Mujer de 45 años diagnosticada de cáncer de mama estadio IV con metástasis óseas múltiples, en tratamiento hormonal y bifosfonatos intravenosos. Acude a su consulta refiriendo dolor óseo basal intenso (EVA = 7), en varias localizaciones, sin sintomatología neurológica asociada y exacerbaciones del dolor (EVA = 9) varias veces al día, que le obligan a permanecer en reposo. En tratamiento con ibuprofeno (600 mg cada 8 horas) y tramadol (150 mg al día). ¿Qué tratamiento consideraría más adecuado en esta paciente para mejorar el control del dolor?


1) Suspender ibuprofeno y tramadol e iniciar un opioide mayor como morfina.