamiento Uretra: conducir la orina hacia el exterior • Incidencia de 1 cada 400 individuos. Los riñones no pueden migrar fuera de la cavidad pélvica porque la arteria mesentérica inferior bloquea el ascenso abdominal. EXTROFIA VESICAL • Vejiga expuesta al exterior porque no se forma los musculos ni el tejido conectivo de la zona Se asocia siempre a Epispadia (abertura en la cara dorsal del pene).
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