¿Debemos preocuparnos por el desarollo de bacterias resistentes a los antibióticos?

Si!!!

LUCHANDO LA BUENA LUCHA

Esta semana vamos a hablar de un tema cercano a mi corazón: los antibióticos. Como médico que trabaja con los pacientes más enfermos en el hospital, considero a los antibióticos una terapia salvavidas. Realmente debemos respetar los antibióticos. Deben ser utilizados sólocuando sea necesario. Veo demasiadas personas (tanto médicos como no médicos) que usan demasiado los antibióticos. Algunas personas quieren antibióticos para tratar cada dolencia imaginable. Por otra parte, usted tiene el extremo opuesto del espectro: aquellas personas que no tomarán antibióticos, incluso si realmente los necesitan. Tenemos que llegar a un punto medio. Necesitamos el uso juicioso de antibióticos, sin el uso excesivo, pero también usandolos cuando los necesitamos.

¿QUÉ TIENEN DE BUENO LOS ANTIBIÓTICOS?

OK, los antibióticos fueron un descubrimiento masivo . En los años 1930 y 1940, descubrimos los primeros antibióticos. Éstos cambiaron el paisaje médico y el area de la salud pública grandemente. Quiero decir, un cambio importantisimo . Antes del descubrimiento de la sulfanilamida en el 1936 y penicilina en el 1942, los médicos eran tremendos en el diagnóstico de infecciones, pero eso era todo. Tenían muy pocas herramientas en el ámbito terapéutico. Diagnosticaban a sus pacientes y luego les deseaban lo mejor. La gente moría. Muriendo de enfermedades que somos capaces de tratar hoy dia (bueno por ahora, , más acerca de esto más adelante).

Sólo para ayudarle a ver el impacto que tenían los antibióticos, considere : la mortalidad por tener una neumonía que adquirió mientras estaba fuera por la comunidad disminuyó al menos un 25%. Eso significa que ¼ menos personas morían de neumonía después de los antibióticos. ¡Aun mas, para las infecciones del tejido cardíaco, la mortalidad disminuyó un 75%! ¡Las infecciones del cerebro y del tejido circundante, como la meningitis, experimentaron una reducción en la mortalidad de cerca del 60%! Una vez que descubrimos antibióticos, las condiciones que eran casi una sentencia de muerte podrían ser tratadas.

OK GENIAL, ASÍ QUE AHORA PODEMOS TRATAR LAS INFECCIONES BACTERIANAS, ¿CUÁL ES EL PROBLEMA?

Desafortunadamente, como sucede a menudo con nuestra especie, fuimos un poco demasiado entusiastas. No estoy juzgando a nadie porque oye, si pasé de no tener nada para tratar a mis pacientes infectados moribundos a encontrar el huevo de oro, probablemente estaría compartiendo el huevo de oro con todos mis pacientes. Sin embargo, a medida que pasaba el tiempo, este patrón continuaba. Desafortunadamente, no pudimos ver los daños que el uso excesivo de los antibióticos podría crear. No respetamos los antibióticos.

Sin embargo, tuvimos mentes brillantes que nos adviertieron sobre esto desde el principio. Por supuesto, no escuchamos. Incluso el científico británico, Alexander Fleming, quien descubrió la penicilina, advirtió sobre la ocurrencia de la resistencia antibiótica en los años 1940:

".. la persona sin pensamientos que juega con la penicilina es moralmente responsable de la muerte del hombre que finalmente sucumbe a la infección con el organismo resistente a la penicilina "

¿CUÁL ES EL PROBLEMA CON LA RESISTENCIA A ANTIBIÓTICOS?

Bueno, como habrás adivinado, las bacterias se pusieron listas. Como todos los organismos, necesitaban sobrevivir. Así que, como los expusimos repetidamente a los mismos antibióticos para matarlas, desarrollaron varios mecanismos de defensa. Encontraron maneras de inhibir la actividad del antibiótico o simplemente maneras de esquivarlos. Es un mundo de mata o te matan con las bacterias. En los años 1990, empezamos a darnos cuenta de la magnitud del problema que habíamos creado.

Los antibióticos que solían ser extremadamente efectivos contra ciertos tipos de bacterias ya no eran efectivos. Para empeorar las cosas, no se descubrieron nuevos antibióticos.

Sin embargo, no era sólo dar antibióticos a los seres humanos que estaban creando estos problemas con la resistencia.

ANIMALES Y RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS

Con el desarrollo de la ganadería industrial, el ganado comenzó a vivir en condiciones deplorables y en proximidad cercana el uno al otro. Con esto comenzó el desarrollo de las infecciones entre el ganado. Estos animales necesitaban antibióticos para prevenir enormes epidemias que aniquilarían a todo el ganado. Oh, y si consumes carne industrial (de cualquier tipo), ve y echa un vistazo a sus prácticas. Considere ir en un viaje y ver las condiciones de la comida que está consumiendo. Usted puede que cambie completamente su surtidor preferido de la carne. De lo contrario, considere ver este documental "abre ojos" sobre la agricultura industrial/fabril: Food, Inc.

Con el uso excesivo de antibióticos en la agricultura, los animales también empezaron a desarrollar resistencia a los antibióticos. ¿Adivinen qué pasó con esos granjeros que estaban alrededor de ese ganado tratado con antibióticos día tras día? Aún peor, ¿Adivinen qué nos pasa cuando manejamos la carne cruda de estos animales industriales? Sí, empezamos a incorporar esas bacterias resistentes como parte de nuestra flora normal. Por cierto, si quieres saber más sobre el microbioma, echa un vistazo al este post pasado.

Entre los humanos, la ganadería industrial y otros usos de los antibióticos, sólo en los Estados Unidos, exponemos nuestro medio ambiente a 15 millones de kilogramos de antibióticos. Personalmente, me parece que esto es extremadamente alarmante y aterrador. ¿Cómo puede alguien no ver esto como un problema?

¿QUÉ PODEMOS HACER?

Necesitamos ser juiciosos sobre la prescripción de (como médicos) y el pedir (como pacientes) los antibióticos. Un malentendido común que oigo mucho es: "tengo un resfriado, así que voy a pedirle antibióticos a mi médico".

De Imgur

Los antibiotics solo tratan las bacterias. La gripe común es causada por un virus. Podrías tomarte antibióticos por 100 años y no haría diferencia.

Si le preocupa una posible infección bacteriana, pídale a su médico que haga algunos análisis de sangre. Aunque no sea 100% seguro, hay varios parámetros que podemos medir en la sangre, que cuando se toman juntos, pueden ayudar a guiar la decisión del médico en cuanto al tipo de infección. De esta manera podemos tener más cuidado con el uso de antibióticos. Por favor, no use los antibióticos viejos que había guardado o vaya a su farmacia (para personas viviendo fuera de los Estados Unidos) y haga que los farmacéuticos le den antibióticos. Simplemente vaya y hable con su proveedor de atención médica.

EL EXTREMO OPUESTO DEL ESPECTRO

Ahora, si su médico determina que tiene una alta probabilidad de tener una infección bacteriana o si un cultivo de cualquier líquido corporal resulta positiva para las bacterias, por favor tome los antibióticos.

Esto es exactamente para que lo que los tenemos y afortunadamente, todavía tenemos varios antibióticos o combinaciones de estos que funcionan. Esto podría no ser el caso para siempre si la tarifa de resistencia antibiótica continúa como va, sin nuevos antibióticos en el horizonte. Curiosamente, según estaba terminando este post vi dos reportajes sobre la resistencia a los antibióticos.

Si usted está preocupado acerca de su microbioma y su salud intestinal, los probióticos pueden ayudar con eso. Usted puede tomar probióticos mientras usted está tomando sus antibióticos (yo diría que usted debe tomarlos siempre, como se discute en este post) para proteger sus intestinos y minimizar los efectos de la diarrea asociada a antibióticos. Obviamente su prioridad debería ser tratar la infección. Un microbioma sano no es bueno si estás muerto , sólo diciendo.

Y ESO ES TODO

¡Espero que esto ayude a darle perspectiva, no importa de qué lado del campo de la batalla de antibióticos este!