Cuál sería el siguiente paso en el manejo clínico de este paciente? 1) Tratamiento antibiótico intravenoso y control radiológico en un mes. 2) Re...

La respuesta correcta es (2), realizar una punción aspiración con aguja fina de la lesión para estudio microbiológico.

El paciente presenta una lesión ósea focal en el fémur, con signos de infección. El siguiente paso en el manejo clínico es realizar una punción aspiración con aguja fina de la lesión para estudio microbiológico. Esto permitirá identificar el agente causal de la infección y seleccionar el tratamiento antibiótico adecuado.

Las otras opciones no son apropiadas en este caso. El tratamiento antibiótico intravenoso y el control radiológico en un mes son opciones razonables si la punción aspiración no es posible o si el estudio microbiológico no identifica un agente causal. El tratamiento antiinflamatorio y el control evolutivo clinicorradiológico no son suficientes para tratar una infección ósea. La resonancia magnética del fémur y la biopsia de la lesión son opciones apropiadas si la punción aspiración no es posible o si el estudio microbiológico no identifica un agente causal. La gammagrafía ósea con Galio 67 es una prueba diagnóstica que se utiliza para evaluar la extensión de la infección ósea, pero no es necesaria en este caso.

Por lo tanto, la respuesta correcta es (2), realizar una punción aspiración con aguja fina de la lesión para estudio microbiológico.

Aquí hay una explicación más detallada de cada opción:

• (1) Tratamiento antibiótico intravenoso y control radiológico en un mes. Esta opción es apropiada si la punción aspiración no es posible o si el estudio microbiológico no identifica un agente causal. Sin embargo, es importante realizar una punción aspiración antes de iniciar el tratamiento antibiótico, para evitar que el tratamiento antibiótico previo interfiera con los resultados del estudio microbiológico.
• (2) Realizar una punción aspiración con aguja fina de la lesión para estudio microbiológico. Esta opción es la más apropiada en este caso, ya que permitirá identificar el agente causal de la infección y seleccionar el tratamiento antibiótico adecuado.
• (3) Resonancia magnética del fémur y, después, si procede, biopsia de la lesión. Esta opción es apropiada si la punción aspiración no es posible o si el estudio microbiológico no identifica un agente causal. Sin embargo, la resonancia magnética no es tan sensible como la punción aspiración para detectar la infección ósea.
• (4) Tratamiento antiinflamatorio y control evolutivo clinicorradiológico. Esta opción no es suficiente para tratar una infección ósea. El tratamiento antiinflamatorio puede ayudar a aliviar el dolor y la inflamación, pero no eliminará la infección.
• (5) Realizar una gammagrafía ósea con Galio 67. Esta prueba es una opción apropiada para evaluar la extensión de la infección ósea, pero no es necesaria en este caso. La punción aspiración con aguja fina ya proporcionará información sobre la extensión de la infección.