Una mujer de 89 años diagnosticada de un adenocarcinoma de colon con metástasis hepáticas. Acude a la consulta tres semanas después del diagnóstico con estreñimiento de tres días de evolución sin nauseas ni vómitos. A la exploración clínica el abdomen es blando, depresible y con ruidos presentes. La paciente toma 20 mg día de cloruro mórfico desde el diagnóstico, con dolor abdominal controlado. ¿Cuál considera que es la actitud terapéutica más adecuada?


1) Bajar dosis de opioides a la mitad.
2) Pautar un laxante osmótico y comprobar mediante un tacto rectal que no exista impactación fetal.
3) Pautar un procinético.
4) Realizar una TC urgente ante la sospecha de obstrucción intestinal.