Nos planteamos una espondiloartropatía pues se presenta un varón joven con dolor de ritmo inflamatorio, a nivel de articulación sacroilíaca funda- mentalmente. No puede ser la opción de la gota, pues ni por edad es típico ni la clínica tampoco, tampoco es la opción de la hernia discal pues nos marcan el dolor como inflamatorio y con elevación de reactantes de fase aguda (PCR) y respecto al planteamiento de tratar directamente con meto- trexato sin diagnóstico no es correcto. Por ello mismo se deberá realizar una historia completa con anteceden- tes de psoriasis, enfermedad inflamatoria, infecciones genitales y gas- trointestinales y solicitar pruebas como el HLA B27 y prueba de imagen de articulaciones sacroilíacas.